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赤石脂40～60 克（一半入煎劑,，一半為細(xì)末）、干姜6 克,、粳米1 小茶杯,，用水7 盞，煮米熟去渣,，加入赤石脂末,，分2、3 次溫服,。如服l 次,，泄利即止，可停后服,。因本湯煮粳米加赤石脂呈紅色稀粥狀,，故名桃花湯,。

本方主用于傷寒少陰病，下利不止,，大便帶膿血,，小便不利者。對(duì)雜病下焦虛寒證,，大便滑泄日久不止者,，亦可用本方澀固止泄。

二、傷寒論<原文>

    少陰病,，二三日至四五日,，腹痛，小便不利,，下利不止,，便膿血者，桃花湯主之,。(307)

    <提要> 補(bǔ)充少陰虛寒便膿血的證治

    <釋義> 本條承接上條,，是對(duì)上條桃花湯證證治的補(bǔ)充。少陰病,，二三日至四五日,，則寒邪入里更深，虛寒更甚,，陽(yáng)虛陰盛,，中焦失運(yùn)，陰寒凝滯,，故腹痛,；脾腎陽(yáng)衰，失于溫化,，統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，故下利不止,，且挾膿血,，而呈滑脫之勢(shì)；下利不止,，勢(shì)必傷陰,，津液損傷則小便不利。因證屬脾腎陽(yáng)衰,，滑脫不禁,，仍以桃花湯溫澀固脫。

    <選注>

    成無(wú)已：二三日至四五日,，寒邪入里深也,。腹痛者，里寒也,；小便不利者,，水谷不別也；下利不止便膿血者,，腸胃虛弱,，下焦不固也。與桃花湯,，固腸止利也,。(《注解傷寒論@辨少陰病脈證并治》)

    方有執(zhí)：腹痛，寒傷胃也,；小便不利,，下利不止者，胃?jìng)敛荒苤扑?；便膿血者,，下焦滑脫也?《傷寒論條辨@辨少陰病脈證并治》)

    喻嘉言：蓋治下必先治中，氣不下墜,，則滑脫無(wú)源而自止也,。注家見(jiàn)用干姜，謂是寒邪傷胃,，欠清。蓋熱邪挾少陰之氣,，填塞胃中,，故用干姜之辛以散之。若混指熱邪為寒邪,，寧不貽誤后人耶,。(《尚論篇@少陰經(jīng)后篇》)

    魏念庭：此證乃熱在下焦，而薰蒸中焦,，使氣化因熱郁而不行,，大便因熱盛而自利也。久而下利不止，將腸胃穢濁之物,，如膿帶血,，盡隨大便而下，熱一日不消,，利一日不止也,。(《傷寒論本義@辨少陰病脈證并治》)

    尤在涇：少陰病，下利便膿血者,，藏病在陰,，而寒復(fù)傷血也，血傷故腹痛,，陰病故小便不利,，與陽(yáng)經(jīng)挾熱下利不同，故以赤石脂理血固脫,，干姜溫里散寒,，粳米安中益氣。(《傷寒貫珠集@少陰篇》)

    唐容川：此篇,，一則曰下利,，再則曰下利不止，無(wú)后重之文,，知其虛利,，非實(shí)證也，故用米以養(yǎng)中,，姜以溫中,，石脂以填塞中宮……蓋膿血原是熱所化，今因脾虛寒,，用從治法,，引少陰之熱，使就歸于中土,，則火來(lái)土生而不往干血脈,，斯膿血亦因以止也。然從治誘敵之法,，止可暫用,，不可久用，恐久仍化熱,，而又動(dòng)膿矣,。故戒曰一服愈，余勿服,，以免過(guò)劑,，反增變也(《傷寒論淺注補(bǔ)正@辨少陰病脈證并治》)

