大便是人體代謝的最終產(chǎn)物,，是由已消化的和消化不全的食物殘?jiān)婪置谖?，大量?xì)菌和水分組成,。由于大便的產(chǎn)生是整個(gè)消化系統(tǒng)協(xié)同作用的結(jié)果，所以通過(guò)對(duì)大便的觀察,，可以了解人體消化系統(tǒng)的情況,，另外，其他疾病也會(huì)引起大便異常,。下面我們就從大便的次數(shù),，大便的性狀、氣味以及大便顏色變化與疾病關(guān)系作一介紹,。

一　大便次數(shù)辨病

　　正常成人大多每日排便1次,，量約100～300ｇ，隨著食物種類,，用量以及消化器官的功能狀態(tài)不同,，而有所不同。比如攝取細(xì)糧及肉食為主者糞便次數(shù)及便量均少,；進(jìn)食粗糧特別是蔬菜后因纖維質(zhì)多,，便次數(shù)及便量增加。另外也與習(xí)慣有關(guān),，比如有人一天兩次或兩天一次大便,，沒(méi)有什么不適，也是正常的,。大便次數(shù)的辨病,，主要講一講腹瀉和便秘兩種相反的情況。

1．腹瀉

　　腹瀉最主要的特點(diǎn)就是大便次數(shù)增多,，根據(jù)伴隨情況的不同,，有著不同的區(qū)別。

（1）細(xì)菌性痢疾　是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病,，以結(jié)腸化膿性潰瘍性炎證引起,。傳染源是患者和帶菌者，經(jīng)口傳染,，全年都可發(fā)病,，夏秋兩季高發(fā)，常因食用了不干凈的水果,、蔬菜等引起,。除腹瀉外，常有高燒,、寒戰(zhàn),、惡心嘔吐等其他表現(xiàn),，初起時(shí)大便呈糊狀或水樣，漸漸發(fā)展成為帶有粘液,、膿血的大便,，且非常臭，腹痛劇烈,。

（2）阿米巴痢疾　是由阿米巴原蟲(chóng)侵入結(jié)腸所致的以痢疾癥狀為主的疾病,。每日大便次數(shù)可達(dá)10次以上，同時(shí)有腹痛,，大便呈糊狀,，果醬色。

（3）腸結(jié)核　是結(jié)核桿菌侵及腸道導(dǎo)致的一種結(jié)核病,，常有其他部位的結(jié)核表現(xiàn),。大便次數(shù)每天2～4次不定，多為糊狀或水樣,，右下腹有壓痛。

（4）克隆病　又稱局限性腸炎,，原因尚不清楚,，可能與感染、免疫異常,、遺傳有關(guān),。起病緩慢，反復(fù)發(fā)作,，腹瀉次數(shù)不定,，腸鳴音明顯。

（5）潰瘍性結(jié)腸炎　是指直腸或結(jié)腸粘膜淺表性,，非特異性炎證表現(xiàn),。起病慢，大便次數(shù)5次以上,，還伴有發(fā)熱,、貧血、消瘦等表現(xiàn),，好發(fā)于20～40歲的人,。

（6）偽膜性結(jié)腸小腸炎　臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)多，最多可達(dá)每天30次以上,，另有腹痛,，發(fā)熱可達(dá)40度以上。發(fā)病非常急,。

　　以上就大便次數(shù)增多與疾病的關(guān)系舉出一些病例,，除了上面一些疾病外，還有許多疾病均可引起大便次數(shù)明顯增多。大家應(yīng)該記住的是,，當(dāng)有腹瀉發(fā)生時(shí),，由于腹瀉過(guò)程中排出大量的水，會(huì)使人體失水過(guò)多而引起脫水,，甚至休克,，所以，一旦出現(xiàn)大便次數(shù)增多,，應(yīng)立即去醫(yī)院,，如在夏天出現(xiàn)，應(yīng)去腸道門(mén)診就診,，夏季往往容易患腸道傳染病,，需進(jìn)行專門(mén)而嚴(yán)格的治療和控制，以免引起大規(guī)模的傳染病蔓延,。

2．便秘

　　不同于腹瀉的大便次數(shù)增多,，便秘是指大便次數(shù)少而且排出困難。有的習(xí)慣地二到三天大便一次,，應(yīng)該認(rèn)為是正常的,，但任何原因的三天以上而無(wú)大便，則是不正常的,。

