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經(jīng)方的表陽證(太陽?。?/span>

 洋洋貝貝 2010-08-09
經(jīng)方的表陽證(太陽?。?br>一、怎樣認(rèn)識(shí)表陽證(太陽?。?br>    《傷寒論》以六經(jīng)分篇,,首篇即講太陽病,判定太陽病的方法其實(shí)很簡(jiǎn)單,,即主要依據(jù)提綱,,也即《傷寒論》第1條:“太陽之為病,脈浮,,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒,。”但能真止認(rèn)識(shí)太陽病必須明確三個(gè)問題:
    第一  《傷寒論》是六經(jīng)辨證不是臟腑經(jīng)絡(luò)辨證。首先要明確,,中國古代即有經(jīng)絡(luò)辨證,、臟腑辨證、八綱辨證,、病因辨證、六經(jīng)辨證等各具特色的辨證理論,,經(jīng)方是從八綱辨證發(fā)展為六經(jīng)辨證的理論和方法,,并小是用臟腑經(jīng)絡(luò)理論進(jìn)行辨證,田此太陽病的提綱主要提示其癥狀特征,,并沒有標(biāo)明經(jīng)絡(luò),、臟腑關(guān)系。即凡見脈浮,,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒即稱之為太陽病,。
    第二  經(jīng)方是從患病人體反應(yīng)出的癥狀,總結(jié)出的治病規(guī)律,,太陽病不足指一種個(gè)別病,,并不是單指感冒,、咽炎、肺炎……某一個(gè)病,,而是指以脈浮,、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒為特征的一般常見的證,即是說無論什么病,,若有脈浮,、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒等一系列癥狀者,即稱之為太陽病,。其中的“脈浮,、頭項(xiàng)強(qiáng)痛”已提示太陽病屬在表的陽實(shí)之證。為了更明確其特征及與少陰病鑒別,,故于第7條提出: “病有發(fā)熱惡寒者,,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,,發(fā)于陰也,。”明確提出(太陽病)“有發(fā)熱”,,是告訴后人,,同一病位的證分為陽證和陰證,表證也自當(dāng)分為表陽證和表陰證,,太陽病是表陽證,,少陰病是表陰證。
    第三  表陽證又依據(jù)有汗,、無汗分為中風(fēng),、傷寒,這是很重要的,,不明白中風(fēng)和傷寒的涵義是不能真正認(rèn)識(shí)經(jīng)方的方證,。對(duì)經(jīng)方、六經(jīng)辨證的學(xué)習(xí)也就難得“登堂入室”,;因此,,要明了中風(fēng)和傷寒的內(nèi)涵,要解讀《傷寒論》原文,?!秱摗返?條:“太陽病,發(fā)熱,,汗出,,惡風(fēng),脈緩者,,名為中風(fēng),。”是說上述提綱的太陽病,,若同時(shí)更見發(fā)熱、汗出,、惡風(fēng)而脈按之緩弱者,,則名之為中風(fēng)。第3條日:“太陽病,,或已發(fā)熱,,或束發(fā)熱,必惡寒體痛,、嘔逆,,脈陰陽俱緊者,名之為傷寒,。”