(一)冠心病

1．兩和散  蒲輔周

組成

人參    丹參    雞血藤  血竭或藏紅花 琥珀

石菖蒲  炒沒藥  香附    遠(yuǎn)志肉       茯神

功用  兩和氣血。

主治  冠心病,。

方解  蒲氏認(rèn)為冠心病屬虛證,，不是實(shí)證，虛多實(shí)少,。病因是“心氣不足,，營氣不周”，病位在心臟,。根據(jù)“損其心者,，調(diào)其營衛(wèi)”的原則，以補(bǔ)為本,，以通為用,。“通心氣，調(diào)營衛(wèi)”,，主張“活血順氣”,，不主張“破血攻氣”。

本方以人參為主藥(也可以黨參代替,，糖參不如黨參),，目的是“助心氣”；

丹參性偏涼,，必要時可改用當(dāng)歸,；

雞血藤養(yǎng)血活血，功過桃仁,；

血竭活血而不傷正氣,，如缺藥,，可改用郁金；

石菖蒲具有止痛,、運(yùn)中,、強(qiáng)心作用。

應(yīng)用此方治療心絞痛有效,，沒有副作用,，對于需要較長期服用者，也可耐受,，是通補(bǔ)兼施的好方子,。

2．冠通湯  張鏡人

組成

丹參9克       炒赤芍9克   桃仁4.5-9克  降香3克

生香附9-15克  廣郁金15克  全瓜萎15克  玄胡9克

遠(yuǎn)志3克       清灸草3克

功用  疏通心脈。

主治  冠心病,。

加減

氣虛加黨參9克,，兼脈結(jié)代者加川桂枝3克；

陰虛加生地12克,，兼脈結(jié)代加黨參9克,，大麥冬9克，五味子3克,；

痰濕加制半夏6克,，炒陳皮6克；

痰熱加川貝粉3克(沖),，炒竹茹6克,；

胸膺窒悶較甚者加砂仁3克(后下)、佛手片6克或檀香15克,，薤白9克,；

心前區(qū)疼痛較甚者加川楝子9克，炙乳,、沒各4.5克,；

刺痛或絞痛加紅花1.5克，失笑散4.5—9克(包),；

胸膺悶窒及心前區(qū)疼痛患者,，還可加服三七粉1.5克或冠心蘇合丸每日2—3次，每次半丸或l丸,，含化或溫開水化服；

心悸加炒棗仁9克,，茯苓12克,，茶樹根1.5克；

血脂高屬溫?zé)峒右痍?5克,，澤瀉15克,，或生山楂9克,，麥芽12克；

屬肝腎陰虛者加桑寄生15克,，制首烏9克,，制黃精9克；

血壓高加梧桐根30克,，桑樹根15克．枸杞根15克或桃樹根30克,決明子9克.

3．理冠通痹湯  程萬里

組成

桂枝6克  黨參l2克  當(dāng)歸12克  制首活血祛瘀以治標(biāo),。

主治  冠心病。臨床主要癥見陣發(fā)心胸疼痛,。

方解

本方以桂枝強(qiáng)心陽;

黨參益心氣;

當(dāng)歸,、制首烏養(yǎng)心血；

瓜萎,、薤白豁痰理氣;

