椎間盤(pán)保健知識(shí)

走出椎間盤(pán)突出癥治療的誤區(qū)

腰椎間盤(pán)突出癥是一種常見(jiàn)的而且病情錯(cuò)綜復(fù)雜的疾病,，醫(yī)生和患者都應(yīng)該對(duì)這個(gè)病的發(fā)生,、變化、轉(zhuǎn)歸有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),。

    在臨床上我們經(jīng)?？吹剑行┎∪?span lang=EN-US>CT片上顯示很明顯的突出,，但是他沒(méi)有癥狀或癥狀很輕微,，正常工作、生活,；而有些病人往往主訴腰腿麻痛難受,，癥狀體征都很重，影響工作,、生治,，但CT檢查卻沒(méi)有異常。有些人一做治療馬上就好,，而有些病人按腰椎間盤(pán)突出癥治療卻療效欠佳，甚至導(dǎo)致病情加重,。這說(shuō)明治療這種病對(duì)每位患者都應(yīng)有一個(gè)客觀細(xì)致的專(zhuān)業(yè)化的檢查分析,，診斷明確才能對(duì)癥施治。

    在社會(huì)上絕大多數(shù)醫(yī)院,、診所都有按摩師,、針灸師、物理治療師,，各種各樣的治療儀,，很多朋友對(duì)這種病的認(rèn)識(shí)往往只認(rèn)為是腎虛、腰肌勞損而去治療,，殊不知建議你去治療及施行治療的醫(yī)生并不是專(zhuān)業(yè)的脊柱專(zhuān)科醫(yī)生,，他們?cè)谠\斷及治療上沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)，對(duì)該病只有一個(gè)大概的認(rèn)識(shí)或僅憑簡(jiǎn)單的個(gè)別癥狀或有限的影象學(xué)報(bào)告而作出診斷,，沒(méi)有考慮病人的年齡,、體質(zhì)、椎間盤(pán)突出的程度,、方向,、有否合并椎管狹窄、黃韌帶肥厚,、骨質(zhì)疏松,，還有更重要的是他的腰腿痛癥狀是否單一由椎間盤(pán)突出引致,，有否合并癥等因素,，而施行一個(gè)千篇一律的治療方案，往往得不到一個(gè)理想的治療效果。

    所以所謂一吃藥就好,、一牽引就好,、一針灸就好,、一按摩就好，你能信多少呢?

患有腰椎間盤(pán)突出癥的朋友，你們?cè)谶x擇治療之前首先要選擇的是一個(gè)經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的熟悉腰椎間盤(pán)突出癥的脊柱專(zhuān)科專(zhuān)家給你作一個(gè)詳細(xì)的檢查,，提供一個(gè)為你量身訂做的診斷和個(gè)性化治療套餐,，才能使你早日解除病痛恢復(fù)正常工作和生活。

腰椎間盤(pán)突出癥急性期為什麼要臥床休息,？

在腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)生后的最初幾天，患者的自覺(jué)癥狀十分嚴(yán)重，此時(shí)，如果采用了一些不適當(dāng)?shù)闹委?，如過(guò)重的手法治療等,，有時(shí)不僅收不到治療效果，反而會(huì)使癥狀加重。 
這時(shí)應(yīng)采取一個(gè)既簡(jiǎn)單,，又較為有效的措施來(lái)緩解癥狀，這就是臥床休息。 
由于腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生、發(fā)展與負(fù)重和體重有一定的關(guān)系,，即纖維環(huán)磨損、破裂之后,，負(fù)重和體重的壓力可使髓核突出，所以,，在這種情況下,，通過(guò)臥床休息，可消除體重對(duì)椎間盤(pán)的壓力,，并在很大程度上解除肌肉收縮和腰椎周?chē)g帶的張力對(duì)椎間盤(pán)所造成的擠壓,，突出的髓核也就可隨之脫水、縮小,，使損傷的椎間盤(pán)盡早纖維化,，使神經(jīng)根的壓力得以消除。此外,，臥床休息可避免較大的彎腰及負(fù)重,，從而消除了加重病情的“隱患”。 
　　具體的休息方法可根據(jù)腰腿痛的輕重,、病程的長(zhǎng)短而有所不同,。一般初次發(fā)作、疼痛劇烈者,，可用木板床,，上鋪厚墊，仰臥休息,；疼痛較輕,、病程較長(zhǎng)的患者，可不必整日臥床休息,，每天可短時(shí)間下床活動(dòng)2～3次,，活動(dòng)時(shí)用腰圍保護(hù),。在臥床休息的同時(shí),，可口服消炎鎮(zhèn)痛藥物和理療、牽引等,，假如3-4周癥狀不緩解,，可考慮選用微創(chuàng)介入治療，最好不急于手術(shù),。

