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一、 摘要 1967年7月,，英國女醫(yī)生西塞莉· 二,、正文 北京，京通快速路上的車流就如同這個城市的節(jié)奏,，快速而繁忙,。在雙橋出口附近，掩映在綠樹中的松堂關(guān)懷醫(yī)院,，卻是這個城市的特殊所在,。北京松堂醫(yī)院是中國成立的第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院。臨終關(guān)懷,，指的是給臨終病人提供護理,，提高患者的生命質(zhì)量，通過消除或減輕病痛與其他生理癥狀,，排解心理問題和精神煩恐,，令病人內(nèi)心寧靜地面對死亡。它即不促進也不延遲病人死亡,。 1967年7月,，世界上第一所現(xiàn)代臨終關(guān)懷醫(yī)院——圣克里斯多弗臨終關(guān)懷院在倫敦成立,。創(chuàng)建它的英國護士桑德斯（CicellSaunders)，在她長期從事的晚期腫瘤醫(yī)院中,，目睹垂危病人的痛苦,，并決心改變這一狀況。所以創(chuàng)辦臨終關(guān)懷醫(yī)院的宗旨不是延緩病人生命,而是要盡可能減少病人的痛苦,使之坦然愉快地走向人生終點,。20世紀后,臨終關(guān)懷醫(yī)院如雨后春筍般在世界上成立,英國有200多家,德國有180多家，美國有兩千余家,，在中國也有像松堂醫(yī)院這樣的機構(gòu),。 在柏林的一家臨終關(guān)懷醫(yī)院，沒有大型醫(yī)療的設(shè)備和專業(yè)治療科,，病房環(huán)境十分家庭化,房內(nèi)到處可見鮮花和綠枝葉,使病人在舒適,、溫馨的環(huán)境中度過最后的時光。每間病房面積約25平方米,屋內(nèi)有電視,、電話,、書報和衣柜、桌椅等,墻上貼著病人喜歡的畫,、工藝品,、像片等,。護理人員由多學(xué)科專家和志愿者組成,他們經(jīng)過一年的止痛醫(yī)術(shù)等培訓(xùn),掌握社會學(xué)、心理學(xué)等知識,。護士們像親友一樣坐在病床邊傾聽病人的回憶,與病人一起品嘗美味可口食品,。病人生日時,每位工作人員都向他祝賀生日,圍在床邊唱生日快樂歌。護理人員經(jīng)常俯身在病人身邊聊天,開導(dǎo)他們,用手撫摩他們,每天更換床頭的鮮花,、綠枝,為他們放音樂,為這些將要告別人世的病人傳遞生命的信息和關(guān)愛護理,。在中國北京北京松堂醫(yī)院，有這樣一個規(guī)定,，無論病人身邊有無親人,，在臨終的時刻，必須有醫(yī)護人員握著臨終者的手,，并且不斷地在他( 她)耳畔輕輕地堅定地說：“別怕,，別怕，我們陪著您,。”[1]“雖然人是哭著來到世界,，但要讓他們笑著離開人間。”已故的前衛(wèi)生部部長陳敏章這樣說,。 隨著老齡化社會的到來,，臨終關(guān)懷正成為中國社會必須面對的問題。據(jù)統(tǒng)計,，我國每年約有200萬人新患癌癥,，約有140萬人死于癌癥，癌癥死亡已占疾病死因第一,、二位,。統(tǒng)計表明，2005年初,，我國60歲以上的老齡人口已達到1.45億,，占到了總?cè)丝诘?span lang=EN-US>11%，據(jù)預(yù)測,，20余年后的2025年,，幾乎14%的人口將是老年人，其中80歲以上的高齡老人是增長非?？斓囊粋€群體,。迅速增長的人口老齡化對社會的經(jīng)濟、生活和政策各方面產(chǎn)生非常大的影響,，使得全世界的政府,、社區(qū)和家庭面臨前所未有的挑戰(zhàn)。人口老齡化的深刻影響之一就是衛(wèi)生保健。中國社科院勞動所所長蔡窻說,，未來中國的老年人口總量會是世界第一,，老年人口的比重也會是世界第一。養(yǎng)老無疑將是中國即將承受之重,。其中,，高齡重病老人的生活照料和醫(yī)療護理更是未來養(yǎng)老問題中的難點。例如,，中國人口老齡化程度最高的上海,，1992年60歲以上老人中重病患者占3%，生活不能自理的老人加上老年癡呆患者,，預(yù)計6.3%（12萬人）需要照料,，其中一部分是臨終病人。生活不能自理的老人80%左右依靠家屬照料,，家屬面臨困難極大,，眾多垂危老人呼喚臨終關(guān)懷。 成立于1987年的松堂醫(yī)院到現(xiàn)在已經(jīng)走過了23年,，現(xiàn)在的松堂擁有良好的聲譽,、廣泛的關(guān)系和可持續(xù)的收入。但是副院長朱林告訴記者的一句話反映了松堂走過的路,，某種程度上代表了中國人在臨終關(guān)懷,，甚至是在養(yǎng)老方面上的抉擇轉(zhuǎn)變。“很幸運它能堅持到現(xiàn)在,。”朱林說,。在醫(yī)院成立的頭幾年，中國人完全不能接受這樣的醫(yī)院,。