|
北京醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生研究所 崔玉華教授
家庭暴力行為是指由家庭成員在家庭環(huán)境內(nèi)進(jìn)行的暴力行為,。從廣義上講，家庭暴力行為既指夫妻之間,、兄弟姐妹之間,、父母子女之間的暴力行為，也指家庭成員有意破壞家庭財(cái)物的暴力行為,。本章所說的家庭暴力行為,，是專門由青少年在家庭環(huán)境中進(jìn)行的暴力行為。 青少年家庭暴力行為,，大體可分為2類,；一類是家庭人身暴力行為；另一類是家庭財(cái)物暴力行為,。 家庭人身暴力行為的矯治 根據(jù)家庭暴力發(fā)生的機(jī)制,，除社會(huì)背景因素以外，有家庭及性格因素,，因此必須同時(shí)進(jìn)行個(gè)別心理治療和家庭治療,。 （一）家庭心理治療 家庭心理治療是近20年發(fā)展起來的心理治療分支,，它通過對(duì)患者的家庭成員做心理治療以解除使患者發(fā)病的因素,，緩解家庭對(duì)患者的心理壓力,，以促進(jìn)患者康復(fù)。 家庭暴力中的父母常常只承認(rèn)孩子的暴力問題是自己教育的失敗,，苦于無能為力而求助于治療者,。治療者多采用認(rèn)知領(lǐng)悟的方法，分析其父性尊嚴(yán),、權(quán)威缺乏的表現(xiàn)及原因,。同時(shí)，也分析造成父親權(quán)威缺乏現(xiàn)象中母親應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,，對(duì)孩子過分溺愛,、過分干涉的具體表現(xiàn)及其與發(fā)生暴力的關(guān)系，并促進(jìn)父母雙方溝通,、交流,，逐漸恢復(fù)健康的家庭結(jié)構(gòu)和家庭角色，共同承擔(dān)教育子女的義務(wù),，努力使父母形成一致的養(yǎng)育態(tài)度,。每次家庭的會(huì)談都集中討論一個(gè)問題，通過家庭內(nèi)的討論,，加深父母的相互理解,，不僅如此，父母對(duì)孩子的理解也達(dá)成一致共識(shí),，對(duì)孩子的態(tài)度發(fā)生質(zhì)的改變,。在促進(jìn)父母溝通的同時(shí)，醫(yī)生教給父母一些心理治療的方法,，如行為療法中的獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化法等,，如果患者采用適當(dāng)?shù)姆绞絹頋M足欲望，則給予獎(jiǎng)勵(lì),。 通過對(duì)父母的家庭治療,，父母的變化被孩子感受，使其由對(duì)父母的指責(zé)變成感謝,。由于父母與孩子之間的溝通,，孩子也能坦率地表達(dá)自己的心理，訓(xùn)練弱者敢于面對(duì)強(qiáng)者發(fā)言,，強(qiáng)者能接受弱者的情感和意見,，雙親更深刻地了解孩子，漸漸地雙親和孩子能對(duì)等地互相交談,；使孩子逐漸認(rèn)識(shí)到自己對(duì)父母的暴力行為是在自己遇到挫折時(shí),，內(nèi)心緊張的發(fā)泄，使其體會(huì)這是不良的應(yīng)付挫折的模式。在此基礎(chǔ)上又針對(duì)施暴青少年往往對(duì)家庭有依賴性和獨(dú)立能力弱的特點(diǎn),，采用森田療法,，讓其參加森田療法理論的學(xué)習(xí)與活動(dòng)，漸漸建立重在行動(dòng),、重在目的的生活態(tài)度,，以自己的行動(dòng)建立健康人的生活模式，并在治療集體中學(xué)會(huì)人際交往,，學(xué)會(huì)對(duì)已,、對(duì)雙親都能夠一分為二的態(tài)度,。 通過上述個(gè)人和家庭治療,，解決親子關(guān)系偏離的這一根本的沖突。這一治療過程是家庭再統(tǒng)合的過程,。根據(jù)森田療法的重在行動(dòng)的要求,，使其獨(dú)立進(jìn)行各種活動(dòng)的嘗試，樹立自信心,。 ?。ǘ┲委煹倪^程 家庭心理治療的過程，首先是與被治療者建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系,，再根據(jù)其暴力的特點(diǎn)及伴隨的神經(jīng)癥癥狀,，找出問題的關(guān)鍵，分別對(duì)雙親以及被治療者進(jìn)行家庭治療,，對(duì)被治療者還采用使其以自我行動(dòng)為中心的,，能陶冶性格的森田療法，最后設(shè)立共同的目標(biāo),，促進(jìn)被治療者的社會(huì)適應(yīng)能力及人格的成熟,。 （三）防患于未然 家庭暴力行為的預(yù)防是防止暴力于未然的重要方面,。鑒于發(fā)生的原因,，除社會(huì)背景以外，家庭是主要的因素,，有必要加強(qiáng)家教和普及教育,，使每位雙親的養(yǎng)育方式、家庭結(jié)構(gòu),、家庭角色和家庭機(jī)能正?；姑總€(gè)家庭認(rèn)識(shí)到,，只有有了良好的家庭才有可能塑造具有健康人格的下一代,。這在我國獨(dú)生子女的教育中更尤為重要，對(duì)預(yù)防青少年家庭暴力行為也有深遠(yuǎn)意義。 概括家庭暴力行為經(jīng)過,、原因,、可簡列下表： 家庭暴力的經(jīng)過： 暴言期-暴力期-無欲期-恢復(fù)期 家庭暴力發(fā)生的原因： 1、家庭因素 父性缺如,、父權(quán)威缺乏 母親過分保護(hù),、過分干涉 2、個(gè)人因素 性格問題：溫順,、謹(jǐn)慎,、敏感，有較強(qiáng)的不安全感,，任性,，忍耐力弱挫折，學(xué)業(yè)挫折,，被欺侮等,。 青春期危機(jī)：心身的激烈變化 3、社會(huì)因素 人與人之間激烈的競(jìng)爭(zhēng) 尊敬師長觀念薄弱 個(gè)案介紹： 李X,，獨(dú)生女,，17歲，高中二年級(jí)（休學(xué)）,。 主要因?yàn)榍榫w不穩(wěn),，怕考試，不上學(xué),，打罵父母半年余,，近半個(gè)月來打罵父母加劇而入院。 家庭中與雙親共三人,。父親是某名牌大學(xué)的教師,，事業(yè)心強(qiáng)，常不分班上班下,、份內(nèi)份外地工作,，人稱“老黃牛”；性格溫順,、老實(shí),；除業(yè)務(wù)工作以外，幾乎操持全部家務(wù),，很少有其它興趣愛好,，寡言少語，甚至與妻子,、女兒也很少交談,；對(duì)女兒的要求及行為寬容遷就,，甚至女兒要喝水也要父親倒好送到手中，對(duì)女兒的不合理要求,，只要一撒嬌或發(fā)脾氣均一一滿足,。除工作上與同事往來以外，不會(huì)處理人情世故,，女兒既喜歡父親對(duì)已的寬容,，又看不起父親的“書生氣”。母親46歲,，也是某大學(xué)的教師,，健談，喜交往,，不愿操持家務(wù),，但在家庭中占據(jù)支配地位，對(duì)女兒要求嚴(yán)格,，在教育方法上常常與丈夫不一致,，常常在女兒面前挖苦指責(zé)丈夫教育子女的方法以及“書生氣”甚至看不起丈夫,，這一切使女兒對(duì)母親極為不滿,。 李X的性格內(nèi)向，不活躍,，沉默少語,。學(xué)習(xí)成績一般，但又好勝,，總與成績比自己好的人比,，甚至理想做一位居里夫人式的女人；情緒易波動(dòng),，易受環(huán)境因素的影響,，適應(yīng)環(huán)境能力差，與家庭內(nèi)成員關(guān)系欠融洽,。對(duì)父母依賴性強(qiáng),，要求苛刻，提出種種要求來滿足自己成績不好的心理不平衡,，如讓父母采用各種途徑,，不惜高額的金錢代價(jià)多次轉(zhuǎn)學(xué)。但終因考試成績差,，怕考試而不上學(xué),，以致高中二年級(jí)讀了兩年仍有四門不及格，不得不休學(xué),。 老X既同情父親的“老黃牛”,，但又覺父親太窩囊而看不起父親，對(duì)母親的嚴(yán)厲極為反感、不滿,；對(duì)父母之間常常爭(zhēng)吵更是厭惡,。在這種心理狀態(tài)下，進(jìn)入高中二年級(jí),，學(xué)習(xí)成績漸漸不盡人意,，開始厭煩學(xué)習(xí)，懼怕考試,，由于不參加考試不能繼續(xù)升級(jí),。然而，對(duì)順利升級(jí)的同班同學(xué)又羨慕又嫉妒,。學(xué)業(yè)上的挫折和人際交往的困難使其極為自暴自棄,。因此一天的生活中，除看電視以外,，不做任何家務(wù)勞動(dòng),；為了滿足所為的生活需要，不斷地向父母要娛樂費(fèi),，由每月40元逐漸增加到100元,。由于父親表示異議，便破口大罵父親無能,，并摔砸電器以威脅,。從此以后，在家中稍有不滿就表現(xiàn)暴力行為,，因?yàn)槟赣H管教嚴(yán)厲,，所以暴力對(duì)象基本是母親；母親為了逃避遭受暴力,，只得離家或躲在房內(nèi)閉門不出,。李X為了發(fā)泄，將暴力對(duì)象轉(zhuǎn)嫁于父親,，甚至抓住父親的頭發(fā),，用父親的頭去撞開母親緊閉的房門，以致父親的頭被撞得頭破血流,，觸目驚心,。