腰椎間盤(pán)突出癥非手術(shù)治療的護(hù)理

腰椎間盤(pán)突出癥是骨科的常見(jiàn)病和多發(fā)病,。多發(fā)生于青壯年,，臨床上以腰痛伴或不伴有下肢放射痛為主要癥狀。
腰椎間盤(pán)突出癥臨床上采用手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種方法,。手術(shù)治療因其難度大,，費(fèi)用高，不做首選治療方法,，臨床上多采用非手術(shù)治療的方法,。非手術(shù)治療方法包括牽引、理療,、手法按摩,、骶管注射等。在非手術(shù)治療中,，護(hù)士應(yīng)給予患者必要的指導(dǎo),，使患者能積極主動(dòng)地配合治療和護(hù)理，以盡快康復(fù),。
　　護(hù)理工作宜從兩個(gè)方面有所區(qū)別：急性期的目標(biāo)為減緩疼痛,，減輕痛苦；緩解期應(yīng)加強(qiáng)鍛煉,，以盡快恢復(fù)正常的生活工作和減少?gòu)?fù)發(fā)為目標(biāo),。
(一)急性期的護(hù)理：急性期的病人因疼痛較劇烈,，常需住院治療,。
　　1．在急性期患者應(yīng)絕對(duì)臥硬板床休息2～3周,，減輕腰椎負(fù)擔(dān),，避免久坐。護(hù)士應(yīng)做好日常生活護(hù)理,。
　　2．配合醫(yī)生做好各種治療后，向病人講解各種治療的注意事項(xiàng)：

(1)腰椎牽引后患者宜平臥20分鐘再翻身活動(dòng),。

(2)骶管注射后需平臥4小時(shí),，防止出現(xiàn)頭痛頭暈等并發(fā)癥,。

(3)藥物宜飯后半小時(shí)服用,，以減少胃腸道刺激,。止痛藥應(yīng)遵醫(yī)囑,，防止產(chǎn)生藥物依賴,。

(4)理療頻率宜適中，太低達(dá)不到治療效果，太高會(huì)使疼痛加重。
　　3．注意保暖,，防止受涼,，受涼是腰椎間盤(pán)突出癥的重要誘因，防止受涼可給予腰部熱敷和頻譜儀照射。
　　4．飲食宜清淡,，多飲水，宜多食含纖維豐富的蔬菜和水果,，防止便秘,。忌食生冷油膩食物。
　　5．做好心理護(hù)理，介紹相關(guān)知識(shí),，講解情緒對(duì)疾病的影響,，使患者保持愉快的心情。 
　　6,，病人疼痛緩解后,，即開(kāi)始腰背肌功能鍛煉,，加強(qiáng)腰背肌保護(hù)功能。功能鍛煉包括五點(diǎn)式和三點(diǎn)式,。

五點(diǎn)式的方法是：把頭部,、雙肘及雙足跟作為支撐點(diǎn)，使勁向上挺腰抬臀,，腰背肌功能加強(qiáng)后可改用頭

部及足跟三點(diǎn)作為支撐點(diǎn)的三點(diǎn)式鍛煉方法,。鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn),，逐漸增加,，避免疲勞。
　　7．病人疼痛緩解后,，可逐漸增加活動(dòng)量,，但每次活動(dòng)時(shí)，腰部—定要使用腰部保護(hù)用具,，并注意避免腰部

突然受力,。還要掌握正確的下床方法：病人宜先滾向床的一側(cè)，抬高床頭,，將腿放于床的一側(cè),，用胳膊

支撐自己起來(lái)，在站起前坐在床的一側(cè),，把腳放在地上,，按相反的順序回到床上。
　　　急性期經(jīng)過(guò)治療疼痛緩解，病人即可回家休養(yǎng),，護(hù)士此刻應(yīng)給病人做好全面指導(dǎo),，直至康復(fù)。

