雖然結婚兩年未孕才算不孕,，但如果一年以上未曾妊娠過(包括流產(chǎn),、宮外孕等)，應先行一些檢查,。影響生育的因素很多,，檢查要因人而異，如精液分析,、陰道炎或宮頸炎排除,、輸卵管通暢性檢查;排卵監(jiān)測、子宮腔檢查,、盆腔情況的了解等,。

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哪些情況會導致不孕癥?

“不孕不育是一個涉及多學科的疑難雜癥,，其中女性不孕約占40%,，男性不育約占40%，雙方因素的約占20%;病因涵蓋女性的排卵障礙、盆腔病理,、男性不育,、免疫因素和不明原因不育五大類。 ”

專家介紹說,，目前世界范圍內,，不孕不育已經(jīng)成為繼心血管和腫瘤之后的第四位的高發(fā)病率的疾病，西方國家對其原因的分析引起社會和醫(yī)療界的高度關注,。位居第一位的原因是婦女婚姻和生育年齡的延遲,。根據(jù)香港的統(tǒng)計，2004年香港婦女的平均生育年齡已從10年前的25歲延遲到29歲,，而年齡正是不孕不育問題中永恒的因素,。

而造成不孕不育人數(shù)成倍增多的原因還有很多，專家舉例說,，環(huán)境污染的加劇,，使男性生精細胞嚴重損害，精子質量下降,，相關統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),，與三四十年前相比，男性每毫升精液所含精子數(shù)量從1億個左右降至目前的2000萬到4000萬個,。

而社會污染也導致不孕不育人數(shù)的增加,，由于輸精管阻塞導致無精的原因多是由于有不潔性行為、染上性病;有的男子長期過度縱欲,，患上弱精癥,、少精癥而導致無法生育。人流手術的泛濫也導致了不孕癥的高發(fā),，資料顯示,，未婚女性在多次人流后，繼發(fā)性不孕的發(fā)生率明顯增多,，其中輸卵管不孕的發(fā)生率高達61.60%,。

不孕夫妻究竟要做哪些檢查?

“不孕不育通常采用四步法診斷和治療，循序漸進,，經(jīng)二至三個月經(jīng)周期基本能明確病因所在,，進行對癥治療。 ”專家提醒患者最好到正規(guī)醫(yī)院做詳細的檢查,不要忽略每一個可能性,。

第一步：從男方檢查開始,，因男方因素致不孕癥約占到30-40%，且檢查方法比較簡單,。主要是精液常規(guī)檢查,，正常精液量為2～6ml，精子密度>20×106/ml，a﹢b級精子﹥50%,。專家介紹,，如男方精液正常，再行女方進一步仔細檢查,，如男方精液異常,，則行治療，根據(jù)治療情況可能行人工授精或體外授精——胚胎移植,。

第二步：女方婦科檢查,，對子宮的大小、位置,、質地,、活動度，子宮骶骨韌帶根部的觸痛和結節(jié),，附件的增厚和牽拉痛做出判斷,。如發(fā)現(xiàn)盆腔炎癥或者盆腔腫塊，進行對癥治療,，必要時需行腹腔鏡檢查及治療,，了解盆腔炎癥、粘連,、內膜異位癥及雙側輸卵管情況,。如術后一年仍未孕，可考慮行試管嬰兒,。

第三步：女方進行排卵監(jiān)測,，傳統(tǒng)的方法有基礎體溫測定，如基礎體溫雙相,，說明有排卵,，如單相，則無排卵,。目前常用的方法是超聲監(jiān)測排卵,，從月經(jīng)周期的第10天開始監(jiān)測，間隔2-3天監(jiān)測一次,，直至排卵,。專家建議，如果女性月經(jīng)稀發(fā)(月經(jīng)周期40天以上)或閉經(jīng)(停經(jīng)6月及以上)的患者,，行血清基礎內分泌測定,，如性激素異常明顯，行內分泌調理后再行促排卵治療,。

第四步：如上述檢查基本正常,，仍不懷孕,，再行輸卵管檢查。據(jù)介紹,，目前子宮輸卵管碘油造影能更好的反映子宮、輸卵管的形態(tài)以及盆腔的炎癥粘連情況,。如發(fā)現(xiàn)輸卵管積水或阻塞,，可考慮行腹腔鏡診治或直接行試管嬰兒。

經(jīng)過上述四步檢查,，大部分患者能明確病因,，進行對癥治療。“而少數(shù)患者經(jīng)過檢查后基本都正常,。 ”專家認為,，有可能是年齡偏大或者精神太緊張、壓力過大,，這些也會影響懷孕,。在正規(guī)醫(yī)院進行上述四步檢查，費用并不高,。按照目前江蘇省的收費標準：精液常規(guī)檢查在60～100元,，婦科檢查10元，排卵監(jiān)測200元左右,，子宮輸卵管碘油造影600元,，總共費用在900元，一般的不孕患者都能承受,，對于不孕不育的病因也能夠基本查清,。

帶您走出治療不孕癥的誤區(qū)

作為一名治療不孕癥的醫(yī)生，專家非常理解不孕癥患者急切想有個孩子的心情,但是在治療過程中,還存在一些誤區(qū),。她說：目前,，某些醫(yī)院對不孕癥的治療缺乏規(guī)范，以及患者存在觀念上的誤區(qū),，導致了治療時間的延長及經(jīng)濟上的浪費,。

誤區(qū)一：男方不愿檢查，認為自己平時身體很好,，肯定沒問題,，不孕是女方的問題。

結果女方經(jīng)過反復檢查,，找不到明確病因,，回頭再查男方，發(fā)現(xiàn)是男方的因素,，造成女方不必要的痛苦和負擔,。據(jù)統(tǒng)計,，男性的精子質量逐年在下降，可能與環(huán)境污染,，工作壓力大及不良的生活習慣等有關,。由于女方不孕檢查比較復雜繁瑣，因此,，不孕癥檢查首先需查男方情況,，排除男方問題后，再行女方檢查,。

誤區(qū)二：女方看不孕癥就是檢查輸卵管是否通暢,。對于那些從未懷孕及流產(chǎn)過，又沒有盆腔炎癥的患者,，可以先行其他檢查(男方精液常規(guī)及排卵監(jiān)測),，如未發(fā)現(xiàn)明確病因，再行輸卵管檢查,。有些醫(yī)生不做婦科檢查,，只查白帶常規(guī)就行輸卵管檢查，結果導致盆腔炎癥加重或者反復發(fā)作,，這也是不可取的,。

誤區(qū)三：輸卵管通液能疏通輸卵管。有些患者經(jīng)子宮輸卵管碘油造影或腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管通而不暢或盆腔存在粘連,，術后予反復通液,，這樣做可能會增加盆腔感染的機會，甚至進一步破壞輸卵管的功能,。更有些患者什么檢查也沒做,，雙側輸卵管通液已行半年了，這樣更不可取,。

誤區(qū)四：女方月經(jīng)規(guī)則,，排卵正常，還進行促排卵治療,。如果男方存在問題或者女方存在盆腔因素,，那對于排卵正常的婦女，促排卵治療無濟于事,。而且促排卵治療會有一些副作用或并發(fā)癥,，如多胎、卵巢過度刺激綜合征,。因此如確實需要促排卵治療,，需在有條件進行超聲監(jiān)測排卵的單位慎重采用。

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