天堂向左   醫(yī)院向右 

                                ——以此獻給視醫(yī)生為魔鬼的人
 

文／花邊小酷褲     編輯／稀奇古怪

    我想，每個人到醫(yī)院,，并不是為了要上天堂,，連自殺者也不例外!所以請不要稱我們?yōu)?#8220;天使”，因為“天使”,，只有天堂里才有。

    任何職業(yè),，都由各種各樣的人組成,，醫(yī)生護士也一樣。沒有人會因為穿上一件白衣會變成“天使”,，我們從事并所熱愛的職業(yè),，是一個高尚的職業(yè)，但并不意味著從業(yè)者就能象“天使”一樣沒有七情六欲,，不吃喝拉撒,，甚至連衣服都不穿，光著屁股在天上飛,。稱為“天使”,，是否意味著要捧殺我們這個群體的需要和聲音，就像“菩薩”,，盡管被人用各式各樣的供品供著,，但這些供品，最終卻是填飽了頂禮膜拜者的肚皮,。

    我想大家對醫(yī)生妖魔化的語言并不陌生---“白狼”,。那么,，請你耐心看完下面，如果你一定要這樣稱呼我們,，那也沒辦法,。

    我不敢說我們是學(xué)歷高和優(yōu)秀的一族，比起國外,，我們的確有差距,，但通常成為醫(yī)生，通常需要五年本科,，并通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,，而這僅僅是開始，還有為數(shù)不少的人念碩士和博士,，看過一個數(shù)據(jù),，目前中國的醫(yī)學(xué)博士約占博士總量的1/5，是博士中最大的一個群體,。而學(xué)歷教育,，僅僅是一個基礎(chǔ)，要成為一個能獨當一面的醫(yī)生,，至少還要十年臨床工作以上,。在住院醫(yī)師階段，每個醫(yī)生一周至少值2個班,，請注意,，這就意味著工作時間已經(jīng)達到48小時，而目前我所知的醫(yī)院,，無一施行五天工作制,，而毫無例外的施行五天半工作制，更多的醫(yī)院規(guī)定,，周日主管醫(yī)生必須到醫(yī)院查房,，節(jié)假日也不例外，搶救病人更需要隨叫隨到,，而節(jié)假日值班,，從來沒有加倍工資。我不知道熟悉《勞動法》,，仁兄是不是可以算算,，我們是多少小時工作制？好的,，你要晉升,，論文和外語、計算機除外,，大多數(shù)醫(yī)院規(guī)定,，必須通過為期一年的總住院醫(yī)師崗位,，這個崗位意味著你一周只能有一個晚上回家和老婆孩子團聚，另外的時間,，要求24小時在院在崗,，5分鐘內(nèi)必須能到達病房。假如你是公司職員,，你上級說你要晉升主管必須也通過一年這樣的考察,，你肯定會罵老板慘無人道，而這卻是醫(yī)生尤其是大醫(yī)院醫(yī)生晉升的必由之路,。即使晉升又如何呢,？職位的提升，不僅意味著工資待遇的提高,，而且意味著責(zé)任的加重,，只要一件醫(yī)療差錯，數(shù)十年名聲付之東流,，高額的索賠更是令人不寒而栗（通常醫(yī)院規(guī)定,，由當事人負擔(dān)部分賠償），據(jù)我所知,，目前國內(nèi)最高索賠是500萬,，哪一個工薪族負擔(dān)的起？

    再說執(zhí)業(yè)環(huán)境,，我們是以全世界倒數(shù)的醫(yī)生人群比例承擔(dān)著世界上最多人口的醫(yī)療保障,，在市場經(jīng)濟、醫(yī)療改革的前提下,，醫(yī)院又必須通過經(jīng)營來彌補財政撥款的不足和維持醫(yī)院的運轉(zhuǎn)和損耗,，擴大醫(yī)院規(guī)模，這就不免存在社會責(zé)任和經(jīng)濟利益的沖突,。我們不能見死不救,，但每年醫(yī)院的欠帳,，無頭帳該由誰買單呢,？唱高調(diào)容易，身處事中難,，所以醫(yī)院只能規(guī)定無款搶救必須報批,，否則由接診醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任，假如你是業(yè)務(wù)員,，天天簽收不回貨款的合同,，老板會不會炒你魷魚？你再簽時會不會猶豫,？而且,，大多數(shù)情況的急救,，應(yīng)當是能得到及時處置的，因為法有明文：見死不救違法,。但你總不能老讓醫(yī)生和醫(yī)院買單吧,？現(xiàn)在醫(yī)院大多都規(guī)定，醫(yī)護人員任何情況下都不能同患者爭吵,，否則如何如何處理,，可是某些情緒激動的患者或家屬打砸搶醫(yī)院,，侮辱甚至傷害醫(yī)務(wù)人員,，又有幾個得到處理的？

