如果空間曰記文章沒有分享給你，那是我的錯,。如果空間曰記文章分享給你了,，你卻沒有讀，繼續(xù)走彎路的你不要怪我,。如果你看了空間曰記文章,，只讀了一半你就說沒時間了，說明你已經(jīng)是個“忙"人了,。如果你看完了,，你覺得空間曰記文章只是講講大道理，說明你的人生閱歷還不夠,，需要你把空間曰記文章珍藏,，走出去碰幾年壁，頭破血流后再回來,，再讀,，你就會感嘆自己的年少無知。如果你看完了,，覺得很有道理,，然后束之高閣，繼續(xù)走進擁擠的城市,，依然用著自己昨日的觀念來思考自己的未來,，你的人生也將繼續(xù)重復著昨日的狀況。如果你看完了,，覺得那是一個過來人,，對你的人生忠告，并你也愿意用他告訴你的思想去指導自己今后的生活,，對你來講成功不是很難,，難的是你是否可以用空間曰記文章里的思想一直鞭策自己,。如果你看完了，覺得那是一個長輩用他的一生的時間來寫的一篇空間曰記對你忠告的文章,，說明你已經(jīng)有了和他相似的人生閱歷--------

這和現(xiàn)代醫(yī)學所說的植物神經(jīng)功能紊亂相似,我在多年臨床觀察,，凡見聚關和上魚際者，多具有下列癥狀：頭部癥狀：多有頭暈腦脹,，記憶力減退,，易怒易氣，眠差多夢等,。
       心部癥狀：多有心煩嘈雜,，心悸驚恐等。
       胃腸部癥狀：多有胃脘滿悶,，消化不良等,。
       四肢癥狀：多有疲勞無力，甚或小腿肚痛,，酸軟,，有的可有輕微浮腫等癥狀。
       以上諸癥狀,，可以同時都有,，也可是側重于一個部位，當由病之久短,，素體好壞,，病情輕重而定。
調神湯是傷寒論的柴胡加龍骨牡蠣湯化裁而成,。由于用石膏易龍骨并去了鉛丹,，故亦名曰柴膏湯。這個病證的基本狀態(tài)是：柴胡主證及肝證：如胸滿,，煩驚,，譫語之類。外部證及內部從證：如身重,，小便不利之類,。我并根據(jù)以上基本狀態(tài)，把癥狀進一步推廣了,。我認為：胸滿方面,，可以把胸腹膨脹，心下緊張,，或往來寒熱等,，看做類似證。從驚煩來說，煩驚即煩悶易驚,，?？杉嫘馗箘蛹拢瑲馍蠜_而煩驚,，精神受勞,，因此，可發(fā)生失眠多夢,，精神過敏，容易興奮,，或眩暈頭痛耳鳴等,。嚴重的可發(fā)生譫妄，發(fā)狂癲癇等,。例如腹胸動甚,，驚懼逼人，兀坐獨語,，日夜不眠,，或多猜疑，或欲自死,。又治痛癥,，時寒熱交作，郁悲愁,，多夢不寐,，或惡接人，屏居暗室,。我在多年里用了此方能下肝膽之驚痰,，以之治癲癇必效。從外部及內部從證說：在上術柴胡主證及肝證的結合下,，如麻痹,、水腫、半身不遂,，四肢倦重或疼痛或牽搐等,，以及失精、陽萎,、月事失常等,，都可和身重，小便不利看做類似的癥狀,。
“經(jīng)過這樣推廣,，就可使本方適用頗廣的范圍。”它不但可以說治植物神經(jīng)功能率亂，還可兼治其它許多病,?？傆^此方，它是一個互相拮抗的標準的復方,。方中共十二味藥物,，是由四對矛盾八個矛盾面組成的，即兇括寒熱,、補瀉,、升降和收斂八個方面。
　　寒——有黃芩,、石膏,；
　　熱——有桂枝、川椒,；
　　補——有黨參,；
　　瀉——有大黃；
　　升——有柴胡,；
　　降——有蘇子,；
　　散——有柴胡；
　　斂——有牡蠣,；
　　由于本方的藥性是四對矛盾的又方共存物一個統(tǒng)一體在,，互相拮抗，互相牽制,，保持著平衡狀態(tài),，所以使方子變得既非熱，亦非涼,；既非補,，亦非瀉；既非升,，亦非降,；既非斂，亦非散,。各藥此時都不表現(xiàn)出其個體特性,，而成了一個同一性的即協(xié)調性的方子了。因此,，臨床上選用它治療植物神經(jīng)功能失調,，還是恰當?shù)模瑢嵺`證明,，確實是行之有效的,。
