營養(yǎng)對小兒的發(fā)育成長和健康起重要作用,，特別是嬰幼兒時期,，正確的喂養(yǎng)能保證正常發(fā)育和增強對各種疾病的抵抗力，對病兒尤為重要,。小兒處于生長發(fā)育時期,，代謝旺盛對營養(yǎng)需要量較大。因此不僅要滿足營養(yǎng)物質(zhì)的需要,，還要掌握正確的喂養(yǎng)方法,。

　　一．嬰幼兒消化特點： 摘自： 醫(yī) 學教 育網(wǎng)www.med66.com

　　小兒營養(yǎng)最重要和最困難的階段是嬰兒期,，嬰兒生長發(fā)育快，新陳代謝旺盛,，營養(yǎng)素需要量相對比成人高,，但消化能力比成人弱，故飲食供給供給必需結(jié)合其消化功能特點,，合理喂養(yǎng)，才能避免營養(yǎng)不良及消化功能紊亂 資料來源 :醫(yī) 學 教 育網(wǎng) ,。

　　1,、口腔：嬰兒頰部脂肪墊發(fā)育好，有助于吸吮活動,。新生兒唾液腺分化不全,，唾液分泌量較少，其中淀粉酶含量也不足,，故不宜過早地喂淀粉類食物,。3～6個月時唾液腺才發(fā)育完全，唾液量增加,，淀粉酶含量也增多,。此時，小兒尚無咽下所有唾液的能力,，常發(fā)生生理性流涎,。

　　2、胃腸：新生兒胃液的成分與成人基本相同,，含有凝乳酶較多,。雖胃酸含量較低，凝乳酶在胃酸低的情況下才起作用,，對消化乳類很適應(yīng),。胃排空時間因食物種類而異，水為1.0～1.5h,，母乳喂養(yǎng)為2～3h,；牛奶為3～4h，因乳凝塊較大,，在胃內(nèi)停留時間較長,。發(fā)熱、感染,、營養(yǎng)不良等因素都會影響胃消化時間,，半固體食物能促進胃蠕動。嬰兒腸管總長度約為身長的6倍,，而成人僅4.5倍,，這對消化吸收很有利,。但腸粘膜對不完全分解產(chǎn)物，尤其對微生物的通透性比成人和年長兒都高,，故較易引起全身感染性疾病和變態(tài)反應(yīng)性疾病,。 醫(yī)學 教育網(wǎng)搜集整理

　　3、在新生兒期已經(jīng)能分泌較多的胰蛋白酶,，胰脂肪酶和胰淀粉酶,。

　　二．小兒營養(yǎng)的需要量： 醫(yī)學 教育網(wǎng)搜集整理

　　1、熱量的需要：全身細胞的代謝活動,，都需要熱量,，熱量的外部來源由營養(yǎng)素供給。1g,，蛋白質(zhì)或1g,，醣提供熱能4cal，1g脂肪提供熱能9cal,。小兒所需熱量包括以下方面：

　?。?）．基礎(chǔ)代謝：是指在清醒安靜狀態(tài)下，維持人體功能所需最低的熱量,。嬰幼兒時期所需量約占總熱量50％～60％,，1歲以內(nèi)約為，1歲約為55cal/kg/d,，7歲約44cal/kg/d,，12～13歲約需30cal，與成人接近,；

　?。?）．食物特殊動力作用：此為消化和吸收食物所需的熱量。從小兒總需熱量來說,，嬰兒期約占7～8％,，年長兒只占約5％；

　?。?）．運動所需：是指肌肉活動所需的熱量,。1歲以內(nèi)小兒約需熱量為15～20cal/kg/d，隨著年齡的增長,，需要量逐漸增加,。好動、多哭和肌肉發(fā)達的小兒,，需熱量較大些,，到12～14歲時約需30cal/kg/d；

　?。?）．生長發(fā)育所需：生長發(fā)育所需的熱量與生長發(fā)育速度成正比,，生長發(fā)育速度愈快所需熱量愈多,。生后數(shù)月內(nèi)約需15～20cal/kg/d，1歲時約需15cal/kg/d,，到青春期增高,，此項所需熱能約占總熱量的25～30％；