父親實(shí)在不堪忍受如此暴力，遂將其送到醫(yī)院住院治療,。 李X在幼年時(shí),，是個(gè)溫順老實(shí)的孩子，據(jù)母親講沒有第一反抗期,，內(nèi)向,，不善交往,，自尊性強(qiáng)，要求完美,，稍有控制不住的反復(fù)洗手的癥狀,，對(duì)環(huán)境適應(yīng)差。對(duì)母親雖有時(shí)反抗,，但最終還是服從母親的決定,。 醫(yī)生剛接觸李X時(shí)，發(fā)現(xiàn)這是一個(gè)靦腆少語,、身體較弱的女孩,，很難使醫(yī)生想象出這是對(duì)父母施加暴力行為的女孩子。檢查中未發(fā)現(xiàn)有精神分裂證及躁郁證等任何精神病的證狀,，只稍稍伴有強(qiáng)迫癥狀,。其發(fā)生暴力是在內(nèi)向、完美欲性格的基礎(chǔ)上,，由于學(xué)業(yè)挫折為誘因?qū)е罗Z學(xué),，又加上青春期危機(jī)，出現(xiàn)不安,、焦躁,、抑郁，沖動(dòng)性增強(qiáng),，爆發(fā)了家庭暴力,。初診時(shí)，診為家庭暴力,。 因此，對(duì)李X施行森田療法（除絕對(duì)臥床以外）,，使其在參加“重作業(yè)期”的治療中,，體驗(yàn)重在行動(dòng)的生活態(tài)度，各種作業(yè)中,，通過獲得成功的經(jīng)驗(yàn)以提高自信心,。并建立良好的生活習(xí)慣、工作及勞動(dòng)習(xí)慣,，矯正在家庭中無所事事,，飯來張口，衣來伸手的生活習(xí)慣,。同時(shí),，在治療小組的集體中，通過與其他人交往,，學(xué)習(xí)與人交往的技巧,，鍛煉與人交往的能力,。在治療中，還通過集體心理治療,，予以醫(yī)師的指導(dǎo),，通過個(gè)別心理治療幫助她分析自己性格的弱點(diǎn)，承擔(dān)自己在暴力行為中自身的責(zé)任,，而使其由住院前單純指責(zé)父母到漸漸地能一分為二地看待父母與自己,，初步具備了與父母溝通的基礎(chǔ)。 同時(shí)對(duì)其父母予以治療：幫助父母分析暴力發(fā)生的家庭因素,，父母開始各自承擔(dān)自己的責(zé)任,，不再僅僅僅指責(zé)對(duì)方，促進(jìn)父母與子女的溝通,，糾正混亂的家庭結(jié)構(gòu)及家庭角色,，逐漸建立父母共同發(fā)揮教育子女的作用，加深了父母對(duì)孩子的理解,。 繼而對(duì)李X與其父母進(jìn)行整個(gè)家庭的治療： 由于父母對(duì)其態(tài)度的變化,，檢討了自己存在的問題，并表現(xiàn)在對(duì)她的理解,，使其敢于面對(duì)面地對(duì)父母暴露內(nèi)心的想法,，不僅對(duì)父母不適當(dāng)?shù)慕逃椒ǎ改钢g經(jīng)常發(fā)生爭(zhēng)吵,，家庭角色混亂的狀態(tài)提出批評(píng),，而且對(duì)自己的暴力行為也進(jìn)行了反省。在對(duì)全家的家庭治療中,，最重要的是使雙方能耐心聽對(duì)方的話,，也能擔(dān)率地表達(dá)出自己的意見和態(tài)度，使弱者能面對(duì)強(qiáng)者發(fā)言,，強(qiáng)者能接受弱者的情感和意見,。經(jīng)過這樣的多次交談、溝通,，李X本人終于決定出院后要繼續(xù)好好學(xué)習(xí),，爭(zhēng)取升級(jí)。 李X出院后,，在家能主動(dòng)幫助父母做家務(wù)勞動(dòng),，還一邊復(fù)習(xí)功課準(zhǔn)備復(fù)學(xué)。父母看到孩子的變化,，不僅更理解孩子而且更疼愛孩子,，于是雙方形成了互相理解、互相尊重的良性循環(huán),。李X本人不僅有了繼續(xù)學(xué)習(xí)的欲望,，更重要的是對(duì)過去感到緊張的人際交往有了改善的信心,，而且準(zhǔn)備在今后的交往中遇到困難時(shí)隨時(shí)請(qǐng)教父母或者醫(yī)生。 家庭內(nèi)暴力治療,，最根本的是解決親子關(guān)系中的沖突,。在家庭成員再統(tǒng)合的過程中，消除被治療者的暴力癥狀,。本例以修復(fù)患者和父親或母親的關(guān)系為主軸,，與此同時(shí)改善與他人的一般人際關(guān)系；同時(shí)努力恢復(fù)其積極性,，通過各種活動(dòng)的實(shí)踐建立其自信心,。通過“重在行動(dòng)”、“順其自然”改善其性格方面的弱點(diǎn),。 |
|
|
