類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,，有人稱之為死不了的癌癥，也就是很難治的意思,。本文是我通過查閱了諸多醫(yī)訊和相關(guān)資料后,，就我國中醫(yī)中藥對類風(fēng)濕病的治療方案、手段,、驗(yàn)方等進(jìn)行了一系列的篩選,、匯編，我認(rèn)為在醫(yī)治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方面是很值得借鑒的,。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以全身小關(guān)節(jié)或大關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆宰陨砻庖咝约膊?，凡?gòu)成關(guān)節(jié)的各種組織和滑膜、軟骨,、韌帶,、肌腱和相連的骨骼都可發(fā)生病變。病變還可出現(xiàn)于心,、肺,、血管等器官和組織，故有人又稱之為類風(fēng)濕病,。80％患者發(fā)病在25～45歲,，以青壯年為多，女性患者多于男性,。

病因和臨床表現(xiàn)

本病病因和發(fā)病機(jī)理至今尚未完全明確,。多數(shù)專家認(rèn)為其發(fā)病和自身免疫有關(guān)，多部位病變是這種不正常的免疫反應(yīng)對機(jī)體所產(chǎn)生的損害,。寒冷,、潮濕、疲勞,、營養(yǎng)不良,、創(chuàng)傷、精神因素等,，尤其是潮濕和寒冷,，常成為本病的重要誘因。有人曾對本病誘發(fā)因素作過調(diào)查,，在統(tǒng)計(jì)分析的335例中,，受潮濕、寒冷者有186人,，過勞和產(chǎn)后者91例,。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病緩慢，經(jīng)幾周到幾個月的前驅(qū)癥狀之后出現(xiàn)四肢小關(guān)節(jié)走游性疼痛，活動不靈活,，以后發(fā)展為對稱性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎,。近側(cè)指間關(guān)節(jié)最先發(fā)病，呈梭形腫大,，以后逐漸影響及其它較大關(guān)節(jié),。有時還影響到心、沛,、眼等,。其癥狀特征是晨起關(guān)節(jié)僵硬，肌肉酸痛,，必在適當(dāng)活動后方可減輕,。關(guān)節(jié)僵硬程度和持續(xù)時間，以及在關(guān)節(jié)隆突部位出現(xiàn)的皮下小結(jié)節(jié),，可以作為結(jié)病變活動性估價的指征,。本病常反復(fù)發(fā)作,，約２0％病例,，經(jīng)過短期活動之后，可不留任何后遺癥而緩解,；另有25％只留少許后遺癥,；約４5％的病例病變持續(xù)活動，最后發(fā)展出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)畸形,；只有不到10％的病例為重癥,，最后可使關(guān)節(jié)固定在異常位置而形成畸形，喪失勞動力,。

臨癥絕招

西醫(yī)藥對本病尚無特效療法,。一般多主張應(yīng)內(nèi)服藥、理療和外科手術(shù)等多種方法綜合治療,。我國著名藥理學(xué)家徐叔云教授最近提出,，本病單純抗炎治療弊多利少，應(yīng)采取抗炎藥,、免疫調(diào)節(jié)藥（這類藥物廣泛存在于中草藥中）,、中草藥、體療,、理療等綜合治療方法,。一味使用抗炎藥、激素,，只會貽誤病情,。

一般認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)的“痹癥”范疇，與“歷節(jié)風(fēng)”,、“鶴膝風(fēng)”,、“頑痹”等相類似,。認(rèn)為本病外因是風(fēng)、寒,、濕等邪之侵入,，內(nèi)因是機(jī)體氣血虛弱，肌表腠理不固,，勞倦內(nèi)傷,。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為肝腎虧損，氣血虧虛是本病發(fā)生的重要內(nèi)因,。故臨床上多以補(bǔ)益肝腎為主,，佐以祛寒化濕散風(fēng)、養(yǎng)肝榮筋,、壯骨補(bǔ)節(jié),、活血通絡(luò)為治療原則。一般而言,，本病早期和中期以寒濕型居多,，晚期則以陽虛型多見。有人對178例患者舌象觀察發(fā)現(xiàn),，本病中晚期舌象反映有傷陰,、化熱、成瘀,、痰積等現(xiàn)象,，故不可一概取溫經(jīng)散寒、燥濕通絡(luò)的方法,，而應(yīng)注意陰陽偏衰,，氣血虧損對本病的影響。

