肩肌:分布于肩關節(jié)周圍,,運動肩關節(jié),,這些肌肉均起自肩胛骨、鎖骨,,止于肱骨,。肩肌有三角肌、岡上肌,、岡下肌,、小圓肌、大圓肌,、肩胛下肌等,。
岡上肌或肩胛下肌腱的抵止部分撕裂可使肩袖松弛,,引起復發(fā)性肩關節(jié)脫位,,如完全破裂,則使肩峰下囊與盂肱關節(jié)囊相通,,引起肩峰下囊炎,。 在肩袖中,岡上肌最易撕裂,,因其位于肩袖的頂點,,同時又位于肩峰及喙肩韌帶之下,抬肩或外展時,,經常引起摩擦,。 40歲后,岡上肌腱常發(fā)生退行性變,,可能因肌腱過度使用而逐漸脆弱,,也可能因為肌腱血供不良引起。岡上肌斷裂可為部分性,,或為完全性,,而使盂肱關節(jié)腔與肩峰下囊相通,肌腱斷端并可竄入關節(jié)腔中,。 岡上肌撕裂后,,肱骨頭失去支點,盡管三角肌收縮,,只能將肱骨頭拉向肩峰,,肱骨固定于這個位置不能外展,患者雖極力聳肩,,但外展最多只能達70°,。如幫助患者使肩外展超過90°,臂又可繼續(xù)上舉,?;颊弑弁庹股吓e時,因失去岡上肌的作用,,往往借助健側上肢的幫助或向前彎腰,,使患肢下垂外展至90°或先聳肩,旋轉肩胛骨,,然后扭身,,使臂外展達90°后才能上舉,這種扭轉和旋轉臂的動作,,稱為臂外展韻律紊亂,。 |
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