　?。?）．排泄的消耗：每日攝取的食物不能全部吸收,，有一部分食物未經(jīng)消化利用便排出體外。攝取混合食物的正常嬰幼兒,，約有10％的食物丟失在排泄物中,。

　　以上幾方面所需熱量的總和稱為總需熱量，此熱量由食物中的糖,、脂肪、蛋白質(zhì)供給,。

　　嬰幼兒期約需100～120cal/kg/d,，1～3歲約需用00cal，學齡兒童約需50～80cal,?？偀崃块L期供給不足，可使小兒發(fā)育緩慢,、體重不增,。若總熱量長期供給過多，易發(fā)生肥胖癥,。

　?。病I養(yǎng)素的需要：人類生存所需的營養(yǎng)物質(zhì)有蛋白質(zhì),、脂肪,、醣類、維生素,、礦物質(zhì)和水,。每g蛋白質(zhì)或醣產(chǎn)熱4cal，每g脂肪產(chǎn)熱9cal,。

　?。?）．蛋白質(zhì)：是構(gòu)成身體細胞的主要成分，肌肉及神經(jīng)細胞內(nèi)含量最多,。蛋白質(zhì)是免疫抗體,、激素、消化酶等物質(zhì)不可缺少的成份,。小兒不僅需要蛋白質(zhì)來補充消耗,，還要滿足生長發(fā)育的需要,。母乳喂養(yǎng)的嬰兒約需2～2.5g/kg/d，牛乳喂養(yǎng)則需3～4g,，混合膳食喂養(yǎng)約需3g,，學齡前兒童約需蛋白質(zhì)3～3.5g/kg/d，學齡兒童約需2～2.5g,，成人約需5gkg/d,。食物中乳類、蛋類,、肉,、魚和豆類，蛋白質(zhì)含量較多,。

　　蛋白質(zhì)中動物蛋白質(zhì)所含氨基酸較植物蛋白質(zhì)為優(yōu),，米麥類植物蛋白質(zhì)缺少賴氨酸，豆類蛋白質(zhì)缺少蛋氨酸和胱氨酸,，故混合供給小兒營養(yǎng)是合理的,。在規(guī)定乳幼兒膳食時，動物蛋白質(zhì)應(yīng)不少于所需蛋白質(zhì)的一半,。若小兒長期缺乏蛋白質(zhì),，會發(fā)生營養(yǎng)不良，如發(fā)育停滯,、肌肉松弛,、貧血、水腫等,。如供給蛋白質(zhì)過多,，可致食欲減退、消化不良,、嘔吐和便秘等,；

　　（2）．脂肪：是細胞膜和細胞核的組成所必需,，也是身體熱量的主要來源,。脂肪能防止體熱的消散，保護臟器不受損傷和有利于脂溶性維生素的吸收,。嬰幼兒飲食中脂肪供給的熱量約占總熱量35％,，嬰幼兒約需脂肪4g/kg/d，學齡前小兒約需2～3g,，學齡期約需2～2.5g,。脂肪來源于食物中的動物油、植物油,、奶油,、蛋黃,、肉類、魚類等,，也可在一定條件下由攝入的醣類和蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化而來,。

　　長期缺乏脂肪的小兒，能體重下降,、皮膚干燥易發(fā)生脫屑,，還容易發(fā)生脂溶性維生素缺乏癥。如供給脂肪過多,，可引起食欲減退,、消化不良和發(fā)生酸中毒。人乳喂養(yǎng)約95％的脂肪被吸收(因人乳中含脂肪分解酶),，半乳喂養(yǎng)者僅有80～85％的脂肪被吸收,，未被吸收的脂肪隨糞便排出體外；