是說上述提綱的太陽病,,無論見已經(jīng)發(fā)熱,,或未發(fā)熱,,但必惡寒,若同時(shí)更有身體痛疼,、嘔逆,,脈按之尺寸各部俱緊者,則名之為傷寒,。這里要特別指出,,太陽病也即在表的陽證,還區(qū)分為中風(fēng)和傷寒兩類證,,前者由于汗出而敏于惡風(fēng),,因名之為中風(fēng);后者由于無汗而不惡風(fēng),,或少惡風(fēng),,但重于惡寒,因名之為傷寒,。不過于風(fēng)曰中,,而于寒日傷,實(shí)亦不無深意,。太陽病表陽證,,原是人體欲借發(fā)汗的機(jī)轉(zhuǎn),自體表以解除其病,,但限于自然的良能,,或雖得汗出而邪反乘汗出之虛,深入于肌腠,,中者中于內(nèi),,名為中風(fēng)者,,以示在表之邪深也,。若不得汗出,病邪郁集于膚表,,只是不得其汗而出,,傷者傷于外;名為傷寒者,,以示在表的邪淺也,。中風(fēng)、傷寒均屬表陽證的兩類證名,,不要以為中風(fēng)即真的中于風(fēng),,傷寒即真的傷于寒。即使前人有此看法,,亦不外以現(xiàn)象當(dāng)本質(zhì)的錯(cuò)覺,。要知經(jīng)方辨證是依據(jù)患病人體的癥狀反應(yīng)總結(jié)出的理論方法,至于風(fēng)傷衛(wèi),,寒傷營之說,,更是遠(yuǎn)離經(jīng)方之旨。
    總之,,《傷寒論》所謂太陽病和少陰病,,宴即同在表位的陽與陰兩類不同的證。表陽證又分中風(fēng)和傷寒兩類證,。
二,、表陽證的治療大法
    病在表治當(dāng)汗解,但依據(jù)有無自汗分為中風(fēng)和傷寒,,治療表陽證分為兩大法,,即自汗者必用桂枝法,無汗者必用麻黃法,。隨證候的出入變化,,而行藥物的加減化裁,因而形成以桂枝和麻黃加減變化的兩大系別的解表方劑,,今擇其主要方證探討如下,。
三、表陽證的常見方證
    L.桂枝湯類方證
    桂枝湯源自于《湯液經(jīng)法》的小陽旦湯,。它的組成為桂枝,、芍藥、甘草、生姜,,大棗,。它的煎服很重要,不能忽略,,這里不贅述,。這里要注意它的方解。桂枝,、生姜均屬辛溫發(fā)汗藥,,但桂枝降氣沖,生姜治嘔逆,,可見二藥都有下達(dá)性能,,升發(fā)之力不強(qiáng),雖合用之,,不敢大汗,,并且二者均有健胃作用,更伍以大棗,、甘草純甘之品,,益胃而滋津液。芍藥微寒而斂,,既用以制桂姜的辛散,,又用以助棗姜的滋津。尤其藥后少食稀粥,,更有益精祛邪之妙。所以本方既是發(fā)汗解熱湯劑,,又是安中養(yǎng)液方藥,,也就是后世醫(yī)家所謂 “甘溫除熱”。
    甘溫除熱之熱不是一般的熱,,是胃氣不振,、津血有所傷所致之熱。有關(guān)汗出身熱的機(jī)制,,《內(nèi)經(jīng)》有類似的論述,。如《素問•評(píng)熱病論》日:“有病溫者,汗出輒復(fù)熱而脈躁疾,,不為汗衰,,狂言不能食,病名為何,?岐伯對(duì)曰:病名陰陽交,,交者死也。帝曰:愿聞其說,歧伯日:人所以汗出者,,皆生于谷,,各生于精。今邪氣交爭(zhēng)于骨肉而得汗者,,是邪卻而精勝也,。精勝則當(dāng)能食而不復(fù)熱,復(fù)熱者,,邪氣也,。汗者,,精氣也,今汗出而輒復(fù)熱者,,是邪勝也,,不能食者,精無俾也”,。這里主要是說:汗出身熱是邪氣盛,精氣虛,。汗出為精液外溢,,此時(shí)邪乘虛入于肌表,正為陽,,邪氣為陰,,正氣與邪交爭(zhēng)于肌表故稱陰陽交。