如何發(fā)現(xiàn)急性心肌梗塞

　　易發(fā)人群最多見為有高血壓病史或發(fā)病前有高血壓,，近半數(shù)病人有心絞痛，其次吸煙、肥胖,、糖尿病和缺少體力活動的人較易患?。话l(fā)病多在春,、冬季節(jié),，與氣候寒冷、氣溫變化大有關,；發(fā)病時大多無明顯誘因,，常在安靜與睡眠時發(fā)病，部分病人則發(fā)病于劇烈體力勞動,、精神緊張或飽餐之后,，甚至用力大便之時。此外,，休克,、出血及心動過速均可誘發(fā)本病,；約20％-60％的急性心肌梗塞病人有先兆癥狀,；其最為突出的癥狀為疼痛，其性質(zhì),、發(fā)作時間,、伴隨感覺及對硝酸甘油的敏感性與既往心絞痛均有較大的差別。其他癥狀有全身癥狀如發(fā)熱,、乏力,、出汗等，胃腸道癥狀如惡心,、嘔吐和上腹部脹痛等,，還有心律失常、低血壓,、休克和心力衰竭等等,。

　　凡上述易發(fā)病人群出現(xiàn)癥狀，或年老病人突然發(fā)生休克,、嚴重心律失常,、心力衰竭、上腹脹痛或嘔吐等表現(xiàn)而原因末明者,，或原有高血壓而血壓突然降低且無原因可尋者,，手術后發(fā)生休克但排除出血等原因者，都應考慮到心肌梗塞的可能,。此外,，老年病人有較重而持續(xù)較久的胸悶或胸痛者,，即使心電圖無特征性改變，也應考慮本病的可能,。都應先按急性心肌梗塞處理,，在有條件的情況下應在短期內(nèi)反復進行心電圖觀察和血清酶測定，以確定診斷,。

　　院前搶救措施

　　1）當考慮患者為急性心肌梗塞時應立即臥床休息,，絕對禁止各類活動，避免一切于擾,，盡量減少噪音,，保持安靜環(huán)境。

　　2）對典型患者應立即以予止痛,、減輕緊張過激情緒,，如有攜帶急救藥盒，即以口服安定片,、硝酸甘油片或吸入亞硝酸異戊脂霧劑。如果有條件時,，立即給予肌注嗎啡或杜冷丁則更好,。

　　3）對非典型患者，也應按以上措施處理,，注意并發(fā)癥的出現(xiàn),。

　　4）如果在家里備有或在搶救現(xiàn)場附近有急救站、流動救護車等,，應迅速給予吸氧,，盡可能采取正規(guī)嚴格的搶救措施，爭取時間,，則極有利于提高搶救成功率,。院前搶救的同時一定要聯(lián)系專科醫(yī)生,，以提高搶救成功機會,。