識別淋巴結(jié)腫大折射出的隱藏疾病

　　淋巴結(jié)是存在于哺乳動物和人體中的一種淋巴結(jié)構(gòu),，多為卵圓形，分散在全身各處淋巴回流的通路上,，如頸,、腋下,、腹股溝、肘,、腸系膜及肺門等處,。哪些疾病會引起淋巴結(jié)腫大？淋巴結(jié)腫大的危險表現(xiàn)是什么,？要排除惡性淋巴瘤需哪些檢查,？下面為你一一解答。

　　淋巴結(jié)腫大最常見于以下3種情況

　　1,、各種感染

　　細菌感染,，如口腔、面部等處的急性炎癥,，常引起下頜淋巴結(jié)腫大,，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較軟、活動度好,，伴疼痛發(fā)熱,。一般可隨炎癥的消失而逐漸恢復正常。病毒感染,，如麻疹,、傳染性單核細胞增多癥等都可引起淋巴結(jié)腫大。此外,，過敏反應性疾病及毒蟲蜇傷,，也可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。

　　2,、慢性淋巴結(jié)炎

　　多數(shù)有明顯的感染灶,，且常為局限性淋巴結(jié)腫大，有壓痛,，一般直徑不超過2～3厘米,，抗炎治療后會縮小。腹股溝淋巴結(jié)腫大,，尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結(jié),，多無重要意義。但無明顯原因的頸部,、鎖骨上淋巴結(jié)腫大,，標志著全身性淋巴組織增生性疾病，應予重視,，進一步檢查確定,。

　　3、結(jié)核性淋巴結(jié)炎

　　以頸部淋巴結(jié)腫大為多見,，有的會破潰,，有的不破潰,。有發(fā)熱、多汗,、乏力等癥狀,，多見于青壯年。常伴發(fā)肺結(jié)核,，淋巴結(jié)質(zhì)地不均勻,，有的部分較軟(干酪樣變)，有的部分較硬(纖維化或鈣化),，且互相粘連,，并和皮膚粘連，所以活動度差,。這類患者結(jié)核菌素試驗和血中結(jié)核抗體陽性,。

　　淋巴結(jié)腫大最兇險的3種情況

　　1、惡性淋巴瘤

　　可見于任何年齡,，其淋巴結(jié)腫大常為無痛性,、進行性腫大，可從黃豆大到棗大,，中等硬度。一般與皮膚無粘連,，在初,、中期相互不融合，可活動,。到了后期淋巴結(jié)可長到很大,，也可融合成大塊，直徑達20厘米以上,，侵犯皮膚,，破潰后經(jīng)久不愈。此外,，可侵犯縱隔,、肝、脾及其他器官,，包括肺,、消化道、骨骼,、皮膚,、乳腺、神經(jīng)系統(tǒng)等,。

　　2,、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　這種淋巴結(jié)很硬,，無壓痛、不活動,，特別是胃癌,、食管癌患者，可觸摸到鎖骨上的淋巴結(jié)腫大,。很少為全身性淋巴結(jié)腫大,。乳腺癌患者要經(jīng)常觸摸腋下淋巴結(jié)，以判斷腫瘤是否轉(zhuǎn)移,。

　　3,、急性白血病和慢性淋巴細胞性白血病

　　白血病的淋巴結(jié)腫大是全身性的，但以頸部,、腋下,、腹股溝部最明顯，特別是兒童常見的急性淋巴細胞性白血病,。臨床上發(fā)病急,，常伴有發(fā)熱、出血,、肝和脾腫大,、胸骨壓痛等，血液學和骨髓穿刺檢查可以確診鑒別,。

　　惡性淋巴瘤識別與診治

　　1,、健康體檢

　　惡性淋巴瘤是發(fā)生在淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,，可以發(fā)生在淋巴結(jié),，也可以發(fā)生在淋巴結(jié)以外，如脾臟,、胃腸道、乳腺,、甲狀腺,、肺、骨等,。比較表淺部位,，如頸部,、鎖骨上窩,、腋窩、腹股溝的淋巴結(jié)異常腫大,，人們?nèi)菀装l(fā)現(xiàn),。但縱隔、腹腔以及臟器的惡性淋巴瘤,，就只能在體檢或有癥狀時才被發(fā)現(xiàn)。

　　2,、病理活檢

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織分類,，淋巴癌分為60多種亞型，每種亞型都是獨立的疾病,。所以,，一旦發(fā)現(xiàn)異常腫大的淋巴結(jié)，應盡早進行病理活檢,，淺表淋巴結(jié)首選手術(shù)切除。細針穿刺適合體內(nèi)深部淋巴結(jié)和懷疑有病變的臟器,，或者治療后懷疑有復發(fā)的腫大淋巴結(jié)。這些檢查都比較安全,，一般不會造成腫瘤擴散和轉(zhuǎn)移,。

　　3、骨髓穿刺與其他

　　在臨床上,，為準確確定惡性淋巴瘤的臨床分期和制定治療方案,，在首次治療前,，醫(yī)生還常規(guī)行全身和骨髓穿刺檢查。新的檢查方法,，如PET／CT，對惡性淋巴瘤的診斷有很重要的作用,。

　　總之,，對大多數(shù)人來說，引起淋巴結(jié)腫大的原因是咽喉痛,、感冒,、牙齒發(fā)炎(膿腫),、耳朵感染或昆蟲叮咬等,。但是,，隨著惡性淋巴瘤發(fā)病率的逐年增加,，大家要提高警惕,，特別是淋巴結(jié)腫大出現(xiàn)在頸部前面正中間或是正好在鎖骨上方,，或淋巴結(jié)持續(xù)腫大,、變硬,、不活動,，應盡快去腫瘤或血液專科診治，以便得到及時有效的治療,。