　　方中小柴胡湯——是對付胸滿,，協(xié)調整體的。
　　石膏,、牡蠣——是對付心煩,、心悸的。
　　車前子——是對付小便不利和身重的,。
　　桂枝——是對付身重不可轉側的,。
　　大黃——是對付譫語的。
本方既然是由四類互相矛盾的藥物藥共處于統(tǒng)一體中,，并保持著相對的平衡以發(fā)揮協(xié)調作用,。那么，當矛盾向著相反方向轉化的時候,，平衡必然遭到破壞,，而顯示出寒熱補瀉的個性來。這注提示我們,，只要變動方中任何一北的用量，注可以使方子的性能有所改變,，這種改變,，是一種靈活性?？梢赃m應我們在臨床上處理各種復雜情況的需要,。比如：石膏一兩和川椒一錢這個比例基本上是保持涼熱平衡的，若把石膏用量加大到兩半,、二兩,、三兩，而川椒量不變,，方就變得偏涼了,，反之，則又可變成偏熱的了,。至于加多少,，減多少，同行則視病情而定,。桂枝,、川椒同屬熱藥，通常用量是三錢,，若病證熱重,，用量就要減少，或只選用其中的一味即可,；反之,，若寒重,，可有選擇性的加大用量。例如,，有畏寒肢冷者,，還可用附子代桂枝，以加大溫性,。
　　以上這些用藥要靈活的變動,，即是用藥之妙處，這些妙處光靠抄死方是無用的,。為什么有些方子在民間老醫(yī)生們的手里能治好病,，一抄到我們手里就不靈了呢？除了辯證問題外,，就是不知靈活用藥,。做為一個臨床醫(yī)生，只有真正了解了組方原理,，熟知藥性,，又善辨證，才能駕馭方藥,，運用自如,，那時，無論是前人的方子,，還是自已的組方,，才能象神掄手中的武器一樣，彈不虛發(fā),，百發(fā)百中,。所謂“妙手回春”也只有在這時才能成為現(xiàn)實。
用藥反應,，醫(yī)生開方,，病人吃藥，會發(fā)生什么掃應呢,？無非是好和環(huán)兩個方面,。好的病人贊償，壞的病人驚恐,，往往要找上門來義詢問,。這就迫使醫(yī)生要懂得方藥的反應。所謂壞的反應,，通常有兩種情況：一是用藥不對路把病治錯了,；一是用對了藥，則藥本身就有付作用,，或是邪正邪斗爭的必然反應,。對于這些,，都應該是胸中有數(shù)。正如毛主席所說,，如果“一切都是胸中無數(shù),，結果就不能不犯錯誤。”這種情況下,，犯錯誤也有兩個方面：一是誤用了藥,，還固執(zhí)不變，一錯到底,，貽害于人,；一是用對了藥，由于對藥物的反應胸中無數(shù),，病人上門一找,，就嚇得趕快停藥更方，使藥數(shù)不達,，同樣貽誤于人,。這兩種都是過錯，都應盡力避免,。調神湯服用后,，可出現(xiàn)下列反應：
　　（1）由于本方是治本為主,，是協(xié)調顯效,，效果通常較緩,。多是用藥數(shù)服后癥狀才得以改善,，二三十付主要癥狀才有好轉，故在辨證無誤的情況下,，不要因三兩付藥不顯效而更方,。
　　（2）通常都有緩瀉,。有的日便二三次,，有的四五次不等。有的一周左右復常,，有的時間更長一些,。這些情況，是機體協(xié)調過程中推陳致新的反應,。由于推之者陳,，陳非體內應存之物，瀉也不會影響身體健康,，不必多慮,。
（3）少數(shù)人有頭暈頭昏,。約30人中有一人開始服藥即覺頭昏，是藥物作用人體后正邪斗爭的反應,，多六七日自解,，不必理睬。
（4）極個別人有嗜睡,。我個人在臨床上碰到個別人服藥后出現(xiàn)嗜睡,，一連六七日，甚至喚不醒,。有人往往為此驚慌多慮,，怕致不良后果。這種現(xiàn)象可能是大腦矯枉過正的一種補償性反應,。由于原來失眠日久,，欠下了賬，大腦過于疲憊,，用藥后機體協(xié)調起來,，轉入恢復狀態(tài)，欲補其虧空,，是一種好現(xiàn)象,。臨床觀察，凡出現(xiàn)欲睡嗜睡者,，常是由病到恢復的轉變標志,，還可縮短療程，使身體很快復元,。加減,。