    舒馳遠(yuǎn)：此二條桃花湯證,，有以為少陰熱邪，有以為下焦虛寒,，二說(shuō)紛紛不一,，究竟桃花湯皆不合也。若屬熱邪充斥,，下奔而便膿血者,，宜用阿膠、芩,、連等藥,；其下焦虛寒而為滑脫者，又當(dāng)用參,、術(shù),、桂、附等劑,，而桃花湯于二者之中,，均無(wú)所用之?？偩壷倬爸畷?shū),，恐叔和亦不能盡得其真也，能無(wú)憾乎,。(《拳增傷寒論集注@少陰后篇》)

    劉渡舟：306條種307條均為桃花湯證治,，當(dāng)兩條合參。臨床特點(diǎn)為下利不止,，滑脫不禁,，大便稀薄，膿血相雜,，血色晦暗不澤,，其氣腥冷不臭，無(wú)里急后重和肛門(mén)灼熱感,。常伴見(jiàn)腹痛,，并喜溫喜按。下利不止,，必傷津液,，故多伴見(jiàn)小便短少。(《傷寒論講解@辨少陰病脈證并治第十一》)

    陳亦人：二條桃花湯證,，注家見(jiàn)解不一，如喻氏,、魏氏等,，都認(rèn)為是少陰傳經(jīng)熱邪所致,，成氏、錢(qián)氏,、汪氏,、方氏等都認(rèn)為是下焦虛寒，不能固攝使然,，舒氏更疑非仲景原文,。根據(jù)仲景立方用藥原則，以及厥陰病篇371條和373條屬于熱性下利的白頭翁湯證,，相互印證,，則桃花湯證應(yīng)屬于少陰虛寒滑脫為是。屬于熱證的便膿血證雖然多見(jiàn),，然因下焦虛寒不固而便膿血的亦不少?，F(xiàn)在用溫澀固脫的桃花湯來(lái)治療虛寒性滑脫的下利便膿血，正是藥證相符,。如果真屬少陰隨經(jīng)熱邪為患,，則應(yīng)當(dāng)用阿膠、芩,、連之屬,，豈有復(fù)用干姜、石脂的道理,。熱證便膿血,，仲景已明確指出有下重和渴欲飲水的里熱見(jiàn)證，而桃花湯證既無(wú)下重,，又無(wú)渴欲飲水,，可見(jiàn)此屬虛寒，是不容置疑的,。舒氏指出本證非熱邪,，固然是對(duì)的，但又認(rèn)為非下焦虛寒,，則不夠確切,。因?yàn)樘摵摰南吕撗⒉皇菂?、術(shù),、桂、附所能取效,，前條所舉的醫(yī)案就是很好的例子,。(《傷寒論譯釋@辨少陰病脈證并治第十一》)

    <評(píng)述> 諸注正如陳氏所述，有屬寒屬熱之爭(zhēng),。陳氏分析細(xì)致入微,，有證有據(jù),，“此屬虛寒，是不容置疑的”結(jié)論是正確的,。劉氏補(bǔ)出其臨床特點(diǎn),，是其臨證之心得，很有參考價(jià)值,。

三,、附：桃花湯與便膿血

    桃花湯為《傷寒論》中治療少陰下利便膿血的主方。下利便膿血為常見(jiàn)之癥,，但有寒熱之分,，虛實(shí)之異，不可混同,。桃花湯所治之下利,，為脾腎陽(yáng)虛，失于約束,，關(guān)門(mén)不固而致,；虛寒久利，陽(yáng)不綰陰,，氣不攝血,，絡(luò)脈不固，血溢脈外則便膿血,，此乃內(nèi)傷陰絡(luò)之患,。

    桃花湯以赤石脂之體重性溫，入下焦血分,、固脫止利,、澀腸止血，用治下利赤白,；干姜辛溫,，暖下焦，補(bǔ)虛溫中,。二藥合用,，擅治虛寒下利滑脫之證。粳米甘溫,，養(yǎng)胃和中,，佐赤石脂、干姜以厚腸胃,，共奏溫中澀腸止利之功,。本方亦可治療中焦虛寒久瀉，不一定伴有膿血者,，但對(duì)濕熱下利,、余邪未盡者切勿使用,，以防固澀留邪而成患。

