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【轉(zhuǎn)載】(轉(zhuǎn)帖)柴胡湯類方證 - 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)討論版 -丁香園論壇

 力霸天 2010-12-25
一.柴胡體質(zhì)
1. 外觀特征:體型中等或偏瘦,,面色微暗黃,,或青黃色,或青白色,,缺乏光澤,皮膚比較干燥,,肌肉比較堅(jiān)緊,,舌質(zhì)堅(jiān)老,暗而有紫點(diǎn),,舌質(zhì)不淡胖,,舌苔正常或偏干,,脈象多弦細(xì),。
2. 好發(fā)癥狀:主訴以自覺(jué)癥狀為多,對(duì)氣溫變化的反應(yīng)敏感,,或時(shí)有寒熱感,,情緒的波動(dòng)較大,食欲易受情緒的影響,,胸脅部時(shí)有氣塞滿悶感,,或有觸痛,肩頸部常有酸重感,,拘攣感,,四肢常冷,少腹部易脹痛,,女性月經(jīng)周期不調(diào),,經(jīng)前多見胸悶乳脹,,煩躁,經(jīng)來(lái)腹痛,,經(jīng)血暗或有血塊,。
3. 體質(zhì)傾向:多氣滯多血瘀
二.小柴胡湯證(37,96,,97,,99,100,,101,,103,104,,149,,229,230,,231,,266,379,,394,,黃疸病,婦人產(chǎn)后?。?br>1.“柴胡四證”往來(lái)寒熱,,胸脅苦滿,心煩喜嘔,,默默不欲飲食
2.“五官癥狀”口干口苦,,咽干,目眩,,目赤,,耳聾耳鳴等
3.“柴胡帶”胸脅部,肩頸部,,項(xiàng)部,,頭額部,要跨,,少腹部,,腹股溝,以側(cè)面身體為主的脹痛,,酸痛,,牽掣感,,感覺(jué)異常,,腫塊等
4.舌苔正?;蚱苫螯S膩,脈弦細(xì)
三.臨床運(yùn)用
1.往來(lái)寒熱,,胸脅苦滿,,心煩喜嘔,默默不欲飲食,,或胸中煩而不嘔,,或渴或腹中痛,或脅下痞硬,,或心下悸小便不利,,或不渴身微熱,或咳者
2.無(wú)論傷寒或中風(fēng),,有柴胡證,,但見四主癥當(dāng)中的一癥便是,不必悉俱
3.太陽(yáng)病,,脈浮細(xì),,嗜臥而胸滿脅痛者
4.傷寒四五日,身熱惡風(fēng),,頸項(xiàng)強(qiáng),,脅下滿,手足溫而渴者
5.熱入血室經(jīng)水適斷,,寒熱如瘧狀者
6.陽(yáng)明發(fā)潮熱,,大便溏,小便自可,,胸脅滿不去者
7.嘔而發(fā)熱者
8.陽(yáng)明病脅下硬滿,,不大便而嘔,舌上白苔者
9.傷寒差以后更發(fā)熱者
10.諸黃腹痛而嘔者
11.婦人產(chǎn)后痙,,郁冒,,大便難而嘔而不能食者
12.四肢苦煩而頭痛者
四.常見疾病
1.發(fā)熱性感染性疾患
2.人體各大系統(tǒng)疾患
五.小柴胡加減類方證
1.小柴胡加石膏湯證:小柴胡湯證見石膏證
2.小柴胡加芍藥湯證:小柴胡湯證見腹痛明顯者
3.小柴胡加桔梗湯證:小柴胡湯證見咽喉不適者
4.小柴胡加吳茱萸湯證:小柴胡湯證見吳茱萸湯證
5.小柴胡加橘皮湯證:小柴胡湯證見不欲食明顯者
6.小柴胡加丹參茵陳湯證:小柴胡湯證見胸脅滿煩小便黃赤明顯者尤其是肝功能不好者
7.柴胡加芒硝湯證(104):小柴胡湯證里有熱而大便難者
8.柴胡去半夏加栝樓湯證(瘧病):小柴胡湯證不嘔而渴明顯者
9.柴胡加龍骨牡蠣湯證(107):小柴胡湯證見氣沖心悸,,二便不利,,煩驚不安者
10.四逆散證(318):胸脅苦滿,或腹痛,,大便溏泄者
六.柴胡合方
1.柴胡桂枝湯(146):(即小柴胡湯合桂枝湯)小柴胡湯證和桂枝湯證并見者(太陽(yáng)少陽(yáng)合?。?br>2.大柴胡湯(103,136,,165):(即小柴胡湯去人參甘草加大枳芍)胸脅苦滿,,口苦咽干,心下急,,里實(shí)者(少陽(yáng)合陽(yáng)明?。?br>3.柴樸湯:(即小柴胡湯合厚樸半夏湯)小柴胡湯證和厚樸半夏湯證并見者
4.柴歸湯:(即柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥湯)柴胡桂枝干姜湯證和當(dāng)歸芍藥湯證并見者多用于慢性肝炎等
5.柴葛湯證:(即小柴胡湯合葛根湯)小柴胡湯證和葛根湯證并見者多用于哮喘?。ㄌ?yáng)合少陽(yáng)病)
6.柴陷湯:(即小柴胡湯合小陷胸湯)小柴胡湯證和小陷胸湯證并見者多用于結(jié)核病胸膜炎等
7.大柴胡湯合桂枝茯苓丸:(即大柴胡湯合桂枝茯苓丸)大柴胡湯證和桂枝茯苓丸證并見者多用于心血管疾病等
8.柴胡桂枝干姜湯證(147,,瘧?。盒〔窈鷾C而見口干明顯,但嘔不明顯,,心下微結(jié),,氣上沖或外不和者(厥陰病代表方)
七.常用藥證
1.柴胡:《本草經(jīng)》“主心腹,去腸胃中結(jié)氣,,飲食積聚,,寒熱邪氣,推陳出新”主治往來(lái)寒熱胸脅苦滿,。
2.半夏:《本草經(jīng)》“傷寒,,寒熱,心下堅(jiān),,下氣,,喉咽腫痛,頭眩,,胸脹,,咳逆,腸鳴,,止汗”主治嘔而不渴者,,兼治咽痛,咳喘,,聲啞,,心下悸。
3.天花粉:《本草經(jīng)》“消渴,,身熱,,煩滿,大熱”主治渴而不嘔者,。
4.黃芩:《本草經(jīng)》“諸熱,,黃疸,腸廦,,泄利,,逐水,下血閉,,惡瘡,,疽蝕,火瘍”主治煩熱而出血者,,兼治心下痞,,下利,,干嘔,胸脅苦滿,。
5.龍骨:《本草經(jīng)》“心腹鬼注,精物老魅,,咳逆,,泄利膿血,女子漏下,,癥瘕堅(jiān)結(jié),,小兒熱氣驚癇”主治驚悸而脈芤動(dòng)者。
6.牡蠣:《本草經(jīng)》“主傷寒寒熱,,溫瘧灑灑,,驚恚怒氣,除拘緩鼠瘺,,女子帶下赤白”主治煩驚,,口渴而胸脅痞硬者。

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