中藥制劑——湯劑
湯劑 又稱湯液。湯劑是指將藥物用煎煮或浸泡后去渣取汁的方法制成的液體劑型,。湯劑是我國(guó)應(yīng)用最早,、最廣泛的一種劑型。湯劑適應(yīng)中醫(yī)的辨證施治,，隨癥加減的原則,。湯劑具有制備簡(jiǎn)單易行，吸收快,，能迅速發(fā)揮藥效,。湯劑多為復(fù)方，藥物之間能相互促進(jìn),，相互制約,，從而達(dá)到增強(qiáng)療效，緩和藥性的目的,，并能充分發(fā)揮中醫(yī)方劑中各藥物的配伍作用,。
煎藥器具 中藥湯劑煎煮器具與藥液質(zhì)量有密切關(guān)系，歷代醫(yī)藥學(xué)家對(duì)煎器均很重視,。如陶弘景說(shuō)：“溫湯忌用鐵器,。”李時(shí)珍說(shuō)：“煎藥并忌用銅鐵器，宜銀器,、瓦罐,。”古人強(qiáng)調(diào)用陶器煎藥是因陶器與藥物所含的各種成分不發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，煎出的湯劑質(zhì)量好,，又因砂鍋導(dǎo)熱均勻,，熱力緩和，價(jià)格低廉,，因而沿用至今,。搪瓷器皿和不銹鋼鍋，具抗酸耐堿的性能,，可以避免與中藥成分發(fā)生化學(xué)變化,，大量制備時(shí)多選用。鋁鍋不耐強(qiáng)酸和強(qiáng)堿,，故對(duì)酸堿性不很強(qiáng)的復(fù)方湯劑仍可選用,，但不是理想的煎煮用具,。鐵質(zhì)煎器雖傳熱快，但其化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定,，易氧化,，并能在煎煮時(shí)與中藥所含多種成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，如與鞣質(zhì)生成鞣酸鐵,，使湯液色澤加深,，與黃酮類成分生成難溶性絡(luò)合物，與有機(jī)酸生成鹽類等,，均可影響湯劑質(zhì)量,。銅器煎藥雖傳熱效率高，但可與某些藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)銅生成堿式碳酸銅等,。這些金屬器皿能與藥材中某些成分起化學(xué)變化,。有些雖能催化某些成分的氧化，影響制劑的穩(wěn)定性和藥效,。故一般認(rèn)為,，鐵、銅,、鋁,、鍍錫等器具不宜供煎藥應(yīng)用。前人提倡用銀器煎藥,，其化學(xué)性質(zhì)雖穩(wěn)定,，但價(jià)格昂貴，得之不易,，且因?qū)嵝詮?qiáng),，鍋底溫度甚高，不耐高溫的成分易破壞,，水分蒸發(fā)快,，易產(chǎn)生藥材糊底焦化現(xiàn)象,，故也無(wú)實(shí)際應(yīng)用意義,。
目前醫(yī)院煎藥多數(shù)采用自動(dòng)煎中藥機(jī)，可自動(dòng)控制煎藥溫度和時(shí)間,，使煎藥,、濾過(guò)、煎液包裝在一臺(tái)機(jī)器上完成,，既方便又衛(wèi)生,，適合醫(yī)院藥店煎藥房選用。
煎藥火候 煎藥熱源與浸出效率及煎液質(zhì)量亦有關(guān),。民間一艘沿用直火煎煮法,，沸前用大火（也叫“武火”）,，沸后改用小火（也叫“文火”），保持微沸狀態(tài),，使其減慢水分的蒸發(fā),，有利于有效成分的溶出。
煎煮水量 煎藥的加水量是一個(gè)很重要的因素,，加水量的多少,，直接影響到湯劑的質(zhì)量。藥多水少會(huì)造成“煮不透煎不盡”,，有效成分浸出不完全,，并易干糊；藥少水多,，雖然能增加有效成分的溶出,，但湯液的量過(guò)大，不宜病人服用,。藥物質(zhì)地不同其吸水量有顯著差別,，重量相同的藥物，質(zhì)地輕松其容積必大,，吸水量多,；質(zhì)地堅(jiān)實(shí)其容積必小，吸水量亦少,。煎煮花,、葉、全草類及其質(zhì)地輕松的藥材,，其用水量大于一般用水量,；煎煮礦物、貝殼類及其它質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的藥物,，其用水量應(yīng)小于一般用水量,。傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)是將藥物置煎鍋內(nèi)，加水至超過(guò)藥物表面3---5cm為宜,，第二次煎煮超過(guò)藥渣1---2cm即可,。這是一種行之方便，又比較容易掌握的加水方法,。