(二)緩解期指導(dǎo)及護(hù)理：
　　1．減輕腰部負(fù)荷,，避免過(guò)度勞累,，盡量不要彎腰提重物，如拾地上的物品宜雙腿下蹲腰部挺直,，動(dòng)作要緩,。
　　2．加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，要注意持之以恒,。
　　3．建立良好的生活方式,，生活要有規(guī)律，多臥床休息,，注意保暖,，保持心情愉快。
　　4．禁煙酒,，忌食肥甘厚味,，苦寒生冷食品，多食滋補(bǔ)肝腎的食物如動(dòng)物肝,、腎,，羊肉、大棗等．
　　5．病人應(yīng)樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的決心,。腰椎間盤(pán)突出癥病程長(zhǎng),，恢復(fù)慢，病人應(yīng)保持愉快的心情,，用積極樂(lè)觀的

　　　　人生態(tài)度對(duì)待疾病,。  
 

腰椎間盤(pán)突出癥的自我鍛煉

在急性期，腰椎間盤(pán)突出癥病人保持正確的姿勢(shì),，可明顯減輕疼痛癥狀和穩(wěn)定病情,。在恢復(fù)期，進(jìn)行必要的功能鍛煉,，有利于病情的康復(fù),，并防止腰腿痛癥狀的復(fù)發(fā)。 
    一,、 急性期 
    1,、臥位 腰椎間盤(pán)突出癥病人應(yīng)睡硬板床，仰臥時(shí)膝微屈,，腘窩下墊一小枕頭,，全身放松,，腰部自然落在床上。

　　　側(cè)臥時(shí)屈膝屈髖,，一側(cè)上肢自然放在枕頭上,。 
    2、下床 從臥位改為俯臥位,，雙上肢用力撐起,，腰部伸殿，身體重心慢慢移向床邊,，一側(cè)下肢先著地,，然后 

另一仙下肢再移下，手扶慶頭站起,。 
    3,、坐位 坐位進(jìn)腰部挺直，椅子要有較硬的靠背,。椅子腿搞度與病人膝到足認(rèn)錯(cuò)的高度相等,。坐位時(shí)，膝部略

高于髖部,，若椅面太高,，可在足下墊一踏板,。 
    4,、起座 從座位上站起的，一側(cè)下肢從椅子側(cè)面移向后方,，腰部挺直,，調(diào)整好重心后起立。 
    二,、 恢復(fù)期 ：恢復(fù)期做自我鍛煉,，使腰背部肌力增強(qiáng)，一可增加腰椎活動(dòng)度,，二可增加腰脊柱的穩(wěn)定性,。 
    1、仰臥抬起骨盆 仰臥位雙膝屈曲,，以足足和背部作支點(diǎn),，抬起骨盆，然后慢慢落下,，反復(fù)20次,。該動(dòng)作能矯

下骨盆前傾，增加腰椎曲度,。 
    2,、抱膝觸胸 仰臥位雙膝屈曲,，手抱膝使其盡量靠近胸部，但注意不要將背部弓起離開(kāi)床面,。 
    3,、側(cè)臥位抬腿 側(cè)臥位，上側(cè)腿可伸直,，下側(cè)膝微屈,，上側(cè)腿側(cè)抬起，然后慢慢放下,，反復(fù)數(shù)十次,。 
    4、爬行與膝觸肘雙膝及上肢撐起俯臥,，腰部放松核發(fā)慢慢上沉,，重得10次后，一側(cè)下肢伸直,，屈膝使其盡量

　　　觸及同側(cè)肘關(guān)節(jié),。重復(fù)15次。 
    5,、直腿抬高 仰臥位,，將雙手壓在臀下，慢慢抬起雙下肢,，膝關(guān)節(jié)可微屈,，然后放下，重復(fù)15次,。 
    6,、壓腿 坐在床面上，一膝微屈,，另一下肢伸直,，軀干前傾壓向伸直的下肢，然后交換成另一下肢,。此動(dòng)作也

可在站位進(jìn)行,，下肢放在前面的椅背上。 
    7,、膝仰臥起坐 仰臥位,，雙膝屈曲，收腹使軀干抬起,，雙手觸膝,。  

腰椎間盤(pán)突出的保健和康復(fù)

