耳針療法

【概述】耳針療法是以毫針,、皮內(nèi)針,、艾灸、激光照射等器具,，通過對耳廓穴位的刺激以防治疾病的一種方法。長沙馬王堆三號漢墓出土的帛書《陰陽十一脈灸經(jīng)》中就記載著與上肢,、眼,、頰、咽喉相聯(lián)系的“耳脈”,。以后《內(nèi)經(jīng)》中對耳與經(jīng)脈,、經(jīng)別,、經(jīng)筋的關(guān)系都作了比較詳盡的記載。如《靈樞·邪氣藏府病形》云：“十二經(jīng)脈三百六十五絡(luò),，其氣血皆上于面,，而走空竅，其精陽之氣上走于目,，而為睛,，其別氣走于耳而為聽。”50年肛提出的形如胚胎倒影的耳穴圖,，促進(jìn)了耳穴療法的發(fā)展,。到目前為止，我國在耳廓診療技術(shù),，不論是臨床病例數(shù)據(jù),，還是科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究方面，均處于世界領(lǐng)先地位,。

【基本內(nèi)容】

    一,、耳廓的解剖結(jié)構(gòu) 要熟悉耳穴療法，首先必須了解耳廓的解剖結(jié)構(gòu),，現(xiàn)列于下：

1.耳輪：是耳廓外緣向前卷曲的部分,。

2.耳輪結(jié)節(jié)：是耳輪后上方的不太明顯的小結(jié)節(jié)。是動物耳尖的遺跡,，又稱達(dá)爾文結(jié)節(jié),。有的人明顯，有的人不太明顯,。

3.耳輪尾：在耳輪末端,，與耳垂交界處。

4.耳輪腳：指耳輪深入耳腔的橫形突起,。

5.耳輪棘：在耳輪與耳輪腳的交界處,，因該處有軟骨突起如棘狀，故名,。

6.對耳輪：與耳輪相對,，上部有分叉的隆起部分。上面的分叉稱對耳輪上腳,，下面的分叉稱對耳輪下腳,。

7.三角窩：指對耳輪上下腳之間構(gòu)成的三角形凹窩。

8.耳舟：是耳輪與對耳輪之間的凹溝,。

9.耳屏：是耳廓前面的瓣?duì)钔黄?，又稱耳珠。在外耳道開口的前緣。

10.對耳屏：耳垂上部與耳屏相對的瓣?duì)钔黄稹?/span>

11.屏間切跡：耳屏與對耳屏之間的凹陷,。

12.屏上切跡：耳屏上緣一耳輪腳之間的凹陷,。

13.屏輪切跡：耳屏與對耳輪之間的凹陷。

14.耳垂：耳廓最下部無軟骨的皮垂,。

15.耳甲腔：耳輪腳以下的耳甲部,。

16.耳甲：由對耳屏、弧形對耳輪體部與對耳輪下腳圍成的凹窩,。幾乎占耳廓的大部分,。

17.耳甲艇：耳輪腳以上的耳甲部。

18.外耳：外耳道的開口,。是在耳甲腔內(nèi),，被屏遮蓋著的空竅。

19.上耳根：指耳廓上緣與耳根附著處,。

20.下耳根：指耳廓下緣與耳根附著處,。

    二、耳廓的血管與神經(jīng)

耳廓的前面由顳淺動脈分出的上,、中,、下三支供血，而耳廓背面則由耳后動脈支出的上,、中,、下三支供血，有時枕動脈也供應(yīng)耳廓背面下1/3部分,。顳淺,、耳后、枕動脈之間有較大吻合支連接,，前后互相穿通,，在耳朵上構(gòu)成了一張血液供應(yīng)網(wǎng)。耳廓上的神經(jīng)支配非常豐富,，有軀體神經(jīng)的耳大神經(jīng),、枕小神經(jīng)、枕大神經(jīng),；有腦神經(jīng)的三叉神經(jīng),、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng),、副神經(jīng),；還有交感神經(jīng)的纖維參加。各類神經(jīng)分支相互重疊,、吻合,，交織網(wǎng)狀的神經(jīng)叢，使耳廓與軀體神經(jīng),、中樞神經(jīng)有密切的聯(lián)系,。

    三、耳廓與經(jīng)絡(luò)臟腑的關(guān)系：根據(jù)《靈樞》記載,，手足三陽經(jīng)直接循行于耳區(qū),，六條陰經(jīng)雖不直接入耳，但都通過經(jīng)別與陽經(jīng)會合,，故《靈樞·口問》篇云：“耳者,，宗脈之所聚也。”耳與臟腑同樣也關(guān)系密切,?？蓪⒍撤殖尚摹⒏?、脾,、肺、腎五部,，如：“耳珠屬腎,，耳輪屬脾，耳上輪屬心,，耳皮肉屬肺,，耳背玉樓屬肝”。這種分法充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)局部與整體的相關(guān)性,，有進(jìn)一步研究的價值,。