    再說醫(yī)療糾紛,，我承認,，對于醫(yī)療糾紛,，由于醫(yī)療行業(yè)高度的專業(yè)性和特殊性，的確患者和醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系不可能完全平等,，當然,，現(xiàn)在的患者保護意識也提高了，我就曾經(jīng)見過抱著二本專著來住院,，憑著一知半解的理論和醫(yī)生探討治療方案的,，還有用日記記下醫(yī)生每天查房談話記錄的，用錄音機錄術(shù)前談話的,，帶律師詢問病情的,，花樣百出。事實上,，對于每個醫(yī)生而言,，都不希望出醫(yī)療差錯或糾紛，搶救不了病人,，醫(yī)生同樣的失望和沮喪,。更何況，醫(yī)療差錯或糾紛,，更可能關(guān)系到一個醫(yī)生的前途和命運,。而且，在醫(yī)療事故處理上,，新版的《處理辦法》明確去掉了責(zé)任和技術(shù)事故的區(qū)別,，構(gòu)成的三個要件只有：1、醫(yī)療行為存在過失,；2,、構(gòu)成傷害后果；3,、二者存在因果關(guān)系,。鑒于疾病的復(fù)雜和多變性,，實際上要全無過失極難做到。況且司法解釋里也明確規(guī)定,，醫(yī)療糾紛適用舉證責(zé)任倒置,，據(jù)我所知，目前世界上施行醫(yī)療事故舉證責(zé)任倒置的日本,、德國這兩個國家與我國同屬于大陸法系,，在實體法及程序法和立法理念上，三國均有相同,、相通之處,，但德國、日本及美國均不在醫(yī)療損害賠償糾紛的訴訟程序中規(guī)定完全的舉證責(zé)任倒置,，而是根據(jù)具體案件情況決定證明責(zé)任分配的做法,，而我國這方面有點超前，趕日超德,。目前,，醫(yī)療事故鑒定也只是法庭斷案的證據(jù)之一，法庭可以采信,，也可以拒絕,。即使不是醫(yī)療事故，還有一個“無過錯賠償原則”,，舉個例子,，幾年前某地一患者因慶大霉素過敏死亡（發(fā)生率小于百萬分之一，藥典規(guī)定不用皮試）,，鑒定不屬醫(yī)療差錯,，但法院根據(jù)“無過錯賠償原則”，判醫(yī)院賠償,。我不敢質(zhì)問法律的嚴肅性,，但據(jù)稱，中國平均每一分鐘就有一個人死于交通事故,，試問按此原則,，發(fā)明汽車的人是不是該槍斃！請熟悉法律的同仁做一下分析,，拋開某些患者家屬肆無忌憚的對醫(yī)生進行人身攻擊不談,，通過以上相關(guān)法律條文,，加上社會上輿論對醫(yī)生人人喊打的偏向,，誰在官司中是弱勢群體？

    關(guān)于紅包和回扣,，我想補充的是,，實際上目前紅包現(xiàn)象已經(jīng)大為減少,，衛(wèi)生部門規(guī)定，舉報有獎,，查不屬實不究,，我不敢質(zhì)問這種規(guī)定是不是違反“法律面前人人平等”原則和關(guān)于誹謗罪的定義，但在主管部門和媒體的雙重重壓之下,，的確是減少了,。另外，醫(yī)生絕非回扣的唯一受利者,，藥廠,、藥販子、甚至某些主管藥品營銷,、價格認定,、醫(yī)院藥品經(jīng)營采購主管都是不當?shù)美撸皇亲鳛樽罱K環(huán)節(jié)的醫(yī)生,，成為眾矢之的,。打一個也許并不貼切的比方，你從營業(yè)員里買到了高價商品,，但問題決不出在營業(yè)員一個人身上,。目前，醫(yī)生的腦力勞動所得是同付出不成正比的,，做一臺闌尾手術(shù),，醫(yī)生耗費自己的腦力和體力，所得手術(shù)收入不過是幾元錢,，所以有的患者寧愿從美國乘飛機趕回國內(nèi)做手術(shù),，總的費用仍低于國外。當然,，我決不敢說這是紅包和回扣存在的理由,，但付出與回報，風(fēng)險和利益之間的博弈,，在醫(yī)生身上是絕不平等的,。根本的原因，不應(yīng)該都歸咎于醫(yī)生,。我想,，絕沒有醫(yī)生會因為沒有紅包故意做壞一臺手術(shù)，因為,，它很可能使手術(shù)者失去再站在手術(shù)臺前的機會,。假如每個患者都不送，還有這個問題嗎？

