|
江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院（221006）
耿榮娟 陳 莉 張 俠
摘要 目的：更客觀、真實(shí),、全面的評價(jià)護(hù)士長,；轉(zhuǎn)移工作重點(diǎn)，引導(dǎo)工作方向,。方法：設(shè)計(jì)三重維度,，第一重是工作質(zhì)量指標(biāo)維度，第二重是工作數(shù)量指標(biāo)維度,，第三重是民主測評指標(biāo)維度,。三重維度相互包含、立體交叉,，分別制訂量化考核表,，體現(xiàn)護(hù)士長做哪些工作，做多少工作,，做得怎么樣,。每項(xiàng)客觀工作均從數(shù)量、質(zhì)量,、測評三個(gè)方面綜合評價(jià),。結(jié)果：全院31名護(hù)士長，2006年護(hù)士長量化考核平均分為60.35分,，2007年護(hù)士長平均分為75.56分,，與考核前的2005年平均分55.05分比較有明顯提高，其中主觀民主測評指標(biāo)維度影響較小,，由質(zhì)量指標(biāo)和數(shù)量指標(biāo)維度組成的客觀指標(biāo)影響較大,，質(zhì)量指標(biāo)維度和數(shù)量指標(biāo)維的影響相當(dāng)。結(jié)論：三重維度法使護(hù)士長量化考核客觀立體化,，既有利于護(hù)士長的培養(yǎng),，提高了護(hù)士長的綜合素質(zhì)；又有利于護(hù)理計(jì)劃的落實(shí),，提高了護(hù)理質(zhì)量和科研水平,，具有較強(qiáng)的科學(xué)性和實(shí)用價(jià)值,。
關(guān)鍵詞 三重維度 護(hù)士長 量化考核 護(hù)士長是護(hù)理工作最基層和最直接的領(lǐng)導(dǎo)者，護(hù)士長管理質(zhì)量的高低直接影響護(hù)理工作的水平,，關(guān)系著醫(yī)院的發(fā)展,。科學(xué)全面地評價(jià)護(hù)士長工作質(zhì)量,，有的放矢地協(xié)助提高護(hù)士長管理水平有著重要意義,。但是，由于護(hù)士長工作的內(nèi)容多,、涉及面廣,，傳統(tǒng)方法對護(hù)士長的管理中傾向于主觀評價(jià)和工作質(zhì)量的評價(jià)，對于護(hù)理單元較大,，護(hù)理人員多,、病床多、工作量大的科室護(hù)士長,，考評時(shí)沒有納入工作數(shù)量指標(biāo),，考評結(jié)果將護(hù)士長籠統(tǒng)分為優(yōu)秀、稱職,、基本稱職,、不稱職或優(yōu)、良,、中,、差四類，不能具體反映護(hù)士長在實(shí)際工作中長處或不足,，不利用護(hù)士長的成長,，有時(shí)還會挫傷護(hù)士長的工作積極性。從2005年底我院采用三重維度法對護(hù)士長實(shí)施量化考核,，將每位護(hù)士長定位排序,，使每位護(hù)士長的優(yōu)缺點(diǎn)一目了然，初步構(gòu)建了科學(xué),、客觀,、定性與定量相結(jié)合的護(hù)士長考評體系，經(jīng)過2年多的應(yīng)用,，取得了良好的管理效果?，F(xiàn)介紹如下：
1 對象與方法 1.1 對象 全院護(hù)士長共31名，年齡27~48歲,，平均年齡36.68±5.05歲,。副主任護(hù)師4名，主管護(hù)師24名,，護(hù)師3名,，本科8名,，大專22名，任職年限1~16年,，平均6.46±4.68年,。 1.2 方法 1.2.1 成立護(hù)士長考評小組 以分管院長為組長，兩位資深護(hù)理專家和護(hù)理主任為副組長,，科護(hù)士長和質(zhì)量管理委員會成員組成的護(hù)士長考評小組。 1.2.2 設(shè)計(jì)考評維度 護(hù)理部根據(jù)客觀工作要求和平時(shí)質(zhì)量控制項(xiàng)目為主要內(nèi)容設(shè)計(jì)質(zhì)量指標(biāo)維度,，由三級質(zhì)量控制小組實(shí)際質(zhì)控結(jié)果分累計(jì),。