此時(shí)精氣流于外,,邪氣人于里,,故病死。桂枝湯證雖不全同于《內(nèi)經(jīng)》所說的陰陽交之死證,,但正邪交爭(zhēng)于肌表,、汗出身熱的病機(jī)是相同的。桂枝湯的主要性能是甘溫健胃,,通過調(diào)和營衛(wèi)使精氣勝而表固,,邪氣不再入侵,故使汗止而熱除,,也即甘溫除熱的道理,。而后世有的認(rèn)為,中風(fēng)是中于風(fēng)邪,,桂枝湯是辛溫發(fā)汗祛風(fēng)邪,,是望文生義,、片面猜測(cè),未能理解桂枝湯本方證,,更不能理解桂枝湯加減諸方證,。因此,有必要解讀一下有關(guān)仲景對(duì)本方證的論述,。仲景對(duì)本方證的論述有很多處,,這里僅舉幾條注解之:如第1 2條:“太陽中風(fēng),陽浮而陰弱,,陽浮者,,熱自發(fā);陰弱者,,汗自出,,嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),,翕翕發(fā)熱,,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之”,。是說外為陽,,內(nèi)為陰,。陽浮而陰弱者,,謂脈有浮于外而弱于內(nèi)的形象,即輕取則浮,,重按則弱也。陽浮者熱自發(fā),,謂脈陽浮,,為發(fā)熱的脈應(yīng)。陰弱者汗自出,,謂脈陰弱,為汗出的脈應(yīng),。嗇嗇惡寒,,謂縮縮而惡寒也,;淅漸惡風(fēng),謂灑漸而惡風(fēng)也,。鼻鳴干嘔者,,表不解,氣上沖也。此為太陽中風(fēng)證的桂枝湯方證,。又如第1 3條:“太陽病,,頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng),,桂枝湯主之”,。是說太陽病,若頭痛發(fā)熱,、汗出惡風(fēng)者,,即宜桂枝湯主乏。吉外之意不要以為它是中風(fēng)證的專用方,。按:頭痛發(fā)熱,、汗出惡風(fēng),為桂枝湯證,,凡病見之,,即宜桂枝湯主之,則無不驗(yàn)" 又如第1 5條: “太陽病,,下之后,,其氣上沖者,可與桂枝湯,,方用前法,。若不上沖者,不得與之”,。是說氣上沖,,為氣自小腹上沖胸的一種自覺癥。太陽病為在表的陽證,,宜汗不宜下,,誤下后,其氣上沖者.知病未因誤下而內(nèi)陷,,還在表也,,故可與桂枝湯,用前進(jìn)食稀粥,、溫覆取微汗的方法解之,。若不氣上沖者,即病已去表內(nèi)陷,,不能服桂枝湯,。再如第1 6條:“桂枝本為解肌,若其人脈浮緊,,發(fā)熱汗不出者,,不可與之也,,常須識(shí)此,勿令誤也”,。是說桂枝湯本為和解肌腠而設(shè),,與麻黃湯專為發(fā)表致汗者有別。若脈浮緊,、發(fā)熱,、汗不出者,為表實(shí),,則宜麻黃湯發(fā)其汗解表,,若誤與桂枝湯,則必致實(shí)實(shí)之禍,。醫(yī)者常須識(shí)此,,慎勿誤施也。按:精氣虛則不足以驅(qū)邪,,雖得汗出,,邪反乘汗出之虛,而深入肌肉之內(nèi),。桂枝湯促進(jìn)胃氣,,加強(qiáng)精氣,使盤踞肌腠之邪,,不得復(fù)留,,乃得因汗而解。邪在肌,,則肌不和,,桂枝湯益氣驅(qū)邪,而使之變和,,故謂桂枝本為解肌,。若精氣實(shí)于表,只宜麻黃湯發(fā)其汗,,則邪共汗出即治,,若誤與桂枝湯再益其氣,則實(shí)上加實(shí),,禍變立至受,。