惡性腫瘤的中醫(yī)治療

銜 2010-09-17

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惡性腫瘤的中醫(yī)治療

時間：2010-08-12 來源：胸部腫瘤研究作者：楊學(xué)寧楊作衡

　　請注意：本文撰寫于2007年,，計劃于2010年下半年完成修訂,。

　　注：這里的中醫(yī)是指按中醫(yī)辯證施治，而非使用所謂的中藥或者草藥治療,。如果是后者的話,，那和其他的民族醫(yī)學(xué)也太相似了，中醫(yī)也不會到二十一世紀(jì)的今日仍有眾多信徒,。中醫(yī)有較為龐大的理論體系,，即使存在很多爭議,。但有不少的醫(yī)生（無論是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)家還是中醫(yī)師）觀察到中醫(yī)給患者帶來益處，雖然其作用往往是有限的,，而且難以總結(jié),。中醫(yī)的前途未明，但按目前中國衛(wèi)生部的支持強度,，想必至少五十年不倒?，F(xiàn)在也有人在“神化”中醫(yī)，但從其行為看,，恐怕將會損害中醫(yī)和病人,。總之,，中醫(yī)治癌現(xiàn)實中存在,，故對其進行盡量客觀的總結(jié)是有必要的。

　　對于惡性腫瘤的治療,，不論古代還是現(xiàn)代,，是中醫(yī)還是西醫(yī)都存在一些爭議。西醫(yī)中有人認(rèn)為手術(shù),、放射,、化療是治癌癥三大法寶,，離此不能殺滅癌細胞,；中醫(yī)之間也有扶正與祛邪之爭，有人認(rèn)為癌瘤是毒邪,，不祛邪不攻瘤非其治也,，只有邪去之后正氣方安；也有人認(rèn)為正氣虛是腫瘤的唯一成因,，主張“養(yǎng)正積自除”,。臨床實踐過程使人們認(rèn)識到，雖然手術(shù),、放射和藥物都能治療一些患者,，但有一定的局限性，如何綜合使用現(xiàn)有的各種治療手段的長處各科密切合作,，爭取較好的遠期療效,，尤其是對于晚期的腫瘤患者，中醫(yī)的整體觀念,，重視調(diào)動機體內(nèi)因,、辯證論治、扶正與祛邪兼顧等特點,，收到了較好的療效,，近年已受到腫瘤工作者的廣泛重視。

　　然中醫(yī)亦有相當(dāng)多的不足，醫(yī)家不可不察,。

　　一,、中醫(yī)對腫瘤病因計病理的認(rèn)識

中醫(yī)對腫瘤病因的認(rèn)識是從整體觀點出發(fā)，內(nèi)外因結(jié)合,，進行綜合論證,，大抵有下列幾種說法。

　?。ㄒ唬?外因1. 六淫邪毒：人體若感受風(fēng),、寒、暑,、濕,、燥、火六淫之邪,，能使機體抵抗力降低,，易于受腫瘤邪毒之侵襲。內(nèi)經(jīng)說：“八風(fēng)之客于經(jīng)絡(luò)之中,，為瘤病者也,。”由于歷史條件的限制，古人不能進一步研究外因與腫瘤致病的關(guān)系,，古代醫(yī)學(xué)家這種重視六淫外邪與天時,、大氣、地理與環(huán)境對腫瘤的影響觀點是很樸素的,。

　　2. 飲食不潔：古代醫(yī)學(xué)家對脾胃的功能非常重視,，認(rèn)為脾胃是氣血之海，生氣之源,，是后天之本,，“得谷則昌，失谷則亡,。”《醫(yī)門法律》說：“過飲濃酒,，多成膈癥。”《醫(yī)學(xué)宗旨》說“酒面灸,，粘滑難化之物,；滯于中宮，損傷脾胃,，漸成痞滿吞酸,，甚則為噎膈反胃”。宋《濟生方》還說：“過餐五味,，魚腥乳酪,，強食生冷果菜,，停蓄胃……久則結(jié)為瘢。”這說明古人對饑飽不勻,，飲食不節(jié),，縱飲熱酒，或粘滑難化之品,，過食肥甘,、魚腥乳酪，強食生冷均易引起食管癌,、賁門癌及腹部其他腫瘤,。

　　（二）內(nèi)因1. 七情郁結(jié)：中醫(yī)認(rèn)為人的情志（包括喜,、怒,、憂、思,、悲,、恐、驚）也就是人的精神狀態(tài),，稱為七情,，這是人體對外界環(huán)境的生理反應(yīng)，七情太過或不及,，都會引起氣血運行失常,，及臟腑功能失調(diào)，內(nèi)經(jīng)稱食管癌為：“膈塞閉絕,，上下不通,，則暴憂之病也,。”這說明人的精神狀態(tài)在七情郁結(jié)時,，容易影響腫瘤的發(fā)生與發(fā)展。