    當然,，每個群體里都有害群之馬,，誰也不例外，但決不是“醫(yī)生妖魔化”的理由,。我想請問所謂的道德維護者,，你的職業(yè)里就沒有道德敗壞者嗎？貪官污吏能稱為“人民公仆”嗎,？侮辱學(xué)生的老師和強迫女生陪舞的校領(lǐng)導(dǎo)能叫做“人類靈魂的工程師”嗎,？通過鉆法律空子、偷稅漏稅,、甚至采取黑社會手段致富的商人能受“合法財產(chǎn)保護”嗎,？刑訊逼供、捏造“處女嫖娼案”的******是“人民衛(wèi)士”嗎,？------醫(yī)療行業(yè)里的害群之馬應(yīng)該得到懲罰,，這是理所當然的，但決不是詆毀辛辛苦苦為了別人健康犧牲自己利益的醫(yī)護人員的理由,。我想,，絕大多數(shù)同行都可以恪守二條基本原則：就是行事遵從基本的社會法律道德的規(guī)范和自己的職業(yè)水準。在你自己的行業(yè)甚至你自己不是無可挑剔的時候,，不要以道德衛(wèi)道士的模樣隨便給別人抹黑,。“非典”那年，感染的人群中有1/4以上是第一線的醫(yī)務(wù)人員,，有一種足夠無恥的說法是說因為醫(yī)務(wù)人員太黑了,，老天懲罰他們。對于趕赴小湯山的醫(yī)務(wù)人員,，甚至有人說是為了貪圖和風(fēng)險相比根本微不足道的報酬,，我不想問這些背后放冷箭者有沒有良心，我想每一個看到這種說法的醫(yī)務(wù)人員很愿意每人出一筆可觀的費用,，把始作俑者送到醫(yī)學(xué)科學(xué)院“非典”病毒研究中心,，去把用來做傳染性和毒性實驗的可憐的猴子換下來，看看他對病毒有沒有免疫力,，有什么錢比命重要,。

    還有媒體，“非典”來時,，捧醫(yī)生護士的是你們,，現(xiàn)在，做虛假醫(yī)療廣告的也是你們,，津津樂道醫(yī)療糾紛,，言論偏頗的也是你們,。新聞的真實性原則早已不在，取而代之的是利欲熏心和無休止的炒作,，在廣告上，你們攻克了癌癥,、類風(fēng)濕,、糖尿病等世界醫(yī)學(xué)難題；明星們用自己的不管是不是親身經(jīng)歷或使用為某些個體醫(yī)院和藥物大作宣傳,；連BBS上,，只要為醫(yī)生多說二句，就有一大堆人群起而攻之,，個人攻擊也不在被限之列,，這就是我們奉為民主導(dǎo)向標的輿論嗎？

    我們不想也不敢奢望成為“天使”,，但也決不都是“白狼”,。

    所以，在改革沒有真正建立一個公正合理有序的社會保障體系和醫(yī)療環(huán)境之前,，在法律遠遠沒有成為完全能保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益的守護神之前,，在醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)保障、醫(yī)療糾紛保險制度,、淘汰篩選,、制約監(jiān)督機制沒有完善之前，請不要當我們是天使,。我們只是從事醫(yī)療工作的普通人,，也需要養(yǎng)家糊口，一樣為工作和生活心力交瘁,，不堪重負,。我們?nèi)匀辉敢庖晕覀兊膶W(xué)識和能力，為患者撐起生命和健康的天空,。我們最愿意看到的,，是病患治愈出院的笑容和對我們工作的理解支持。即使“非典”再來,，不論有沒有人理解,，我們?nèi)匀辉敢庹驹诘谝痪€，不是偉大,，只是職責(zé)所在,，生命相托。