數(shù)量指標(biāo)維度是以醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理辦公室獎金考核項(xiàng)目為主要內(nèi)容設(shè)計(jì)，由實(shí)際工作數(shù)量累計(jì),。主觀指標(biāo)維度用無計(jì)名問卷式測評表,，以護(hù)士長綜合素質(zhì)要求為主要內(nèi)容設(shè)計(jì)。 1.2.3 模擬考核前兩年的相關(guān)數(shù)據(jù)后決定各維度及子項(xiàng)目的權(quán)重 質(zhì)量控制占20%,、三基培訓(xùn)占20%,、護(hù)理教學(xué)占10%、護(hù)理安全占10%,、護(hù)理科研10%,、執(zhí)行力占10%、工作量占10%,、民主測評占10%,。 1.2.4 實(shí)施年終考評 扣分為負(fù)，加分為正,，累計(jì)結(jié)果因個(gè)別科室出現(xiàn)負(fù)值,，故加基礎(chǔ)分80分，最終實(shí)行100制將全院護(hù)士長定位排序,。 2 考核信息數(shù)據(jù)來源 參與提供量化考核信息數(shù)據(jù)的科室有護(hù)理部,、醫(yī)務(wù)科、信息中心,、統(tǒng)計(jì)室,、經(jīng)濟(jì)管理辦公室、醫(yī)患關(guān)系促進(jìn)部,、醫(yī)院宣傳部,，參與提供量化考核信息數(shù)據(jù)的個(gè)人有分管院長、護(hù)理部主任,、科護(hù)士長,、護(hù)士長、護(hù)士,、實(shí)習(xí)護(hù)生,、科主任,、醫(yī)師、病人,。 3 三重維度 3.1 工作質(zhì)量指標(biāo)維度 以基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量,、特一護(hù)質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量,、搶救室質(zhì)量,、護(hù)理文件書寫質(zhì)量、護(hù)患溝通及健康教育質(zhì)量為基礎(chǔ),，對明顯體現(xiàn)護(hù)士長個(gè)人工作能力的管理臺帳質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行充實(shí),，加入重點(diǎn)病人護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理安全管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),，形成包含四項(xiàng)二十條內(nèi)容的護(hù)士長考核月標(biāo)準(zhǔn),，對護(hù)士長工作提出了具體的要求，如每天五查房,、一提問,、一修正；每周一講座,、一談心,；每月二考核、一討論等,。每月對護(hù)士長個(gè)人及全科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查記錄作為基礎(chǔ)資料,。以星級護(hù)理服務(wù)為框架，制定包括護(hù)理質(zhì)控,、三基培訓(xùn),、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理安全四個(gè)項(xiàng)目共十二個(gè)子項(xiàng)目的工作質(zhì)量指標(biāo)維度,；其中護(hù)理質(zhì)控包括護(hù)士長個(gè)人質(zhì)控不達(dá)標(biāo)人次,，按1人次扣1分計(jì)，護(hù)士長臺帳質(zhì)量扣分?jǐn)?shù)和質(zhì)控組對全科扣分?jǐn)?shù)（按各項(xiàng)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)扣分）三個(gè)子項(xiàng)目,，累計(jì)總分權(quán)重占20%,；三基培訓(xùn)包括所轄科室內(nèi)規(guī)范化培訓(xùn)不達(dá)標(biāo)人數(shù)、三基理論不合格人次,、護(hù)理技術(shù)操作不合格的人次,，均按1