　　2. 臟腑內(nèi)虛：人體內(nèi)在因素對腫瘤的發(fā)生,、發(fā)展具有重要的影響,，臨床上常見有的腫瘤發(fā)展迅速，有的則發(fā)展緩慢,，有的腫瘤病人極易發(fā)生轉(zhuǎn)移,，有的腫瘤病人帶瘤長期生存，甚至極少數(shù)腫瘤可以自行消退,。為什么會發(fā)生這種情況呢,？《靈樞經(jīng)》說：“風(fēng)雨寒熱，不得虛,，邪不能獨傷人,。”這也就是說,，各種外在性致癌因素不論是六淫之邪，抑或其它的外因,，一定是在臟腑內(nèi)虛的情況下,，才會發(fā)生陰陽不和，氣血不調(diào),，經(jīng)絡(luò)阻塞,，臟腑功能失調(diào)，以致導(dǎo)致氣滯,、血瘀,、痰凝、毒聚而成癌,。

　　中醫(yī)對腫瘤的發(fā)病原理也有所探討,。古籍中論述癌瘤發(fā)生的病機及病理表現(xiàn)很多，歷代均有所述,，認(rèn)識逐漸深入,，概而析之，大致有：1,、氣滯血瘀,，2、結(jié)濕痰聚,，3,、邪毒郁熱，4,、臟腑失調(diào)等幾種立論,。由于腫瘤原因是多方面的，且病情復(fù)雜,、多變,，故必須“審證求因”根據(jù)患者的具體情況予于治療。

二,、中醫(yī)對腫瘤的辯證論治

（一）辯證要領(lǐng)腫瘤的部位,，病理類型，病期早晚各不相同,，臨床癥狀個不相同,，臨床癥狀也就極其復(fù)雜，時或邪盛,，時或正虛,，時或虛實夾雜，但總來說是以虛證為主,，現(xiàn)討論如下,。

　　1. 辨陰陽：陰陽是八綱辨證的總綱,，治病必求其本。人體陰陽相和則健康,，若人體陰陽發(fā)生偏勝或偏衰,，則疾病乃起，治療的目的就是要平衡陰陽,，糾正陰陽偏勝與偏衰,。

　　腫瘤陰虛共同征候如潮熱、盜汗,、口渴,、咽干、心煩,、顴赤,、吞赤少津、脈細而略數(shù)這基本是一致的,，但胃癌晚期的脾陰虛則會出現(xiàn)惡心干嘔,、納差、便秘,，而肝癌的陰虛則會出現(xiàn)腹大脹滿,，齒鼻血。低熱脈象弦細而數(shù),。

　　腫瘤陽虛共同征候如肢冷怯寒,，汗出發(fā)涼，時可下利清谷,，舌質(zhì)淡,，苔薄白，舌體胖嫩,，細弱無力,，但胃癌的脾陽虛則有口泛清水，腹痛綿綿,，大便泄瀉,，呃逆四肢發(fā)涼,；大腸癌的命門火衰則易發(fā)生肢冷腹痛,，五更泄瀉?？梢娔[瘤在辨證上要認(rèn)真辨別陰陽,，在處理上還要根據(jù)陰陽對立與統(tǒng)一性的特點，進行辨證論治,。

　　2. 辨氣血：氣是人體生命活動的動力,，血是濡養(yǎng)全身臟腑器官的物質(zhì)基礎(chǔ),，氣與血，一陰一陽,，互相轉(zhuǎn)化,，互相依存，氣為血帥,，血為氣母,，氣病必傷血，血病必傷氣,，血虛多兼氣虛,，故當(dāng)益氣以補血。

　　腫瘤氣虛的共同征候群為氣短,，自汗懶言,、心悸、頭痛,、疲倦食少,、消化不良，舌質(zhì)淡,，苔薄,，脈微或虛大無力。食管癌脾虛嚴(yán)重則噎塞梗阻,，痰涎分泌極多,，以致無法進食，這是由于脾不健運,，痰濕阻塞中焦,。胃、腸癌脾氣虛,，重者,，不僅工作能力大為降低，而且對內(nèi)環(huán)境的變化也很難適應(yīng),，脾虛中氣下陷甚則發(fā)生脫肛胃粘膜脫垂等癥,。

　　腫瘤血虛的共同征候為面色黃無華，唇甲色淡,，毛發(fā)枯萎,，心煩少眠，性情急躁,，夜熱盜汗,，膚肌枯澀，舌質(zhì)淡苔薄黃,，脈細無力,，肝癌血虛患者可發(fā)生頭暈眼花,、驚悸震顫、經(jīng)少經(jīng)閉,、舌質(zhì)淡紅,、脈細弱。晚期肝,、胃癌,，由于脾不統(tǒng)血，肝不藏血,，血不循經(jīng),，可以引起大出血，甚至虛脫死亡,。

