目前慢性淺表性胃炎尚無特異性藥物治療,一般主張無癥狀者勿需治療,,有癥狀者可根據(jù)有關(guān)病因,、病理及臨床癥狀給予合理用藥。具體治療方法如下:
(1)病因治療:祛除致病因素是治療和預(yù)防慢性淺表性胃炎的上策,。故應(yīng)避免精神緊張,,戒煙,適量限制飲酒,,盡量不服用對胃有刺激的藥物,,積極治療慢性扁桃體炎、副鼻竇炎,、齲齒及咽喉部感染灶,。 (2)飲食療法:慢性淺表性胃炎患者飲食宜清淡,有規(guī)律,、定時(shí)定量,,避免過酸、過辣,、生冷及粗糙食物,。 (3)藥物治療:慢性淺表性胃炎的藥物治療大體可分為兩類:保護(hù)胃粘膜的藥物及消除損害胃粘膜因素的藥物。 保護(hù)胃粘膜的藥物:①生胃酮:是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯,,能增強(qiáng)胃粘膜粘液的分泌,,延長胃上皮細(xì)胞壽命及輕度抑制胃蛋白酶的活力,故能保護(hù)胃粘膜不受膽汁損傷,,避免H+反擴(kuò)散,。用法 100mg,,日3次,,2周后改為50mg,日3次,,餐前半小時(shí)服,,4~5周為一療程。副作用有水鈉潴留,,故宜同時(shí)服用氫氯噻嗪和鉀鹽,。②硫糖鋁:該藥能與胃蛋白酶絡(luò)合,抑制該酶分解蛋白質(zhì),,并能與胃粘膜蛋白質(zhì)絡(luò)合成保護(hù)膜,,阻止胃酸、胃蛋白酶和膽汁酸的滲透,、侵蝕,。此外,本藥亦能促進(jìn)胃粘膜細(xì)胞的新陳代謝。用法:1.0g,,日3~4次,。③麥滋林-S顆粒:該藥含有水溶性B334和L-谷氨酰胺。水溶性B334能直接作用于胃粘膜,,使局部炎癥消失,。L-谷氨酰胺與胃腸粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起,參與促進(jìn)組織修復(fù)以達(dá)到治療目的,。用法:670mg,,日3次。④胃炎干糖漿:該藥主要由硫酸慶大霉素,、鹽酸普魯卡因,、VitB12等成分組成。具有消炎,、止痛,,促進(jìn)胃粘膜修復(fù)等作用。用法:5g,,日3次,。⑤思密達(dá):該藥對細(xì)菌和病毒有很強(qiáng)的固定能力,對消化道粘膜具有很強(qiáng)的覆蓋能力,。通過與粘液的作用可提高消化道粘膜膠質(zhì)的韌性,,以對抗各種攻擊因子。用法:3g,,日3次,。 ⑥其他:維酶素2~4片,日3次口服,;胃膜素2~3g,,日3次口服;氫氧化鋁膠10mg,,日3次口服,;蓋胃平4片,日3次口服,;前列腺素E250~150mg,,日3次口服等。均可起到保護(hù)和改善胃粘膜的作用,。 消除胃粘膜損害因素的藥物:①控制HP感染:HP與慢性胃炎尤其是慢性活動性胃炎關(guān)系密切,,殺滅HP的藥物有利于治療慢性淺表性胃炎,體外試驗(yàn)HP對青霉素,、氨基甙類,、四環(huán)素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類,、硝基咪唑類,、呋喃類及鉍劑敏感。故臨床常選用以下藥物:三鉀二枸櫞酸鉍鹽(TDB)120mg,,日4次,,4周為一療程;羥氨芐青霉素1.5g,,日2次,,連服8天,改為1.0g,,每日2次,,再連服28天;呋喃唑酮0.1g,,日3次,,連續(xù)服用2~4周;甲硝唑0.4g,,每日3次口服,,連服 14天為一療程;瑞貝克口服每次80mg,,每日2次,,連服3~4周為一療程;等等,。此外,,還可以通過聯(lián)合用藥加強(qiáng)清除HP的效果。②胃壁細(xì)胞受體拮抗劑:組織胺H2受體,、胃泌素受體和乙酰膽堿受體拮抗劑,,均能減少胃酸分泌而用于治療胃炎,尤其對于高胃酸者尤為適宜,。臨床常用的有西咪替丁,、雷尼替丁、法莫替丁等,;丙谷胺、阿托品,、普魯本辛等也可用于本病,。哌吡氮平能選擇性抑制胃酸分泌而對心率、瞳孔,、前列腺素及胃腸蠕動均無明顯影響,。用法:50mg,日2次。洛賽克為H +-K+-ATP酶阻滯劑,,亦可抑制胃酸分泌,。③控制和改善膽汁反流的藥物:幽門功能紊亂,膽汁反流破壞胃粘膜屏障致胃炎,,故可用胃復(fù)安,、止嘔靈、嗎丁啉,、西沙比利及消膽胺等治療,,此類藥物均有促進(jìn)胃排空、防止反流的作用,。具體用法:胃復(fù)安10mg,,日3次;止嘔靈50~100mg,,日3次,;嗎丁啉10~20mg,日3~4次,;西沙比利5~10mg,,日2至3次;消膽胺3~4g,,每日4次,。④抗胃蛋白酶藥物:硫化多糖能與胃蛋白酶結(jié)合而使之滅活,避免胃粘膜受損,,常用者有硫糖鋁,、硫酸軟骨素等。 |
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