　　凡具有本方證（聚關脈或上魚脈）者，不論兼有其他何證,，均可用本方合兼病方或兼證藥治療之,。例如：
　　（1）癔?。罕痉胶细墅湸髼棞ǜ什?0g　小麥20g　大棗30枚）,；脈滑者，本方合白虎湯,，
　?。?）精神分裂癥：本方加遠志5g　菖蒲10g　郁全15g
　　（3）癲癇：本方加鉤藤20g　遠志10g　菖蒲10g　珍珠母30g　地龍10g　或加六神丸,。有狂或瘀血者,，本方合桃仁承氣湯。
　?。?）共濟失調：本方加遠志10g　郁金15g　王不留10g,。
　?。?）脊髓空洞癥：本方加黃芪20g　葛根20g　王不留30g。
　?。?）美尼耳氏綜合癥：本方加六神丸,。
　　（7）高血壓：本方加夏枯草10g,。
　?。?）失眠嚴重者：本方加珠砂2g　琥珀2g，吞服,。
　?。?）扭傷后肢體瘀血疼痛者：本方合桃仁承氣湯。
　?。?0）慢性腰背關節(jié)疼痛者：本方合葛根湯,，

11胃脘脹滿者：本方合枳實芍藥散。（12）腹脹痛者：本方合三核二香湯（13）輸卵管炎：本方加桃仁10g　王不留10g　當歸15g,。
　?。?4）卵巢囊腫：本方合攻堅湯，加桃仁10g　小茴香20g　川楝子15g,。
　?。?5）牛皮癬：本方全祛風利濕湯，桃仁承氣湯,。
　?。?6）陰萎：本方合大黃附子湯（大黃10g　附子10g　細辛5g）。
　?。?7）再生障礙性貧血：本方合醫(yī)黃丸加當歸15g　黃芪30g,。
　　醫(yī)黃丸方：硫酸亞鐵50丸、白術30g,、茵陳60g,、黃芩15g,、車前子30g,、神曲60g、雞內金60g,、陳皮60g　山藥30g,、大棗10枚
　　歌括
　　調神湯用小柴胡，
　　石膏牡蠣桂枝入,，
　　車前大黃十二味,，
　　神經(jīng)失調此方主。
　　病例,，王××,，男,，成年，某百色廠工人,。
　　患者因半身不遂被抬來就診,。診之脈聚關，雙上魚際,，項痛,。詢問，術西醫(yī)診為蛛網(wǎng)膜下腔出血,。此病中醫(yī)稱為“中風”,。遂舍證從脈，以調神湯主之,。并據(jù)半身不遂癥,，取王清任補陽還五湯中主藥黃芪四兩，據(jù)項僵痛取太陽病主方葛根麻杏石甘湯主藥葛根四兩,。服一月病人可爬床活動,，服三個月即可下地，服五個月即能乘公共汽車自來我住,，共服152付而愈,。

3、調心湯組成百合30g　烏藥10g　丹參30g　郁金15g　瓜蔞30g　牡蠣30g,。適應證,，冠心病，心律失常,，心肌炎,，心包炎，心血管神經(jīng)官能癥等,。方義,，身有多大，心有多大,。這里所說的心,，不僅是指心臟本身，而是包括了整個循環(huán)系統(tǒng),。因為血液是流通全身的,，所以治療心病就要考慮組方的：
　　①協(xié)調整體：心臟的活動直接受植物神經(jīng)的去配,。植物神經(jīng)好似一個下級政府,，是受著更高級的政府即大腦皮層來統(tǒng)帥的。“治病心求于本”，治心必理于腦,。只有全體的協(xié)調,，才有局部的改善。故方中選用小柴胡湯的協(xié)調整體,。
　?、谡疹櫟椒危盒暮头侮P系密切，不但血管直接相通而且二臟共同擔負著體內氧氣和二氧化炭的交換任務,。肺吸入的氧氣由心輸布于全身,，心臟本身也需要有氧而保持有節(jié)律的跳動。肺者,，相輔之官,，治節(jié)出焉。”這里的“相”是對“心者君主之官”而言的,。心主血,，肺主氣，“氣為血帥,，血為氣母”,，“氣行則血行，氣滯則血滯”,?？梢姎庋P系密切。又知肺是幫助心治理和調節(jié)血液循環(huán)的,，只有心肺互相協(xié)調,，才能維持人體的正常生理狀態(tài)。故中醫(yī)是治血先治氣,，氣行則血行,。如果不首先反肺這個氧氣供應線路修好，不保障肺的正