一、腰椎間盤(pán)突出的特點(diǎn)
　　椎間盤(pán)是脊柱上下椎體間的纖維軟骨盤(pán),。它由軟骨板,、纖維環(huán)和髓核三部分組成,。軟骨板與纖維環(huán)由不同類(lèi)型的軟骨組成，兩者呈束狀方格排列并編制在一起,，可加固上下椎體的聯(lián)系,，防止椎體間的過(guò)度旋轉(zhuǎn)。髓核被環(huán)包在中心,，是一種半流體組織,。由于椎間盤(pán)本身無(wú)血管給予營(yíng)養(yǎng)，而是靠椎體組織的滲透獲取營(yíng)養(yǎng),，因此很容易發(fā)生變性,，后者刺激附近的韌帶或神經(jīng)根而引起椎體間的震動(dòng)和保證脊柱的自由活動(dòng)。
　　造成腰椎盤(pán)突出的常見(jiàn)原因?yàn)轶w力過(guò)度負(fù)荷,，如重體力勞動(dòng)和舉重運(yùn)動(dòng),，因過(guò)度負(fù)荷造成腰椎盤(pán)早期退變；長(zhǎng)期從事彎腰工作者,，在提取重物時(shí),，使椎間盤(pán)內(nèi)壓力大大增加，易造成纖維環(huán)破裂,；長(zhǎng)期震動(dòng)是造成椎間盤(pán)突出的另一個(gè)重要原因,，如汽車(chē)、拖拉機(jī)駕駛員,；另外發(fā)生椎間盤(pán)突出者還有一些誘因,，如急性外傷使腰背部肌肉失去保護(hù)，脊柱畸形,，年齡引起的退變,，遺傳因素等均為促發(fā)腰椎間盤(pán)突出的誘發(fā)因素,。
　　腰椎間盤(pán)突出實(shí)際上是纖維環(huán)的一部分或全部破裂,，髓核經(jīng)破口突出。突出后多般刺激或壓迫一側(cè)或兩側(cè)的神經(jīng)根或脊髓的馬尾,，發(fā)生組織的充血,、水腫或粘連，以及神經(jīng)變性產(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛或馬尾神經(jīng)癥狀,。另外,，由于髓核突出，椎間隙變窄,，也使相關(guān)的小關(guān)節(jié)和韌帶的正常關(guān)系發(fā)生改變,，引起小關(guān)節(jié)炎癥，產(chǎn)生腰痛,。腰椎間盤(pán)突出癥的臨床癥狀是劇烈的下腰痛和一側(cè)坐骨神經(jīng)痛,。有人開(kāi)始僅為腰痛,，逐漸才發(fā)生一側(cè)下肢痛麻，也有的先下肢痛麻,，后發(fā)生腰痛,。疼痛往往向臀部、大腿,、小腿外側(cè)及足底放射,。咳嗽,、打噴嚏,、大便用力時(shí)都會(huì)使疼痛和腿麻加重，腰部活動(dòng)時(shí)疼痛也加重,。由于腰椎間盤(pán)突出的位置及腰椎管狹窄程度的不同,，有的向前彎腰痛明顯，向后彎腰時(shí)疼痛減輕,；有的向前彎腰不疼,，向后彎腰時(shí)腰痛腿麻明顯。臥床屈膝休息常能使疼痛減輕,。個(gè)別嚴(yán)重疼痛者被迫取某種特殊臥床姿勢(shì)以減輕疼痛,。疼痛的發(fā)作多屬突然性,、周期性,，即經(jīng)休息明顯好轉(zhuǎn)后又突然發(fā)生。但相當(dāng)一部分病人癥狀出現(xiàn)并不典型,，損傷病史也不清楚,。老年人腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生,，有人是在年輕時(shí)就已犯過(guò)，經(jīng)治療后已無(wú)癥狀多年,，本次疼痛的發(fā)作常與抬重物,、長(zhǎng)時(shí)間坐汽車(chē)顛簸或腰部急劇活動(dòng)有關(guān)，有時(shí)似無(wú)明顯的外傷,，也可使疼痛突然出現(xiàn)了,。
二、腰椎間盤(pán)突出癥的保健和康復(fù)治療
?。?span lang=EN-US>.預(yù)防性的自我按摩-搓腰眼
　　體力勞動(dòng)者,、司機(jī)、運(yùn)動(dòng)員,、老年人可進(jìn)行預(yù)防性的自我按摩-搓腰眼,，使腰部血循環(huán)良好，提高肌肉的靈

