董氏掌診
董氏掌診之見于文字公開,，首刊于 1978 年之《中醫(yī)研究》第一期，系余根據(jù)董老師所授內(nèi)容,，經(jīng)過驗(yàn)證修正后之實(shí)用資料,，我近年來在幾所大學(xué)博士班教課，也應(yīng)學(xué)生要求,，教授一些掌診,。
董氏掌診與經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切，了解手足同名經(jīng)相通,，及臟腑別通,，就不難學(xué)習(xí)及理解董氏掌診。 可以參看 1999 年第一屆董氏奇穴大會(huì)蔡明宗醫(yī)師發(fā)表的《董氏掌診探討》 (請(qǐng)點(diǎn)擊) ,，其中對(duì)經(jīng)絡(luò)與掌診關(guān)系論述甚詳 ) ,。 董氏掌診與其他掌診之不同大致如下 :

1 、 定位不同 :一般之定位有根據(jù)八卦者,，有根據(jù)紋路者,，有另定區(qū)域者，董氏掌診之臟腑定位基本上與目前一般流行之掌診不同,，董氏除臟腑八卦定位外,，更重視三焦定位，有綜三焦及橫三焦,。  董氏掌診尤其重視經(jīng)絡(luò)訂位,，了解手足同名經(jīng)相通，及臟腑別通,，就不難理解董氏掌診,。

2 、診法不同 : 一般掌診較注重紋路,，包括大紋如天紋(感情線) ,、人紋(智慧線) … . 小紋如直紋、橫紋、島紋,、障礙紋 … 等,。 董師雖也兼看色澤變化及斑點(diǎn)，但最注重者為各區(qū)域之青筋與暗影,，其次掌色及各區(qū)之溫度厚薄凹凸亦極重視,。  例如艮位，金星丘所圍之范圍及其飽滿低陷,，可看體質(zhì)魄力及腎氣之強(qiáng)弱,，后溪掌緣肌肉彈性不足或凹陷，亦斷為腎氣不足,，小指太短亦為腎氣不足 … 等,。
3 、作用不同 : 董師常以青筋暗影決定下針,，例如在魚際掌緣看青筋浮出,，視其在上中下之位置，斷為系肩痛或頸背之疼痛,，而在該處下針治療,，由是而發(fā)現(xiàn)重子重仙穴。又如青筋甚多浮出于中下焦部位,，掌溫較低,，可斷為脾腎陽虛，即可針靈骨腎關(guān),。 掌溫高青筋多,，斷為肝腎陰虛火旺，則針腎關(guān)人黃火硬等穴,。  怎樣掌握及學(xué)好董師之刺血
   董師之治療最大特色是刺血針法,，學(xué)生皆知。 未學(xué)刺血不會(huì)刺血,，不能算是董門弟子,。 所謂行家一出手便知有沒有，只要看刺血手法,，就知是否董門學(xué)生,，是否得到真?zhèn)鳌?
一是手法之掌握 : 要點(diǎn)在于針具及刺血部位之掌握，針柄粗較易持針,，較易使力,，董師稱放血為點(diǎn)刺，所謂點(diǎn)刺,，即用三棱對(duì)準(zhǔn)血管快速直刺,，只要輕輕在血管上點(diǎn)壓一下，就能出血。 點(diǎn)刺最適于青筋外浮,，觸之亦覺突出于外者,。 刺小腿部位董師一般以臥位為主，有些腿部血管站立時(shí)浮現(xiàn),，躺著即不現(xiàn),，或較隱入，表示血管較深,，站立刺血就較躺著刺血為佳,，否則躺著刺血就要稍深一些,。 不然不出血反而較痛,。 不然不出血反而較痛。
     刺血部位應(yīng)先充血再刺血,，這樣不必?cái)D血,，刺之自然出血?jiǎng)t血量亦較大。  怎樣先充血 ? 例如刺針井穴,，可夾緊手指讓指尖部分充血,，如此既易出血亦不痛，在背部刺血易宜先按壓 ( 背部看不見血管,，用此法,，有些出針即見血，但有些則需略加擠捏或拔罐輔助出血 ) ,，太陽刺血可抓緊衣領(lǐng)，使頭面部充血,，三棱針稍稍刺入即血如泉涌；肘彎腿彎 ( 委中,、尺澤,、曲澤穴 ) 雖較易出血,，若能于血管上稍施按壓,，然后施針，疼痛較少，又易出血,。