常功能,，心就不可能得到充分的氧氣供應,，心病就維以鏟除。心病輸氧也是這個道理,。所以,，我在方中就先用了百合湯來解訣這個問題。本方見于《時方妙用歌括》,，我由方而變之說：是他“是我從古方得來,，用之多驗,。”原方只兩味藥：百合一兩,，烏藥三錢，我們照用不變,。百合輕清,，能潤肺止咳,，清心安神，含淀粉,、脂肪和微量生物堿,，為神經(jīng)的強壯滋養(yǎng)劑，百合固金湯用它養(yǎng)陰清肺,。烏藥有行氣止痛的作用,。
　　③增強肝脾功能：心臟在人體內好似一個血泵,，它靠著心肌的舒張作用和矚縮作用,，把含二氧化炭的血從全身接收回來，再把含氧的血由心臟打出去,，遍布全身,，這便是整個循環(huán)系統(tǒng)的主要功能。要改善這個功能,，必須加強肝脾二臟的作用,。中醫(yī)認為，心主血,，肝藏血,，脾統(tǒng)血。肝藏是一個大血庫,，心血之充足與否,，是和肝調節(jié)血量的能力以及藏血量多少有關系的。血液的成又是和脾的運化功能分不開的而血液所以能夠不溢于脈道之外,，是靠著脾的統(tǒng)攝作用,。因此，不把肝脾的功能調整好,，決不能保持循環(huán)的正常血容量,。故方中選用了丹參和郁金。丹參活血,，諺有“丹參一味,，功同四物”之稱。郁金是氣中血藥,，可以為丹參行氣開路以達到“氣行則血行”的目的,。
　　④要寬胸：心肺二臟同居于胸腔之中,，它們的功能又同受著胸腔這個外廓的影響,。按物理學的觀點，只有胸腔通暢開廓，心肺才得更大范圍的舒張,，從而完成更大的吸氧和排血量,。因此，選用的瓜蔞薤白湯中球瓜蔞來寬胸,。
　?、菀菩募拢盒牟〉墓餐Y狀是心煩，心動悸故選用了球牡蠣重鎮(zhèn)安神止心悸,。
　　歌括
　　調心湯用小柴胡,，
　　百合烏藥瓜蔞入，
　　丹參郁金牡蠣配,，
　　心之疾患此方除,。
　　病例。倪××,，男,，52歲，德?？h干部,。患者因胸痛,，氣短,，時有昏厥年余而求治。自述70年偶感心前區(qū)憋悶,，時疼如刀絞,，痛楚維忍，每發(fā)作一次約數(shù)分鐘,。發(fā)作時面色蒼白,，頭出冷汗，曾昏厥過三次,。經(jīng)南寧,，百色市等醫(yī)院診斷為“冠心病心絞痛，久治不效,。據(jù)證處以調心湯,，九劑心絞
痛控制，經(jīng)我用一百十二劑不再發(fā)作,。先我用降壓湯,，黃芪20g、蘇子10g,、茺蔚子10g,、夏枯草10g,、黃芩10g、紅花10g,、槐花10g,、車前子10g,、牡蠣10g,、川椒1g
　　①黃芪：強壯中樞,，降低血壓,。實驗證明，黃芪能擴張冠狀動脈及全身末稍血管,，并有中度的降壓作用,，尤其沼療虛性高血壓更好。
　?、谀迪牐阂骊帩撽?，可治陰虛陽亢引起的煩躁、失眠,、頭暈,、頭痛、耳鳴,、目眩等,。它和黃芪是一對拮抗藥，有協(xié)助黃芪降壓的作用,。
　?、厶K子：主降，治頭痛眩暈之在上的癥狀,。
　?、苘底樱航祲夯钛?br>　?、蔹S芩,、夏枯草：性寒涼，具有清火泄肝降壓的作用,。
　?、藜t花：活血，可調節(jié)血液的生新和分配,，并可溶解栓子,。
　　⑦槐花：軟化血管,。
　?、嘬嚽白樱豪蚪祲?。
　　⑨川椒：溫中止痛,，無寒可不用,。
　降壓湯用芪蘇子，
　　茺蔚夏枯牡蠣適,，
　　紅椒車前槐花芩,，
　　高血壓病此方治。

解肌湯
　　【組成】
　　葛根15g　黨參15g　黃芪15g　丹參15g　郁金10g　銀花10g　絲瓜絡10g 　車前子10g,。