人次扣1分計(jì)，累計(jì)總分權(quán)重占20%,；護(hù)理教學(xué)包括理論教學(xué)事故次數(shù),，每次扣50分，實(shí)習(xí)帶教測評優(yōu)秀護(hù)士長和優(yōu)秀科室票數(shù),，1票次加5分,，測評護(hù)士長個(gè)人及全科護(hù)士中任一護(hù)士為差票數(shù)合計(jì),，1票次扣1分，累計(jì)總分權(quán)重占10%,；護(hù)理安全包括病人對科室投訴次數(shù),，1次扣20分，發(fā)生護(hù)理缺陷差錯(cuò)事故次數(shù),，按給病人造成的后果及給醫(yī)院造成的影響不同,，每次分別扣30分、50分,、100分,，對于發(fā)生差錯(cuò)隱瞞不報(bào)的加倍扣罰。對工作質(zhì)量指標(biāo)維度的四個(gè)項(xiàng)目十二個(gè)子項(xiàng)目,，均以數(shù)量化的的形式表達(dá),。 3.2 工作數(shù)量指標(biāo)維度 參考醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理辦公室獎金考核項(xiàng)目,，將占用護(hù)理工作時(shí)數(shù)最多的危重病人數(shù)和出入院病人頻率作為主要加分項(xiàng),，制定了工作量、護(hù)理科研,、執(zhí)行力三個(gè)項(xiàng)目共九個(gè)子項(xiàng)目,，其中工作量包括每天出入院病人數(shù)、每月危重病人數(shù),、每人每天經(jīng)濟(jì)收入的1%,，按實(shí)數(shù)累計(jì)加分，最終權(quán)重占10%,；護(hù)理科研包括創(chuàng)新項(xiàng)目數(shù)量按獲獎等級加分,，一、二,、三等分別加50分,、30分、10分,，科研成果獲獎數(shù)量按國家,、省級、市級不同分別加300分,、200分,、100分為一等獎標(biāo)準(zhǔn)，若為二或三等獎依次遞減25分,，條件是第一負(fù)責(zé)人,，若為第二或三負(fù)責(zé)人，再依次遞減25分,，發(fā)表論文數(shù)按雜志的級別國家,、省級,、市級不同分別加50分、30分,、10分,，以第一作者為準(zhǔn)，累計(jì)總分權(quán)重占10%,。加執(zhí)行力包括為配合醫(yī)院整體工作或緊急任務(wù)臨時(shí)調(diào)用人員的次數(shù),，1人次加1分，護(hù)士長個(gè)人或所在科室集體或護(hù)士個(gè)人因工作表現(xiàn)突出,，受到新聞媒體表揚(yáng)次數(shù),，按影響大小和國家、省級,、市級,、局級不同分別加50分、30分,、20分,、10分，指令性任務(wù)完成不及時(shí)的次數(shù),，1次扣10分,，累計(jì)總分權(quán)重占10%。 3.3 民主測評指標(biāo)維度 結(jié)合管理學(xué)對管理者的素質(zhì)要求,，以及護(hù)理部對護(hù)士長職責(zé)的實(shí)際具體要求,，設(shè)計(jì)三個(gè)層面的民主測評，所在科室全體醫(yī)護(hù)人員,、護(hù)士長之間,、住院病人。其中臨床醫(yī)護(hù)人員對護(hù)士長的測評內(nèi)容包括：護(hù)理品德,、專業(yè)技術(shù),、管理能力、協(xié)調(diào)能力,、團(tuán)隊(duì)精神,、表率作用、教學(xué)能力,、創(chuàng)新能力共八個(gè)項(xiàng)目,，分別賦予5~15分的分值；護(hù)士長之間的互評表具體包括：工作能力,、護(hù)理安全,、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基培訓(xùn)、星級質(zhì)控五個(gè)項(xiàng)目,，共十五個(gè)子項(xiàng)目,，分別賦予3~5分；作為橫向評價(jià)指標(biāo)維度,。住院病人滿意度調(diào)查作為對護(hù)士長的縱向評價(jià)指標(biāo)包括服務(wù)禮儀,、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等二十三個(gè)子項(xiàng)目,，分別賦予3~5分,。