　　3. 辨虛實：虛實是判斷病邪盛衰與人體抗病能力強弱之指南,，凡正氣不足是虛，邪氣有余者實,，由于體質(zhì)有強弱,，邪氣有盛衰之異，因之用藥有補瀉,；虛實不僅了解邪正消長情況,，同時關(guān)系到治療之攻與補，虛則補之,，實則瀉之,，是治療的根本原則。

　　腫瘤虛證的共同征候出現(xiàn)面色皓白,，精神萎靡,，神疲乏力，心悸氣短,，自汗盜汗,，舌淡苔薄，脈細無力,。

　　腫瘤實證的共同征候有體實,、聲高氣粗，高熱面赤,，腹?jié)M而痛,，腹痛拒按，大便秘結(jié),，小便短,，舌苔厚膩，脈洪有力,。這種征候在胃,、腸癌并發(fā)穿孔引起彌漫性腹膜炎時尤為典型。

　　4. 辨臟腑：人體的生命活動是臟腑功能的反映,，臟貯精氣,，包括心肝脾肺腎和命門；腑如府庫分管消化,、吸收,、排泄之功能，包括膽,、小腸,、胃、大腸,、膀胱,、三焦；臟與腑各有不同的生理功能,，以臟為中心,，六腑配合，構(gòu)成復(fù)雜的生理活動,，他們既對立又統(tǒng)一,，互相依存，互相制約,，所謂辨臟腑就是根據(jù)臟腑的生理活動,，病理病象，分析歸納臟腑的寒熱虛實,，主要病變,，主要征候，作為辨證論治的根據(jù),，所謂補分五臟,，每一臟器有其獨立生理功能，在治療上有某臟虛補其臟法,，也就是脾虛補虛,，腎虛補腎。但是也可用虛者補其母,，例如肝虛補腎,，還可用補火生土，如脾虛溫補命門,。

　　消化系腫瘤病種多,，辨證時一定要辨別臟腑的屬性，食管癌的脾虛是脾不健運，濕阻中焦,，因此要健脾袪痰,，胃癌的脾虛多胃虛寒，命門火衰,，因之要健脾和胃,，溫補命門，而腸癌之證,，則以下焦?jié)駸?，又?dāng)清熱利濕為主了，因之辨明臟腑,，是辨證用藥的根據(jù),。

　　5. 辨證與辨病：辨證是診膽對各種疾病進行診斷,，還必須對各種疾病有所認(rèn)識,，同是一種癌，可以出現(xiàn)不同的證,，不同種類的癌,，也可以出現(xiàn)相同的證，例如有兩位肝癌患者,，他們雖然同是肝癌（同?。麄兊淖C可以完全不同（異證）,，一例可以是是實證屬肝膽濕熱型,，一例則是虛證屬肝腎陰虛型，這就叫同病異證,。再如肝癌與結(jié)腸癌,，雖然它們是兩種完全不同的病（異?。?，但它們可以出現(xiàn)相同的證（同證）。如腰痛,，腰酸,、頭暈、脈弦細,，舌質(zhì)赤,，在辨證上同屬肝腎陰虛型。治療方法是滋補肝腎,，這就叫異病同治,。辨證與辨病是認(rèn)識疾病,，不斷深化的過程，必須把辨證與辨病結(jié)合起來,，才能較全面認(rèn)識疾病,。

　　（二）中西結(jié)合的辨證論治運用八綱辨證,，辨證與辨病,，確需有一定的中醫(yī)基本理論基礎(chǔ),，不然運用起來,，還有一定困難，對于西醫(yī)師來說如能運用中醫(yī)整體與局部的對立統(tǒng)一的辨證關(guān)系,，從腫瘤的發(fā)展過程中對機體的損害所引起的各種病理的表現(xiàn)（證）,，把辨證論治和抗癌治療相結(jié)合，即扶正與祛邪相結(jié)合,，在使用抗癌藥物殺滅癌細胞的波能更是,，利用中醫(yī)藥來增加人體抗病能力的保護和提高，發(fā)揮病人的主觀能動性,，調(diào)動病人機體內(nèi)在的抗癌能力之長處,，可以收到更好的療效，亦易于掌握,。