適應證,。風濕病、風心病,，末稍神經(jīng)炎,。解肌湯即決瀆湯去白茅根加葛根、黨參,、丹參而成,。葛根解肌以除肌中之邪?！秱摗诽柌?，項背強幾幾，無汗惡風者,，葛根湯主之,。”這一條是作用于橫紋肌的，可緩解肌肉的疼攣,。太陽病,，桂枝證，醫(yī)反下之,，利遂不止,，脈促者，表未解也,，喘而汗出者,，葛根芩連湯主之。”這一條是作用于平滑肌的,。解肌湯則是取二方之義,，合而用之，不但用其解橫紋肌之作用,，治風濕病有效,，而且用解橫紋肌、平滑肌之共同作用,，治濕性心臟病,，亦有滿意之效,。這是用葛根的根據(jù)之一。
　　根據(jù)之二,，從臨床觀察及報導材料看,，風濕病與感冒有一定的關系。一是感冒后常罹患風濕性的心臟病,，特別是心肌炎,；二是原有風心病者，感冒后常加重病情,。葛根這味藥不但結感冒治療有效,，預防也有效,。依同理,，將葛根由太陽病的主方中移來治風心病，確也有效,。
　　根據(jù)之三,，本品經(jīng)實驗證明，它含有異黃酮類成分大豆素,，能擴張腦及冠狀血管,，以治急性心肌缺血。風心病是一種心肌的炎性病變,，擴張心肌血管,，對營養(yǎng)心臟，消除炎癥也有相當?shù)暮锰?，故而用之?br>　　關于我在10幾年的臨床經(jīng)驗,，急性風心病宜用解肌湯治之，其他心胖病統(tǒng)用調心湯治之,。但風心病經(jīng)解肌湯調治而將愈時,，以調心湯合解肌湯治之尤善。
理心復脈湯當歸,、桂枝,、赤芍、細辛,、川椒,、通草、甘草,、大棗枚,、元參、雞血藤,、銀花,、王不留,、川牛膝，功效,。溫經(jīng)通脈,。適應證。脈管炎,。脈管炎主要癥狀是足趾冷疼痛,，屬厥陰病。它主要由血脈凝滯不能榮于四末所致,?！秱摗肥肿阖屎}細欲絕者,，當歸四逆湯主之”之理,，以厥陰論治，故用當歸四逆湯為底方,，溫通血脈,；其色紫赤又為熱毒蘊結所致，故又合的四妙勇安湯（玄參,、當歸,、銀花、甘草）,，加王不留,、雞血藤、川牛膝以清熱解毒,，活血祛瘀,，通經(jīng)止痛。因病在下肢,，故用牛膝引藥下行,。共奏溫經(jīng)通脈，活血祛瘀,，解毒止痛之功,。調肝湯，小柴胡湯加茵陳10g　大黃5g　陳皮10g　白芍10g　丹參10g　郁金10g 　車前子20g,。適應證,。急性肝炎、慢性肝炎,、中毒性肝炎,、肝腫大、肝硬化,。治療肝病,，必須掌握五大原則：調整植物神經(jīng)功能紊亂,，清熱利濕，調整脾胃,，活血行瘀減輕肝臟腫大,，通利大小便排毒。
　?、傩〔窈鷾簠f(xié)調整體,，調整植物神經(jīng)紊亂。
　?、谝痍愝餃呵謇麧駸?，消除黃疸。
　　茵陳——清熱利濕,，疏通膽管,，加強膽汗排泄，消除黃疸,。
　　梔子——輔助茵陳清熱以除黃,。
　　大黃——通泄瘀熱,，推陳臻新,。肝病對于機體蛋白的合成都發(fā)生一定的障礙，
若白蛋白少于3g%（正常為4~5.5%）時,，表示肝合成蛋白的功能已有損害,。在正常情況下，蛋白質首先被分解成蛋白膘,、蛋白胨,，再分解成氨基酸，最后被小腸粘膜胡收,，通過血液而進入各組織和肝臟,，在肝內一部分合成白蛋白，一部分進一步分解成為丙酮酸和氨,。氨一部分在肝內合成尿素經(jīng)尿排出,，一部分與體內谷氨酸結合，變成無害的谷氨酰胺儲存于肝,。當肝有病時,，肝合成尿素的給力降低，使氨堆積過多,，變成有害的東西,，影響腦細胞而產(chǎn)生昏迷。大黃則可通過腸道　加速一些有害毒物的排泄,，以減輕肝臟解毒的負擔,，從而保護肝臟,。
③枳實芍藥散調理脾胃。肝是通過膽管排泄膽汗到小腸參與食物消化功能的,。十二指腸最容易痙攣而陰塞膽汗的排泄,，故用枳實芍藥散以增強腸胃節(jié)律性的蠕動，增進消化功能,。同時,，由于枳實芍藥散能夠舒張平滑肌，改善幽門壺腹區(qū),，疏通膽汗排泄的道路又有利膽的作用,。　　