    一般來(lái)講,，下利便膿血多屬熱證，然因下焦虛寒而便膿血者,，亦不少見(jiàn),，故應(yīng)鑒別。實(shí)熱下利之便膿血,，乃因濕熱壅遏大腸,，蒸腐血絡(luò)，化為膿血而成,。表現(xiàn)為下利膿血,，顏色鮮明，氣味臭穢,，里急后重,，腹痛較劇，發(fā)熱口渴,，苔黃脈數(shù),，多屬新病。虛寒下利之便膿血,，乃因脾腎陽(yáng)虛,，寒濕中阻，脈絡(luò)損傷,，統(tǒng)攝無(wú)權(quán)所致,。表現(xiàn)為下利膿血，顏色暗淡,，臭穢不甚或有腥氣,，無(wú)里急后重，或有輕微下墜感,，腹痛隱隱,，喜暖喜按，無(wú)熱不渴,，苔白脈弱,，多屬久病。濕熱下利便膿血切忌辛溫收澀,，虛寒下利便膿血?jiǎng)t必須溫澀方可收功,，故治療必當(dāng)謹(jǐn)守法度。

    桃花湯證的辨證要點(diǎn)：1下利不止,，滑脫不禁,，無(wú)里急后重和肛門(mén)灼熱感,；2大便稀薄，膿血雜下,，血色晦暗,，氣味腥冷不臭；3伴見(jiàn)腹痛,，喜暖喜按,；4下利不止，必傷津液,，故見(jiàn)小便少而不利,。

    桃花湯的給藥方法，采取湯,、散并用,。即赤石脂一半煎湯，一半用末沖服,，取其收澀固腸止利之效?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，赤石脂作用有三：1內(nèi)服能吸附消化道內(nèi)的毒物,，如磷,、汞、細(xì)菌等,；2對(duì)發(fā)炎的腸粘膜有局部保護(hù)作用,；3對(duì)于胃腸道出血有止血作用。對(duì)本方的應(yīng)用仲景叮囑“一服愈,、余勿服”,，明確指出服藥應(yīng)中病即止，不必盡劑,。據(jù)筆者之見(jiàn),，收澀劑過(guò)量必招他變，須中病即止,，調(diào)理而安,。

    醫(yī)案：潰瘍性結(jié)腸炎

    楊×，男,，21歲,。主訴下利便膿血半年多，每天大便次數(shù)不等,，輕則數(shù)次,，重則數(shù)十次，時(shí)輕時(shí)重，伴有腹痛,。大便常規(guī)檢查白細(xì)胞,、紅細(xì)胞滿視野，膿球(++),，未查到阿米巴原蟲(chóng),；乙狀結(jié)腸鏡檢查、鋇劑灌腸,，提示為結(jié)腸炎,。西醫(yī)診斷：1慢性菌痢,；2慢性潰瘍性結(jié)腸炎，服用氯霉素,、痢特靈及中藥(白頭翁湯,、葛根芩連湯等)效果不顯，遂來(lái)我處治療,。病人下利半年,，伴膿血便，便色稀淡,，有時(shí)如洗肉水,，腥氣較重，糞便常常隨矢氣而出,，每次便量不多,，稍有里急后重，腹部隱隱作痛,，喜暖喜按,，手足清冷，不欲飲食,，形瘦神倦,，面色白光白，脈沉細(xì)乏力,，舌質(zhì)略淡,，苔薄白。證屬少陰陽(yáng)衰陰盛,，下焦不固,，滑脫下利，治以溫中散寒,，固澀止利,，宗桃花湯化裁。方用赤石脂15克(先煎)，干姜6克,，粳米一小撮,，豬苓、茯苓各10克,，炒白術(shù)10克,。水煎服，進(jìn)藥三劑,，諸癥皆減,；服藥一周，諸癥大減,，守方調(diào)治月余而愈,。

一、傷寒論<原文>

    少陰病,，下利便膿血者,，桃花湯主之。(306)