　　根據(jù)病人的全身情況和局部腫瘤的變化,，邪正斗爭的情況，惡性腫瘤的臨床發(fā)展過程,，大致可分為三期：

　　1. 初期：起居飲食如常,，無明顯自覺癥狀；積塊或顯或不顯,，亦無轉(zhuǎn)移,；舌苔脈象大多正常，此時正盛邪實,，可以攻毒祛邪為主,，兼佐扶正。

　　2. 中期：腫瘤已發(fā)展到一定程度,，腫塊增大,，耗精傷氣，飲食日少,，倦怠無力,，形體日見消瘦，已顯正虛邪盛之象,，邪正相持,，須用攻補兼施,。

　　3. 晚期：癌癥已發(fā)展至后期，遠處轉(zhuǎn)移,；積塊堅滿如石,，面黃肌瘦，削骨而立,，惡病質(zhì)等惡性顯露,。此時，正氣不支,，如攻癌不達,，反而傷正，故多以扶正調(diào)理,，減輕癥狀痛苦為主,，積極調(diào)動病人的主觀能動作用，以頑強意志與疾病做斗爭,，同時補虛扶正,，以增強病人抗病能力，控制病情發(fā)展,，寓攻于補,。

　　（三）中醫(yī)辨證分型與治療根據(jù)腫瘤病因病理與臨床癥狀,、脈象,、舌苔的變化，結(jié)合八綱辨證,，一般有下列幾型：

　　1. 肝郁氣滯,，治宜疏肝理氣降遞等方藥。

　　2. 血瘀積癥,，治宜活血化積方藥,。

　　3. 脾虛痰濕，治宜用健脾燥濕,、化痰散結(jié)等方藥,。

　　4. 陰虛內(nèi)熱，治宜用養(yǎng)陰清熱之方藥,。

　　5. 血毒內(nèi)阻,，治宜用清熱解毒，活血化瘀方藥,。

　　6. 氣血雙虧,，治宜用補氣養(yǎng)血滋補肝腎之方藥。

　　以上僅根據(jù)常見腫瘤的表現(xiàn)概括為六型,，很不全面,。在治療方法上更應(yīng)因惡性腫瘤種類繁多,，各有特點，在疾病發(fā)展過程中每個患者病情又不盡相同,，因此辨證分型亦經(jīng)常變化,，所以只有恰當(dāng)?shù)谋孀C論證，才能有較好的治療效果,。

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三,、中醫(yī)治療腫瘤的常用法則

在腫瘤治療中常用法則有：清熱解毒法，軟堅散結(jié)法,，利濕逐水法,，活血法，扶正培本法等,。其中扶正培本法及活血化瘀法治療腫瘤獲得較好的效果日益受到人們的重視,。

　?。ㄒ唬?扶正培本法扶正培本法是提高人體防御腫瘤能力,，調(diào)正人體陰陽、氣血,、臟腑,、經(jīng)絡(luò)生理功能，為防止腫瘤發(fā)展創(chuàng)造有利條件的一種治療方法,，它并不等于西醫(yī)的保守治療,，所謂“扶正”就是扶助正氣，維持人體的活力,，提高機體免疫功能,；所謂“培本”就是培植本元，賠補先天之元陰元陽,，培補后天生化之源,，也就是健脾補腎，以濡養(yǎng)五臟六腑,，四肢百骸,，充實人體陰陽氣血之不足，扶助機體抗病能力,，進而來改善或消除腫瘤引起機體臟腑虛衰之證候,。

　　1、腫瘤治療中幾種常用扶正培本法1. 益氣健脾法：是治療氣虛的基本方法,。常用藥物有：黃芪,、黨參、太子參,、白術(shù),、茯苓,、甘草、淮山藥等,。當(dāng)氣虛影響到腎出現(xiàn)腎氣虛時,，須用巴戟天、菟絲子,、枸杞子等填精益髓藥物配伍,。在大劑量化療時應(yīng)用益氣健脾和胃藥物，可以減少化療所致的胃腸道反應(yīng),，減輕化療對造血功能的損害,。

　　2. 溫腎壯陽法：適用于腎陽或脾腎不足之證。常用藥有：附子,、肉桂,、鹿茸、淫羊蕾,、仙茅,、鎖陽、肉蓯蓉,、巴戟天,、菟絲子、補骨脂,。根據(jù)“陰陽互根”的理論,，運用補腎陽藥物時，常以熟地,、龜板,、山萸肉、菟絲子等益精,、補腎陰的藥物作為配伍,。

　　3. 滋陰補血法：適用于血虛證。常用藥物有熟地,、當(dāng)歸,、阿膠、白芍,、龜板,、制何首烏、枸杞子,、女貞子,、龍眼肉、紫河車,、紅棗,、雞血藤等,。這類藥物大多具有補血填精的作用，又常與補氣健腎藥等同用,。

　　4. 養(yǎng)陰生津法適用于陰虛內(nèi)熱之證,。常用藥物有：生地、麥冬,、北沙參,、天冬、玄參,、石斛,、龜板、鱉甲,、玉竹,、黃精、天花粉,、知母,。這一類藥物具有養(yǎng)陰清肺、養(yǎng)陰增液和滋補肝腎的作用,。在放療及化療的過程中,，在化療后出現(xiàn)陰津耗傷時，應(yīng)用此類藥物可減輕反應(yīng),。