本病的臨床分型尚不統(tǒng)一,，有根據(jù)六淫病因分型的,，如分寒型、熱型,、偏熱型,。

【寒型】用除蒸理頑湯：青蒿、桑寄生各30克,，地骨皮20克,，生黃芪、防已,、烏梢蛇,、鉤藤、地風(fēng)皮各15克，防風(fēng),、羌活,、獨(dú)活、白術(shù),、地龍,、當(dāng)歸各12克，紅花8克,，雷公藤10～15克,。隨癥加減。

【偏寒型】用驅(qū)寒理頑湯：制川草烏各12～15克,，桂枝,、雷公藤各10～15克，麻黃,、全蝎,、白花蛇各6克，黃芪,、防已,、杜仲、補(bǔ)骨脂各15克,，防風(fēng),、羌獨(dú)活,、當(dāng)歸各12克,，細(xì)辛4克。

【寒熱錯雜型】用錯雜理痹湯：羌活,、獨(dú)活,、防風(fēng)各12克，丹參,、狗脊,、桑枝、生石膏各20克,，細(xì)辛5克,，桂枝、當(dāng)歸各10克,，白芥子3克,，穿山甲6克，露蜂房15克,。部分病人兼服雷公藤片40～80毫克,，日3次，飲后服。治療100例,，臨床控制41例,，顯效35例，好轉(zhuǎn)20例,，無效4例,，總有效率96％。有根據(jù)陰陽氣血虛實(shí)分型者,，如臟腑氣血辨證：① 肝腎虧損：淫羊藿,、牛膝、川斷,、黃精,、鹿角霜、秦艽,、白花蛇各15克,，雞血藤、苡仁各30克,，熟附片,、雷公藤各10克，細(xì)辛6克,；② 氣血虧虛：黃芪45克,，黃精、鹿角膠,、牛膝,、杜仲、白花蛇各15克,，丹參,、雞血藤、苡仁各30克,，細(xì)辛,、川芎各6克；③ 脾胃虛弱：黨參,、茯苓,、白術(shù)、淫羊藿,、黃芪,、元胡、淮山各15克,，苡仁,、丹參各30克,，枸杞子12克，甘草6克,；④ 濕熱阻絡(luò)：黃柏,、蒼術(shù)、桑枝,、牛膝,、七葉一枝花、白花蛇,、防已,、滑石各15克，苡仁,、海風(fēng)藤各30克,，雷公藤20克。治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎118例,，結(jié)果臨床緩解16例,，顯效58例，好轉(zhuǎn)39例,，無效5例,。總有效率95.6％,。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是慢性痼疾,，經(jīng)久不愈，故應(yīng)用相對固定的經(jīng)驗(yàn)方和一些驗(yàn)之有效的單味藥,，隨癥加減進(jìn)行較長時間的治療,，是當(dāng)前使用得最多的方法。

重用細(xì)辛治療,，用細(xì)辛30～160克,，制附子10～30克，希薟草30～100克,。

指間關(guān)節(jié)腫脹變形疼痛者加川芎3～6克；

趾踝關(guān)節(jié)腫脹變形加懷牛膝3～9克,；

指趾關(guān)節(jié)疼痛游走不定者加防風(fēng),、羌活、獨(dú)活各3～9克,；

關(guān)節(jié)腫 明顯加苡仁9～15克,；

腰痛明顯加狗脊3～9克，川斷3～6克,；

頸胸椎增生變形疼痛顯著者加白芍,、木瓜各3～9克,。共治療100例，痊愈76例,，顯效14例,，有效10例。治療愈平均時間30～60天,。

較多地使用具有溫經(jīng)散寒止痛作用的川烏,、草烏；用生川烏,、生草烏,、生白附、獨(dú)活各10克,，鉆地風(fēng),、川牛膝、生地各15克,，防已,、黃芪、當(dāng)歸各30克,。其中二烏切成蠶豆大顆粒,，先煎半小時。每日1劑,，早晚分服,。如疼痛劇烈可加全蝎、蜈蚣,。本方治頑痹有較好療效,，如服用10劑不效，則改用它法治療(心,、肝,、胃病及孕婦忌服)。用生黃芪15～30克,，白術(shù),、桂枝、制川烏,、制草烏,、防已各15克，桑枝30克,，莪術(shù),、當(dāng)歸、白芍各12克,，炙甘草10克,，熱盛加生石膏,、土茯苓各30克；寒盛加細(xì)辛3～6克,，桂枝用到20克,；氣血虧虛者加黨參20～30克，首烏15克,。日1劑,，連服3個月后改隔日1劑，再服3個月,。繼以上方制丸劑,，連服6個月，以鞏固療效,。共治療45例,，緩解11例，顯效15例,，好轉(zhuǎn)16例,，無效3例。