④車前子利尿,。氨在人體是一種毒物,，總得給它一條出路，讓它走掉,。所以就用車前子增加它從尿中排出,。
　　⑤丹參,、郁金活血祛瘀,，縮小腫大的肝臟。
　　丹參——用其活血消腫止痛的作用,，治療肝大瘀血,。實際上它是治心，使肝由下腔靜脈回到右心的血流量加速,，肝大自然縮小,。
　　郁金——除有行氣解郁、活血祛瘀的功能外,，并有促進膽汗分泌,，促使膽囊收縮而具有利膽的作用。據(jù)報導,，大量應用郁金,，還能增加血漿蛋白，糾正蛋白倒置（正常白蛋白：球蛋白＝A:G=1.5~2.5:1,，或1.3~2.5:1）,，而達到營養(yǎng)保肝的目的。所以,，郁金用于肝病是一藥多得的,。
　　調肝湯能治肝病，
　　小柴胡湯枳芍容，
　　茵陳蒿湯丹郁車,，
　　硬化靈脂不留行,。
　　我在臨床經(jīng)驗小三陽中，如果肝大明顯,，可加大丹參用量,，最大一劑可用至四兩?；蚣佑渺`脂一兩,，王不留行一兩。在急性期,，亦可加用公英,、板蘭根等。
　　肝硬化者,，可加用行氣藥,，如木香一錢左右，以使“氣行則水行”,。本方治療肝硬化,，通常效果尚好，但下述兩種情況療效不侍：一是肝硬化放過腹水者,，是否由于放腹水打破了體液原來的組織成分,，機制尚不清楚；二是肝硬化經(jīng)過治療突然反復者,。后一情況多和情志不暢及勞累有關,。
病人，張××,，女，19歲,，田東縣某工廠工人,。
　　主因食欲不振，周身乏力,，腹部膨大而求治,。患者于2010年5月始感精神疲憊,，納呆,，惡心，時有嘔吐,，繼則腹部漸漸膨大,，氣短。曾赴幾個醫(yī)院就診，診為“肝硬化腹水”,。經(jīng)用多種西藥進行治療,，不但無效，反而腹水日趨明顯,。遂求中醫(yī)診治,，與以調肝湯治之。60劑后腹水消失,，又服120劑以善其后,，共服250劑而愈并現(xiàn)在工作，后到現(xiàn)在未見復發(fā),。
　　王××,，男，28歲,，平果縣風梧鄉(xiāng)農(nóng)民,，2010年3月患者因腹部日漸膨大，體質消瘦而到市醫(yī)院就診,，經(jīng)抽腹水等檢查,，診為“腹水原因待查”。經(jīng)各方調治不效,，后要在醫(yī)診治,，處以調肝湯。六劑腹水明顯減少,，50劑腹水基本消失,，且覺各種癥狀好轉。此時患者因與其嫂吵架,，大怒傷肝,，腹水又急驟上漲，盡管隨證加減,，均無顯效,，遂別求我治。我用小柴胡湯,，治慢性胃炎,、消化不良。本方實際是大柴胡湯而成,。太陽病,，過經(jīng)十余日，反二三下之,，后四五日,，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯；嘔不止,，心下急,，郁郁微煩者，為未解也,，與大柴胡湯下之則愈,。原方有柴胡、黃芩,、芍藥,、半夏、生姜,、枳實,、大棗共七味。是一個和解少陽兼清陽明里熱的雙解方劑,。是傷寒發(fā)熱,、汗出不解，心下痞硬,，嘔咕而下利者的主方,。方中生姜、半夏和胃以平嘔,；黃芩,、芍藥抑邪熱以止利；枳實用以消痞,；棗以生津,；然后使輕芳之柴胡策外，沉雄之大黃清內,，使陽明,、少陽之邪而解。所以名大柴胡者,，乃由小柴胡加芍藥,、枳實、大黃擴大而稱之,。
　　臨床上為了解決發(fā)病多，適用面廣的問題,，仍用小柴胡湯以協(xié)調整體,，調整植物神經(jīng)功能紊亂。并取大柴胡湯中的枳實,、芍藥和大黃三味藥,，以解訣胃病這個局部的問題。
　　枳實芍藥散是治“產(chǎn)后腹痛、煩滿不得臥”的,。芍藥和小柴胡中的甘草相配名芍藥甘草湯,，出《傷寒論》在該證中是用來治“腳攣急”的。調胃湯使其緩解平骨肌之長,，以解除幽門痙攣而止痛止吐,。
