徐大椿在《醫(yī)學(xué)源流論》中說：“古人所用之藥,，當(dāng)時(shí)效驗(yàn)顯著,，而本草載其功用戳戳者，今依方施用,，競有應(yīng)與不應(yīng),，其故何哉。”“此藥遂失其真矣”,。筆者將近年來中醫(yī)藥界對(duì)研究《傷寒論》湯方藥物的點(diǎn)滴摘出,，以期可正視聽。麻黃湯,、桂枝湯等湯方中之“桂枝”實(shí)乃現(xiàn)今之肉桂,。
《傷寒論》總方113首，其中含有桂枝湯方43方次,。后世研究桂枝湯等湯方者未審視仲景所用桂枝并非今日之桂枝,，應(yīng)是現(xiàn)今之肉桂。桂枝與肉桂其基原均來源于樟科植物Cinnamomum cassia Pnesl,。由于使用部位不同,，其臨床性效之區(qū)別眾所周知。桂枝之名始見于《傷寒論》,，本草文獻(xiàn)首載于唐代《新修本草》,。其桂枝究系何物，后世曾有不同認(rèn)識(shí),。按《本經(jīng)》載有牡桂,、菌桂，無桂枝一名,?！缎滦薇静荨吩疲?#8220;其牡桂嫩枝皮為肉桂，亦名桂枝,。”《本草衍義》謂：“《本經(jīng)》止言桂,，仲景又言桂枝者，蓋亦取其枝上皮,，其本身粗厚處,，亦不中用”?？梢娞扑我郧把怨鹬?，是用桂之嫩枝上皮,。考《傷寒論》桂枝湯方,，在桂枝項(xiàng)下均腳注“去皮”二字,，與現(xiàn)代肉桂要去掉其木栓層非藥用部分相吻合。古代醫(yī)家用藥最講究修治,。仲景所用桂枝,，正如陳修園指出的那樣：“牡桂者即今日之桂枝皮也……蓋仲景所用桂枝，只取梢尖嫩枝,，內(nèi)外如一,，若有皮骨者去之，非去枝上皮也,，諸書多未言之,。”直到明代桂枝仍主要使用嫩枝皮?！侗静菥V目》沿用唐宋本草舊說，并未將柳桂專條列出,。大約在清代初期,，柳桂逐漸成為桂枝的商品名，延用至今,?？贾兴帤v史，現(xiàn)今桂枝嫩枝條入藥最早在清代才開始進(jìn)入臨床應(yīng)用,。所以《傷寒論》湯方中“桂枝”應(yīng)是肉桂,。
張仲景只用枳殼未用枳實(shí)枳殼始見于《雷公炮炙論》，《本經(jīng)》不載,。枳實(shí)始載于《本經(jīng)》,。《傷寒雜病論》有枳實(shí)湯方23條,，并均以枚數(shù)作劑量單位,。按湯方中各藥劑量換算，枳實(shí)一枚約0.3～0.5錢,，枳殼一枚約3～5錢，從各湯方中藥物的劑量比分析,，“枳實(shí)枚數(shù)”均應(yīng)為“枳殼枚數(shù)”才符合其湯方中各藥物之比例,。如大承氣湯：大黃四兩，厚樸半斤,，枳實(shí)三枚,；小承氣湯：大黃四兩,，厚樸二斤，枳實(shí)三枚,；大柴胡湯：柴胡半斤,，黃芩三兩，芍藥三兩,，半夏半斤,，生姜五兩，枳實(shí)四枚等,。枳實(shí)與枳殼臨床分用,，始見于魏晉以后。正如沈括指出：“六朝以前醫(yī)方,，惟有枳實(shí),，無枳殼，故《本草》也只有枳實(shí),。后人用枳之小嫩者為枳實(shí),，大者為枳殼，主療各自所宜,，遂別出枳殼一條,，以附枳實(shí)之后。然兩條土療,，亦相出入,，古人言枳實(shí)條,，便是枳殼……后人以《神農(nóng)本草》不敢摘破,，不免兩條相犯，互有出主,。”