以制馬錢子為主治療：《本草綱目》盛贊馬錢子能治120種病,。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中也有重要作用,。如用制馬錢子200克，尋骨風(fēng),、鹿角,、黃芪、鹿銜草,、乳沒,、丹參、制川烏各300克,，白術(shù),、防風(fēng)、甘草,、知母,、白芍、桂枝各200克,，麻黃,、懷牛膝各150克。共研細(xì)末,，成人每晚睡前服1次，5～12克,，用熟蜜調(diào),，酒送服,。從小劑量逐漸加大，以手腳稍有抽動感為準(zhǔn),，無抽動感第2日仍加量,，但每天加量不超過0.6～0.8克。治療34例,，結(jié)果臨床痊愈9例,，顯效16例，好轉(zhuǎn)7例,，無效2例,。總有效率為94％,。

重用蟲類藥：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎經(jīng)久不愈,，以蟲類藥搜風(fēng)通絡(luò)，?？墒盏捷^好療效,，已被臨床廣泛使用。蠲痹六蟲湯：炙全蝎,、炙蜈蚣各研細(xì)吞服1～1.5克,，炙蜣螂蟲、炙蘄蛇,、甘草各4.5克,，炙蠻蟲6克，鹿銜草,、尋骨風(fēng),、鉆地風(fēng)、露蜂房各9克,，當(dāng)歸15克,。隨癥加減。治療157例,，痊愈141例,，顯效12例，有效3例,，無效1例,。螞蟻為近幾年發(fā)現(xiàn)的對本病有明顯療效的藥物。螞蟻丸：螞蟻50克,，人參1克,，當(dāng)歸4克，黃芪,、雞血藤,、丹參各7.5克,，淫羊藿、巴戟,、苡仁,、威靈仙各5克，蜈蚣25克,，制川烏,、牛膝各2.5克。研細(xì),，蜜丸,，每重12克，每日1丸,，與核桃仁1個,，大棗1枚共研極細(xì)，盛入盆中,，加雞蛋1個攪勻,，蒸成蛋糕狀，用白開水空腹送服,。急性發(fā)作配合口服西藥或中藥湯劑,，3個月1療程。治療112例,，經(jīng)1～3個療程后,，完全治愈34例，基本治愈46例,，好轉(zhuǎn)24例,，無效8例，總有效率93％,。也有用廣西產(chǎn)大黑螞蟻干燥粉末,，加蜂蜜為丸，每次服5克,，日3次,，白開水送服，30天為1療程,。連服3個療程,，治療51例，顯效率75％,，總有效率100％,。又如以螞蟻為君藥，占50～70％的中藥散劑－－玄駒類風(fēng)濕靈1號散等治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10000例，經(jīng)6個月治療,，臨床治愈1100例,，顯效5000例,，有效3900例,。

雷公藤祛風(fēng)除濕，消腫止痛,，通經(jīng)活絡(luò),，是當(dāng)前公認(rèn)的治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有效藥物。藥理實(shí)驗(yàn)表明其全根煎劑具有抗炎,、抗癌,、殺蟲等作用。

用雷公藤提取物制片劑(每片含總萜20毫克)口服,，每服2片,，日3次，治療3個月,，155例中近期控制37例,，顯效46例，好轉(zhuǎn)60例,，無效12例,。其鎮(zhèn)痛、消除關(guān)節(jié)腫脹效果好,，且能使半數(shù)患者血沉恢復(fù)正常,，類風(fēng)濕因子轉(zhuǎn)陰。

用雷公藤合劑：雷公藤2500克,，制川,、草烏各320克，紅花,、炒杜仲,、當(dāng)歸、生黃芪各180克,，水煎3次,，得汁1000毫升，待冷加入50～60度白酒1000毫升,，混勻,，裝瓶存放1年。服藥時500毫升溶入白糖100克,。15歲以上患者每次服20～50毫升,，兒童減半，日服3次，飯后服,，3～6個月為1療程,。

（共治療92例，關(guān)節(jié)疼痛,、腫脹或積液等癥狀改善者達(dá)85.9～97.8％,。有人總結(jié)綜合了國內(nèi)1478例報(bào)告，其顯效率從9.1～77.4％不等,，總有效率86.7～98.4％,，和其它療法相比，效果近似,。）

但因是單味藥物,，且采用了新劑型及提取物，臨床使用有一定優(yōu)越之處,。目前有些患者服用本品療效不理想,，主要原因是用藥時間太短或堅(jiān)持連續(xù)服用。本藥取效緩慢,，越效時間2～7天,，最佳療效在2～3月之間，用藥需半年～2年,，才能使病情基本穩(wěn)定,。其副作用在停藥后可自行消失。