　　活性,，對(duì)預(yù)防腰腿疼和腰椎間盤(pán)突出癥有一定的作用,。具體做法是：兩手對(duì)搓發(fā)熱后,，緊按腰眼，用力向下搓到尾閭部分,，然后再退回到兩臀后屈盡處算一次,。共用力搓３０-５０次。另外,，兩手輕握拳,，用拳眼或拳背輕輕扣打腰眼處，或用雙手握拳,，用手背骨節(jié)按摩腰眼處,，也可用雙手捏腰眼處肌肉，上從兩臀后盡屈處開(kāi)始,，往下捏至骶骨下端,，往返１０次；捏時(shí)兩大拇指,、食指和中指將腰肌捏起,，大拇指從上往下推，下面食,、中指往下搬,，讓肌肉滾動(dòng)起來(lái)，每日捏１～２次,。

２. 腰部鍛煉活動(dòng)
預(yù)備姿勢(shì)：身體直立保持放松,，雙腳分開(kāi)與肩同寬，雙手叉腰,。
第一節(jié)
１～２拍：挺胸時(shí)雙臂盡量后展,。
３～４拍：還原到預(yù)備姿勢(shì)。
５～６拍：含胸時(shí)雙臂盡量?jī)?nèi)收,，肘關(guān)節(jié)向前,。
７～８拍：還原到預(yù)備姿勢(shì)。
第二節(jié)
重復(fù)做一遍第一節(jié)的動(dòng)作,。
第三節(jié)
１～２拍：上體平行左移動(dòng),，下肢及髖部保持不動(dòng)，雙臂側(cè)平舉,。
３～４拍：還原到預(yù)備姿勢(shì)。
５～６拍：上體平行右移動(dòng),，下肢及髖部保持不動(dòng),，雙臂側(cè)平舉。
７～８拍：還原到預(yù)備姿勢(shì),。
第四節(jié)
重復(fù)做一遍第一節(jié)的動(dòng)作,。
第五節(jié)
１～２拍：雙手叉腰或第一節(jié)的１～２拍的動(dòng)作,。
３～４拍：雙手叉腰或第三節(jié)的１～２拍的動(dòng)作。
５～６拍：雙手叉腰或第一節(jié)的５～６拍的動(dòng)作,。
７～８拍：雙手叉腰或第三節(jié)的５～６拍的動(dòng)作,。
第六節(jié)
１～２拍：雙手叉腰或第一節(jié)的１～２拍的動(dòng)作。
３～４拍：雙手叉腰或第三節(jié)的５～６拍的動(dòng)作,。
５～６拍：雙手叉腰或第一節(jié)的５～６拍的動(dòng)作,。
７～８拍：雙手叉腰或第三節(jié)的１～２拍的動(dòng)作,。
第七節(jié)
重復(fù)做一遍第五節(jié)的動(dòng)作,。
第八節(jié)
重復(fù)做一遍第六節(jié)的動(dòng)作。

３.康復(fù)治療措施：

（１）急性臥床休息
　當(dāng)初犯腰椎間盤(pán)突出癥后,，應(yīng)臥床休息３～４周,。在此期間應(yīng)盡量在床上大小便、吃飯,、洗漱等,，以便

徹底治愈。

（２）牽引
　　　　傷后一周左右可開(kāi)始作骨盆牽引,。開(kāi)始時(shí)牽引重量較輕（１０公斤左右）,，每日牽引一次，每次３０分

　鐘,。牽引數(shù)次后有好轉(zhuǎn)后,，可逐漸增加牽引重量（２０～２５公斤）。經(jīng)過(guò)～２個(gè)療程牽引治療后,，腰痛和下肢串麻,、疼痛癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，對(duì)向后彎腰疼痛明顯者,，牽引后可能使癥狀加重,，所以牽引治療要慎重。

（３）理療
　　　　早期可進(jìn)行超短波,、磁療,、直流電加中藥等。理療也可與牽引,、按摩相配合,，多數(shù)人的療效更好。
?。ǎ矗┌茨χ委?span lang=EN-US>
　　　　大致可分為中醫(yī)和西醫(yī)按摩兩大類(lèi),。西醫(yī)按摩手法的重點(diǎn)是拉開(kāi)椎間隙，放松腰部軟組織，有時(shí)采用側(cè)