這里也可知,僅說桂枝湯是辛溫驅(qū)風(fēng)邪也是不妥的,。再如第4 5條:“太陽病,先發(fā)汗不解,,而復(fù)下之,,脈浮者不愈,,浮為在外,而反下之,,故令不愈,,今脈浮,故在外,,當(dāng)須解外則愈,,宜桂枝湯”。太陽病,,先以麻黃湯發(fā)其汗,,而病不解,醫(yī)不詳審所以不解之故,,而復(fù)下之,,若當(dāng)時(shí)脈浮,病必不愈,。因浮為在外,,法宜汗解,而反下之,,故令不愈,。今脈浮,病仍在外,,故須與桂枝湯解外即愈,。按:汗下后,津液被傷,,如表仍不解者,,則宜桂枝湯解之。又如第5 3條:“病常自汗出者,,此為榮氣和,,榮氣和者,外不諧,以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾,,以榮行脈中,,衛(wèi)行脈外,復(fù)發(fā)其汗,,榮衛(wèi)和則愈,,宜桂枝湯”。病常自汗出者,,其原因不在脈內(nèi)的榮氣,,而在脈外的衛(wèi)氣不其榮氣諧和所致。榮自行于脈內(nèi),,衛(wèi)自行于脈外,,衛(wèi)失榮則不固,,榮失衛(wèi)則不守,故令常自汗出也,,宜桂枝湯復(fù)發(fā)其汗,,使榮衛(wèi)和則愈。
    以上是仲景有關(guān)桂枝湯的部分論述,,《傷寒論》中還有很多條文如5 6,、9 1、2 34,、2 7 6,、3 8 7等條,可見桂枝湯為用于表陽證太陽病的發(fā)汗解熱劑,,但因藥昧偏于甘溫,,而有益胃滋液的作用,故其應(yīng)用,,宜于津液不足的表虛證,。若體液充實(shí)的表實(shí)證,或胃實(shí)里熱者,,不可與之,,也可知桂枝湯的作用,不能僅以辛溫解表所能概括,。有關(guān)具體的適應(yīng)證,,可歸納六點(diǎn):①表陽證,發(fā)熱汗出,,惡風(fēng)而脈浮弱者,。②病常自汗出,或時(shí)發(fā)熱汗出者,。③發(fā)汗或下之,,而表未解者。④有陽明病里陽證,,但見脈遲,,雖汗出多,而微惡寒,,表未解者,。⑤病下利而脈浮弱者。⑥霍亂吐利而身痛不休者,。
   對(duì)桂枝湯一個(gè)方證,,在《傷寒論》論述如此精詳,后世無一相比者。也可知經(jīng)方主要講的足方證,,是方與證相應(yīng),,也即“病皆與方相應(yīng)者,乃服之”,,也即啟示后人辨方證。而桂枝湯加減的方證論述就更多了,,而用于表陽證的有40多個(gè),,其適應(yīng)方證在《傷寒論》有詳細(xì)論述,因篇幅所限今僅述其方證要點(diǎn),。它們是:桂枝加桂湯方證,,其方是桂枝湯只增加桂枝二兩,其適應(yīng)證為桂枝湯證而氣上沖劇甚者,;桂枝加芍藥湯方證,,其方是桂枝湯增倍芍藥量,其適應(yīng)證為桂枝湯證見腹拘急而滿痛者,;桂枝加大黃湯方正,,其方為桂枝加芍藥湯再加大黃,其適應(yīng)證為桂枝加芍藥湯證又見里實(shí)拒按,、或大便不通者,;桂枝加葛根湯方證,其方為桂枝湯加葛根,,其適應(yīng)證為桂枝湯證,,又見項(xiàng)背肌肉強(qiáng)急者;栝樓桂枝湯方證,,其方為桂枝湯證,,又見痙攣拘急癥狀,且有口渴,、脈沉者,;桂枝加黃芪湯方證,其方為桂枝湯加黃芪,,其適應(yīng)證為桂枝湯證更汗出惡風(fēng)者,;黃芪芍藥桂枝苦酒湯方證,其方為桂枝加黃芪湯去生姜,、大棗,、甘草,加苦酒半杯,,其適應(yīng)證為汗出惡