　?。?）．醣類：是熱量供應(yīng)的主要來源,，其供熱量約占總熱量的50％，醣類能節(jié)省蛋白質(zhì)的消耗量和協(xié)助脂肪氧化,。醣類在被身體吸收之前,，須將雙糖,、多糖變成單糖,，然后被吸收并在肝內(nèi)凝縮為糖原儲存?zhèn)溆谩Ｊ澄镏腥轭?、谷類,、豆類、水果,、蔬菜中均含醣,。嬰兒約需12g/kg/d，2歲以上需8～12g,。醣類缺乏時,，身體便動用脂肪和蛋白質(zhì)作為能(熱)量來源，醣類供給充足時,，部分醣類轉(zhuǎn)化為糖原儲存在肝內(nèi),，剩余醣類能轉(zhuǎn)化成脂肪。嬰兒飲食內(nèi)過多供給醣類,，最初其體重可迅速增長,，日久則肌肉松軟、面色蒼白呈虛胖樣,，實為不健康的表現(xiàn),。故蛋白質(zhì),、脂肪和醣類三者的供給，須有適當?shù)谋壤拍馨l(fā)揮各自的良好作用,；

　?。?）．維生素：是維持正常生長及調(diào)節(jié)生理機能所必須的物質(zhì)并與酶有密切關(guān)系，每日需要量很少,，多不能在體內(nèi)合成,，必需從食物中攝取。與小兒營養(yǎng)關(guān)系密切的有維生素Ａ,、Ｂ1,、Ｂ2、煙酸,、維生素Ｂ6,、Ｂ12、Ｃ,、Ｄ,、Ｅ、Ｋ及葉酸等,。維生素對嬰幼兒營養(yǎng)尤其重要,，若缺乏會影響發(fā)育，還會出現(xiàn)某種維生素缺乏癥,；

　?。?）．礦物質(zhì)：有重要的調(diào)節(jié)生理作用，乳幼兒最容易缺乏的礦物質(zhì)是鈣和鐵,。鈣在人體礦物質(zhì)中占最大分量,，99％的鈣存在骨骼中也是牙齒的主要成分。僅1％存在于血漿中,，其中一半與蛋白質(zhì)結(jié)合,，另一半游離在體液中。小兒在生長發(fā)育期需鈣量較成人多,，每日需1g左右,。

　　鐵的主要功能是制造血紅蛋白及肌蛋白，還是細胞色素和其他酶系統(tǒng)的主要成分,。乳類內(nèi)僅含微量鐵,，故自生后3～4月起應(yīng)添加含鐵的食物如蛋黃、肝,、菜末等,。乳兒約須鐵1mg/kg/d，長期缺鐵可發(fā)生貧血；

　?。?）．水：水是人體最重要的物質(zhì),，營養(yǎng)的運輸、代謝的進行均需要水份,。小兒的新陳代謝旺盛,，需水量相對多些，加上小兒活動量大,，體表面積相對的大,，水分蒸發(fā)多，所以需要增加水的供給量,。乳幼兒約需100～150ml/kg/d,，隨著年齡增長，水需要量相對減少,。若攝水量少于60ml/kg/d,，可能發(fā)生脫水癥狀，若攝水量超過正常需要量,，多余的水能從尿中排泄,，如心、腎,、內(nèi)分泌功能不全時,，能發(fā)生水中毒。

　　正常小兒每日營養(yǎng)素需要量（包括能量需要）

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　　年齡：0～1（歲）蛋白質(zhì)：人奶1.7g/kg,，牛奶3～4g/kg,，植物蛋白更高；脂肪：4～6g/kg,；糖：12g/kg,；維生素Ａ：2000IU,、Ｂ1 0.3mg,；每日量：Ｃ35mg；Ｄ：400IU,；礦物質(zhì)：鈣0.4～0.5g,；鐵10～15mg；水：100～150ml/kg,；能量：100～120cal/kg漸減,；

　　年齡：2～3（歲）蛋白質(zhì)：3.5g/kg；脂肪：漸減少：糖：10g/kg,；維生素Ａ：2000IU,、Ｂ1 0.7mg；每日量：Ｃ40mg,；Ｄ：400IU,；礦物質(zhì)：鈣0.8,、鐵15mg；水：100ml/kg,；能量：100cal/kg；

　　年齡：4～6（歲）蛋白質(zhì)：3.0g/kg,；糖：漸減少,；維生素Ａ：2500IU、Ｂ1 0.9mg,；每日量：Ｃ40mg,；Ｄ：400IU；礦物質(zhì)：鈣：0.8.鐵10mg,；水：80ml/kg,；能量：90cal/kg；