丹參,、紅花、川芎,、郁金活血祛瘀,。

綜觀全方具溫通靈動之性，祛瘀生新之功,，養(yǎng)正之中寓行瘀之用,，散結(jié)之內(nèi)無傷正之偏．為治療冠心病之主方。

加減

若血瘀偏重,，癥見心區(qū)刺痛,，唇舌色暗或有瘀斑，脈弦澀者,，可在方中加活血化瘀之藥,，如元胡、三七粉等,；

若痰濁偏重,，可見胸部悶痛不適，舌苔白膩,，脈弦滑,，則去制首烏，加入化痰之藥,，如半夏,、茯苓、陳皮,、石菖蒲等,；

若苔黃膩，脈滑數(shù)者,，可加黃連,、竹茹,、膽南星等以清熱化痰；

若氣滯偏重可加理氣之藥,，如枳實(shí),、桔梗、檀香,、砂仁等,；

若見心胸疼痛，面白氣短,，舌淡,，脈遲或見結(jié)代，可加入溫陽補(bǔ)氣之藥,，如制附子,、干姜、黃芪,、炙甘草,；

若疼痛劇烈不止，四肢厥冷,，精神倦怠,，脈沉微欲絕，此為陽虛欲脫之證,，急宜回陽固脫,，益氣復(fù)脈，方中去桂枝,、川芎,、當(dāng)歸、首烏,、郁金,，加人參、制附子,、干姜,、麥冬、五味子,、炙甘草等,；

若見心胸陣痛、頭暈?zāi)垦?，心悸易驚,，睡眠不安，唇舌色淡,，脈細(xì)弱者,，為血虛偏重，宜加補(bǔ)血養(yǎng)心之藥,，如干地黃,、枸杞子、五昧子,、阿膠,、酸棗仁等；

若有脾虛而見脘痞腹脹,，便溏者,，宜去瓜萎、當(dāng)歸,、制首烏,，加白術(shù)、茯苓,、山藥,、內(nèi)金等健脾助運(yùn)。

療效  以理冠通痹湯為基礎(chǔ)方,，基于以上加減原則,，臨床觀察治療冠心病患者120例，治療后療效觀察：

顯效65例,，占54.10％;

改善49例,，占40.8％;

癥狀無改變者4例，占3.3％;

加重者2例,，占1.7％.

總有效率為95％,，總體結(jié)果較滿意。

4．復(fù)脈定痛方  袁家璣

組成

炙甘草12克  黨參18克  桂枝9克   瓜萎殼15克

薤白10克    丹參15克  川芎10克  紅花7克

延胡索10克  木香9克

功用  益氣復(fù)陽通脈,，行氣化瘀,。

主治  冠心病。癥見：脈律不齊,，動輒心悸,，胸悶心痛，倦怠無力,，面白肢冷,，舌質(zhì)淡紫。

方解  本證由于心氣不足,，加之痰濁瘀血痹阻心脈,，為本虛標(biāo)實(shí)之證。

方中炙甘草甘溫益氣,，通經(jīng)脈,，利血?dú)猓?/p>

黨參,、桂枝益心氣，通心陽．助炙甘草復(fù)其血脈,；

瓜萎殼甘寒潤下,，能除胸膈郁結(jié)痰氣；

薤白滑利通陽,，散瘀血,，可療胸痹刺痛；

丹參,、川芎,、紅花、延胡索,、廣木香行氣活血以定痛,。

全方具有益氣復(fù)陽通脈，行氣化痰活瘀之效,。

加減

氣虛甚者,，加黃芪、黃精,；

脈律不齊加重炙甘草用量,；

氣滯血瘀心絞痛者，加金鈴子散,、絳香,、雞血藤、郁金,；

心悸短氣加茯苓,、棗仁；

痰多胸悶者,，加二陳湯,；

濕痰配用苓桂術(shù)甘湯；

熱痰合用溫膽湯,。

5．冠心病方  徐文達(dá)等

組成

栝萎  薤白  桂枝  丹參  降香 香附(制)  澤瀉  首烏(制)

