據(jù)史料記載,，“臟腑互通”學說最早見于《五臟穿鑿論》， 稱之為“五臟別通”,。明代李梃所著《醫(yī)學入門》轉(zhuǎn)引《五臟穿鑿論》日：心與膽相通(心病怔忡,，宜溫膽為主，膽病戰(zhàn)栗癲狂,，宜補心為主),，肝與大腸相通(肝病宜疏通大腸，大腸病宜平肝經(jīng)為主),，脾與小腸相通(脾病宜瀉小腸火,，小腸病宜潤脾土為主)，肺與膀胱相通(肺病宜清利膀胱水,，后用分利清濁,，膀胱病宜清肺氣為主，兼用吐法),，腎與三焦相通(腎病宜調(diào)和三焦,，三焦病宜補腎為主)?！夺t(yī)經(jīng)精義》亦有上述記載,，稱為“臟腑通治”，并做了詳細解釋,。近代董氏奇穴傳人楊維杰先生根據(jù)董師公所傳,，結(jié)合臨床，根據(jù)運氣學說之開闔樞推演出“五臟互通”學說胃與心包通,，如圖1所示,。

圖1可見，“五臟互通”學說表現(xiàn)出陰陽,、手足,、臟腑、經(jīng)絡(luò)之間的相通關(guān)系,，是藏象學說中一個重要組成部分,。《靈樞·根結(jié)》日：“太陽為開，陽明為闔,，少陽為樞……太陰為開,，厥陰為闔，少陰為樞,?！边\氣學說之開闔樞認為：太陽與太陰、陽明與厥陰,、少陽與少陰互傳,。運氣傳變學說，以其獨特的傳變形式開辟了中醫(yī)病機傳變學的新途徑,，同時也反映了中醫(yī)病機傳變的復雜性,，提示研究中醫(yī)疾病傳變途徑運氣傳變理論的重要性。中醫(yī)“藏象學說”本來就不同于現(xiàn)代醫(yī)學之臟腑,，現(xiàn)代醫(yī)學之臟腑是一個組織解剖的概念,，中醫(yī)之臟腑更注重各組織臟腑之間的聯(lián)絡(luò)，以及各臟腑在整體臟腑體系中所處之位置,，擔負的功能,。為此臟腑學說中相互之間有著非常復雜的聯(lián)系，除了現(xiàn)有的臟腑表里關(guān)系,、陰陽,、氣血外，還有臟腑與體表,、臟腑與經(jīng)絡(luò)及各器官之間的各種聯(lián)系,。很顯然“臟腑互通”也是其中之一種聯(lián)系，只是這種聯(lián)系比較 概括地闡述了臟與腑之間陰陽,、手足,、經(jīng)絡(luò)諸多因素間的相互關(guān)系。因此筆者認為稱之為“臟腑互通” 較為妥當,。

在針灸臨床中,，“臟腑互通”學說可解釋心包經(jīng)之內(nèi)關(guān)可以治療胃病(心包與胃相通)，合谷配太沖為四關(guān)以調(diào)氣開竅 (肝與大腸相通),，三焦經(jīng)之中渚可治腎虛腰痛(腎與三焦相 通),，小腸經(jīng)之腕骨可治脾濕之黃疸(脾與小腸相通)。董氏在三焦經(jīng)上之還巢穴可治療婦科病,、不孕不育癥(腎與三焦相通),。《難經(jīng)·六十六難》日：“臍下腎間動氣者,，人之生命也,，十二經(jīng)之根本,，故名日原。三焦者,，原氣之別使也,，主通行三氣，經(jīng)歷于五臟六腑,?！笨梢娔I與三焦相通是有依據(jù)的。現(xiàn)代醫(yī)學中小腸的吸收功能,，則歸屬為脾的功能范疇,，這一臨床現(xiàn)象說明脾與小腸相通是有其基礎(chǔ)的。肺衛(wèi)在衛(wèi)氣營血辨證中主表證,，而太陽膀胱經(jīng)在六經(jīng)辨證中也主表證,。這進一步說明肺與膀胱相通之必然聯(lián)系。

筆者在上大學時跟隨楊濟民先生學習,，他多次提出在中醫(yī)內(nèi)科中應用“臟腑互通”學說，今又有董氏在針灸臨床中應用“臟腑互通”學說,，可見在臨床實踐中是不謀而合的,。

中醫(yī)理論之所以能流傳至今，就在于來源于臨床實踐,，并能指導臨床,，經(jīng)得起實踐的檢驗?！芭K腑互通”學說既有古 典醫(yī)籍記載,，又有著廣泛的臨床基礎(chǔ)，到目前為止未被列入 教材,，筆者認為應當引起重視,，加以挖掘、利用,，以進一步完 善中醫(yī)之“藏象學說”,。