　　年齡：7～12（歲）蛋白質(zhì)：2.5～2g/kg,；脂肪：3g/kg,；維生素Ａ：3300IU、Ｂ1 1.2mg,；每日量：Ｃ40mg,；Ｄ：400IU；礦物質(zhì)：鈣0.8g.鐵10mg,；水：70～60ml/kg,；能量：80cal/kg；

　　年齡：13～14（歲）蛋白質(zhì)：1.5～1g/kg,；維生素Ａ：5000IU.Ｂ1 1.5mg,；每日量：Ｃ45mg；Ｄ：400IU,；礦物質(zhì)：鈣1.2g.鐵18mg,；水：60～50ml/kg；能量：60cal/kg,。
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　　三．嬰幼兒喂養(yǎng)：

　　嬰幼兒時期的喂養(yǎng)是很重要的,，小兒除生理活動需要的營養(yǎng)外，還有生長發(fā)育的需要,。因此在喂養(yǎng)中應(yīng)注意各種營養(yǎng)物質(zhì)充分供給,，但要照顧到新陳代謝、消化功能和生理解剖的特點,。使小兒能獲得足夠的營養(yǎng)物質(zhì),，又不發(fā)生消化功能紊亂，故應(yīng)強調(diào)合理喂養(yǎng)。

　?。?、母乳喂養(yǎng)：母乳是嬰兒最理想的食物，特別是生后個月內(nèi),，應(yīng)盡量采用母乳喂養(yǎng),。

　　（1）．母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點：母乳營養(yǎng)價值高且容易消化吸收,，它具備嬰兒所需的各種營養(yǎng)物質(zhì),，所含的蛋白質(zhì)、脂肪,、糖三者的比例（1：3：6）很適宜,。人乳含有免疫球蛋白(初乳中尤多)和乳鐵蛋白，都有增強嬰兒免疫力的作用,。人乳中含有一種多粘糖,，間接對大腸菌有抑制作用，因此人乳喂養(yǎng)的嬰兒很少發(fā)生腹瀉,。人乳所含鈣,、磷比例較適當，能較好的吸收和利用,。此外,，母親可因哺乳刺激產(chǎn)生催乳素，有促進子宮收縮及復(fù)原的作用,，因此哺乳對母親也是有益的,；


　　（2）．人乳的成分：嬰兒出生后12天以內(nèi),，母親乳汁為初乳,，13天至1個月乳汁為過渡乳，2～9個月的乳汁為成熟乳,，9個月以后乳汁為晚乳,。初乳脂肪含量多，成熟乳蛋白質(zhì)含量較初乳少,，脂肪較初乳多,；

　　人奶,、牛奶,、羊奶成分及熱量比較（100ml）

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　　成分       人奶     牛奶       羊奶
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　　水(ml)       87.5     87.5       86.9
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　　蛋白質(zhì)(g)       1.2     3.5       3.8
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　　乳糖(g)       7.5     4.8       5.0
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　　脂肪(g)       3.5     3.5         4.1
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　　鈣(mg)       34.0     120.0       140.0
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　　磷(mg)       15.0     90.0       106.0
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　　鐵(mg)         0.1     0.1       0.1
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　　維生素D(IU)     較多     較少       較少
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　　細菌         幾乎無菌   易污染細菌   易污染細菌
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　　能量(cal)       68.0     66.0       71.0
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　　（3）．哺乳方法：出生后6～12小時內(nèi)可不喂奶,，但應(yīng)喂少量水,，以后每隔3～4小時喂水1次。喂奶約為24小時6～7次，隨著小兒月齡增加,，喂奶次數(shù)可逐漸減至5次,，夜間可停喂1次。每次喂奶約為15～20分鐘,，如嬰兒饑餓啼哭可提前,，嬰兒熟睡也可推遲喂奶，以吃飽為宜,。