    赤石脂一斤,，一半全用,，一半篩末 干姜一兩 粳米一斤

    右三味，以水七升,，煮米令熟,，去滓，溫服七合,，內(nèi)赤石脂末方寸匕,，日三服。若一服愈,，余勿服,。

    <提要> 虛寒下利便膿血，滑脫不禁的證治,。

    <釋義> 本條敘證太簡(jiǎn),，僅從“下利便膿血”很難言其屬寒屬熱、屬虛屬實(shí),，雖下利便膿血一般多屬熱證,，但本條治以桃花湯，以方測(cè)證,，則非屬熱而當(dāng)屬寒,，當(dāng)屬少陰病虛寒性的下利便膿血。

    證由脾腎陽(yáng)氣不足,，腸胃虛寒,，腎陽(yáng)虛衰，火不暖土，中焦運(yùn)化失司則下利,。下利日久,，腎陽(yáng)愈衰，下焦失于固攝,，以致滑脫不禁,，甚則由氣及血，氣不攝血,，而致下膿血,。既屬下焦虛寒性下利，是證當(dāng)有以下特點(diǎn)：下利膿血,，滑脫不禁,，其色必晦暗不鮮，其氣腥冷不臭,，無(wú)里急后重和肛門(mén)灼熱,，而腹痛綿綿，喜溫喜按,，脈沉細(xì)等。治以桃花湯旨在溫陽(yáng)澀腸固脫,。

    本條應(yīng)結(jié)合下條(307條)桃花湯證,，則知當(dāng)有腹痛、小便不利,、下利不止,、便膿血等證。另《金匱要略@嘔吐噦下利病脈證治第十七》中亦有“下利便膿血者,，桃花湯主之”之論,，足可證《傷寒論》乃傷寒與雜病合論。

    <選注>

    汪昂：竊謂便膿血者,，固多屬熱,，然豈無(wú)下焦虛寒，腸胃不固而亦便膿血乎,？若以此為傳經(jīng)熱邪,，仲景當(dāng)用寒劑以徹其熱，而反用石脂固澀之藥,，使熱閉于內(nèi)而不得泄,，豈非關(guān)門(mén)養(yǎng)盜，自貽伊戚也耶!觀仲景之治協(xié)熱利,，如甘草瀉心,、生姜瀉心、白頭翁湯等，皆用芩,、連黃柏,，而治下焦虛寒下利者，用赤石脂禹余糧湯,，比類而觀,，斯可見(jiàn)矣，此證乃以虛見(jiàn)寒,，非大寒者,，故不必用熱藥，惟用甘溫之劑,，以鎮(zhèn)攝之耳,，本草言石脂性溫，能益氣調(diào)中固下,，未聞寒能損胃也,。(《醫(yī)方集解@收澀之劑》)

    汪苓友：此條乃少陰中寒，即成下利之證,，下利便膿血,，協(xié)熱者多，今言少陰病理利,，必脈微細(xì),，但欲寐，而復(fù)下利也,，下利日久,，至便膿血，乃里寒而滑脫,。(《傷寒論辨證廣注@中寒脈證》)

    錢(qián)天來(lái)：見(jiàn)少陰證而下利,，為陰寒之邪在里，濕滯下焦,，大腸受傷,，皮圻血滯，變?yōu)槟撗?，滑利下脫,，故以溫中固脫之桃花湯主之?《傷寒溯源集@少陰篇》)

    《醫(yī)宗金鑒》：少陰病，諸下利用溫者,，以其證屬虛寒也,。此少陰下利便膿血者，是熱傷營(yíng)也,，而不徑用苦寒者,，蓋以日久熱隨血去,，腎受其邪，關(guān)門(mén)不固也,，故以桃花湯主之,。(《訂正仲景全書(shū)@傷寒論注@辨少陰病脈證并治》)

    陳亦人：本條是屬于少陰病虛寒性的下利便膿血，其原因是由于脾腎陽(yáng)氣不足,，腸胃虛寒,，下焦不能固攝所致。故本證下利,，必定滑脫不禁,，并有脈沉細(xì)或腹痛喜按等虛寒性的脈證，與熱性下便膿血根本不同,。(《傷寒論譯釋@辨少陰病脈證并治第十一》)