二是穴位之掌握 : 刺血取穴要能放能收,，所謂「放」系指擴(kuò) 大，在小腿刺血既然刺血?jiǎng)t常連四花中,、下、外穴一起刺血,，可以達(dá)到整體徹底治療的目的；能「收」是指在許多穴位中找出最重要之一點(diǎn),，董氏背部刺血一般亦為多穴一組,，有些人嫌穴位太多,，應(yīng)用時(shí)如能找出最重要的穴點(diǎn),，一則達(dá)到精簡(jiǎn)的作用,，一則掌控治療之真正主要穴位，治療可以更有信心更準(zhǔn)確,。  例如背部三金穴治療膝痛,，三金穴 相當(dāng)于膀胱經(jīng)之魄戶,、膏肓,、神堂穴。  考察老師治療膝痛最常用之穴位,，為位于中指之心膝穴或膽穴，主要與心包經(jīng)有關(guān),，此三穴亦以位于厥陰俞旁之膏肓穴為主,，其他上下之魄戶,、神堂穴則同倒馬針之加強(qiáng)作用相同,。  我個(gè)人從此悟出厥陰經(jīng)內(nèi)關(guān)治療膝痛特效 ( 內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴,，心包絡(luò)與胃通,，胃經(jīng)通過膝眼，且內(nèi)關(guān)位在兩筋間,，亦為有效之因 ) ,。
又如下腰之雙河穴治療手臂痛肩背痛。 其 位置為自第十四椎旁開三寸起,，每下一椎旁開三寸各一穴,，計(jì)六穴，兩側(cè)合計(jì)十二穴,，其位置分布與膀胱經(jīng)之符合,，也可找出最重要的穴位及次要的穴位。
放血時(shí)要注意下面幾點(diǎn)：
1. 天氣的好壞：天氣的好壞也是很重要的,，天氣好則病人流的血比較多,，效果就好；如果是雨天陰天血管收縮,，效果就比較差,，因?yàn)槌鲅靠赡軙?huì)少一點(diǎn)。 夏天之晴天,，陽氣外浮血管上顯,，是刺血治療雜癥難癥久癥最好的時(shí)節(jié),，尤其是委中,、尺澤等處都較冬天容易出血,，背部出血亦較快,。  除了急性病以外,，對(duì)于慢性病痛的患者最好選擇天氣好的時(shí)候來放血比較好,。
2. 病患的飲食狀況：太飽時(shí)或太餓時(shí)都不適合放血,，因?yàn)樘I時(shí)可能血液濃度增加會(huì)影響瀉血的量。 不要在距離吃飯已經(jīng)很久才放血,。  而且肚子太餓也容易暈針,。
3. 刺血之針具及針刺技術(shù)：現(xiàn)代用的三棱針幾乎都是使用『一次性』的三棱針,，一次性使用的三棱針有一些缺點(diǎn)就是針尖不夠尖銳,，針的三刃也很粗糙。  因?yàn)樗清冞^的關(guān)系,，必須稍微磨過,，也就是開鋒，才較銳利,。 如果三棱針的針尖很尖銳，旁邊三刃也很鋒利,，那么，只要輕輕的在皮膚上點(diǎn)刺一下就會(huì)出血。  在刺血前要檢查一下針尖及三刃。
刺血時(shí)只要對(duì)準(zhǔn)青筋刺上去就會(huì)出血,，出了血反而不會(huì)覺得痛。  如果不出血就會(huì)感到疼痛,，這時(shí)就在近旁的青筋再刺一次,，血就應(yīng)該會(huì)流出來了。 這種情況就像以前打牛奶罐頭的原理一樣,，在牛奶罐的一邊打一個(gè)洞,，牛奶沒出來再在另一邊打一個(gè)洞，就能倒出牛奶,。  刺血也是這樣跟空氣的原理很相近,。
4. 穴位宜先充血:參見前題手法之掌握。
5.  掌握時(shí)間更好 ：刺血如果能掌握時(shí)間,，出血量會(huì)比較多,，效果會(huì)更好。  譬如說太陽穴刺血在天氣好的午前十一時(shí)來放血效果最好，尤其是接近中午的時(shí)候,，陽氣在上青筋比較容易顯現(xiàn),，較易出血。  其他如腰痛,、脊椎長(zhǎng)骨刺的人要刺血,，則是在下午最好。  十二經(jīng)在未時(shí)流注到手太陽小腸經(jīng),，申時(shí)流注到足太陽膀胱經(jīng),，手、足太陽基本上是走人身后面的,，所以對(duì)坐骨神經(jīng)痛,、痔瘡的患者在此時(shí)放血可以說是最為有效。 至于刺少商等井穴,，則跟時(shí)間沒有什么關(guān)系,，因?yàn)檫@些地方?jīng)]有青筋的關(guān)系，而且急救也常用這些穴,，所以隨時(shí)能放血,。