　　造成便秘的原因很多,，但歸結(jié)起來(lái)不外乎為病理性的便秘和生理性的便秘兩種。

　　病理性的便秘：常見(jiàn)病有腫瘤,、腸粘連巨型結(jié)腸造成腸梗阻,，腹腔內(nèi)腫物壓迫腸道均可引起便秘。

　　生理性的便秘：可由運(yùn)動(dòng)少致胃腸功能減弱,，飲食物中含粗纖維少,，排便不及時(shí)，精神緊張等諸多因素引起,。

　　無(wú)論是何種原因造成便秘,，便秘本身都會(huì)對(duì)機(jī)體造成許多不利的影響。因?yàn)?，大便中含有許多代謝廢物,，如果不能及時(shí)排出體外，這些廢物就會(huì)被腸道重新吸收回人體,，嚴(yán)重的還會(huì)引起中毒癥狀,，所以不應(yīng)小看便秘，或因?yàn)闆](méi)有癥狀而不去重視,。便秘的自我治療方法可通過(guò)多吃一些富含粗纖維的蔬菜,，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),，多喝水以增加腸道水含量，改變大便的不良習(xí)慣等,。如果這些方法沒(méi)有什么作用,，應(yīng)考慮采用藥物治療。對(duì)于一些由于腹內(nèi)腫物或腸道本身疾病引起的便秘,，還應(yīng)區(qū)別于普通便秘,，加以治療。

　　便秘還會(huì)由于大便中含水少,，干燥,、堅(jiān)硬，而使得在排出時(shí)困難,，這時(shí)還會(huì)引發(fā)痔瘡的形成,，以及肛裂，引起出血,，甚至發(fā)炎,，破潰，造成難以啟齒的痛苦,。

二　大便性狀,、氣味辨病

　　大便的性狀主要是指大便形狀上的變化。正常大便的形狀應(yīng)該是軟而成形的,。主要異常改變有：

（1）稀糊狀便　因?yàn)槿鋭?dòng)亢進(jìn)或分泌增加所致。見(jiàn)于各種感染性或非感染性腹瀉,，尤其是急性胃腸炎時(shí),。

（2）米泔樣便　像淘米水一樣，含有粘液塊,，量較大,，見(jiàn)于霍亂和副霍亂病人。

（3）粘液便　正常糞便中可含有少量粘液,，但混于糞便中而不明顯,。如果發(fā)現(xiàn)有明顯的粘液，稱為粘液便,。小腸炎證時(shí),，粘液混于糞便中；大腸病變?cè)斐傻恼骋罕銥榧S便與粘液不相混合,。

（4）膠凍狀便　常為患過(guò)敏性結(jié)腸炎的病人在腹部絞痛后排出,，也可見(jiàn)一些患慢性菌痢的病人。

（5）細(xì)條便　如果大便呈細(xì)條狀,，甚至只有筷子般的粗細(xì),，有時(shí)上面有一條明顯的溝出現(xiàn),，多為腸內(nèi)占位性病變引起，如腫瘤等,。

（6）球狀便　多由于便秘引起,，也可由于腸套疊、腸痙攣等引起,。

（7）大便氣味辨病　正常糞便中因含有蛋白質(zhì)分解物——靛基質(zhì)及糞臭素等而有臭味,，肉食者臭味重些，素食者臭味輕些,。如果氣味為惡臭,，則多見(jiàn)于慢性腸炎、胰腺炎,，尤其是胃腸癌潰爛引起,。

三　大便顏色辨病

　　正常人的大便中因?yàn)楹屑S膽素，而使得大便呈黃褐色,。常見(jiàn)的顏色變化有以下幾種,。

（1）橘皮樣顏色　即深黃色，這種大便顏色加深,，是由于糞便中糞膽元增多而造成的,。可見(jiàn)于溶血性黃疸,，惡性瘧疾,，中毒等情況。

（2）白色　由于膽汁減少或缺失以致糞膽素相應(yīng)減少而致,。常見(jiàn)病有阻塞性黃疸,。

（3）白色呈奶酪樣　常提示脂肪或酪蛋白消化不完全。常見(jiàn)于消化不良和胰源性腹瀉,。

（4）白色粘液便　最常見(jiàn)的是由各種腸炎引起,。

（5）綠色便　常呈稀汁樣。最常見(jiàn)于急性胃腸炎,。

（6）黑色便　大便光亮而呈柏油樣,，這是上消化道出血的征象，一般提示出血量較大,，多在500～1000ｍｌ左右,，需及時(shí)進(jìn)行治療。

（7）紅色便?。ㄔ斠?jiàn)出血一章）,。

　　祖國(guó)醫(yī)學(xué)在大便辨病上，經(jīng)幾千年來(lái)的臨床體會(huì),，對(duì)一些大便異常及排便異常做出了許多經(jīng)驗(yàn)總結(jié),。

　　比如：便秘多因熱結(jié)腸道,，津虧液少或陰血不足，大腸燥化太過(guò),，失于濡潤(rùn),，傳導(dǎo)遲滯所致。如便秘兼有畏寒肢冷,，舌淡苔白,，多是陽(yáng)虛寒凝，腸道氣機(jī)滯塞而致,。如果大便清稀,，腹疼腸鳴，兼有發(fā)熱惡寒,，頭痛體痛者,，是外感風(fēng)寒，侵及腸胃,。并有一些很好的方劑,，在治療學(xué)上有重要意義，至今仍經(jīng)久不衰,，對(duì)于一些較頑固的便秘及腹瀉往往有奇效,。