　　無規(guī)律喂奶日久,，可致嬰兒消化不良及母親乳汁分泌減少。兩次喂奶之間應(yīng)喂少量開水或淡糖水,。喂奶的姿勢最好是母親起坐抱著小兒喂奶,。喂奶前先將奶頭洗干凈，擠出頭幾滴乳汁再開始喂奶,。喂奶時先吸盡一側(cè)乳房再吸另一側(cè),，這樣可使乳汁分泌增多。

　　喂奶后可將小兒抱起使伏在母親肩上,，用手輕輕拍背,，使咽下的空氣排出以免溢奶。喂奶期間,，奶母或母親不可過勞,，生活有規(guī)律情緒愉快，睡眠充足及有足夠的營養(yǎng)和水分,，多吃蔬菜,、蛋類和豆類，盡可能少用或不用藥物,，以免影響小兒,。母親患活動性肺結(jié)核、肝炎,、嚴重的心腎疾病或精神病應(yīng)停止哺乳,。

　　母親患呼吸道感染應(yīng)在喂奶時戴口罩或停止喂奶?；既橄傺讜翰荒芤曰紓?cè)喂奶,，應(yīng)定時用吸奶器吸出乳汁，以利乳汁的分泌,。若乳汁分泌過少,，奶母應(yīng)適當調(diào)節(jié)飲食、有足夠的休息和減少精神緊張,?？稍囉弥兴廃S芪,、黨參、當歸,、王不留行各10g水煎服,。

　　２,、人工喂養(yǎng)：是指生后最初幾個月起就完全用其他食品代替母乳喂養(yǎng)稱人工喂養(yǎng),。食品有動物奶或其他代乳品。人工喂養(yǎng)方法很多,，可根據(jù)具體條件和習慣結(jié)合小兒的月齡,、體質(zhì)、消化能力,，盡可能做到合理喂養(yǎng),。但人工喂養(yǎng)的缺點很多，3～6月以內(nèi)的嬰兒,，應(yīng)盡可能爭取母乳喂養(yǎng)以后再改用人工喂養(yǎng),。

  （1）．鮮牛乳：是人工喂養(yǎng)中較好的代乳品，取回牛乳后應(yīng)放冷處或冰箱內(nèi),，但時間不宜過久,。食前應(yīng)煮沸消毒，乳具應(yīng)消毒并保持清潔,。為有利于消化吸收,，生后2周以內(nèi)的嬰兒或消化功能差、體質(zhì)差的小兒在食用牛乳時,，應(yīng)加水或米湯稀釋成3：1(3份牛乳：1份水)或2：1(2份牛乳：1份水)后消毒(約煮沸3分鐘)哺喂,，以后逐漸過渡到全乳，一般1～2個月便可適應(yīng)全乳,。但要根據(jù)小兒具體情況適當調(diào)整,。牛乳含糖量較少，可在3：1稀釋牛乳中加5％的糖,。牛乳含維生素C少,，并在煮沸時被破壞，因此需適量加入維生素C或果汁,。牛乳需要量,，嬰兒700ml/d已足夠，如認為不夠可加輔食,。水的總需量一般按150ml/kg/d計算,，若除去牛乳水份，可按需加水40～50ml/kg/d計算,。夏日可在2次喂奶間加水1次,；

　?。?）．鮮羊乳：羊乳的成分和營養(yǎng)價與牛乳相似,，稀釋法相同,，但葉酸含量較少，需要補加,。食用前應(yīng)注意消毒,，防止感染布氏桿菌病,；

　?。?）．全脂奶粉：較鮮牛乳易于消化并易于保存。奶液配制按重量1：8即乳粉1份(g)加水8g即可,，用時加適量糖必要時加維生素C,；

　　（4）．煉乳：含糖量較高,，蛋白質(zhì)及脂肪含量低些,，維生素B及C大多損失。食前按煉乳1份加水5份配制,，若長期食用宜加些炒熟的黃豆粉,，以補蛋白質(zhì)的不足；