　　白芍——不僅是平肝緩急，解痙止痛的良藥,，又有養(yǎng)肝血,、益脾陰之作用。
　　枳實——“有沖墻倒壁之力”,，是加勁的,，能夠增強胃腸的緊張度，以助消化,。由于此藥較缺臨術多以陳皮代之,。陳枳皮妥相似，都含有黃酮甙,，完全可以代起來,。如列陳皮，不這可用七爪紅代之,。
　　枳實芍藥散,，是一對藥，合用效果好,，若單用一味藥就不行,。單用芍藥，其作用重點在結腸,，對結腸的病變可以選擇它,。芍藥配上枳實，作用就移至心下了,，可治心下滿痛（即胃痛）,。
　　大黃——有推陳致新的作用。據(jù)藥理研究,，本品所含之結合性大黃酸類物質,，能刺激大腸壁，引起腸管收縮,，分泌增加,，使大腸的，內容物易于排出,，達到瀉下通便的作用,。通便則陳除,，陳除而新生。廟胃湯中大黃用量不可過大,，以錢半為宜,，多用瀉甚而宣賓奪主。只有在胃脘潴留多時,，才加大其用量,。另外，大黃內含有蒽醌衍生物和鞣質不被破壞,，甚或有收斂的作用,。服用大黃，可能引起腹痛,，不可害怕,。在加減中定用，
　?、傥杆幔杭痈蚍?0g,。如不效，再加佐金丸（黃連,、吳萸5g各）,。
　　②噯氣：加代赭石30g,。
　?、蹏@息：是肝氣不舒，加瓜蔞30g寬胸,。
　?、芗{食即瀉者合甘姜苓術湯，加黃連,。
　　【用藥反應】
　　同柴靈芍湯①②,。
　　調胃亦名柴芍湯，
　　枳實芍藥加大黃,，
　　協(xié)調整體小柴胡,，
　　胃之疾患服之康。
　　病例,，楊××,，男，47歲,，平果縣農(nóng)民,。主因嘔吐反酸，上腹時痛而就醫(yī),?；颊哂谖灏四晔加猩细共刻弁矗秤徽?，時現(xiàn)心口窩燒灼感,，體質漸漸消瘦，影響勞動,?？h醫(yī)院多次診為“慢性胃炎”，常服胃舒平,、烏貝散等藥,，不能根除。2010年改服調胃湯,，30劑而愈,。又李××，女,，42歲,，百色市站服務員。自述胃痛十多年,，常有反酸,，遇熱天加重。素食欲不振,，常頭昏,，周身乏力。1999年住院月余,，當時由于胃痛徹背,，惡心吐酸，疑為十二指腸球部潰瘍,，經(jīng)造影未能證實,。出院后改看中醫(yī)，癥狀如上,，并有聚關脈,，后2010年來我處以調胃湯治療，20劑痛止,，食欲增,，繼服此方，到一個月劑時,，瀉出大量粘液,，諸證驟消。兩月后體重增加九斤,。隨訪求見再痛,。9,、潰瘍一號湯和調胃湯加五靈脂10g　川楝子10g　敗醬草10g。
　　適應證,各種類型的消化性潰瘍,。本方實為小柴胡湯,、枳實芍藥散、芍藥甘草湯,、失笑散,、金鈴子散和大黃甘草湯等六個方劑的合方。其取義是：小柴胡湯協(xié)調整體,，調整植物神經(jīng)失調,。金鈴子散消除局部炎癥。消化性潰瘍是發(fā)生在消化道的一種局部炎必改變,。用什么藥來解決這個問題呢,？先用了金鈴子散中的川楝子。本方原出民間方,，由元胡（亦名延胡索,、玄胡索）和川楝子組成。后經(jīng)我用出了經(jīng)驗,，有疏肝泄熱,，理氣止痛的作用。據(jù)此方是用“諸熱藥而不效宜之”,，它的指征是心下熱痛,，即灼熱感，說明此方的選擇部位在胃脘部,。為什么只取川楝子而不用元胡呢,？因為元胡的作用遠不如川椒。川椒辛熱,，溫中止痛,，適用于脾胃虛寒所致的腹中冷痛，有局部麻醉和止痛作用,，是大建中湯中的主藥,。元胡辛苦溫，有行氣止痛的作用,，多用于氣滯胸腹諸痛,，痛經(jīng)和疝痛等，經(jīng)藥理實驗,，證明它是中樞的抑制劑,。二藥比較，用川椒比元胡恰當些，故不用元胡,。枳實芍藥散解痙以止痛,。胃脘疼痛是胃及十二指腸潰瘍的共有癥狀，是平滑肌痙攣所致,。對付這個癥狀有用良附丸的,，雖也能止痛，但其性熱不可久服,，久用則得熱充血，不利于炎癥的消失及潰瘍的愈合,。故本方不取良附丸而用了枳實芍藥散,，以解痙止痛。