如何給嬰幼兒補鈣和維生素D鈣是構(gòu)成人體的重要組成部分,，占人體重量的1.5%～2.0%。其中99%存在骨骼和牙齒中,。鈣對維持神經(jīng)興奮性的維持,、血液凝固、肌肉收縮和舒張,、腺體的分泌,、對多種酶有激活作用。鈣主要受甲狀旁腺素(PTH),、降鈣素(CT)與1,，25(OH)-D3的共同調(diào)節(jié)，鈣的吸收也需要一定的磷,，磷缺乏也會影響鈣的吸收,。鈣，磷的比例為2：1,，鈣的排泄主要是通過腸道與泌尿系統(tǒng),，皮膚汗液也有一定量的排出。母乳中含有一定量的鈣(約36～40毫克/100毫升)和適當(dāng)比例的磷,。 維生素D與甲狀旁腺共同作用,，維持血鈣的水平穩(wěn)定,，它是鈣磷代謝的重要的調(diào)節(jié)因子之一,，維持鈣和磷的正常水平。這對正常骨骼的礦化,，肌肉收縮,，神經(jīng)傳導(dǎo)以及體內(nèi)所有細胞的功能都是必須的，同時維生素D還具有免疫調(diào)節(jié)功能,，可改變機體對感染的反應(yīng),。 嬰兒因處于快速生長發(fā)育期，對維生素D的需求量相對較大。母乳中維生素D的水平較低,。維生素D既可由膳食供給,，又可經(jīng)適宜陽光照射皮膚合成。 家長應(yīng)該盡早抱孩子到戶外活動,，接受適宜的陽光照射,。但是在寒冷的北方冬春季和南方的梅雨季節(jié)，適當(dāng)?shù)难a充維生素D的制劑對預(yù)防維生素D缺乏尤為重要,。對于早產(chǎn)兒,、雙胞胎、冬節(jié)或梅雨季節(jié)出生以及純母乳喂養(yǎng)的嬰兒兒,，應(yīng)及時補充維生素D,。 如果小嬰兒 缺乏鈣，同時也缺乏維生素D,，那么就出現(xiàn)骨質(zhì)軟化癥和佝僂病,，表現(xiàn)：多汗，易驚甚至出現(xiàn)手足搐搦,。久之骨質(zhì)軟化導(dǎo)致乒乓球頭顱,，肋緣外翻，串珠,，手鐲,，X，O腿 ,。 根據(jù)2007年衛(wèi)生部頒布的《中國居民膳食指南》,，鈣的攝入量為： 0~6個月：純母乳喂養(yǎng)的嬰兒每天鈣的生理需要量為300毫克， 人工喂養(yǎng)的嬰兒考慮到非母乳來源的鈣吸收率較低,，故定為每天需要鈣400毫克,。 7月~1歲：因為母乳攝入量明顯減少，鈣的濃度也相應(yīng)的減低,，輔食增多,，考慮到增長需要及輔食鈣吸收率較低的原因，定為每天需要鈣400毫克 ,。 1歲~3歲：每天發(fā)育需要鈣600毫克,。 維生素D的攝入為： 純母乳喂養(yǎng)的嬰兒可于出生后1～2周開始每天需要補充維生素D400～800國際單位。 南方梅雨季節(jié)的嬰兒每天需要補充400～600國際單位,。 北方寒冷的冬春季嬰兒每天需要補充600～800國際單位,。 早產(chǎn)兒也要加至每天600～800國際單位。 對于每日口服維生素D有困難者,，每月可一次給嬰兒口服維生素D5萬～10萬國際單位,。 試舉例： 0~6個月純母乳喂養(yǎng)兒： 因為母乳中含有鈣,，大約100毫升中含有36~40毫克。在生后7～14天,，開始每天給予維生素D400～800國際單位(南方梅雨季節(jié)400～600國際單位,，北方寒冷冬春季600～800國際單位)，不用額外的補充鈣,。 0~6個月人工喂養(yǎng)兒： 例如,，孩子吃奶每天總量是700毫升。一般一段奶粉每100毫升奶含有鈣是46毫克,，維生素D43國際單位,。因此這個孩子從配方奶中獲得鈣322毫克，維生素D300國際單位,，因此需要額外再補充鈣近80毫克,，維生素D100國際單位。你可以給孩子10%的葡萄糖酸鈣口服液10毫升(含鈣90毫克),。伊可欣A,，D膠囊3天一粒或可爾貝貝多一天一滴,。 7~12個月純母乳喂養(yǎng)兒： 因為已經(jīng)添加輔食,，計算輔食中的鈣(任何廠家生產(chǎn)的輔食標(biāo)簽上都有標(biāo)示的鈣含量)如果加在一起夠了400毫克就不需要再補充鈣劑了，維生素D還需要每天400國際單位,。 7~12個月人工喂養(yǎng)兒： 例如,，孩子每天吃800毫升牛奶。一般二段奶粉每100毫升奶液中含有鈣115毫克 ,，維生素D是43國際單位,，因此不用補充鈣劑。因為這個階段孩子已經(jīng)添加輔食,，一般嬰兒食品廠生產(chǎn)的食品都強化了鈣和維生素D等一系列的營養(yǎng)素,，因此也要計算上所吃輔食中的鈣和維生素D 的含量，不足的部分才是需要補充的,。如果孩子每天外出接受日光照射,，就不用再額外補充維生素D。 