    顏面神經(jīng)麻痹(口眼歪斜)在 健側(cè)或患側(cè)口腔刺血皆可。  肝經(jīng)繞口內(nèi)一周,，不論在健側(cè)或患側(cè)刺血,，距離都很近，作用很快,， 但以患側(cè)為佳,。 就是在病變一側(cè)的口腔里面刺血。  一般來講 口腔 沒有青筋也是可以照樣點(diǎn)刺出血,，在口腔內(nèi)刺血不需要找青筋,，把嘴巴張開在口腔兩側(cè)粘膜放血，放血位置相當(dāng)于上下嘴唇閉合的地方,，約在口唇內(nèi)側(cè)的中央,，點(diǎn)刺或鈯刺刺血，大概流個(gè)七,、八滴的程度就可以了,，刺完后用鹽水漱口，消毒并加強(qiáng)肌肉拉力,，療效更佳,，是治療顏面神經(jīng)麻痹的最佳方法。
心開竅于耳之說,，見于《素問． 金匱真言論》 : 「南方赤色，入通于心，開竅于耳,，」王冰注釋 : 「舌為心之官,，當(dāng)言于舌，舌用非竅,，故云耳也,，」張景岳說 : 「舌本屬心，耳則兼乎心腎,，」彼等皆認(rèn)同心與耳竅之關(guān)系,。
     因陰經(jīng)大部分不上頭，五臟開竅于面,，實(shí)際系借表里經(jīng)之陽經(jīng)而達(dá)到竅開于面之關(guān)系,，腎開竅于耳，系因膀胱經(jīng)開竅于耳,，心經(jīng)亦因小腸經(jīng)卻入耳中,，而與耳有關(guān)。
     有不少耳病與心有關(guān),，例如?？蓮亩抗谛臏峡闯龉谛牟。Ｒ姷亩Q,、耳聾,、很多時(shí)候也與心有關(guān)，如失眠,、高血壓,、貧血多伴有耳鳴癥狀，有時(shí)從心入治,，效果反而比較好,。
     《傷寒論》有云「為持脈時(shí)，病人插手自冒心,，師因試令咳者,，此必兩耳無聞也，所以然者,，以重發(fā)汗虛故如此,，」此可以桂枝甘草湯溫心陽有效。  余常以小柴胡湯加減治療耳病,，一則因膽經(jīng)環(huán)耳入耳,，一則系基于「心與膽通」而治之。  余常以風(fēng)市穴治療心陽虛之耳聾,、耳鳴及失眠均甚效,，即系基于「心與膽通」之理論而有效。
    又常以耳尖刺血治療多汗癥甚效，蓋心主汗也,；點(diǎn)刺治療失眠甚 效,， 蓋心主神也；點(diǎn)刺治療皮膚病亦甚效,，雖說太陽經(jīng)至耳,，太陽主表；或說少陽膽經(jīng)環(huán)耳,，少陽主風(fēng),；但何嘗不是「諸瘡?fù)窗W皆屬于心」之作用呢 ?

董師的治療最大特色就是刺血針法，二十多年前我曾赴安徽觀摩大陸刺血第一高手王秀珍之刺血臨床一周,，綜合海峽兩岸刺血第一高手之手法各有千 秋:
1. 董師最擅于在小腿及背后刺血,，王秀珍則最擅于太陽穴刺血。  雖然兩位醫(yī)師在全身皆能選穴刺血,。
2. 董老師所用之三棱針針頭較粗,，以點(diǎn)刺為主，反較不痛,，出血量亦較多,。  王秀珍用蘇州華陀制針廠作的針 ( 我曾去過該廠參觀 ) ，針身較細(xì),，針頭不夠粗,，必須用鉆刺進(jìn)入較深方能出血。
3. 兩者在全身都有穴位能刺血,，王醫(yī)師較頃向于一般傳統(tǒng)之刺血,，董師則較注重古法瀉絡(luò)遠(yuǎn)針，例如治膝痛在背部刺血,，手肘痛在下腰或腿上刺血,。
4. 董師雖善于刺血，但大部分病人系先刺毫針為主,，病重或毫針效果略差才使用刺血,，王醫(yī)師則全部用刺血治療。 至于療效則都非常好,，非毫針?biāo)杀葦M,。
《 山海經(jīng)．東山經(jīng)》云:「高氏之山，其山多玉,，其下多箴石,，」又曰:「有石如玉，可以為針,，」這里的東山即指現(xiàn)在的山東,。 《素問?異法方宜論》說：「東方之域……其病皆為癰瘍,，其治宜砭石」 「貶石者亦從東方來 ，」刺血應(yīng)系源于山東,，已經(jīng)幾千年了,，前些年在山東微山縣出土的石碑圖象經(jīng)考古為《扁鵲針灸行醫(yī)圖》，也證明針灸在山東的悠久,。  放血是董師的精髓，老師治重病久病,，都以刺血為主,，家父精于傷科，亦通刺血,。  當(dāng)年我回山東老家也看過老輩人幫人放血治病,。 大陸刺血第一高手王秀珍醫(yī)師亦為山東人，六零年代隨先生遷往安徽,。  可以說不論臺(tái)灣大陸之當(dāng)代刺血泰斗皆為山東人士,。  董老師既然常用刺血，善于刺血,， 這就應(yīng)證了董師 之針灸確實(shí)淵源 于山東 ,。