    劉渡舟：少陰病,，延至四五日，病程稍長(zhǎng),，則腎陽(yáng)更衰,，寒邪更盛。陽(yáng)衰不能溫化脾土,，中焦失運(yùn),，寒氣凝滯，故腹痛,，下利不止,。陽(yáng)氣衰弱不能攝血，不僅下利不止,，還挾有膿血,。利久不止,，勢(shì)必傷陰,，而見(jiàn)小便短少不利。治療仍用桃花湯,，溫陽(yáng)散寒,，澀腸固脫。(《傷寒論講解@辨少陰病脈證并治第十一》

    顧武軍：本證既為脾腎陽(yáng)衰,，統(tǒng)攝無(wú)權(quán),，大腸滑脫。其證候特點(diǎn)當(dāng)是：雖下利膿血,，其色必晦暗不澤,，其氣腥冷不臭，亦無(wú)里急后重和肛門(mén)灼熱感,，而腹痛綿綿,，喜溫喜按等可資佐證,，治以桃花湯溫澀固脫。(《高等中醫(yī)院校教學(xué)參考叢書(shū)@傷寒論@第五章》)

    程昭寰：桃花湯證,，注家見(jiàn)解不一,。一說(shuō)是少陰傳經(jīng)熱邪所致，如金鑒,、喻嘉言等,；一說(shuō)是下焦虛寒不能固攝所致；舒馳遠(yuǎn)則認(rèn)為非仲景原文,。筆者認(rèn)為,，傷寒論中關(guān)于下利之文甚多，桃花湯放在少陰篇,，且以兩條互為補(bǔ)充以敘其證,，是有深意的。既不應(yīng)懷疑,，也非熱邪所致,。理由是：其一，桃花湯證的兩條原文雖然既未言熱,，也未言寒,，但從以方測(cè)證的慣例去考察，赤石脂固澀下焦滑脫之利,，干姜辛熱溫中散寒,，屬寒是無(wú)疑的；若是熱邪何不用芩,、連,。其二，從桃花湯證的兩條條文敘證來(lái)看,，只有腹痛,，小便不利，下利不止,，便膿血等證,，并無(wú)下重和口渴欲飲水，煩躁,，四肢自溫等癥,，下焦虛寒所致的可能性大。其三,，本條若與赤石脂禹余糧湯,，白頭翁湯證相鑒別的話，則可知仲景布局之巧,。太陽(yáng)篇提出赤石脂禹余糧湯,，是因?yàn)橹灰?jiàn)下焦滑脫不禁,，但不是因?yàn)楹八拢恢卦诠堂?；白頭翁湯證,，則為厥陰熱利，故一派苦寒之品以瀉火清熱,，桃花湯證則恰相反,，乃溫少陰之寒，澀腸固脫并重,。所以我們認(rèn)為因陽(yáng)虛寒凝而滑脫不禁的下利,，才是桃花湯較確切病機(jī)。(《傷寒心悟@辨少陰病脈證并治》)

    <評(píng)述> 本證之便膿血,，當(dāng)屬脾腎虛寒,。《金鑒》以始病時(shí)是熱傷營(yíng),，以下利日久熱隨血去而成虛寒滑脫,，恐未必是。臨床辨證,，必是虛寒性便膿血,，方能使用此方，不必拘于熱證傳來(lái),，更不是傳經(jīng)邪熱,，汪昂的分析甚是。陳氏,、顧氏指出脾腎虛寒性下利的特點(diǎn),，更可作辨證時(shí)參考。程氏的分析很為全面細(xì)致,，很有說(shuō)服力,。

    <治法> 溫陽(yáng)澀腸固脫

    <方藥> 桃花湯

    <方義> 桃花湯由赤石脂、干姜,、粳米三味組成,，赤石脂性溫而澀,，入胃與大腸經(jīng),，功能收澀固脫、止血止瀉,，以其為主藥,，輔以干姜溫中，佐以粳米益脾胃,，共奏溫陽(yáng)澀腸固脫之功效,。赤石脂一半全用入煎,，取其溫澀之氣，一半為末,，并以小量粉末沖服,，取其直接留著腸中，以增強(qiáng)固澀作用,，對(duì)滑脫不禁者尤有重要意義,。

