10年前,，手術(shù)的決定權(quán)或許完全掌握在醫(yī)生手里，而現(xiàn)在,，患者在自我健康的抉擇中,，起到越來越重要的參與作用?？墒?，大部分患者醫(yī)學(xué)知識有限，哪些手術(shù)必須馬上做,，哪些手術(shù)可以擇期做,，哪些手術(shù)可以先不做？對于患者來說確實(shí)是難題,，更是不知該如何抉擇,。

　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院科普研究中心主任袁鐘教授建議：1.如果面臨開刀與否的抉擇，您不妨問問非外科系統(tǒng)醫(yī)生的意見,。例如,，外科醫(yī)生建議您腹部開刀,，您可以參考消化內(nèi)科醫(yī)生的意見。多向經(jīng)驗(yàn)豐富的相同系統(tǒng)疾病的醫(yī)生咨詢,，尋求更安全的療法,。2.患者可以從網(wǎng)上、圖書館中搜尋到相關(guān)疾病知識,，對自己的治療方法做進(jìn)一步的了解,。3.在咨詢了多位相關(guān)專家意見后，最好采納多數(shù)專家的意見,，按多數(shù)人的主張做決定,。

　　遇到幾個醫(yī)生對手術(shù)有不同看法時，還可以用以下方法解決：1.少數(shù)服從多數(shù),；2.聽級別高的或在該領(lǐng)域威望高的醫(yī)生意見,；3.要尊重手術(shù)科室醫(yī)生的意見，因?yàn)樗麄儗κ中g(shù)指征,、風(fēng)險,、預(yù)后、禁忌癥比較熟悉,；4.對于難度大,、風(fēng)險高的手術(shù)，必要時可通過醫(yī)院內(nèi)外科大會診的方式尋求幫助

麻醉做不好影響大腦 需告知麻醉師病史暈車史

　　很多人認(rèn)為,，手術(shù)的時候,，麻醉師“打一針”，讓自己“睡一覺”,，不知不覺就做完了,。殊不知，麻醉師這一幕后英雄,，除了要保證患者手術(shù)中無痛苦外，還要為手術(shù)的成功助力,，有時甚至關(guān)乎手術(shù)的成敗,。

　　麻醉，有鎮(zhèn)痛,、鎮(zhèn)靜以及肌肉松弛三大作用,。單說全麻，對患者的心,、肝,、腎等臟器功能，大腦及呼吸功能都有抑制,。麻醉師的職能是要保證患者的心跳和血壓一直正常,，并使其肌肉處于松弛狀態(tài),。

　　麻醉做得好不會影響大腦

　　麻醉技術(shù)的發(fā)展主要體現(xiàn)在藥物和設(shè)備兩方面。以前,，麻醉藥物單一,，如全麻常采用吸入式麻醉，患者戴上面罩,，滴入乙醚等麻醉藥品,，進(jìn)入麻醉狀態(tài)。乙醚麻醉程度深,，對臟器抑制功能較大,，尤其是肝功能受損、呼吸道感染或梗阻的患者,，都不適合使用這種麻醉方法,。

　　以前是麻醉藥選患者，現(xiàn)在是患者選麻醉藥?，F(xiàn)在的麻醉藥種類很多,，有二三十種，術(shù)前需要對病人的情況做評估,，選擇適合的藥物和劑量,。例如，老年人肝腎功能衰退,，或者患有糖尿病,、高血壓、心臟功能不好等,，麻醉時,，就要選擇對心臟抑制功能最弱的麻醉藥。

　　現(xiàn)在還有專業(yè)的測量器械,，輸入患者的體重,、年齡，就能顯示病人需要多大劑量的麻醉藥,，根據(jù)病人的實(shí)際情況,，醫(yī)生可在此基礎(chǔ)上酌情增減。過去,，醫(yī)生拉著一個聽診器聽心跳,、量血壓，很難達(dá)到數(shù)據(jù)精確,，這樣做麻醉,，稍不注意就會出意外。而現(xiàn)在,，各種設(shè)備更新?lián)Q代很快,，術(shù)中就能不間斷地顯示患者的心跳,、血壓等情況，如果患者突發(fā)心梗等情況,，也可以及時得到搶救,。

　　有人擔(dān)心孩子和老人用過麻醉藥后會變傻，麻醉藥對大腦確實(shí)有一定傷害,，但一般不會對大腦的發(fā)育造成實(shí)質(zhì)影響,，尤其是新的麻醉藥副作用很小，是安全的,，除非手術(shù)中出現(xiàn)腦缺氧缺血,，或者極個別患者對麻醉藥物過于敏感。

　　病史,、吸煙史,、暈車史術(shù)前要告訴麻醉師

　　病人在手術(shù)前要盡可能向醫(yī)生提供病史、生活習(xí)慣等情況,，因?yàn)槁樽聿粌H僅要用麻醉藥物,，還需使用一些輔助藥物，如患者有高血壓或心臟病,，就要選擇性地使用麻醉藥,，并準(zhǔn)備降壓藥、抗心律失常藥等,。

　　除了一些心,、肝、腎,、肺等臟器的疾病,，以及高血壓、糖尿病等慢性病需要告訴醫(yī)生以外,，一些你覺得無關(guān)緊要的疾病,，甚至生活習(xí)慣都要盡可能地告訴醫(yī)生，才能最大可能地保證安全,。如有暈車史的患者,、有梅尼埃病的患者，術(shù)后容易出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐,。如果提前了解,，可以在麻醉時就加入止吐藥,；如果病人有吸煙史,，就要考慮肺功能可能比較低，需要提醒他術(shù)前禁煙,。

　　醫(yī)學(xué)上有一個術(shù)后蘇醒指標(biāo)：患者大腦清醒,，能清楚回答你的問題,；吞咽、咳嗽沒有障礙,；四肢活動正常,，可以正常地握手、抬腿,、抬頭等,。當(dāng)這些都經(jīng)過測試，病人就可以放心一大半了,。另外,，還有個別人可能出現(xiàn)再次抑制，也就是清醒后再次失去意識,，這在胖人,、老人和肝腎功能較差的人中發(fā)生率較高，這時醫(yī)生會建議留蘇醒室觀察