　　扳右扳手法,。目的是使突出的椎間盤(pán)還納或使其破裂,，使突出的髓核向神經(jīng)根周?chē)鷶U(kuò)散，被吸收或纖維化,，以減輕壓力,。癥狀明顯減輕后，再用圍腰保護(hù)２～３個(gè)月,，以后再恢復(fù)日常的活動(dòng)和運(yùn)動(dòng),。中醫(yī)按摩多數(shù)采用穴位按摩法。多數(shù)人采用中西醫(yī)結(jié)合的按摩手法,，以取得更好的效果,。

（５）醫(yī)療體操
　　　醫(yī)療體操的目的是發(fā)展腰背力量，夸大椎管容量,，糾正腰部畸形,。醫(yī)療體操可由上下肢及腰腹部活動(dòng)組

　成。多數(shù)是在疼痛明顯減輕后逐漸開(kāi)始,，先易后難,。開(kāi)始時(shí)可在仰臥位屈膝下抬起腰部和臀部，重復(fù)５

－１０次,。每次在抬起腰臀部后維持１０秒鐘再接著做下一次,。待練習(xí)３～４周后，可采取俯臥位下練

習(xí)腰背肌,，俗稱"兩頭蹺",，繼續(xù)練習(xí)一段時(shí)間后，再增加抱膝腰部滾動(dòng)練習(xí),，達(dá)到擴(kuò)大椎管容積和增加

腰部靈活性,。一般醫(yī)療體操，尤其腰背肌的練習(xí)要持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間（半年左右）,，才能取得較鞏固的效果,。經(jīng)過(guò)以上康復(fù)治療后，約８０％的腰椎間盤(pán)突出癥病人可以基本治愈,。但仍要注意防止復(fù)發(fā),。小部分病人久治不愈，無(wú)法正常生活或出現(xiàn)明顯的神經(jīng)壓迫癥狀時(shí),，需考慮手術(shù)治療,。 

腰椎間盤(pán)突出癥腰肌鍛煉

急性期宜在床上開(kāi)展五點(diǎn)支撐法鍛煉。取仰臥位,，以頭,、兩肘,、兩足為支撐點(diǎn),，向上抬高身體,，每次2～5分鐘，每日2次,。一個(gè)月后可做三點(diǎn)支撐鍛煉,，取仰臥位，以頭和雙足為支撐點(diǎn)向上抬高身體,，每次4～6分鐘,，每日2次。完全恢復(fù)后還可開(kāi)展俯臥位鍛煉,，先頭,、上肢和背部后伸，再下肢及腰部后伸,，最后整個(gè)身體以腹部為支撐點(diǎn)后伸,。

介紹一種腰椎間盤(pán)突出癥保健操

介紹一套家庭自我保健操，由腰突癥引起的腰腿痛者不妨每天做1―2次,。
第一節(jié)：俯臥位,，平臥在硬板床上，做好預(yù)備動(dòng)作,。
第二節(jié)：俯臥位,，用雙肘關(guān)節(jié)撐起堅(jiān)持3分鐘，然后復(fù)原修整1分鐘,，重復(fù) 6--8次,。
第三節(jié)：俯臥位，用雙手撐起,，肘關(guān)節(jié)伸直,，堅(jiān)持3分鐘后復(fù)原1分鐘，重復(fù)6―8次,。每次可加用深呼吸法,，

　　　吸一口氣，然后吐氣,，吐盡為止,。此時(shí)會(huì)感覺(jué)腰部下沉，使腰椎盡量恢復(fù)到原來(lái)的正常生理曲度,。
第四節(jié)：利用家中的熨衣板或木板,，再加一條安全帶或強(qiáng)力皮帶，牢牢束住腰部,。俯臥位,，用雙手撐起,，堅(jiān)持

3分鐘后復(fù)原，反復(fù)6―8次,。
第五節(jié)：俯臥,，腹下放一個(gè)枕頭，雙手扣緊于背后,，將雙腿,、頭部和肩膀盡量提起，堅(jiān)持一秒鐘后,，然后放下松

弛,，重復(fù)6～8次。
第六節(jié)：放松動(dòng)作,。做完上述練習(xí)后,，做一下屈曲膝關(guān)節(jié)的動(dòng)作。以正確坐姿休息片刻,，即坐在硬椅子上,，臀部