    <方論選>

    成無(wú)已：澀可去脫，赤石脂之澀,，以固腸胃,；辛以散之，干姜之辛,，以散里寒,；粳米之甘，以補(bǔ)正氣,。(《注解傷寒論@辨少陰病脈證并治》)

    李時(shí)珍：取赤石脂之重澀,，入下焦血分而固脫，干姜之辛溫,，緩下焦氣分而補(bǔ)虛,，粳米之甘溫，佐石脂,、干姜而潤(rùn)腸胃也,。(《本草綱目@第九卷@石部》)

    錢(qián)天來(lái)：桃花湯，非濕熱暴利,，積多氣實(shí)之所宜,，蓋所以治陰寒滑利之劑也。(《傷寒溯源集@少陰篇》)

    王晉三：桃花湯非名其色也,，腎臟陽(yáng)虛用之,，若寒谷有陽(yáng)和之氣，故名,。(《絳雪園古方選注@溫劑》)

    劉渡舟：桃花湯由赤石脂,、粳米、干姜三味組成,。赤石脂性溫而澀,，入胃與大腸經(jīng)，直抵下焦血分,，收澀固脫,，止血止瀉。干姜辛溫,，入脾,、胃經(jīng),，溫中散寒，守而不走,。粳米甘溫,，益氣調(diào)中，補(bǔ)久利之虛,。赤石脂一半煎湯,，一半用末，取其收澀氣血,，固腸止利,，用末令其留著于腸中，吸附腸中水液,，對(duì)屬虛寒下利,，滑脫不禁之久利，臨床用之,，?？扇⌒А?《傷寒論講解@辨少陰病脈證并治第十一》)

    段富津等：下利便膿血,，屬熱者居多,。本方乃溫澀之劑，其所治之下利便膿血,，當(dāng)為虛寒之證,。方中赤石脂為君藥，《本經(jīng)》言其主“泄痢腸癖,，膿血陰蝕,，下血赤白”；臣以干姜溫中散寒,；佐以粳米養(yǎng)胃和中,。三藥共奏溫里固腸，止血和中之效,，為下利膿血及久痢滑脫,，證屬虛寒者常用之劑。其臨床見(jiàn)癥,，當(dāng)有腹痛喜溫,，按之痛減，下血晦黯,，舌淡苔白,，脈遲細(xì)無(wú)力等,。(《金匱要略方義@桃花湯》)

    <點(diǎn)評(píng)> 本方溫澀固脫之用,，各家意見(jiàn)基本一致,。對(duì)凡屬純虛無(wú)邪，滑脫不禁之證,，皆可運(yùn)用,，不一定必有膿血，但對(duì)實(shí)邪未盡者,，則當(dāng)禁用,，以免留邪為患。

    <臨床應(yīng)用>

    ⑴ 張仲景對(duì)本方的應(yīng)用

    1 治療下焦虛寒,，滑脫不禁之下利便膿血,，見(jiàn)306 條、307 條,。另《金匱要略@嘔吐噦下利脈證并治》中有“下利便膿血者,，桃花湯主之。”