煎煮次數(shù) 實(shí)踐證明,，一次煎煮比多次煎煮有效成分丟失多，藥物飲片厚薄或粉碎粒徑適宜,，一般煎煮2～3次,，基本上能達(dá)到浸提要求。煎煮次數(shù)太多,，不僅耗費(fèi)工時(shí)和燃料,，而且使煎出液中雜質(zhì)增多,。
煎煮時(shí)間 多數(shù)藥物在煎煮前應(yīng)加冷水浸泡適當(dāng)時(shí)間，使藥材組織潤(rùn)濕浸透,，以利于有效成分的溶解和浸出,。煎煮時(shí)間應(yīng)根據(jù)藥物成分的性質(zhì)、質(zhì)地,，投料量的多少,，以及煎煮工藝與設(shè)備等適當(dāng)增減。一般說(shuō)來(lái),，解表藥頭煎10～15分鐘,，二煎10分鐘；滋補(bǔ)藥頭煎30～40分鐘,，二煎25～30分鐘,；一般性藥，頭煎20—25分鐘,，二煎15～20分鐘,，湯劑煎得后，應(yīng)趁熱濾過(guò),，盡量減少藥渣中煎液的殘留量,。
特殊中藥的處理 湯劑處方中有些藥物不宜與藥中群藥同時(shí)入煎，應(yīng)分別情況,，區(qū)別對(duì)待,。
（1）先煎 ①礦石類、貝殼類,、角甲類藥物因質(zhì)地堅(jiān)硬,，有效成分不易煎出。如寒水,、石膏,、赤石脂、靈磁石,、紫石英,、白石英、海浮石,、鵝管石,、青礞石,、花蕊石,、自然銅、牡蠣,、石決明,、珍珠母,、海蛤殼、瓦楞子,、龜甲,、鱉甲、穿山甲,、水牛角等,，可打碎先煎30分鐘。②有毒的藥物如烏頭,、附子,、雪上一枝蒿、落地金錢,、商陸等,，要先藏1～2小時(shí)，先煎,、久煎能達(dá)到減毒或去毒的目的,。⑧有些植物藥先煎才有效，如石斛,、天竺黃,、藏青果、火麻仁等,。
（2）后下 ①氣味芳香,，含揮發(fā)油多的藥物，如薄荷,、藿香,、木香、豆蔻,、砂仁,、紅豆蔻、草豆蔻,、檀香,、降香、沉香,、青蒿,、玫瑰花、細(xì)辛等均應(yīng)后下,。一般在中藥湯劑煎好前5～10分鐘入煎即可,。②不宜久煎的藥物如鉤藤、杏仁,、太黃,、番瀉葉等應(yīng)后下,。一般在煎好前10～15分鐘入煎。
（3）包煎 ①花粉類藥物,，如松花粉,、蒲黃；細(xì)小種子果實(shí)類中藥,，如葶藶子,、菟絲子、蘇子,；藥物細(xì)粉,，如六一散、黛蛤散等均應(yīng)包煎,。這些藥物雖然體積小,，但總表面積大，顆粒的疏水性強(qiáng),，浮于水面或沉于鍋底,，故需用紗布包好與其他藥物同煎。②含淀粉,、黏液質(zhì)較多的藥物,，如秫米、浮小麥,、車前子等在煎煮過(guò)程中易粘糊鍋底焦化,，故需包煎。③附絨毛藥物,，如旋覆花等,，包煎可避免絨毛脫落，混入湯液中刺激咽喉,，引起咳嗽,。
（4）烊化 一些膠類或糖類藥物，如阿膠,、龜甲膠,、鹿角膠、龜鹿二仙膠,、雞血藤膠,、蜂蜜、飴糖等,，宜加適量開水溶化后,，沖入湯液中減人湯液中烊化服用。如若與方中群藥同煎，不但使煎液黏度增大,，影響其他成分的擴(kuò)散,，膠亦受到損失,。芒硝,、玄明粉等亦可溶化后，沖入湯劑中服用,。
（5）另煎 一些貴重申藥,，如人參、西洋參,、鹿茸等,，可以另煎取其汁液，兌人煎好的湯劑中服用,。
（6）沖服 一些難溶于水的貴重藥物,，如牛黃、三七,、廊香,、羚羊角、朱砂等宜研極細(xì)粉加入湯劑中服用,，或用湯劑沖服,。
（7）榨汁 一些需取鮮汁應(yīng)用的藥物，如鮮生地,、生藕,、梨、韭菜,、鮮姜,、鮮白茅根等榨汁后，兌入湯劑中服用,。竹瀝亦不宜入煎,，可兌入湯劑中服用。 |
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