《本草衍義補(bǔ)遺》載：“枳實(shí)，細(xì)詳《神農(nóng)》主治,，與本草氣味不大相侔,，究其所因,，必是枳殼所主”。仲景不敢摘破《本經(jīng)》藥物名稱,，改枳實(shí)為枳殼,，后人又不敢摘破《傷寒》經(jīng)文，沿用至今,，故誤認(rèn)為經(jīng)方臨床性效有疑竇耳,。古代本草文獻(xiàn)所載枳實(shí)的采收時(shí)間均為九十月，亦只能是枳殼,。時(shí)逸人所論更為精當(dāng)：“《本經(jīng)》只有‘枳殼’,，《別錄》：‘采于九十月’，系枳實(shí)成熟時(shí)期,，至雷學(xué)始以‘內(nèi)實(shí)者為枳實(shí),，內(nèi)空者為枳殼’。漢時(shí)無‘枳殼’之名,?！秱摗酚描讓?shí)者約七方，《金匱》用枳實(shí)者約十四方,。漢代之‘枳實(shí)’,，即現(xiàn)今之‘枳殼’，現(xiàn)今之‘枳實(shí)’,，昔時(shí)因尚未成熟,，不入藥物。”故現(xiàn)在研用“經(jīng)方”,，應(yīng)改枳實(shí)為枳殼。
連軺不是連翹《中藥大辭典》和一些醫(yī)藥專著,、教材在連翹根項(xiàng),，將連翹根異名為連軺,，并認(rèn)為《傷寒論》麻黃連軺赤小豆湯中之連軺,，是木樨科植物連翹Fonsystia suspensa(Thunb)Vahl的根，誤訂為古代本草所載之連軺是不夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)??！秱摗愤B軺根應(yīng)為現(xiàn)今藤黃科植物金絲桃屬植物Hypenicum patulam Thunb。按《圖纖本草》載連翹“南方生者,，葉狹小,，莖短，才高一二尺,，花亦黃,，實(shí)房黃黑，內(nèi)含黑子如粟粒,，亦名旱蓮草,。”以上文字和所附藥圖。應(yīng)是藤黃科植物 Hypericnm ascyranL,。結(jié)合現(xiàn)代藥用植物研究,，《傷寒論》湯方中連軺應(yīng)是連軺 Hypericnm patwlunl Thumnt,。全草、花,、葉,、根入藥，民間常用于濕熱黃疸,、痛腫瘡毒,、蛇傷和無名腫毒等。全國統(tǒng)編教材《傷寒論講義》[詞解]：“連軺……現(xiàn)在均代用以連翹”甚為不妥,，應(yīng)以予糾正,。
梓白皮不能用桑白皮代替《傷寒論講義》262條，麻黃連軺赤小豆湯方,，“惟梓白皮藥肆不備,，可代以桑白皮。”此種方解不妥,，梓白皮為苦寒,、清熱除濕退黃藥，不能以桑白皮代用,，以免造成后學(xué)者誤解,，梓白皮資源在我國極為豐富，已有2000多年的歷史,，為民間常用中草藥,，《本經(jīng)》單獨(dú)收載。從本草歷史及臨床性效桑白皮不能替代梓白皮使用,。研讀《傷寒淪》湯方者眾多,，常遇見因過服湯藥而生別癥，或因劑量不足療效欠佳,，或?qū)僬Ｓ盟幒蠓磻?yīng)而不知所措的人就診,，深感醫(yī)者之過,，治中有弊,。醫(yī)者往往只從自身醫(yī)道尋根究底,，忽略了另一重要原因：經(jīng)方藥物古今有別,。有的醫(yī)者對(duì)某一藥物在湯方中誤用一生,。D2（來源：華夏中醫(yī)網(wǎng)）