風(fēng),、汗色黃黏、口渴者,;桂枝加芍藥生姜各一兩,,人參三兩新加湯方證,,其適應(yīng)證為桂枝湯證更見身痛明顯、納差,、脈沉遲者,;桂枝加厚樸杏子湯方證,其方為桂枝湯加厚樸,、杏仁各二兩,,其適應(yīng)證為桂枝湯證又見咳喘者;桂枝加龍骨牡蠣湯方證,,其方為桂枝湯加龍骨,、牡蠣各三兩,其適應(yīng)證為桂枝湯證兼見失精夢(mèng)交,、脈虛者,;小建中湯方證,其方為桂枝湯增芍藥為六兩并加飴糖一升,,其適應(yīng)證為桂枝湯證兼見腹中急痛,,或見心悸而不嘔者;當(dāng)歸建中湯方證,,其方為小建中湯加當(dāng)歸四兩,,其適應(yīng)證為桂枝湯證又見血虛明顯者;黃芪建中湯方證,,其方為小建中湯加黃芪三兩,,其適應(yīng)證為里急腹痛、汗出惡風(fēng)甚者,;黃芪桂枝五物湯方證,,其方為桂枝湯去甘草加黃芪三兩,其適應(yīng)證為肢體麻木不仁,、脈虛弱者,;桂枝去芍藥湯方證,其方為桂枝湯去芍藥,,其適應(yīng)證為桂枝湯證又見脈促胸滿者,;桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯方證,其方為桂枝湯去芍藥加茯苓白術(shù),,其適應(yīng)證為桂枝湯證身體明顯兼見小便不利者,;桂枝去芍藥加皂莢湯方證,其適應(yīng)證為桂枝去芍藥湯證而痰涎多者,。桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨湯方,,其方為桂枝湯去芍藥加蜀漆、牡蠣、龍骨,,其適應(yīng)證為桂枝去芍藥湯證,,有痰飲驚狂者;桂枝甘草湯方證,,其方為桂枝湯去芍藥大棗而加重桂枝甘草用量,,其適應(yīng)證為心下悸欲得按而無里實(shí)證者;半夏散及湯方證,,其方為桂枝甘草湯加半夏各等份,,其適應(yīng)證為桂枝甘草湯表證,見咽痛,、口不渴者;桂枝甘草龍骨牡蠣湯方證,,其方為桂枝甘草湯加龍骨牡蠣,,其適應(yīng)證為桂枝甘草湯證又見煩躁驚悸者;防己茯苓湯方證,,其方為桂枝甘草湯加黃芪防己,、茯苓,其適應(yīng)證為表虛伴見四肢腫者,;桂枝人參湯方證,,其方為桂枝甘草湯與理中湯合方,其適應(yīng)證,,其適應(yīng)證為二方合并癥,;白虎加桂枝湯方證,其方為桂枝甘草湯與白虎湯合方,,其適應(yīng)證為二方的合并證,;苓桂術(shù)甘湯方證,其方為桂枝甘草湯加茯苓,、白術(shù),,其適應(yīng)證為頭暈?zāi)垦!⒒蛐”悴焕?;苓桂棗甘湯方證,,其方為桂枝甘草湯加茯苓、大棗,,其適應(yīng)證為桂枝甘草湯證見臍下悸動(dòng),、氣上沖者;茯苓甘草湯方證,,其方為桂枝甘草湯加茯苓,、生姜,其適應(yīng)證為桂枝甘草湯證又見心下悸者;茯苓澤瀉湯方證,,其方為茯苓甘草湯倍茯苓用量,,又加澤瀉、白術(shù),,其適應(yīng)證為茯苓甘草湯證叉見口渴而嘔吐明旦者,;苓桂五味甘草湯方證,其方為桂枝甘草湯加茯苓,、五味子,,其適應(yīng)證為桂枝甘草湯證又見咳逆上氣者;五苓散方證,,其方為茯苓澤瀉湯去甘草,,加豬苓,其適應(yīng)證為表虛兼見心下停飲,、小便不利者,;炙甘草湯方證,其方為桂枝去芍藥湯加生地,、麥冬,、麻仁、阿膠,、人參,。其適應(yīng)證為心動(dòng)悸、脈結(jié)代津血虛者,。
    2.麻黃湯類方證