    ⑵ 后世醫(yī)家對(duì)本方的應(yīng)用

    1 《肘后方》：治天行毒痢,，若下膿血不止方,，即是本方。

    2 《斗門(mén)方》：治小兒疳瀉,，赤石脂末米飲調(diào)服半錢(qián),，立瘥,。

    3 《方極》：桃花湯治腹痛下利,，便膿血者。又：下利便膿血者,，腹痛,，小便不利，下利不止者,。

    4 《類聚方廣義》：痢疾累日之后,，熱氣已退，脈遲弱或微細(xì),，腹痛下利不止,，便膿血者，宜此方,。

    5 《和劑局方》：桃花湯治冷痢腹痛,，下白凍如腦，赤石脂煅,，干姜炮,，等分為末，蒸餅和丸。

    6 《方函口訣》：此方《千金方》為丸用之,，極便利,。膿血下利，非此方不治,。若有后重者,，非此方所主，宜用白頭翁湯,。后重而痛在大腹者,，用之為害更甚。

    7 《醫(yī)宗金鑒》：初病下利便膿血者,，大承氣湯或芍藥湯下之,，熱盛者，白頭翁湯清之,。若日久滑脫,，則當(dāng)以桃花湯養(yǎng)腸固脫可也。

    8 吳鞠通：治下焦溫病致虛之下利膿血,，謂“溫病脈法當(dāng)數(shù),，今反不數(shù)，而濡小者,，熱撤里虛,，里虛下利稀水，或便膿血者,，桃花湯主之,。”(《溫病條辨@下焦篇》)

    9 吳鞠通：桃花粥(本方去干姜加人參、炙甘草)治中,、下焦陽(yáng)虛下利,，謂“溫病七八日以后，脈虛數(shù),，舌絳苔少,，下利日數(shù)十行，完谷不化,，身雖熱者,，桃花粥主之。”(《溫病條辨@下焦篇》)

    ⑶ 現(xiàn)代應(yīng)用

    桃花湯證因脾腎陽(yáng)虛,，寒濕凝滯,，虛寒滑脫，固攝無(wú)權(quán)所致,，癥見(jiàn)便膿血,，下利不止,，腹痛喜溫喜按，小便不利,，口淡不渴,，脈細(xì)微等。現(xiàn)代多見(jiàn)于虛寒性急慢性痢疾,，阿米巴痢疾,，腸傷寒出血,，子宮功能性出血,，虛寒性吐血，便血等病證,。(1)

    1 消化系統(tǒng)：治虛寒性滑脫之久痢,、久瀉、腸炎,、下痢便膿者,，以惡寒無(wú)熱，舌淡白,，脈沉細(xì)為審證要點(diǎn),。李氏以本方去粳米加淮山藥、龍骨,、牡蠣,、生地榆、秦皮,，治療慢性阿米巴痢疾獲良效,。(2)《傷寒論方解》治下痢、腹痛,、便膿血,，久不愈，舌淡白,，脈沉細(xì),。(3)

    2 血液系統(tǒng)：治療虛寒性吐血、便血,，以及傷寒腸出血等證,。黃奕卿認(rèn)為本方有止血功效，為加強(qiáng)止血作用,，可加阿膠,。(4)唐氏用桃花湯加味(赤石脂、炮姜炭,、淮山藥代粳米,、烏賊骨、田三七、甘草),，治虛寒性胃,、十二指腸潰瘍出血。(5)《傷寒論方解》治傷寒下血,，腹中切痛,，脈遲，現(xiàn)虛寒證象者,。(3)

    3 婦科?。褐螊D女崩漏、帶下證,。萬(wàn)氏以本方合四神丸治帶下,。(6)上官均等用桃花湯改散服(赤石脂100克、干姜60克,，分研極細(xì)末,，調(diào)勻瓶?jī)?chǔ)備用。),，治下焦虛寒之功能性子宮出血獲效,。如陸某，兩個(gè)月來(lái)行經(jīng)淋漓不盡,，色淡不鮮,，時(shí)清稀樣分泌物。婦檢：子宮無(wú)異常,，宮頸中度糜爛,。經(jīng)治無(wú)效，投桃花散12克,，分三次飯前服,，每次用紅參6克、血余炭10克,，煎湯沖服,。2劑血止，后以人參養(yǎng)榮湯善后,。另外,，他們用桃花散10克，分3次用蒼術(shù)5克,、薏苡仁10克煎湯送服,，治療帶下證獲效。(7)

    ⑷ 醫(yī)案選錄

    1)下?。耗?，脈微細(xì),，肢厥，下痢無(wú)度,，吳茱萸湯但能止痛,，仍不進(jìn)食，此陽(yáng)敗陰濁,，腑氣欲絕,，用桃花湯。赤石脂干姜 白粳米(《臨證指南醫(yī)案》)