緊靠椅背根部，若有條件最好是在椅背中央放置一個(gè)圓柱形靠背,，肩胛骨盡量緊靠椅背,，雙腿自然放松。
第七節(jié)：站立伸展,。直立,，雙腳微微分開(kāi)，手放腰背部,，四指并攏,。手指向后，以雙手作支柱,，盡量將腰以上身

軀向后彎,，雙膝要保持挺直。維持一兩秒鐘,，然后回到開(kāi)始位置,。每次重復(fù)練習(xí)時(shí)，盡量嘗試將上半身

彎得比前一次更后,、更彎,，以達(dá)到最大可能的伸展度。

腰椎間盤(pán)突出癥飲食調(diào)理

每日飲食應(yīng)少量多餐,，富于營(yíng)養(yǎng),，易消化而又可口。特別要注意多吃蔬菜及水果,，使人體攝取豐富的維生素,，并使腸道內(nèi)有較多纖維素而保持水分,，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘,。因便秘臨廁努掙,，腹壓增加，會(huì)使癥狀加重,。每日睡前,、晨起飲用蜂蜜水,、淡鹽水可有效地防止便秘,。已發(fā)生便秘者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)應(yīng)用一些緩瀉劑或用開(kāi)塞露通便,。

腰椎間盤(pán)突出癥應(yīng)該如何預(yù)防,？

一、對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的病人的護(hù)理包括以下幾個(gè)要點(diǎn)：　　
    1,、急性期應(yīng)睡硬板床,，絕對(duì)臥床3周。 　　

 2,、避免咳嗽,、打噴嚏，防止便秘,?！　?span lang=EN-US>

 3、癥狀明顯好轉(zhuǎn)后,，可逐步進(jìn)行背肌鍛煉,，并在腰圍保護(hù)下，下地做輕微活動(dòng),?！　?span lang=EN-US>

二、預(yù)防腰椎間盤(pán)突出癥復(fù)發(fā) 　　

腰椎間盤(pán)突出癥患者經(jīng)過(guò)治療和休息后,，可使病情緩解或痊愈,，但該病的復(fù)發(fā)率相當(dāng)高，原因?yàn)椋?　　

(1)　腰椎間盤(pán)突出癥經(jīng)過(guò)治療后,，雖然癥狀基本消失,，但許多病人髓核并未完全還納回去，只是壓迫神經(jīng)根程度有所緩解,，或者是和神經(jīng)根的粘連解除而己,。　　

(2)　腰椎間盤(pán)突出癥病人病情雖已穩(wěn)定或痊愈,，但在短時(shí)間內(nèi),，一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出,，導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)?！　?span lang=EN-US>

(3)　在寒冷,、潮濕季節(jié)未注意保暖，風(fēng)寒濕邪侵襲人體的患病部位,，加之勞累容易誘發(fā)本病的復(fù)發(fā),。　　

(4)　肝腎虧損未能及時(shí)補(bǔ)充,。中醫(yī)認(rèn)為,，腎藏精、主骨;肝藏血,、主筋,。腎精充足、肝血盈滿,，則筋骨勁強(qiáng),、關(guān)節(jié)靈活。人到中老年,，生理性機(jī)能減退,，肝腎精血不足，致使筋骨失養(yǎng),，久而久之,，容易發(fā)生骨關(guān)節(jié)病?！　?span lang=EN-US>

(5)　術(shù)后的病人雖然該節(jié)段髓核已摘除,，但手術(shù)后該節(jié)段上、下的脊椎穩(wěn)定性欠佳,，故在手術(shù)節(jié)段上,、下二節(jié)段的椎間盤(pán)易脫出，而導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出癥的復(fù)發(fā),。
 

腰椎間盤(pán)突出癥的預(yù)后

腰椎間盤(pán)突出癥久治不愈,、反復(fù)發(fā)作的主要原因是不能實(shí)現(xiàn)髓核復(fù)位，纖維環(huán)愈合,。不實(shí)現(xiàn)髓核復(fù)位,、纖維愈合，而腰椎間盤(pán)突出癥的癥狀好轉(zhuǎn),，臨床稱“假性治愈”,。對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥各種治療方法的運(yùn)用，治療效果和預(yù)后也不一,。

