二,、皮損特點不同，選擇藥物不同 皮損特點不同,，選擇藥物劑型也不一樣,。如急性炎癥性皮損，僅有紅斑丘疹而無糜爛時,，可選用粉劑和洗劑,；炎癥較重，出現(xiàn)糜爛且滲出較多時,，可先用溶液濕敷,，后用油劑，可起到消炎作用,；如亞急性炎癥性皮損滲出少者,，可用油劑，待紅腫減輕,，滲出減少后,，再酌情選用糊劑、粉劑,、洗劑,，以發(fā)揮其消炎、止癢,、收斂、保護作用,；若呈干燥脫屑者則宜用乳劑或糊劑,；對慢性炎癥性皮損，可選用軟膏,、乳劑,、糊膏等，它們穿透力強,，作用持久,，且具潤滑及護膚作用。

三,、外用藥物性質,、濃度和制備工藝不同，治療作用和效果不同 藥物可因濃度不同而作用各異,，如1~2%水楊酸有角質形成作用,；3%具有消毒和殺菌作用；10%有角質溶解和角質剝脫作用；20%以上則是一種腐蝕劑,。又如0.1%苯甲酸可抑制細菌和真菌生長,；6~12%有角質形成和角質溶解作用。再如冰醋酸1%溶液用于止癢,；0.5%用于燒傷,、燙傷感染；7%溶液用于手足多汗癥,；10%用于淺部真菌?。?0%用于甲癬的治療,。此外,，由于不同工藝制備出同樣濃度的制劑而顯示出不同的生物利用度，在臨床也具有不同的效果,。例如,，加了皮膚促滲劑Azone的氯倍他索乳膏比不加者，其藥物濃度下降4倍而療效完全一樣,。既減少了用藥量,，同時也降低了副作用。再則,，相同濃度的水楊酸軟膏要比酊劑溫和的多,。因此，在治療時必須熟悉掌握外用藥的藥理作用,，藥物濃度,，添加的各種附加劑、溶劑等,，以免發(fā)生不良反應,。

四、皮損部位不同,，選擇藥物不同 例如：面部,、陰部、乳房,、腋窩等部位皮膚相對較薄嫩,，不宜選用濃度高，刺激性大的藥物,，而手掌,、足部等可用高濃度藥物。尤其是面部,，更應選擇一些安全藥物,，如尤卓爾、艾洛松等。面部濕敷不可用高錳酸鉀水而應用硼酸水,。再如毛發(fā)較多的部位不宜使用軟膏,、糊膏、硬膏等劑型,，而使用液體制劑則能達到較為滿意療效,，但也不宜使用油混懸劑或油稀糊，以免清除困難,。毛發(fā)部位使用糊劑,、粉劑時要剃去頭發(fā)。陰股部不宜多用粉劑,，以免體內吸收,。小兒皺褶部位用藥亦倍加小心，不宜用酊劑,，常用粉劑,。

五、患者性質不同,，選擇藥物不同 由于不同年齡的人其皮膚特點有所不同,，如嬰幼兒的皮膚比較嬌嫩，老年人皮膚有不同程度的萎縮,，故老幼患者應選擇低濃度,、刺激性小、作用溫和,、副作用少的藥物,；而成年人尤其是成年男性的皮膚相對較粗厚，故應選擇高濃度,、滲透性強的藥物,；還要因人制宜，孕產婦使用外用藥應顧及藥物對胎兒,、乳兒的影響；皮膚敏感者初診可先選用低濃度,。

六,、掌握用法，科學用藥 （一）皮膚病患者對用藥時間,、次數(shù)不應忽視：藥水和洗劑,，易揮發(fā)而降低療效，用藥次數(shù)可相對多些,，每3小時搽一次,；軟膏劑作用持久，每天早晚一次；（二）單一藥物亦切忌長時間局部使用,?？咕幬镩L期使用會出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，在治療時,，可考慮多種抗菌藥有計劃地交替或間歇使用,，盡可能在用藥前后做藥敏試驗以避免產生耐藥；皮質類固醇激素長期外用則產生局部皮膚萎縮,、毛細血管擴張及毛囊炎等不良反應,，也可吸收后引起全身不良反應。因此,，正確使用皮質類固醇激素可以參照：1.先用強效迅速達到有效濃度2.控制后采用中低效制劑維持（適當更換結構和作用方式不同的其他藥）3.逐漸減少用藥頻率4.不用于感染創(chuàng)面,。（三）對強刺激性藥物或從未接受治療的患者，應從低濃度開始,，漸次增加濃度,，以免發(fā)生不良反應；對新藥或易致敏的藥物（如維甲酸類,、白癜風藥“白癜凈”等）,，先在耳后或手腕內側小面積試用，若無過敏,，再根據(jù)需要擴大使用面積或提高濃度,；對濕疹、膿皮病及膠布過敏的病人,，更換敷料時,，不要用膠布貼于皮膚，可用無刺激的膠水代替（其配方為：松香40g,，95%酒精33ml,，乙醚15ml，花生油1.0g）,；（四）濕敷方法要適當,，用藥前患處要清洗、消毒,；痂皮應先消毒,，并用食物油軟化；直徑大于0.5厘米的水皰要用一次性注射器抽出內容物,，不要除去皰壁,；傳統(tǒng)濕敷療法的做法較為繁雜，多數(shù)患者未能正確執(zhí)行,，如3%硼酸溶液濕敷：用6~8層紗布沾取溶液,，提起至不滴水為度（不可過干,，不可過濕，過干過濕都會影響療效）,，敷于皮損處,，5~10分鐘更換一次（保持濕潤，防止干燥而失去作用且刺激創(chuàng)面）,，持續(xù)1小時,，每日重復2~4次。但應注意：皮膚破潰者禁用（因其可從皮損處吸收,，避免中毒）,；濕敷濃度不宜太高（以防局部刺激和吸收中毒）；不宜大面積使用,，尤其皮損面積廣泛者更應注意,，須分次濕敷，每次不應超過體表面積的1/3,；兒童皮膚嬌嫩,，也不宜使用。廣泛應用水楊酸,、硼酸,、汞劑等要注意驗尿.查血象及肝功，以免中毒,。（五）用藥時還應注意觀察,，一旦發(fā)生紅斑樣或濕疹樣皮疹，且有瘙癢,、頭痛等過敏反應時或一旦出現(xiàn)皮膚病變加重或皮損性質改變,，應立即停用，去醫(yī)院就診,。

七,、用藥不宜復雜化 很多皮膚病采用聯(lián)合用藥，若用藥過于復雜,，患者依從性相對較差,，因此盡量不超過3種即可，同時應耐心交代患者如何用藥及聯(lián)合用藥間隔時間,，以免引起過敏及接觸性皮炎,，并達到最佳療效。如一般腳癬患者,，若水劑和霜劑配合用藥，通常是水劑涂完干后再涂霜劑,；又如痤瘡患者過氧化苯甲酰凝膠和阿達帕林凝膠聯(lián)合使用,，應先涂過氧化苯甲酰后1個小時再涂阿達帕林凝膠（因前者有抗厭氧菌,、溶解角質作用，可幫助藥物吸收,，后者可使毛囊上皮細胞正常分化而減少粉刺形成）,，若同時使用，后者可能有輕微的局部刺激作用而導致額外的刺激反應,，又不能達到較好療效,。或者早晚交替使用,，亦可避免藥物相互降解或蓄積刺激作用的產生,。