　　2、腫瘤治療中扶正培本法應(yīng)注意的問題1. 在辨證論治時,，權(quán)衡扶正與祛邪之間的輕重緩急,。抓住主要矛盾，采用扶正為主抗癌為輔,；抑制抗癌為主,、扶正為輔。

　　2. 辨別氣血陰陽孰盛孰衰,，采用補氣或補血為主,，補陽或補陰為主。腫瘤以氣虛,、陰虛最為多見,，因此補氣益陰的方藥最常用。

　　3. 根據(jù)個臟腑經(jīng)絡(luò)特性來調(diào)整其陰陽,、氣血,。如肺為嬌臟，易傷氣陰,，一般多見陰虛或氣陰兩虛,；脾主運化,，脾主升，一般多見陽氣不足,；胃主降而喜潤惡燥,，故多見胃氣上逆與胃陰不足；肝為剛臟,，體陰而用陽,，故多見陰血不足和肝陽上亢。

　　4. 脾為后天之本,，氣血生化之源,；腎為先天之本，腎陰陽為其他臟腑陰陽的根本,，故其他臟腑陰陽失調(diào)日久必影響到腎,，因此在扶正培本中應(yīng)特別重視健脾益氣和溫補腎陽，滋養(yǎng)腎陰等法,。臨床許多晚期腫瘤病人采用這種補法后,，不僅全身情況好轉(zhuǎn)，而且有利于發(fā)揮抗癌藥物作用,。

　　5. 選用藥物時,，應(yīng)注意患者具體情況和某些補藥性味之偏頗。如使用補氣壯陽藥時,，應(yīng)注意不使過于溫燥而傷陰,，適當(dāng)照顧陰液，佐以養(yǎng)陰之劑,，使陽得陰助而生化無窮,；使用滋陰養(yǎng)血藥時，勿過于滋膩而礙胃,，適當(dāng)照顧陰氣,，佐以理氣之品，使陰得陽升而泉源不竭,。

　　3,、腫瘤治療中常用扶正培本法新認(rèn)識1. 提高機體免疫功能：孔燕等對扶正中藥黃芪和女貞子水提劑進行了實驗研究，其結(jié)果顯示黃芪,、女貞子水提劑體外對淋巴細胞的增殖具有較好的促進作用,。對病人與正常人的淋巴細胞CVH反應(yīng)均有增強作用。對病人與正常人的淋巴細胞CVH反應(yīng)均有增強作用,，且對TS細胞有抑制作用,。

　　國內(nèi)研究顯示黃芪、靈芝、豬苓多糖,、人參,、香茶菜、刺五加,、麥麩多糖,、甘蔗多糖,、茯苓多糖等能活化T細胞，提高機體的免疫功能,。黨參,、靈芝、黃芪,、白術(shù),、當(dāng)歸等還可提高網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞的功能，有的可增強單核巨噬系統(tǒng)的作用,。

　　2. 增強骨髓造血功能：北京中醫(yī)研究院等實驗證實鹿茸,、紫河車。阿膠,、雞血藤,、黨參、黃芪,、當(dāng)歸,、地黃、首烏,、枸杞子,、白術(shù)等可刺激骨髓、增加白血球及血紅蛋白,。人參、雞血藤,、單身,、山萸肉、枸杞子有升白血球作用,。當(dāng)歸,、三七、芍藥,、地黃,、龍眼肉,、山萸肉、紅棗,、肉蓯蓉能提升血小板,。健脾益腎藥對實驗小鼠化療后骨髓有核細胞有增殖作用。

　　3. 增強垂體——腎上腺皮質(zhì)功能：中醫(yī)補腎具有保護腎上腺功能,。

　　4. 對動物實驗性腫瘤的防治作用：研究表明某些扶正培本方藥對實驗動物具有抑制腫瘤浸潤和轉(zhuǎn)移作用,；白術(shù)揮發(fā)油對實驗動物腫瘤有抑制作用；滋陰益腎六味地黃丸能使接受化學(xué)致癌物的動物脾臟,、淋巴小結(jié)的生發(fā)中心活躍,。

　?。ǘ?活血化瘀法腫瘤一部分屬于中醫(yī)之積和瘀血范疇?；钛龇ň哂型ㄐ醒}，消散瘀血,，改善血液循環(huán)和抑制結(jié)締組織增生，限制腫瘤生長的作用,，所以理氣散結(jié),，軟堅化瘀，消腫止痛法,，都可以歸納為活血范疇,。因此，活血化瘀法在治療腫瘤中是一個常用的法則之一,。