　?。?）．脫脂乳：此乳脂肪含量少,，適用于腹瀉及消化功能不良的嬰兒，不宜作為正常食品,；

　?。?）．酸乳：能使胃內(nèi)酸度增高，有助于消化,。喂奶時加適量糖不必稀釋,，但要在奶并外加溫。適用于消化功能差或未成熟兒,；

　?。?）．代乳品：種類很多如黃豆粉、黃豆?jié){,、代乳粉,、代乳糕等?？筛鶕?jù)小兒具體情況選用,。人工喂養(yǎng)技術(shù)十分重要，將代乳品配制好以后消毒保存或放冰箱內(nèi),，食前煮沸數(shù)分鐘,。喂前溫度適宜,，奶并底抬高并須人照顧，以防嗆入氣管,。奶瓶,、奶頭應(yīng)保持清潔，至少每日煮沸消毒,。

　?。场⒒旌衔桂B(yǎng)：母乳不足或因故不能按時哺乳時,，可用牛乳或其他代乳品補充喂養(yǎng),。混合喂養(yǎng)比單純?nèi)斯の桂B(yǎng)好,。如母乳不足,，可在2次母乳之間喂代乳品1次，最好母乳不少于1日3次,。

　?。础嗄蹋阂话阍谏?～6個月開始添加輔食,，逐漸減少喂奶次數(shù),，爭取1歲左右完全斷奶。但不宜在夏季或小兒患病期間斷奶,，此時可延緩斷奶時間,，但最好不超過一歲半。斷奶應(yīng)逐漸進行,，開始每日減少1次喂奶,，以其他食品代替。同時注意如無消化不良,，用同樣方法喂養(yǎng)5～10天,。以后逐漸減少喂奶次數(shù)和增加其他食品次數(shù)。應(yīng)注意斷奶不可操之過急,，否則會引起消化紊亂,。

　　５,、輔助食品的添加：隨著嬰兒年齡的增長,，無論母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)，都不能滿足生長發(fā)育的需要,。為彌補乳類缺乏各種營養(yǎng)物質(zhì)及熱量的不足,，必需按時添加輔助食品，同時也為順利斷奶準備條件,。添加輔食的品種,、數(shù)量及時間,，應(yīng)根據(jù)小兒的月齡、消化功能,、營養(yǎng)需要以及健康狀況來決定,。

　　（1）．添加輔食的原則：添加輔食應(yīng)循序漸進而有規(guī)律,，一般生后3個月起即可添加輔食,，宜由少量及一種食品開始,，逐漸增加,，開始可給稀液食品漸至粘稠，經(jīng)過適應(yīng)數(shù)日,，如無消化不良可再加量或增加品種,。添加輔食應(yīng)注意清潔衛(wèi)生，選擇食物要新鮮易消化,，餐具要保持清潔按時消毒,。母親在接觸小兒的食品及餐具前都要洗手；

　　嬰兒增添的輔助食品

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　　年齡：
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　　1～2月：稀米湯,、果汁,、西紅柿、水果,；
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　　3～4月：爛粥,、米粉糊、雞蛋黃,、新鮮菜湯,；
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　　6～7月：饅頭片、餅干,、米粥,、菜泥、蒸雞蛋,、煮熟的水果,；
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　　8～9月：面片、爛面條,、雞蛋,、肉末、豆腐,、山芋,、土豆、碎菜,；
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　　10～12月：蛋類,、煮爛的肉,、魚、軟飯,、豆?jié){,；
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　　1～2歲：各類軟食、少量日常食品,。
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　?。?）．添加輔食的品種：生后2個月便可逐漸給魚肝油滴劑、新鮮果汁,、桔液,、蕃茄汁和葡萄汁等，這是補充維生素的A,、D,、C的需要，生后5個月起,，可添加菜湯,、菜泥、爛稀粥和米面糊,。7～8個月可開始給水果泥或煮熟的水果,、蒸雞蛋糕、米粥,、爛面片,、肉末、豆腐和土豆等,，也可吃饅頭或餅干,。從生后10個月開始可逐漸喂軟飯、煮爛的肉和魚以及蛋類或碎菜,。

　?。丁⒂變荷攀常簼M周歲以上的小兒,，乳齒已出齊,，應(yīng)以谷類為主食，乳類不必過多,，此時可給豆制品,、魚類、蛋類和肝,。也可給餅干,、烤饅頭片、面包、爛米飯等,。適當給菠菜和水果,，要養(yǎng)成習慣按時進食，不吃零食,。