任守中

 

《燕山醫(yī)話》

 

針灸學(xué)是中國醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分,，是祖國寶貴的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，它是通過針刺與艾灸調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑氣血的功能,，從而達到防治疾病的目的,。針灸治療時，要辨明是哪一經(jīng),、哪一臟,、哪一腑的病證,，選穴配穴，辨證施治,。

 

由于經(jīng)絡(luò)有一定的循行部位,，而且十二經(jīng)脈與臟腑有絡(luò)屬關(guān)系，陽經(jīng)屬腑絡(luò)臟,，陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑,。因此在臨床上,，可以根據(jù)疾病所出現(xiàn)的證候及其出現(xiàn)的部位，作為診斷病證的依據(jù),。例如：肺司呼吸,，其經(jīng)脈屬肺，故咳嗽,、哮喘,，可知為肺臟病證。內(nèi)臟有病時,，可在其相應(yīng)的循行部位出現(xiàn)各種不同的癥狀和體征,。用手指循經(jīng)按壓，對經(jīng)絡(luò)進行診察,，按壓俞,、募、原,、郄等有關(guān)穴位，以診斷其相關(guān)的內(nèi)臟病證,。在經(jīng)脈循行路線或穴位上出現(xiàn)壓痛,、皮下結(jié)節(jié)或其它異常反應(yīng)，是診斷疾病的重要依據(jù),，例如胃病患者常在胃俞穴處出現(xiàn)壓痛點,，腸癰（闌尾炎）患者常在大腸的下合穴上巨墟或闌尾穴處出現(xiàn)壓痛點。

 

針灸治療時,，除可在病變的局部或鄰近部位取穴外,，更重要的是要在相應(yīng)經(jīng)脈循行的遠端部位上取穴,，也就是循經(jīng)取穴,。循經(jīng)取穴治病就是根據(jù)“經(jīng)絡(luò)所通,，主治所及”的理論進行取穴治療的。循經(jīng)取穴多取肘,、膝關(guān)節(jié)以下的穴位,。例如：腰痛取委中。面癱取合谷,；咳嗽取手太陰肺經(jīng)的尺澤,、列缺或與手太陰肺經(jīng)相表里的手陽明大腸經(jīng)的曲池、合谷,；胃脘痛取足陽明胃經(jīng)的足三里等,。針灸治療時，還可以上病下取和下病上取,，例如,，頭頂痛取足厥陰肝經(jīng)之太沖乃上病下取．腰脊痛取督脈的人中,；脫肛取督脈的百會乃下病上取,。

 

小兒常見的積滯與傷食泄瀉乃因飲食不節(jié)，喂養(yǎng)不當,，損傷脾胃,，脾胃運化失常而引起。治宜健脾和胃,、消食導(dǎo)滯,。常選用胃之募中脘及足陽明胃經(jīng)的合谷、足三里穴,，亦可選用能夠消食滯,，健脾胃的四縫穴進行治療。遺尿多因腎氣不固,，膀胱失于約束而引起,，在治療時常選用足三陰與任脈之會穴關(guān)元或膀胱之募穴中極與足三陰之會穴三陰交以補益腎氣，加強膀胱的約束能力,。由于大椎穴乃督脈與諸陽之會,，督脈通于腦，故針刺大椎能加強膀胱的約束能力,，因此我們在治療遺尿時,，亦常選用大椎穴。癃閉,，其病位于膀胱,，乃因氣化不利，小便不得通利,，是以排尿困難,，甚或小便閉塞不通為主癥的疾患,。病勢緩，小便不利,，點滴而下者謂之“癃”,，病勢急，小便不通,，欲溲不下者謂之“閉”,。其病機為腎氣受損，膀胱氣化功能失常,，或中焦?jié)駸岵换谱螂?，膀胱氣機阻滯，發(fā)為癃閉,；或由跌仆外傷以及外科手術(shù)后,，膀胱氣機受損而致尿閉者。治療其證時當辨證施治,。對腎氣不足者,，宜選用腎的背俞穴腎俞，足三陰與任脈之會穴關(guān)元,，足三陰之交會穴三陰交以培補腎氣,；對濕熱下注者，應(yīng)清利膀胱濕熱,，常取膀胱之募中極,，膀胱之背俞穴膀胱俞與足三陰交會穴三陰交；對因外傷或手術(shù)所致膀胱氣機受阻者,，宜選用膀胱之募中極穴及足三陰之會三陰交,，以通調(diào)膀胱氣機。在臨床實踐中,，發(fā)現(xiàn)針刺足厥陰肝經(jīng)的足五里穴對因濕熱下注或外傷而引起的尿閉,，效果很好。例如患兒周XX,，2歲半,，男，1985年2月19日因尿閉29小時由外科轉(zhuǎn)來針灸科治療,。初診時,，患兒尿道口紅腫疼痛，膀胱脹至與臍平,。針刺雙側(cè)足五里穴后,，當即解出大量小便。留院觀察，4小時后又自動解出小便,，膀胱已不脹,。我們?yōu)槭裁催x用足五里治療癃閉呢？足五里穴乃足厥陰肝經(jīng)穴位,，位于大腿內(nèi)側(cè)，足厥陰肝經(jīng)循股陰（沿著股部內(nèi)側(cè)）,，入毛中（進入陰毛中）,，過陰器（繞過陰部），抵小腹（下達小腹）,，故針刺足五里可以治療癃閉,，尤其適用于因濕熱下注或由于跌仆外傷或下腹部手術(shù)致使經(jīng)氣受損而癃閉者。另有四例患兒經(jīng)針刺足厥陰肝經(jīng)足五里穴后也解出大量小便,。實踐證明中醫(yī)基礎(chǔ)理論對針灸臨床診斷治療確有指導(dǎo)意義,，應(yīng)當努力鉆研學(xué)習(xí)，更好地應(yīng)用于指導(dǎo)針灸臨床實踐,。