功用  溫通胸陽,，活血化瘀，理氣止痛,。

主治  冠心病,，癥見胸悶胸痛，心痛徹背,，或引肩臂痛,，喘息咳唾痰涎，心悸氣短，心煩失眠,，舌質(zhì)暗紫,、瘀點(diǎn)、苔白,，脈弦滑或遲澀,。

加減

若陰寒較甚，面色(白光)白,，畏寒肢冷，加附子,、干姜,；

痰濁阻滯，胸中痞塞,，加姜半夏,、川樸、蓽苃,、木香,；

痰熱內(nèi)蘊(yùn)者去桂枝，加黃連,、姜半夏,；

心脈瘀阻，心胸刺痛,，及至兩脅,，因氣滯者加木香、砂仁,、檀香,，

因于血瘀者加桃仁、紅花,、五靈脂,、制乳沒、參三七,；

心神不寧,，驚悸怔忡、失眠多夢,，加酸棗仁,、遠(yuǎn)志、柏子仁,、琥珀,；

肝陽上亢，加天麻、鉤藤,、石決明,、菊花、黃芩,。

6．加味生脈散   高肇基

組成

黨參(或太子參)15克  麥冬12克  五味子9克  赤芍12克

丹參18克           川芎9克

功用  益氣養(yǎng)陰,，活血化瘀。

主治  冠心病,。癥見胸悶氣短,，心悸心慌等。

療效  本組50例診斷與療效觀察評定均按1974年全國冠心病座談會之修訂標(biāo)準(zhǔn),。

45例有典型心絞痛病例中,，顯效34例，改善10例,，無效l例,，總有效率97.8％。

心電圖改善總有效率60％,。甘油三脂異常30例,，治療后顯效、有效共25例,，總有效率83％,。

β一脂蛋白異常24例，顯效有效21例,，總有效率87％,。膽固醇異常26例，顯效,，有效13例,，總有效率49％。各種癥狀均有改善,。

7．寧心湯  孟百三

組成

孩兒參9克 丹參9克  當(dāng)歸6克  川芎3克  赤芍9克

白芍9克   生地9克  桃仁9克  紅花5克  茯苓9克

廣木香5克 陳皮3克  甘草3克

制法  上藥1劑做成寧心湯沖劑2包,。

功用  行氣活血，化瘀疲止痛,，益氣養(yǎng)陰,。

主治  冠心病，癥見胸痛(心絞痛)偏向左側(cè),，痛引肩背,，痛如刀絞針刺或如緊束樣痛，或如物壓痛,，伴胸悶心悸氣急,。

方解  冠心病心絞痛，中醫(yī)辨證多屬氣陰兩虛，心脈瘀阻,。根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)“急則治其標(biāo),，緩則治其本”的原則，在急性心絞痛發(fā)作時,，可用芳香理氣,、宣痹通陽之藥，如冠 心蘇合丸,、蘇合香丸之類解痙止痛,，舒張冠狀動脈，改善心臟血供,，但多用則耗氣傷陰,，整體療效欠佳，作用亦不持久,。寧心湯功能益氣養(yǎng)陰，活血化瘀,。

益氣養(yǎng)陰有：孩兒參,、生地、白芍,；

活血化瘀有：丹參,、當(dāng)歸、赤芍,、川芎,、桃仁、紅花,，

配以廣木香,、陳皮、茯苓,、甘草以調(diào)暢氣機(jī),。

全方既有培元固本之功，又無耗氣傷陰之弊,，雖無特殊藥物,，但因配伍得當(dāng)，較單純活血化瘀或芳香止痛藥物為優(yōu),。

加減

兼有面色蒼白,，肢冷畏寒，自汗乏力,，大便溏薄,，苔白膩，舌質(zhì)淡，脈沉緩,，時有結(jié)代或澀脈．屬陽虛,，加桂枝4.5克；

見浮腫加熟附片4.5克,；

若兼有胸部燒灼感,，頭暈盜汗，夜寐欠安,，口干,，舌紅少苔，脈細(xì)帶數(shù),，或見代脈,，屬陰虛，加元參9克,，麥冬9克,；

若兼有頭暈?zāi)垦！⑹致?、肢酸乏力,，夜寐多夢，大便溏薄,，舌苔白膩,，脈濡緩，偶有結(jié)代,，屬痰濕,，去生地、當(dāng)歸,、川芎,，加蒼術(shù)、制半夏,、焦楂曲,、澤瀉各9克。

療效  用寧心湯治療冠心病患者85例,，其中81例有明顯心絞痛,，經(jīng)治療:

顯效(心絞痛基本消失或每周發(fā)作1—2次，

發(fā)作程度輕微,，時間短暫)41例,，占50.6％；

改善(心絞痛次數(shù)減少1／2左右)37例,，占45.7％,；

無效3例,，占3.7％；