    麻黃湯方證在《湯液經(jīng)法》中叫小青龍湯,。其煎服法也很重要不能忽略。麻黃為一有力的發(fā)汗藥,,佐以桂枝更宜致汗,。杏仁定喘,甘草緩急,,故治太陽病表實(shí)無汗,、身疼痛而喘者。仲景對(duì)本方證的論述頗詳:如第35條:“太陽病,,頭痛,、發(fā)熱、身痛,、腰痛,、骨節(jié)疼痛、惡風(fēng),、無汗而喘者,,麻黃湯主之’’,。是說太陽病,以頭痛,、發(fā)熱,、身痛、腰痛,、骨節(jié)疼痛,、惡風(fēng)、無汗而喘者為實(shí)證,,則宜麻黃湯主之,。桂枝湯證,由于自汗出,,郁積于體表的體液和廢物得到部分的排出,,雖亦身疼痛,但不劇烈,,并亦不致迫及于肺,;而麻黃湯證,由于無汗,,體液和廢物充盈于體表,壓迫肌肉和關(guān)節(jié),,因使身,、腰、骨節(jié)無處不痛,,并迫于肺而發(fā)喘,。只以自汗出和無汗的關(guān)系,遂有虛實(shí)在表的不同反應(yīng),,亦即或宜桂枝或麻黃的用藥關(guān)鍵,。又如第36條:“太陽陽明合病,喘而胸滿者,,不可下,,宜麻黃湯”。這里的太陽陽明合病,,當(dāng)指既有發(fā)熱惡寒的表證,,同時(shí)又有大便難的里證言。喘為承氣湯和麻黃湯的共有證,,不過承氣湯證為腹?jié)M而喘,,而麻黃湯證為喘而胸滿,故謂不可下,,宜麻黃湯以發(fā)汗,。這里當(dāng)注意:腹?jié)M而喘者,,則腹?jié)M為主而喘為客,即先由于實(shí)滿上迫胸膈,,阻礙呼吸因而發(fā)喘,,下之滿自去,而喘亦自已,;喘而胸滿者,,則喘為主而胸滿為客,即先由于呼吸困難,,胸腔內(nèi)壓增高因而胸滿,,發(fā)汗以平喘,則滿自消.證有主從,,治分表里,,對(duì)于辨證甚關(guān)重要。再如第4 6條:“太陽病,,脈浮緊,、無汗、發(fā)熱,、身疼痛,,八九日不解,表證仍在,,此當(dāng)發(fā)其汗,。服藥已微除,其人發(fā)煩目瞑,,劇者必衄,,衄乃解。所以然者,,陽氣重故也,。麻黃湯主之”。是說:脈浮緊,、無汗,、發(fā)熱、身疼痛為麻黃湯方證,,病雖八九日不解,,但上述的表證仍在,此亦當(dāng)與麻黃湯發(fā)其汗,。服藥巳微除,,謂服麻黃湯后,上述為證即略減退,。發(fā)煩目瞑,,為病欲解而發(fā)作的暝眩狀態(tài),。劇者必衄,謂此瞑眩發(fā)作的劇者又必鼻衄,,但病亦必隨衄而解,。這里的陽氣指津液而言,其所以致衄者,,即因?yàn)槿站貌坏煤钩?,則郁集于體表的津液過多過重的緣故。這里當(dāng)指出:陽氣重之表證治用辛溫的麻黃湯,,這顯然與《內(nèi)經(jīng)》的陽氣的概念不同,。古人常稱津液為陽氣,或簡(jiǎn)稱為陽,。這是經(jīng)方醫(yī)學(xué)體系的特點(diǎn),,應(yīng)注意。桂枝湯證自汗出則陽氣虛于表,;麻黃湯證無汗出剛陽氣實(shí)于表,。若久不得汗出則陽氣愈實(shí),因謂為重,。瞑眩為服藥有驗(yàn)的一種反應(yīng),,看似驚人,少時(shí)即已,,而且所病亦必隨之而愈,,故《尚書》有“藥弗瞑眩,厥疾弗瘳”之說,。病家醫(yī)家均應(yīng)識(shí)此,免得臨時(shí)慌張亂投醫(yī)藥,,反而誤事,。
