國醫(yī)大師張學(xué)文教授對中風(fēng)病有其獨特的認識,。他認為中風(fēng)病的六大發(fā)病因素虛,、火,、痰、風(fēng),、氣,、血中，“瘀血阻滯腦絡(luò)”為其病理關(guān)鍵環(huán)節(jié),。或因精虛血不充,、血少而行遲為瘀；或因氣虛行血無力而為瘀,；或因嗜食肥甘，恣好煙酒,，脾失健運,，痰濕內(nèi)生,，阻滯脈絡(luò)致痰瘀交夾；或因痰生熱,，熱生風(fēng)，風(fēng)助火熱,，燔灼津血而為瘀,；還可因肝腎陰虛,、肝陽上亢,、生風(fēng)生火而致瘀?？傊?，瘀血內(nèi)阻腦竅是貫穿中風(fēng)病始終的基本病機,。張學(xué)文據(jù)其臨床實踐經(jīng)驗,，總結(jié)了中風(fēng)整個病變過程的發(fā)生發(fā)展規(guī)律,，并概括為四期六證,。四期即中風(fēng)先兆期、急性發(fā)作期,、病中恢復(fù)期、疾病后遺期,；六證,，即肝熱血瘀證,、氣虛血瘀證,、痰瘀阻竅證,、瘀熱腑實證,、顱腦水瘀證、腎虛血瘀證,。

　　肝熱血瘀證

　　多見于中風(fēng)先兆證期,，即中風(fēng)早期證候。癥見頭痛,、眩暈或目漲面赤,，心煩躁急，肢體麻木,，或短暫性語言謇澀,，或一過性肢癱無力,，大便秘結(jié),，或排便不爽。舌質(zhì)紅黯,，或舌下散布瘀絲,、瘀點,，脈象弦滑或細澀,、弦硬。 

　　病機為肝經(jīng)郁熱,，或肝腎陰虛,，水不涵木,，肝陽上亢,，化熱灼津傷血為瘀,。治宜清肝化瘀通絡(luò),，自擬清腦通絡(luò)湯,，藥用菊花,、葛根,、草決明,、川芎、地龍,、水蛭、赤芍,、天麻、山楂、磁石,、丹參、川牛膝等,，大便干結(jié)可加大黃,。

　　氣虛血瘀證

　　多見于中風(fēng)病急性發(fā)作初期、缺血性中風(fēng)發(fā)作期及中風(fēng)恢復(fù)期和后遺癥期,。癥見半身不遂，或肢體麻木,，神疲乏力,，語言不利。舌淡黯,、苔白或白膩,，脈細澀。

　　病機屬于氣虛血瘀,，治宜益氣活血,?？捎醚a陽還五湯加減。

　　痰瘀阻竅證

　　常見于中風(fēng)急性期的閉證,。癥見突然昏仆,，神志不清，肢體偏癱,，喉中痰鳴,，語言不利或失語,。脈弦滑或弦硬,，舌體胖大或偏歪,，舌質(zhì)黯,，或有瘀點,、瘀絲,。

　　病機為痰瘀阻竅,，治宜滌痰開竅,，活血化瘀,。用蒲金丹、滌痰湯和通竅活血湯加減,，藥用石菖蒲,、郁金、丹參,、半夏,、南星,、竹茹,、川貝母、竹瀝,、昆布、海藻,、赤芍,、水蛭、三七粉,、麝香（沖服）等,。

　　瘀熱腑實證

　　常見于中風(fēng)急性期,。癥見神志昏蒙，偏身不遂,，舌強語謇,，口舌歪斜,，面紅氣粗,，痰聲轆轆,，嘔惡便閉,。舌質(zhì)紅，苔黃膩或黑,，脈弦滑,。

　　病機屬于痰熱腑實，治宜通腑化痰,，活血化瘀,。選用三化湯加減，藥用生大黃,、芒硝、丹參,、川牛膝,、菖蒲,、膽南星,、瓜蔞、決明子等,。

　　顱腦水瘀證

　　證候表現(xiàn)為神明失主癥狀,、肢體失用癥狀，以及七竅失司癥狀,，如神志不清,，表情呆滯，反應(yīng)遲鈍,，健忘,，癡呆或見性情抑郁、焦慮,、煩躁,，哭笑無常；半身不遂或肢體疼痛,、腫脹,、麻木，四肢無力,，肢體欠溫,，關(guān)節(jié)僵硬、攣縮,，口舌歪斜,；頭脹頭痛，眩暈,，舌根強硬,，語言謇澀或失語,，飲水嗆咳，口多流涎,，目多流淚,，視物不清或視歧，耳鳴耳聾,，鼻多流涕而不知,。

　　病機為瘀血與水濕痰濁互阻于腦絡(luò)，治宜醒腦通竅,，活血利水,。方用腦竅通湯，藥用丹參,、川芎,、赤芍、桃仁,、紅花,、益母草、川牛膝,、茯苓,、血琥珀、麝香（沖服）等,。

　　血虛血瘀證

　　常見于中風(fēng)病后期,。癥見音喑失語，心悸口干,，腰膝酸軟,，半身不遂，舌質(zhì)紅或黯紅,，脈沉細等,。

　　病機為肝腎陰虛，血虧液乏,，血脈不利而為瘀,。治宜補腎益精，活血化瘀,。常用地黃飲子去桂,、附，加丹參,、鹿銜草,、桑寄生、川牛膝、肉蓯蓉,、桃仁,、紅花等，或佐黃芪以益氣活血,，水蛭以祛瘀生新,。

　　總之，就中風(fēng)病臨床實際而言,，單純瘀血阻絡(luò)者有之，而兼挾他證者更多,。除了上述治法,，還可以靈活運用理氣祛瘀法（如血府逐瘀湯）、清熱解毒化瘀法（如牛角地黃湯）,、祛風(fēng)化瘀法（如當(dāng)歸飲子）,、滲濕活血法（如益腎湯方）、攻下化瘀法（如桃仁承氣湯）,、養(yǎng)陰化瘀法（如桃紅四物湯）,、開竅活血法（如通竅活血湯）及溫陽化瘀法（如急救回陽湯）等，惟有準確辨證才能合理施治,。