盡管存在著大量實際的需要,，但家庭養(yǎng)老的漫長歷史使中國人對家庭有著特別的渴望，尤其是在生命的最后一刻,。對中國老人而言,，進養(yǎng)老院、臨終醫(yī)院,，那幾乎等同于被兒女和社會拋棄,。朱林說，從松堂創(chuàng)辦到現(xiàn)在,，前后已經(jīng)搬過七次家，最艱難的一次是剛搬到一半,，社區(qū)的群眾不讓進駐了,。幾百人堵著門、路,，要求晦氣的“死人醫(yī)院”遷走,。“一個小伙子喊,，‘要搬進我們社區(qū)里頭，天天死人,，我們這輩子也發(fā)不了財了,，多晦氣啊。’松堂沒有辦法,，只能再尋地方,。人們的不理解可見一斑。”[2] 然而,，隨著社會的發(fā)展,，文明的進步，人們的觀點也開始改變,。我們開始提倡“優(yōu)死”這個觀念,。每一個文化對于死亡的態(tài)度有所不同。中國人都很忌諱談?wù)撍劳鲞@兩個字眼,。在古代乃至近代,，提到死亡，總會用其他字來代替?，F(xiàn)代,，更多的人認識到，當死亡來臨時,，應(yīng)該面對現(xiàn)實,，承認死亡。讓瀕臨死亡的人,，享有最后的安寧與尊嚴,。在親人和關(guān)心他的人的包繞之下，在愛的包圍下,，平靜地遠行,。另一方面，我們也越來越認識到,，對于臨終老年人來說,，傳統(tǒng)的、機構(gòu)化的衛(wèi)生保健形式可能并不是幫助他們和提供愛心的最有效的途徑,。“不必搶救死亡,。死亡是不應(yīng)該進行搶救的。”對于一些病情不可逆轉(zhuǎn)的瀕死病人,，對他們使用大量昂貴的藥品,，采取各種冒險的措施，身上插滿各種管子，不僅給病人造成了非常多的痛苦,，也造成了巨大醫(yī)藥資源的浪費,。承認醫(yī)治對某些瀕死病人來說是無效的客觀現(xiàn)實，通過對他們提供舒適的照料來替代衛(wèi)生資源的無謂消耗,，它實質(zhì)上體現(xiàn)了對病人及大多數(shù)人真正的人道主義精神,。讓病人“是怎樣潔凈地來到這個世界上，他也要怎樣潔凈地離開這個世界,。” 面對著人口老齡化帶來的巨大壓力,，又在人們觀念發(fā)生轉(zhuǎn)變的好形勢下，中國的臨終關(guān)懷有著無限的發(fā)展前景,。中國臨終關(guān)懷的歷史發(fā)展比較短暫,，還存在很多缺陷。松堂醫(yī)院的院長李偉曾說過：“列出一個表來,，一個臨終的老人需要些什么：醫(yī)療支持,、生活護理、情感慰藉,、心理關(guān)懷,，主要就是這四項。普通醫(yī)院最大的缺憾就是給了你醫(yī)療支持,，甚至是過度的醫(yī)療支持,，但沒有生活護理，沒有心理醫(yī)生,。敬老院屬于民政部門管,，不能提供專業(yè)的醫(yī)療支持；家人,，沒有專業(yè)的護理能力,，很多情況下不可能進行24小時護理。”[2] 由此,，我們可以看出幾個問題,。第一，需要由政府出面組織發(fā)展,。如果沒有政府的配套政策,，臨終關(guān)懷醫(yī)院就沒有強有力的支持，需要自負盈虧,，使得各臨終關(guān)懷醫(yī)院不同程度地面臨著生存的壓力,。同時，若政府沒有制定一定的行業(yè)標準,，會導(dǎo)致一些臨終關(guān)懷機構(gòu)存在若干問題,。第二,，加強家人對臨終關(guān)懷的認識，改善他們的心態(tài),，使他們能正確積極地看待死亡這件事。第三,，臨終醫(yī)院屬于社會福利機構(gòu),，不僅家人要做到對病人關(guān)心照顧，更需要社會各界的大力支持,，需要志愿者的無私奉獻,。李松堂認為：“其實人們的生命沒有終結(jié)就要參與社會，人們不能過早地在水泥棺材里,。除了為沒有自理能力的老人提供全面的生活護理,，更重要的是心理的護理、關(guān)愛,，不只是親情提供的,，還需要全社會營造一個比較和諧的美好的生活環(huán)境，這就是臨終人的基本需求,。”我們應(yīng)加強宣傳,，或者通過政策大力引導(dǎo)企業(yè)界投身公益事業(yè)，促進臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展,。另外,，對于臨終關(guān)懷機構(gòu)的工作人員，也應(yīng)有特殊待遇,。以吸引更多人從事這項事業(yè),。 希望通過我們的努力，使臨終關(guān)懷事業(yè)進一步發(fā)展,，使每個老人都能帶著美好的愛走向另一個世界,。 三、 參考文獻 [1].邱敏 李穎. 如何“優(yōu)死”受關(guān)注 中國臨終關(guān)懷22年蹣跚前行.中外健康文摘B版,，2009年,，第12期。
[2].柴野. 帶著美好的愛走向另一世界--訪柏林臨終關(guān)懷醫(yī)院.光明日報.
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