1歲~3歲： 例如,，孩子每天吃400～600毫升,。一般三段奶粉每100毫升中含有鈣是100毫克，維生素D是50國際單位,。因此孩子從奶中獲得鈣400～600毫克,，維生素 D是200～300國際單位,。不足的部分可以從膳食中和外出日照中獲取,。如果孩子的飲食不合理(例如奶量不夠或者不吃奶)或者光照的時間不夠(戶外活動2小時,、盡量多裸露身體體)，可以另外補充鈣和維生素D,。 如何挑選鈣制劑： 要從四個方面來考慮：含鈣量 ,、溶解度 、吸收率 ,、價格合理,。因此含鈣量高(只要是指含有的鈣元素要高)、溶解度好,、且吸收率高,、價格便宜、對消化道沒有刺激的鈣制劑就是好的產(chǎn)品,。其次需要注意各種鈣劑的吸收率,，例如：碳酸鈣含鈣量高，副作用小,，吸收率可高達40%,，且價格便宜，是不錯的鈣劑,。葡萄糖酸鈣含有的鈣元素低為9%,。活性鈣(是用貝殼類高溫煅燒的),，雖然含鈣量高,，但是水溶液是強堿性，對胃腸道刺激性大,，不適合孩子食用,。乳酸鈣分解后產(chǎn)生乳酸，容易造成疲勞,。有些鈣制劑還需要注意原料不要有重金屬污染,，因此根據(jù)自己孩子的情況酌情選用。 目前一些鈣制劑100毫克中含的鈣元素量(毫克)： 碳酸鈣制劑 40 醋酸鈣制劑 23 乳酸鈣 13 檸檬酸鈣 21 蘇糖酸鈣 13 各種牦牛壯骨鈣 10 葡糖酸鈣 9 枸櫞酸鈣 21 活性鈣(煅燒) 50 生物碳酸鈣(生牡蠣鈣) 38.4 食物中含鈣量 (含鈣量mg/100g) 蝦米皮 991 海帶(干) 348 干酪 799 豆腐﹡ 164 牛奶 104 黃豆 191 紫菜 264 木耳 247 苜蓿(炒) 713 蛋黃 112 花生仁 284 薺菜 294 雪里蕻 230 豌豆(干) 194 豆腐﹡100g豆腐中：北豆腐(鹵水為凝固劑)含鈣量138mg,、南豆腐(石膏為凝固劑116 mg,、內(nèi)酯豆腐(葡萄糖內(nèi)酯為凝固劑)17 mg、豆腐腦18 mg,、豆?jié){10 mg,、豆腐絲204 mg，所以豆制品最好選擇含鈣量高的鹵水豆腐,、石膏豆腐,、豆腐絲等。 (以上數(shù)據(jù)摘自中國營養(yǎng)學(xué)會編著《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》2008年) 影響鈣吸收的因素,； 人體攝入的鈣主要是在小腸近段吸收,。在腸道大部分鈣是被動吸收,，少部分鈣為主動吸收。其吸收多少是與攝入量多少和身體需要量密切相關(guān),。當(dāng)機體需要量大或攝入量不足時,，腸道對鈣的主動吸收最為活躍；當(dāng)攝入量大時,，大部分則是通過離子擴散方式被動吸收,。因此攝入量與吸收并不成比例，當(dāng)攝入量大時,，吸收率則降低,。一般說來，食物中含鈣量高時吸收率相應(yīng)下降,，食物中含鈣量少時,，吸收率相應(yīng)升高。 此外,，鈣的吸收還與以下幾種因素有關(guān)： 1,、鈣的吸收率隨著年齡增長而下降。母乳喂養(yǎng)的嬰兒鈣的吸收率達到60～70%,，成人才25%,，孕期吸收率增高。 2,、維生素D影響著鈣的吸收,。膳食中維生素D多少或者曬太陽是否充足，明顯影響著小腸對鈣的主動吸收,，尤其是膳食中鈣低時維生素D的多少就更為重要,。 3、腸道中PH 值和是否進食增加鈣溶解度的物質(zhì)可影響鈣的吸收,。例如進食乳糖,，乳糖發(fā)酵不但可以導(dǎo)致腸道PH下降，而且乳糖與鈣合成低分子可溶性物質(zhì)有利于鈣的吸收,。 4,、蛋白質(zhì)攝入量適合人體需要量時，鈣的吸收率增高,；蛋白質(zhì)攝入量高于機體需要量時不會增高鈣的吸收,。 5、低磷食品有助于鈣的吸收,。一般認(rèn)為鈣：磷的比例1.6～1.8：1時,，鈣的吸收最好，所以鮮牛奶因為含磷高,，不如母乳中鈣吸收率高,。 6,、加強體育鍛煉也是促進鈣吸收的一個重要因素。 7,、減少影響鈣吸收的不利因素：富含植酸,、草酸的食物都會影響鈣的吸收,，因為植酸和草酸可以與鈣形成不可溶性復(fù)合物質(zhì),，影響鈣的吸收。因此對于富含植酸和草酸的食物,，如谷類和蔬菜需要注意烹調(diào)方法,。 8、不同的鈣制劑由于理化性質(zhì)不同,，也會影響鈣的吸收,。
常見蔬菜中鈣和草酸含量 單位：mg/100g — 以上摘自《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》 文/張思萊
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