累計(jì)平均分權(quán)重占10%。 4 量化考核結(jié)果 全院30名護(hù)士長,，2006年護(hù)士長量化考核平均分為60.35分,，2007年護(hù)士長平均分為75.56分，與考核前的2005年平均分55.05分比較有明顯提高,。由于開展綜合量化考核后,，護(hù)理質(zhì)量控制的力度明顯增加，所以在質(zhì)量控制扣分方面,，05年和06年,、07年沒有明顯差異，但病人對護(hù)理工作滿意度明顯提高,，住院病人滿意度分別為94.88%,、96.34%,、98.98%,，出院病人滿意度分別為91.23%、93.55%,、96.62%,，病人投訴發(fā)生頻次分別為15次、10次,、5次,。由于對護(hù)理缺陷、差錯(cuò)隱瞞不報(bào)有扣分權(quán)重,，上報(bào)率增加,，所以在統(tǒng)計(jì)表顯示兩年數(shù)據(jù)略有降低，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,。護(hù)理三基一次性考核合格率,、實(shí)習(xí)護(hù)生對帶教工作投優(yōu)秀票數(shù),、護(hù)理論文數(shù),、護(hù)理創(chuàng)新,、科研成果明顯增加。護(hù)理工作的執(zhí)行力明顯提高,，新聞媒體表揚(yáng)次數(shù)明顯增多?？傊谌鼐S度的綜合量化考核中,，加分項(xiàng)目發(fā)生頻次逐漸增加,，扣分項(xiàng)目發(fā)生的頻次逐漸減少,，所以最終護(hù)士長的最高分、最低分和平均分均明顯提高,，護(hù)理管理工作呈現(xiàn)良性發(fā)展。 5 體會 5.1 有利于調(diào)動護(hù)士長的工作積極性 三重維度考核后，將每位護(hù)士長定位排序,，避免了傳統(tǒng)方法對護(hù)士長的考評結(jié)果過于籠統(tǒng)，同級人員數(shù)量多,，比較后易產(chǎn)生不平的心理體驗(yàn)的弊端。每人一個(gè)等級,，每個(gè)項(xiàng)目和子項(xiàng)目均有具體數(shù)字表達(dá),，且每個(gè)數(shù)字都有原始資料說明出處，護(hù)士長可以從中看清自己的長處和短處，甚至可以看清“長”多少和“短”多少,，護(hù)士長悅納這些結(jié)果，同時(shí)，將危重病人數(shù)、病人出入院數(shù)及經(jīng)濟(jì)收入與護(hù)士數(shù)量、病床開放數(shù)等納入三重維度的綜合量化考核，使一些人員多,、護(hù)理工作量大的科室的護(hù)士長,，感到付出被認(rèn)同,，價(jià)值有體現(xiàn),，從而少了委曲多了動力,，如科研、論文方面都有了自己來年的數(shù)量計(jì)劃，爭取加分,。想法設(shè)法提高護(hù)理質(zhì)量和三基培訓(xùn)質(zhì)量,，減少扣分,。充分調(diào)動了護(hù)士長的工作積極性。 5.2 有助于護(hù)理管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn) 在目標(biāo)管理過程中，護(hù)士長是護(hù)理指揮系統(tǒng)的中層骨干力量,。以往單純的主觀測評評價(jià)，或偏重于主觀測評的評價(jià),，造成護(hù)士長不敢大膽管理,，怕得罪人的心理負(fù)擔(dān)，容易誤導(dǎo)護(hù)士長平庸的應(yīng)付式管理。三重維度設(shè)計(jì)體現(xiàn)了護(hù)士長管理工作的多元化，給了護(hù)士長較全面、真實(shí)和客觀的評價(jià)，三重維度的應(yīng)用有助于綜合量化考核目的的實(shí)現(xiàn),，加分項(xiàng)目時(shí)刻提醒護(hù)士長“應(yīng)該做什么”,，減分項(xiàng)目則警示大家“不該做什么”,，從而鼓勵(lì)每個(gè)成員的自我控制和大膽管理，充分發(fā)揮管理才能,，形成了護(hù)士長與護(hù)理部為實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)而共同努力的良好氛圍。 