那這個大柴胡湯主要針對的癥狀是什么呢,？

張仲景是這么說的

“嘔不止”,，就是用了小柴胡湯以后，仍然嘔吐不止,，從臨床來看,，這雖然是胃的癥狀，但其根本往往在肝膽,，多是肝膽的疾病所引起,，如膽囊炎、膽結石,、慢性肝炎等,。“心下急”，心下是胃,，急是拘急,、痙攣、疼痛的意思,，就是肚子鼓鼓的,、脹脹的、非常疼痛,。

經(jīng)常嘔吐,、肚子痛，所以病人心情抑郁,，煩躁不安,。這個病癥在今天看起來與膽囊炎、膽結石非常類似,，所以,，大柴胡湯用于這方面的治療，療效肯定,。

聽您這么一說,，我覺得這個大柴胡湯很全能，既能緩解人們的病痛,，還能幫助我們調節(jié)心情,。那它在藥物組成上，跟小柴胡湯有什么區(qū)別呢,？

大柴胡湯與小柴胡湯只錯兩味藥,，前5味藥二者都具備，只是大柴胡內加重了生姜的用量,，等于是小柴胡湯去掉人參,、炙甘草，重用生姜,，再加上枳實,、白芍。

把人參去掉了,？這可是大補的東西,。為什么要用白芍和枳實來代替人參，炙甘草呢,？

為這兩個藥屬于甘溫之劑,，太溫、太補,，由少陽樞機不利的小柴胡湯證到氣郁化火的大柴胡湯證,，少陽火熱加重，不適宜溫補藥。

為什么加上白芍呢,，因為有明顯的疼痛,，白芍具有良好的緩急止痛的作用，能松弛內臟及腹部的平滑肌痙攣,。

又為什么加上枳實呢,？是為了破氣散結，開散郁火,，并能通調大便,，促使郁熱從下而走。

這里生姜為什么要重用呢,？

陳老師：（小柴胡湯的生姜是三兩,、大柴胡湯的生姜是五兩），是因為嘔吐加重,，以至于嘔不止,，用小柴胡湯已經(jīng)解決不了嘔的問題，所以重用生姜以和胃止嘔,。

所以,，大柴胡湯所治的病證總為郁火較重，而病變焦點集中在少陽膽熱犯胃上,，嚴重者少陽內的膽熱還可以波及到大腸,，影響到大腸的傳導蠕動功能，出現(xiàn)大便秘結,，用小柴胡湯治療就顯得病重藥輕了,，故張仲景改用大柴胡湯治療。如果波及大腸出現(xiàn)大便秘結,，可與方中加入大黃,。胃和大腸都屬于陽明，少陽邪熱侵犯胃腸,，即為少陽,、陽明同病，所以,，后世認為大柴胡湯是少陽,、陽明雙解的和方。