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【桂枝二麻黃一湯】

 逸農(nóng)農(nóng) 2019-08-27
【桂枝二麻黃一湯】

桂枝(去皮)一兩十七銖,,芍藥一兩六銖,,麻黃(去節(jié))十六銖,生姜(切)一兩六銖,,杏仁(去皮尖)十六個(gè),,甘草(炙)一兩二銖大棗四枚(擘)。

右七味,,以水五升,,先煮麻黃一二沸,去上沫,,內(nèi)諸藥,,煮取二升,去滓,,溫服一升,,日再服,。本云:桂枝湯二分,麻黃湯一分,,合為二升,,分再服。今合為一方,,將息如前法,。

講解:本條“脈洪大”為誤,應(yīng)改為“脈浮”,,后文提到服桂枝湯發(fā)汗后,,外不解而脈浮者,可以再服桂枝湯,?!懊}洪大”為實(shí)熱之象,為下條白虎湯證之脈象,,此處恐為誤抄,。桂枝湯證,用桂枝湯為何無(wú)效,?前文講到服桂枝湯后,,應(yīng)“遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,,病必不除”,,此處則是犯大汗之弊,脈浮為病位在表,,表邪未除,,可以繼續(xù)服用桂枝湯。

在表證中,,服桂枝湯發(fā)汗后表不解,,仍用桂枝湯;麻黃湯發(fā)汗后仍不解,,就不能再用麻黃湯,,而應(yīng)改用桂枝湯;太陽(yáng)病禁下,,若下之后,,津液傷而表不解,處以桂枝湯,,說(shuō)明桂枝湯較為平穩(wěn),,可解表去熱、安中養(yǎng)液,。

若形似瘧,,一日兩次定時(shí)發(fā)熱,,須用桂枝二麻黃一湯,汗出而解,。前文講到定時(shí)發(fā)寒熱,,為桂枝湯證,不汗出是麻黃湯證,,但此條桂枝湯證比較多,,與上文“身癢、面有熱色”相比,,麻黃湯證比較少,,故而麻黃湯用量更少,十分嚴(yán)謹(jǐn),。桂枝二麻黃一湯用量亦極輕,,古人將麻黃湯、桂枝湯分煎而相混,,仲景將兩方藥物按照二比一的比例煎煮,,取二升,分為二服,,服后僅是微微透表而已。

26.服桂枝湯,,大汗出后,,大煩渴不解,脈洪大者,,白虎加人參湯主之,。

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