【分型對(duì)預(yù)后的影響】

　　患者首次發(fā)病時(shí)腰椎間盤(pán)突出程度往往較輕,，腰椎間盤(pán)退行性變程度也較輕,，另外，患者入院時(shí)的腰椎疾患成績(jī)?cè)u(píng)分較高意味著病變較輕,，因此預(yù)后良好,。

　　腰椎間盤(pán)突出癥CT影像上表現(xiàn)為單節(jié)段突出或兩三個(gè)節(jié)段突出。腰椎間盤(pán)和后關(guān)節(jié)退變引起椎間隙狹窄,、前后縱韌帶松馳,，使得椎間關(guān)節(jié)和后關(guān)節(jié)承受了更大的壓力，易導(dǎo)致后關(guān)節(jié)突半脫位帶來(lái)腰椎不穩(wěn),、脊柱側(cè)彎,，使脊椎承受自身重量及外力的能力明顯下降。多節(jié)段的椎間盤(pán)突出對(duì)腰椎不穩(wěn)影響更大,，加之多個(gè)層面的神經(jīng)根同時(shí)受到壓迫和刺激,，由此導(dǎo)致了臨床癥狀和體征的廣泛性和復(fù)雜性，增加了治療難度,。

【康復(fù)治療方法的預(yù)后】

　　康復(fù)治療的方法正在逐漸發(fā)展和改進(jìn)，新的一些方法拓寬了康復(fù)治療的方法,。對(duì)于初發(fā)病的有急性腰腿痛癥狀的患者可考慮先行絕對(duì)臥床固定,，時(shí)間應(yīng)超過(guò)1周，實(shí)際上多數(shù)臥床少于1周者是因?yàn)榛颊叩闹饔^因素影響,。

　　目前研究表明,，腰椎間盤(pán)突出癥患者經(jīng)康復(fù)治療之后，大多數(shù)患者都能收到良好的效果,。出院后堅(jiān)持康復(fù)體操鍛煉,，每天早晚，具體次數(shù)適度適量,，動(dòng)作緩慢,，停三到五秒，持之以恒,，日常生活及鍛煉中防止受潮,、受涼、勞累及大幅度彎腰,，急性扭傷,，長(zhǎng)時(shí)間下蹲、站立等天氣變化勞累的時(shí)候可適當(dāng)做一些理療保健,，推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥有一定的作用,，但操作的經(jīng)驗(yàn)和技巧是影響治療效果的重要方面。

【手術(shù)指征的確定對(duì)預(yù)后的影響】

　　對(duì)手術(shù)指征的確定,，會(huì)直接影響到預(yù)后的效果,。雖然許多手術(shù)指征已經(jīng)得到了公認(rèn),，但手術(shù)治療的方法由于地域的不同而存在著很大的差異,，這說(shuō)明醫(yī)生之間的臨床習(xí)慣還存在著很大的差異,。有研究顯示,，23％患者的手術(shù)指征是不恰當(dāng)?shù)模?span lang=EN-US>29％的是手術(shù)指征是模棱兩可的,，48％的手術(shù)指征是恰當(dāng)?shù)?，大約有60％的手術(shù)患者進(jìn)行了不必要的手術(shù),。

　　通常手術(shù)患者比沒(méi)有手術(shù)的患者入院時(shí)主訴的疼痛程度更重,，手術(shù)的選擇更多是因?yàn)榛颊叩母杏X(jué)而不是由于客觀明確的檢查結(jié)果,。手術(shù)患者與沒(méi)有手術(shù)患者的預(yù)后沒(méi)有明顯差異,。

【手術(shù)治療的預(yù)后】

　　手術(shù)是把腰椎間盤(pán)突出物摘除,，但會(huì)造成小關(guān)節(jié)損傷,、椎體不穩(wěn)等又形成了新的突出原因，同時(shí),，腰椎間盤(pán)突出會(huì)有不同程度的纖維環(huán)破裂,，這種破裂在軀干重量的壓力下,，只有很少一部分能愈合,，大多數(shù)無(wú)法愈合,。因此,，腰椎間盤(pán)突出癥要想“根治”的可能性不大。

　　腰椎間盤(pán)突出癥患者的保守治療或手術(shù)治療的長(zhǎng)期效果依然還存在爭(zhēng)議,，而且對(duì)預(yù)后的評(píng)估方法也在不斷的提高,。