另外,，方中甘草也具有抗酸消炎和解痙作用,。芍甘湯更是平肝、解痙,、止痛,。五靈脂活血祛瘀，改善局部循環(huán),。潰瘍多是由于局部血流不暢或小血管堵塞引起的,，治療潰瘍一定要把堵塞疏通開。因此,，失笑散中的五靈脂,，溫通血脈，散瘀止痛,。據(jù)報導,，靈脂不但可以解痙止痛，并可增加白細胞,，用靈脂治潰瘍病還是較理想的,。大黃推陳致新：“食已即吐者，大黃甘草湯主之,。”可見取此義而用之還是得當?shù)?。敗醬草清熱解毒，活血化瘀,。潰瘍病不宜過用苦寒,，敗醬草是一味微寒的清熱解毒，活血祛瘀的藥物,，它既可消炎,，又不涼人。對于有胃熱者或是夏季,，加用敗醬草效果很好,。
　治病的療程,，用本方治療潰瘍病通常都得服藥60-120付才能治愈。當然有的人長一些,， 有的人短一些,；服藥不認真的長一些，配合得好的短一些,；服藥期間病反復者長一些,，不掃復者短一些。所以,，服藥寧多幾付也不可任減,，多則無害，減而效削,。治療跟行軍走路一樣,，若一百里是目的地，走八十里不行,，走九十九里也不行,，非一百里不算完成任務。一個療程若是70天,，那就要按計劃完成,。當然計劃總是個概數(shù)，不一定完全準確,，到時還要修訂,，比如延服幾付、十幾付都是可能的,，但不能因此而不要計劃,，不設療程。
　　一個療程治愈后,，為了鞏固療效,，還要服“復健散”一百天以善其后。
　　用藥反應,，絕大多數(shù)用藥有腹瀉,。瀉是機體推陳的一種現(xiàn)象，陳除而瀉自止,。通常日瀉三四次最多七八次,，多是軟便，少有稀水者,。一般瀉一周左右即止,，但也有瀉至一月，個別有至五十多天者。瀉之久者,，說明機體陳腐之物愈多,，當瀉之。陳盡新生,，機體必然會有一個突然的轉變：即食欲增進,，身體長胖。開始用藥,，一部分人有腹痛,、腹脹、脘滿,、納差,。痛是大黃刺激腸壁所致，脹是用藥充胃所致,，都是正常現(xiàn)象,，不必過慮,。胃痛癥狀消失緩慢。服藥后只有當機體功能有較大轉變時,，諸證才能逐漸消失,。胃痛多在40付左右消閃，隨著胃痛的消失,，食欲大增,，精神顯著好轉。越在此時,，越要告戒病人不可“犯禁”,，而要堅持到最后勝利。

服藥期間的禁忌,，絕對禁止吃肉類,、乳類、糖類,、灑類,、辛辣和生冷等食物，只宜吃饅頭（或烤干）,、稀飯和煮爛的蔬菜,。
　　乳類：可刺激局部發(fā)炎，并可發(fā)酵致腹脹,，若遇凝乳霉則凝結成乳塊,，甚難消化。
　　肉類：肥肉滋膩影響消化。瘦肉又難消化,。因瘦肉多含蛋白質,，進入胃后要由胃酸來消化，胃酸增加,，勢必腐蝕潰瘍面,，不利于潰瘍的修復。
　　不可過度勞累,，以防正在愈合中的潰瘍面被撕裂,。曾有一青年，患十二指腸球部潰瘍,，服潰瘍湯70付左右,，胃痛消失，食欲大增,，自以為無事了,，打了一通籃球，立即又胃痛起來,，延長了療程,，自己也悔恨不已。避免動氣,，不可房事,。停服其它藥物。
　　一療程完畢后,，若進行鋇餐造影復查,，在服藥開始后一百天左右為宜。因潰瘍多在服藥后七十天左右開始愈合,，一百十天左右痊愈,。如造影過早，恐損傷嬌嫩的新的愈合部,。愈后保健,，潰瘍在天冷、氣滯大怒,、過勞超重和飲食不宜四情況下最易復發(fā),，應加注意。歌有,，
柴靈芍湯潰瘍治,，
小柴胡加五靈脂，
陳芍大黃與川楝,，
夏委敗醬再加之,。
　　病例楊××百色市工人,，男，36歲,，主因胃脘疼痛反酸而就醫(yī),，經(jīng)鋇餐造影，發(fā)現(xiàn)十二腸球部有一黃豆粒龕影,，診為“十二指腸球部潰瘍”,，經(jīng)服中西藥均無著效，后來我處以柴靈芍湯70付,，服后自覺癥狀消失,，龕影不見。遂給予復健散以善其后----------