    胡某,，男,，68歲?；枷吕撗?，已一年有余,。時(shí)好時(shí)壞,，起初不甚介意。最近以來(lái),，每日利七八次,，肛門(mén)似無(wú)約束，入廁稍遲,，即便褲里,，不得已，只好在痰盂里大便,，其脈遲緩無(wú)力,，舌質(zhì)淡嫩，辨為脾腎虛寒,，下焦滑脫之下利,。為疏：赤石脂二兩(研末，一半煎服),，炮姜三錢(qián),，粳米一大撮，煨肉蔻三錢(qián),，服三劑而效,，五劑而下利止。又囑服用四神丸,，治有月余而病愈,。(《傷寒挈要》)

    2)阿米巴痢疾：某，男性,，45歲,。夏季患痢疾,，服西藥而少愈，不久又下痢,，次數(shù)增多,，紅多白少，少腹脹而痛,，肛門(mén)下重,，便后仍有便意，日夜十余次,。西醫(yī)診斷為阿米巴痢疾,。用西藥施治近一個(gè)月，病未痊愈,。近來(lái)精神疲乏,，四肢酸軟而不溫，終日欲睡,，食量大減,。據(jù)全身癥狀呈脾腎陽(yáng)虛證候，脈細(xì)弱,，舌淡,，苔薄白，擬溫澀之劑：赤石脂24克(一半煎湯,，一半研末沖服),，粳米30克，干姜9克,，鴉膽子2克(用龍眼肉包吞服),。服兩劑。藥后下痢大減,，精神好轉(zhuǎn),，續(xù)服三劑而愈。(《傷寒論方運(yùn)用法》)

    <按語(yǔ)> 葉案敘證雖簡(jiǎn),，但“脈微細(xì),，肢厥，下利無(wú)度”已突出少陰陽(yáng)虛,，下焦滑脫的脈證牲特征,，并且分析了已用方藥乏效的原因，從而得出“陽(yáng)敗陰濁,，腑氣欲絕”的病機(jī),，改用桃花湯治之，方證既合,，其效可見(jiàn),。案二雖名阿米巴痢疾,，而證屬脾腎陽(yáng)虛，故主以桃花湯,，且遵仲景服法而獲效,，所加鴉旦子，乃近人治阿米巴之藥,，是宗仲景而不泥執(zhí),，古今結(jié)合，足可效法,。

    <現(xiàn)代研究>

    現(xiàn)代對(duì)桃花湯復(fù)方的藥理作用機(jī)制,，目前尚不清楚。但對(duì)方中單味藥的藥理研究證明,，赤石脂是一種多水高嶺土,，主要含硅酸鉛，具有吸附作用,，對(duì)發(fā)炎的胃腸粘膜有保護(hù)作用,，既能減少異物的刺激，又可吸附炎性滲出物,，有助于炎癥的緩解,。亦可抑制細(xì)菌,、原蟲(chóng)感染,，并能吸附細(xì)菌毒素及食物異常發(fā)酵的產(chǎn)物，保護(hù)消化道粘膜,，并有止胃腸出血之效能,。少量干姜可促進(jìn)消化液分泌，增強(qiáng)食欲,，配以粳米,，可減緩干姜辛辣之性，且能調(diào)養(yǎng)補(bǔ)脾胃,。諸藥相伍,，故具有澀腸固脫止利之功。(1)

    參考文獻(xiàn)

    ⑴李自憲.傷寒論臨床辨略.山東科學(xué)技術(shù)出版社,，1995.9,，496

    ⑵李健頤.桃花湯治慢性阿米巴痢疾的初步體會(huì).廣東中醫(yī)，1959,，4：163

    ⑶江蘇省中醫(yī)研究所.傷寒論方解.江蘇人民出版社,，1959.11，155

    ⑷黃奕卿.傷寒方苑薈萃.廈門(mén)市醫(yī)藥研究所印,，1982.10,，227

    ⑸唐江山.加味桃花湯治胃,、十二指腸潰瘍出血.閩東醫(yī)藥，1975,，1：40

    ⑹萬(wàn)壽.帶下治驗(yàn).新中醫(yī),，1973，5：20

    ⑺上官均等.桃花散臨床應(yīng)用.江蘇中醫(yī)雜志,，1987,，5：17