5.3 有利于增加科室凝聚力 護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的根本,，一個(gè)高素質(zhì)的護(hù)士長的護(hù)理管理,，不僅體現(xiàn)在護(hù)士長個(gè)人履行崗位職責(zé)的質(zhì)量，更體現(xiàn)在其所帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體質(zhì)量,，所以對護(hù)士長考評時(shí),，不僅要看她個(gè)人的工作表現(xiàn)，更要看其所帶團(tuán)隊(duì)的整體工作表現(xiàn),。以往有的護(hù)士長忙于自己學(xué)歷的提高和職稱提升,，有的忙于人際關(guān)系，為的是年終考評時(shí)的“優(yōu)”,，而疏于管理,，部分護(hù)士對評“優(yōu)”的護(hù)士長心理不認(rèn)同。三重維度量化考核中,，將護(hù)士長對護(hù)士的關(guān)心,、關(guān)懷、管理和支持作為重要考核內(nèi)容,，同時(shí)強(qiáng)調(diào)護(hù)士對護(hù)士長的配合,、支持在綜合考核中的作用。間接營造了科室內(nèi)部團(tuán)結(jié)互助的良好氛圍,，提高了科室的凝聚力和集體榮譽(yù)感,。 5.4 有利于引導(dǎo)護(hù)理學(xué)科發(fā)展 三重維度涵蓋了工作數(shù)量、工作質(zhì)量和民主評議，內(nèi)容具體,、透明度高、科學(xué)、可行性強(qiáng),，標(biāo)準(zhǔn)明確,、嚴(yán)謹(jǐn),，考核周期長,，減少了考核的隨意性,，增加了考評的科學(xué)性,。遵照PDCA循環(huán)法，每年圍繞醫(yī)院整體工作布署,，對考核子項(xiàng)目指標(biāo)維度的權(quán)重進(jìn)行微調(diào)，有利于配合護(hù)理工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移,、強(qiáng)化護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)的管理,，減少了護(hù)理缺陷和差錯(cuò)的實(shí)際發(fā)生率，大大降低了投訴和糾紛,，使患者滿意度不斷提高,。同時(shí)，護(hù)士長開拓創(chuàng)新的意識明顯增強(qiáng),，護(hù)士的執(zhí)行力明顯提高,，護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)顯著提升，我院護(hù)理部2008年被評為全國三八紅旗集體,。 參考文獻(xiàn) 1.Sharon LD.Evaluate employee with ease［J］.Nurs Manag,2004;35(6):48~49 2.朱海萍,章玉玲.科學(xué)考核護(hù)士長的方法與效果［J］.護(hù)理管理雜志,2005;5(1):55~57 3.韓蔚.360度績效反饋法在護(hù)士長考評中的效用分析［J］.中華護(hù)理雜志,2005;40(10):727~729 4.許冬梅,趙麗俊,孟祥山.崗位量化考核在護(hù)理管理中的建立及實(shí)施效果.中華護(hù)理雜志,2005;40（7）：539 5.李海,張德.構(gòu)建完善的考核體系——KRIF四要素績效考核模式的理念,、方法與應(yīng)用案例［J］.企業(yè)管理,2005;(4):76~79 6.田曉麗,劉書琴,張秀英.模糊數(shù)學(xué)在評價(jià)護(hù)士長工作質(zhì)量中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志,1996;11(4)：193~195 7.邵愛仙,張麗華.運(yùn)用表式測度考績法實(shí)施護(hù)士長考評的分析.中華護(hù)理雜志,2001;4(36)：296~297 |
|
|