　　1. 常用的活血化瘀藥當(dāng)歸尾,、赤芍、川芎,、丹參,、桃仁、郁金,、三七,、紅花、延胡索,、乳香,、山甲、三棱、莪術(shù),、地鱉蟲,、水蛭、虻蟲,、凌霄花,、王不留行、劉寄奴,、角刺,、馬鞭草、水紅花子,、大黃,、石見穿、喜樹等,。

　　2. 活血化瘀法在治療腫瘤中的作用1) 治療腫瘤：各種莪術(shù)制劑靜脈或局部治療宮頸癌等癌瘤有治愈報道,；以莪術(shù)、山慈菇為主的抗癌制劑,，配合中西結(jié)合治療,，治療各種晚期腫瘤提高了療效，延長了患者的生命,；斑蝥治療肝癌等均取得一定的療效,。

　　2) 活血法藥物有降低血液的凝集作用，與化療同時應(yīng)用可提高療效,。

　　3) 惡性腫瘤對放療的敏感性與腫瘤局部的血運及血內(nèi)含氧量有密切的聯(lián)系,。由于活血化瘀藥可以改善微循環(huán)，增加血流量,，因此活血化瘀藥配合放療可提高腫瘤的放射敏感性,。

　　4) 放療的并發(fā)癥如放射性肺炎、放射性骨髓炎,、直腸炎,、膀胱炎、均與放射線損傷造成正常組織的纖維化,、血管閉塞有關(guān),，而活血化瘀藥能影響結(jié)締組織的代謝，預(yù)防或減少放射的并發(fā)癥,。

　　3. 活血化化療中應(yīng)注意的問題1) 必須根據(jù)腫瘤性質(zhì)、部位和患者體質(zhì),，以及腫瘤的早,、中、晚期等不同情況進行辨證用藥。

　　2) 活血化瘀法與其它治法有機配合,。如血瘀為主,，其它病因病機為次，即以活血化瘀為主,，再佐以它法,；相反則主以它法，佐以活血化瘀,。例如鼻咽癌放療后火熱之邪為主,，血瘀次之，治療即以清熱為主,，化瘀為輔,。

　　3) 根據(jù)瘀血的輕重選用不同效力的活血化瘀藥。瘀血輕者,，選用作用緩和的活血化瘀藥,，如子宮肌瘤，即選用含有當(dāng)歸,、川芎的生化湯,。瘀血重者，如肝癌實證,，即選用含大黃,、鱉蟲的下瘀血湯。

　　4) 注意血與氣的病理關(guān)系,。氣為血帥,，血隨氣行，氣行則血行,，氣滯則血瘀,。血為氣母，血瘀氣滯,。治瘀血型食管癌,，在活血化瘀藥中用了理氣藥木香；治瘀血型肝癌用理氣藥松殼,、厚樸,、佛手；治瘀血型子宮頸癌用行氣藥三棱,、莪術(shù),；治瘀血型腸癌兼氣虛者用了補氣藥黃芪、黨參,。

　　腫瘤治療的單味草藥中醫(yī)古籍及民間廣泛流傳的許多單方,、偏方,、驗方，這些方藥都有它一定的實踐基礎(chǔ),。解放以來,，得到了發(fā)掘，整理和發(fā)揚,，通過臨床的檢驗,，去偽存真，去粗取精,，取得一定成效,，但總的來說效果仍不理想。這些抗癌藥大致可分為三類：

　　(一) 金石礦物類藥物常用的用紅砒,、輕粉,、汞、白礬,、硼砂,、火硝、雄黃,、章單以及鉛,、銅、鐵等,。主要用于外治,，能起腐蝕消瘤作用，有一定的治療效果,，但這類藥物毒性大,，應(yīng)慎用。

　　(二) 昆蟲,、動物類藥物常用的有白花蛇,、烏梢蛇、蛇蛻,、蜂房,、土鱉蟲、全蝎,、蜈蚣,、麝香、牛黃,、地龍,、僵蠶、斑蝥,、紅娘子,、穿山甲,、壁虎、蝸牛,、蚰蜒、鼴鼠,、水蛭,、虻蟲、蟾蜍,、蟹甲,、五靈脂等。此類藥物的作用有攻堅破積,、活血化瘀,、熄風(fēng)止痙、解毒消腫,、滋補強壯作用等,。臨床實踐蟲類動物藥對部分癌癥病人可減輕癥狀甚至腫塊暫時縮小。應(yīng)該指出的是其實踐效果有限,，且部分藥副作用大,，有待進一步研究。