    以上是關(guān)于麻黃湯方證的部分論述,如結(jié)合其他條論述,,可知麻黃湯的應(yīng)用,,以表實(shí)無汗為主,至于具體證治,,可歸納為以下幾點(diǎn):①太陽病,,頭痛、發(fā)熱,、身痛,、腰痛、骨節(jié)疼痛,、惡風(fēng),、無汗而喘者,。②太陽陽明臺(tái)病,喘而胸滿者,。③太陽病,,脈浮緊、無汗,、發(fā)熱,、身疼痛者。④太陽傷寒脈浮緊,、不發(fā)汗因致衄者,。⑤陽明病,脈浮,、無汗而喘者,。
    由麻黃湯加減變化的方劑有30多個(gè),其中用于表陽證者18個(gè),,其方證要點(diǎn)是:麻黃加術(shù)湯方證,,其方為麻黃湯加白術(shù),其適應(yīng)證為麻黃湯證而見濕痹煩痛者,;麻杏苡甘湯方證,,其方為麻黃湯倍麻黃去桂枝加薏苡仁,其適應(yīng)證為表陽證周身關(guān)節(jié)痛,、發(fā)熱身重或腫者,;麻杏甘石湯方證,其方為麻黃湯去桂枝湯加生石膏,,其適應(yīng)證為汗出而喘,、訂干煩滿而不惡風(fēng)者;越婢湯方證,,其方為麻杏甘石湯去杏仁加生姜,、大棗,其適應(yīng)證為外邪內(nèi)熱周身浮腫,、脈浮,、惡風(fēng)者;越婢加術(shù)湯方證,,其方為越婢湯加白術(shù),,其適應(yīng)證為越婢湯方證見小便不利、或濕痹痛者,;越婢加半夏湯方證,,其方為越婢湯加半夏,其適應(yīng)證為越婢湯證兼見咳逆上氣,、兩目發(fā)脹或頭痛者,;甘草麻黃湯方證,,其方為麻黃湯去桂枝杏仁而增量麻黃,其適應(yīng)證為浮腫表實(shí)無汗者,;葛根湯方證,,其方為桂枝湯加葛根更加麻黃,其適應(yīng)證為表陽證項(xiàng)背強(qiáng)幾
幾,、無汗惡風(fēng)或見下利者,;葛根加半夏湯方證,其方為于葛根湯加半夏,,其適應(yīng)證為葛根湯證兼見嘔逆或下利者,;桂枝麻黃各半湯方證,其方為桂枝湯,、麻黃湯各1/3合之,,其適應(yīng)證為表陽證發(fā)熱惡寒、身癢者,;桂枝二麻黃一湯方證,,其方為桂枝湯二、麻黃湯一合之,,其適應(yīng)證為桂枝湯證多而麻黃湯證少者,;大青龍湯方證,其方為越婢湯與桂枝湯合方,,其適應(yīng)證為桂枝湯證越婢湯證并見者,;文蛤揚(yáng)方證,萁方為麻杏甘石湯與越婢湯合方,,其適應(yīng)證為麻杏甘石湯證合并越婢湯證兼見口渴者,;小青龍湯方證,其方為去杏仁加芍藥,、干姜,、細(xì)辛、五味子,、半夏,其適應(yīng)證為外寒里飲而致咳喘者,;射干麻黃湯方證,,其方小青龍湯方去桂枝、芍藥,、甘草,、千姜,加射干,、生姜,、紫菀,、冬花、大棗,,其適應(yīng)證為小青龍湯證喉中痰鳴明顯者,;麻黃連翹赤小豆湯方證,其方為麻黃湯去桂枝加生姜,、大棗,、生梓白皮、連翹,、赤小豆,,其適應(yīng)證為表實(shí)無汗、或身癢,、身目黃者,;三黃湯方證,其方為麻黃,、黃芪,、細(xì)辛、獨(dú)活,、黃芩其適應(yīng)證為關(guān)節(jié)疼痛,、無汗惡寒而煩熱者。牡蠣湯方證,,其方為甘草麻黃湯加牡蠣,、蜀漆,其適應(yīng)證為瘧疾寒多熱少,,無汗身痛者,。
    以上不厭其煩地列出桂枝湯和麻黃湯的加減方證,是在說太陽病的常見方證是這些方證,,也就是說這些方證的組合即是太陽病,。這些方證的共同特點(diǎn)是治療在表的陽性證,即表陽證,,也即在《傷寒論 》稱之為太陽病,。從中可以領(lǐng)悟:由《湯液經(jīng)法》發(fā)展為《傷寒論》“方以類聚”產(chǎn)生了六經(jīng)辨證的過程。

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