    四、耳穴耳穴是指耳廓上一些特定的刺激點(diǎn),。耳穴在耳廓上的分布是有其一定的分布規(guī)律可循的,。一般地說，耳垂相當(dāng)于頭面部,；耳舟相當(dāng)于上肢,；對耳輪部下當(dāng)于軀干；對耳輪下腳相當(dāng)于髖臀部,；對耳輪上腳相當(dāng)于下肢,；三角窩代表著盆腔；耳輪腳代表橫膈,，它將耳甲一分為二：耳甲腔代表胸腔,；耳甲艇代表腹腔；圍繞著耳輪腳一圈是消化道,；耳屏為鼻咽部,；對耳屏和耳垂是頭面部。由此看來，耳朵猶如一個倒置的胎兒,，這為耳針療法的臨床應(yīng)用提出了完整的理論依據(jù),。

    五、耳穴的配方原則：治療疾病需要處方配穴,，耳穴治病的配方是根據(jù)如下原則來定的：

1.根據(jù)中醫(yī)臟腑理論與經(jīng)絡(luò)循行的路線取穴,。如肝開竅目，眼病取肝,；心藏神,，神衰、失眠取心,；腎主骨,，增生性關(guān)節(jié)炎取腎；肺主皮毛,，皮膚病取肺,；肝膽經(jīng)循行于人體側(cè)面，偏頭痛,、脅痛取肝膽等,。

2.根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論取穴。如婦科病,、生殖系統(tǒng)疾病取內(nèi)分泌,，各種疼痛病取皮質(zhì)下，血管性疾病取腎上腺,，神經(jīng)系統(tǒng)疾病取腦干,、腦點(diǎn)等。

.根據(jù)疾病部位取穴,。如胃病取腹,，膝關(guān)節(jié)炎取膝等。

4.經(jīng)驗(yàn)穴,。如鎮(zhèn)靜,、止痛取神門等。

    六,、耳穴的探查方法

    當(dāng)機(jī)體有病時,，在耳廓的相應(yīng)區(qū)會反應(yīng)點(diǎn)，但到底反應(yīng)點(diǎn)在這區(qū)域的哪一點(diǎn),，應(yīng)結(jié)合探查來確定耳穴的位置,，以提高療效。探查可采取以下三種方法,。

1.肉眼觀察法：觀察耳廓上變形,、變色,，如鱗屑、水泡,、丘疹,、硬結(jié)、軟骨增生,、色素沉著,，以及血管的形狀,、顏色變異等,。

2.壓痛點(diǎn)探查法：用彈簧探針或毫針柄，以均勻的壓力,，在耳廓相應(yīng)部位,，由中央向周圍、自上而下,、自外而內(nèi)的探壓,，最痛的敏感點(diǎn)就是要找的穴位。

3.電測定法：采用目前常用的測定皮膚電阻的“良導(dǎo)點(diǎn)測定儀”,，測定耳穴的電阻,，電阻低的耳穴可通過指示燈、音響,、儀表反映出來,，即是要找的穴位。

【操作方法】

    1.毫針法：即用毫針針刺耳穴治療疾病的一種常用療法,，一般采用0.5寸,、1寸的28、30號毫針,。先探測耳穴敏感點(diǎn),，經(jīng)過消毒，然后快速刺入耳穴,。大多數(shù)耳穴垂直進(jìn)針,，以刺入軟骨為度，個別穴位以水平位進(jìn)針,，如交感,、耳迷根等。留針15～60分鐘,一般慢性病,、疼痛性疾病留針時間可延長,。起針時以消毒干棉球壓近針眼，以免出血,，再以碘酒消毒,，以防感染,。

    2.電針法：即將傳統(tǒng)的毫針法與脈沖電流刺激相結(jié)合的一種療法。先將毫針分別刺入選定的耳穴,，然后將電針儀的輸出正負(fù)極接于毫針針柄上,，在全部旋紐都在零的位置時，啟動電源開關(guān),，選好頻率與波形,，進(jìn)一步調(diào)高輸出電流強(qiáng)度至所需的刺激量。通電時間以10～20分鐘為宜,。治畢將電位器撥回零位,，再關(guān)閉電源，撤支電線,，然后起針,。電針法臨床常用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)臟痙攣病,、哮喘,，還應(yīng)用于耳針麻醉等。