　　(三) 本草植物藥這是應(yīng)用最多最廣的藥物,，常用的有喜樹,、農(nóng)吉利、莪術(shù),、美登木,、秋水仙堿、三尖杉,、石蒜堿,、三葉青、女貞子,、馬勃,、毛莨、龍葵,、白頭翁,、漢防己、安吳甲,、竹根七,、竹黃、沙州續(xù)隨,、虎掌草,、金絲桃,、鴉膽子、草河車,、常山,、紫威、黃根,、常春藤,、提白、山豆根,、天花粉,、瓜萎、石上柏,、白花蛇舌草,、龍膽草、夏枯草,、海藻,、黃藥子、紫草,、鬼臼,、馬兜鈴、棉花根,、蓖麻,、苦參、苦木,、甘遂,、金銀花、墓頭回,、崗稔,、土貝母、白芨,、半枝蓮,、天門冬、天南星,、藤梨根,、急性子、核桃枝及核桃青皮,、蜀羊泉,、白術(shù)等。這些藥經(jīng)過動物實驗證實有一定抑制腫瘤細胞生長的作用,。如秋水仙堿,、喜樹堿,、長春花堿、野百合堿,、石蒜堿……已廣泛應(yīng)用于臨床,，獲得一定效果。

　　(四)中醫(yī)的心理,、氣功,、飲食等治療1. 心理治療中醫(yī)認(rèn)為人的精神狀態(tài)在七情郁結(jié)時，容易影響腫瘤的發(fā)生與發(fā)展,。精神創(chuàng)傷可誘發(fā)癌癥，悲觀恐懼心理,，會加速癌癥的惡化,。針對癌癥病人復(fù)雜的心理狀態(tài)，進行心理治療,，對促進病情的康復(fù),，確有效果。大量臨床資料說明凡精神樂觀,，治療信心較足,，與醫(yī)生配合較好的病員，療效較佳,，反之,，都較差。在臨床工作中根據(jù)各個病人的不同思想類型進行針對性解釋和開導(dǎo),。用生動具體的例子和病人的現(xiàn)身說法目介紹癌癥治療成功經(jīng)驗,，指出可治的光明前途，糾正悲觀失望,、消極等死的錯誤觀點,，啟發(fā)、激勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,，終于取得較好的效果,。當(dāng)病人體內(nèi)病灶得到去除或縮小，某種痛苦癥狀獲得減輕或緩解,，無疑會給病人精神上得到安慰,，從而增強戰(zhàn)勝疾病的信心和斗志。

　　2. 氣功治療氣功是通過意念活動,，運用自我意思的鍛煉方法,，達到增強身心統(tǒng)一的目的，加強精神控制形體的能力,。氣功治療能使大腦皮層處于入靜和平衡,，腦細胞活動得到同步化和有序化,，全身各器官的功能在穩(wěn)定的神經(jīng)精神系統(tǒng)指揮調(diào)節(jié)下，各守其職,，各盡其能,，進行正常的生理活動。由于疾病造成機體功能或器質(zhì)性的改變,，或由于各種攻伐療法帶來的損傷或失調(diào),，能及時進行修復(fù)和平衡，全身免疫系統(tǒng)的防御機構(gòu)增強了,，對殘存的癌細胞能夠起到應(yīng)有的抑制和消滅,。對一些尚未經(jīng)過任何治療的晚期癌癥病人，也能改善其癥狀,，緩和癌癥的迅速發(fā)展,。

　　3. 飲食治療中醫(yī)認(rèn)為，疾病有寒熱虛實之分,，食物也有寒熱溫涼之別,，寒病用溫?zé)嶂常瑹岵∮煤疀鲋?，以食物之偏來糾正疾病之偏,，達到治療的目的。臨床上常見于癌癥合并細菌感染或久病傷陰或接受放,、化療之后,，表現(xiàn)口干、舌燥,、舌質(zhì)紅絳,、無苔、便秘,、小便短赤,、煩躁不安等陰虛內(nèi)熱證候，飲食就應(yīng)選擇滋陰生津清熱涼血之品,，如大米粥,、綠豆、冬瓜,、絲瓜,、苦瓜、白蘿卜,、生藕節(jié),、獼猴桃、龜、銀耳等,。脾胃虛寒證候：表現(xiàn)口淡無味,，時吐冷水，喜溫怕冷,，精神不振,，體力不支，應(yīng)選擇溫陽助陽食品,，如大棗,、龍眼肉、干姜,、羊肉,、牛肉、或經(jīng)烹調(diào)濃縮之品,。消化不良選用少油,、低蛋白、多吃碳水化合物及含維生素較豐富的食物,。大便秘結(jié)，多吃薏米,、綠豆,、西瓜、白蘿卜,、鯽魚,、海蜇皮等，并以清淡,、少鹽為宜,。食欲不振、胃酸低下,，選擇山楂制品,，或適當(dāng)加些食醋進行調(diào)味。平時有嗜辛嗜辣者,，也可適當(dāng)投給,。失眠煩躁，多吃滋陰,、平肝食品,，如花蛤、蚶,、牡蠣,、龜、鱉、銀耳,、蛤土蟆油等,。癌癥病人，大都呈現(xiàn)營養(yǎng)不良,，因而降低抵抗力,，影響各種治療手段的療效，如果素體沒有明顯的陰,、陽寒熱偏離,，那么飲食就無需禁忌，只要吃后感到舒適,，都可繼續(xù)食用,。倘若忌口太多，反而加重營養(yǎng)不良,，至于一些寒熱無偏,，營養(yǎng)豐富的食物，對于癌癥病人自然更為理想,。