    3.水針法：即將微量藥液注入耳穴,，通過注射針對穴位的作用,，以及注入藥物的藥理作用的共同刺激，以治療疾病的一種方法,。又稱“耳穴封閉”法,。以結(jié)核菌素注射器配26號針頭，吸取藥液,，分別注入耳穴的皮內(nèi)或皮下,，將針芯回抽，如無回血,，則緩慢推注藥液,，每穴約0.1～0.5毫升。注入后,局部隆起藥物腫泡,此時可產(chǎn)生痛,、脹,、紅、熱等反應(yīng),。隔日1次,，10次為一個療程。

    4.梅花針法：即用梅花針叩刺耳穴治病的一種療法,。先自行按摩雙耳數(shù)分鐘,，使之呈輕度充血狀態(tài)；左手托住耳廓,，右手持消毒的梅花針在選定的耳穴區(qū)作快速雀啄樣叩刺,。刺激強(qiáng)度由輕到重,。叩打后，耳廓充血發(fā)熱,，或有少量滲血,。每日1～2次，10次為一個療程,。

    5.埋針法：即將皮內(nèi)針埋于耳穴內(nèi)治療疾病的一種方法,。皮內(nèi)針有顆粒式和撳釘式兩種，耳穴埋針應(yīng)選用撳釘式,。用左手固定耳廓,，右手用鑷子夾住消毒的皮內(nèi)針針柄，輕輕刺入所選定的穴位皮內(nèi),，一般刺入針體的2/3,，刺入后再用膠布固定?；蛑苯訉⒁严镜膿遽斒狡?nèi)針柄，貼在預(yù)先剪好的小塊膠布中央,，再按撳于耳穴內(nèi),。一般埋患耳即可，每日自行按壓3次,，留針3～5天,10次為一個療程,。

    6.耳灸法:即以溫?zé)岽碳ざ尾〉囊环N方法。

    （1）絨香灸：用點(diǎn)燃的絨香對準(zhǔn)耳穴懸灸,，取2～3穴,，患者以感到溫?zé)崽弁礊槎龋垦ň闹?/span>2～3分鐘,，每次灸10～15分鐘,，隔日1次，雙耳皆灸,。10次為一個療程。

    （2）燈草灸：將一段蘸油的燈心草,，豎置在患者耳穴上,，點(diǎn)燃燈草，在燃盡時會發(fā)出輕微的爆聲,。

    （3）火柴灸：可用劃燃的火柴頭對準(zhǔn)所選耳穴,，迅速按灸一下，約１～２秒鐘,，每次?。薄惭?，雙耳交替灸之。

    （4）艾溫灸：如溫灸全耳,，可用艾條懸灸,，待耳朵充血、灼熱即可,。急性病每天１次,，慢性病隔天１次。

    7.放血法：即用三棱針在耳穴上點(diǎn)刺出血治療疾病的一種方法,。先按摩耳廓,，使其充血，常規(guī)消毒穴位皮膚,，左手固定耳廓,，右手持消毒三棱針，對準(zhǔn)耳穴,，迅速刺入約２毫米深,，放５～10滴血。隔日１次,。急性病可一日施２次,。

    8.光針法：即以小功率的氣體激光器刺激耳穴，以獲取治療作用,。本法無損害,、無痛感、對兒童尤為適宜,。激光器接通電源后,，調(diào)節(jié)電壓，待紅色激光光束穩(wěn)定輸出,，達(dá)到該機(jī)最佳工作范圍時,，即可照射耳穴。如電壓不穩(wěn)定,，激光光束有閃爍現(xiàn)象,，應(yīng)隨時調(diào)整，以免影響療效,。每天或隔天照射１次,，每次照射２～３分鐘。１０次為一個療程,，療程間休１周,。

【禁忌癥】

   1.嚴(yán)重心臟病者不宜采用，更不宜強(qiáng)刺激,。

   2.嚴(yán)重器質(zhì)性疾病及伴嚴(yán)重貧血者不宜采用,。

   3.外耳有濕疹,、潰瘍、凍瘡破潰等不宜采用,。

   4.妊娠婦女,、有習(xí)慣性流產(chǎn)史者宜慎用。

【注意事項(xiàng)】消毒應(yīng)嚴(yán)密,，一旦耳廓感染較難治痊愈,，因耳廓血液循環(huán)差，嚴(yán)重者可導(dǎo)致耳廓腫脹,、軟骨壞死,、萎縮、畸變,，故應(yīng)積極預(yù)防,。