　　肺癌辨證論治一,、肺癌中藥基本方：白花蛇舌草30g腥南星15g魚腥草30g海藻30g蜂房10g（穿破石50g）二,、各型辨證論1) 脾肺兩虛型主證：咳嗽,，胸悶，氣短,，痰多,，倦怠無力,，納減，惡心嘔吐,，大便溏,，面部浮腫，舌質(zhì)淡,，體胖,，有遺痕（舌），苔白膩,，脈濡滑,。

　　（以上常見于病期晚,，年老,，體弱，或術(shù)后并有感染者）治療原則：健脾益肺,，化痰利濕方藥：以上基本方合參苓白術(shù)散加減,，或參考下方黨參茯苓白術(shù) 陳皮半夏黃芪薏仁魚腥草故紙附子巴戟天（次方適用于術(shù)后、化療后輔助治療，加減在于臨時變通）胃納減用麥芽山楂建曲2) 肺熱陰虛型主證：干咳無痰或無痰,，低熱盜汗,，五心煩熱，咽干口燥,，大便干澀,，舌質(zhì)紅絳，苔光剝或薄黃,，脈細數(shù),。

　　（以上多見于伴阻塞性肺炎或并肺部感染時,，中草藥效果不及抗生素,，但聯(lián)合治療時可增強療效）治療原則：養(yǎng)陰生津，潤肺止咳方藥：以上基本方合沙參麥冬湯或養(yǎng)陰清肺湯加減,，或參考下方南北沙參天冬麥冬百合生地海蛤殼魚腥草全瓜萎山豆根白花蛇舌草冬瓜子鱉甲龜板知母元參（在合用抗菌素時寒涼之品不宜,，而生津潤肺為佳）3) 肺燥傷絡(luò)型主證：咳嗽帶血，口渴咽干,，燥熱,，胸背疼痛，心悸氣短,，大便干,，小便短赤，舌絳而燥,，脈洪數(shù)。

　?。ㄅc前型比較感染更嚴(yán)重,，病情進一步惡化，宜在短時間內(nèi)改善癥狀,，西醫(yī)應(yīng)完全起主導(dǎo)作用）治療原則：清熱涼血,，養(yǎng)陰潤燥方藥：以上基本方合清燥枚肺湯加減4) 氣滯血瘀型主證：咳嗽不暢，胸悶,，咯痰不暢,，胸脅脹痛，痰中帶血,，頭暈?zāi)X脹,，大便不暢，唇甲紫紺,，舌質(zhì)紫暗有瘀斑,，苔薄黃，脈細澀或弦。

　?。ú∑谝淹?，癌已有外侵，心肺功能已不全,，中草藥可作綜合治療一部分,，但在鎮(zhèn)靜止痛方面遠不及西藥）治療原則：行氣寬中，活血化瘀方藥：以上基本方合血府逐瘀湯加減,，或參考下方丹參當(dāng)歸赤芍川芎紅花桃仁生地元棱莪術(shù) 全瓜萎枳殼望江南魚腥草元胡青皮田七5) 氣虛血瘀型主證：面色白無華,，頭暈倦怠懶言，動則自汗心悸怔忡,，胸悶氣短,，納差便溏，咳嗽不爽,，舌質(zhì)暗淡,，苔少或薄白，脈細澀,。

　?。ㄅR床多見于年老體弱，病期晚,，但在化療或術(shù)后者也不少,，中藥扶正益氣有獨特之功）治療原則：扶正益氣，活血化瘀方藥：基本方合補中益氣湯為主,，佐以活血藥,，如丹參桃仁紅花雞血藤等（對放、化療,、術(shù)后,、體質(zhì)差，基本方不適宜）臨證加減：咳嗽加前胡,、杏仁,、川貝（或浙貝）、天漿殼,；氣喘加蘇子,、半夏、旋復(fù)花,、代赭石,、黑錫丹；痰熱加蘆葦,、白花蛇舌草,、石膏,、知母、青蒿,、地骨皮,。

　　總之，治療時應(yīng)是辨證與辨病,，整體與局部,，扶正與祛邪相結(jié)合之法則。對于手術(shù)與化療后的病人應(yīng)用中醫(yī)扶正之長處,，慎用其祛邪之法以免讓病人在手術(shù)或化療后更難于恢復(fù),。

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惡性腫瘤的中醫(yī)治療

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