青風(fēng)藤能去風(fēng)濕,，通經(jīng)絡(luò)止痛,。藥理試驗(yàn)證明有顯著的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和抗炎抗過敏作用,。用青風(fēng)藤生藥94克或加麻黃6克(后下),，水煎或濃縮成片，早晚分服,。治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎330例,，總有效率93.6％。用青風(fēng)藤湯：青風(fēng)藤30～50克,，秦艽,、尋骨風(fēng)各15克，何首烏30克,。隨癥加減,。治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎180例，結(jié)果基本控制24例,，顯效72例,，有效66例，無效18例。因青風(fēng)藤量大,，可有皮疹,、眩暈、嘔吐等副反應(yīng),，與甘草同煎或用量由小漸大可減輕,。用雷公藤和青風(fēng)藤組成的抗風(fēng)濕酒，寒型用1號酒：雷公藤250克,，青風(fēng)藤150克,，川烏、桂枝,、川牛膝、海風(fēng)藤,、秦艽各60克,，黃芪80克，當(dāng)歸,、防已各40克,，紅花30克，甘草20克,；熱型用2號酒：雷公藤250克,，青風(fēng)藤150克，生地100克,，黃精,、秦艽、丹參各80克,，海風(fēng)藤,、忍冬藤、懷牛膝各60克,，白木耳,、石斛各40克。隨癥加減,。用水5000克,，煎至1000克去渣，加冰糖250克溶后待冷,，加白酒1000克裝瓶密封,。20～30毫升／日3次，鈑后服,。治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎155例,，其中見效較慢之40例外貼祖師麻膏（花生油2500克，熬50～60分鐘，冷后逐漸加樟丹900克,，再熬到滴水成珠,，冷后加祖師粉750克，攤成膏藥）,。結(jié)果顯效94例,，有效52例，無效9例,。以上病例中有116例曾用激素治療無效,，服用藥酒后短時間內(nèi)可撤除激素而獲療效。

近年來,，在臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上,，對某些治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有較好療效的中藥進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究，其結(jié)果可為臨床用藥提供依據(jù),。

① 具抗炎作用的中藥：木瓜,、青風(fēng)藤、秦艽,、川烏,、草烏、漢防已,、刺五加,、蛇類、苡仁,、懷牛膝,、杜仲、雷公藤,、昆明山海棠等,；

② 抗變態(tài)反應(yīng)的中藥：秦艽、漢防已,、細(xì)辛,、桂枝、青風(fēng)藤,；

③ 鎮(zhèn)靜,、鎮(zhèn)痛作用的：杜仲、桑寄生,、烏頭,、苡仁等。在用15種中藥對實(shí)驗(yàn)性關(guān)節(jié)炎的研究中發(fā)現(xiàn),，水煎劑中地黃,、路路通,、人參葉總甙、天麻能明顯促進(jìn)關(guān)節(jié)腫脹的消退,；酒浸劑中,，地黃作用最強(qiáng)，白花蛇次之,。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一難治之癥,，必須堅(jiān)持治療，堅(jiān)持綜合治療,。西藥和中藥,，內(nèi)治和外治，休息和運(yùn)動,，心理治療和體育療法,，物理療法等相互配合，不可偏廢,。

當(dāng)前治療上存在的問題是：

① 病人休息過久,、過多或只注意藥物治療而忽視其它方面的綜合治療；

② 重視關(guān)節(jié)癥狀而對關(guān)節(jié)外癥狀注意不夠,；

③ 服藥療程過短。一般情況下服藥應(yīng)半年到1年,。特別是中藥因服用時間過短,，不能發(fā)揮療效。服藥至顯效后,，處方應(yīng)相對固定,。在治療過程中，還要注意調(diào)攝,，慎寒保暖,，勿過勞逸，避免感冒,，及時治療感染病灶,，適當(dāng)參加醫(yī)療體育鍛煉，對促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)十分有益,。

用方絕招

1,、辨證治療：

① 濕熱阻絡(luò)型：靈仙、忍冬藤,、桑枝,、絡(luò)石藤、萆解,、黃芪,、地龍,、連翹、雞血藤,、秦艽各20克,，蒼術(shù)、黃柏,、川牛膝各10克,；

② 寒熱錯雜型：桂枝、白芍,、知母,、熟附片、紅花,、皂刺,、狗脊、防風(fēng)各10克,，生地,、地龍、骨碎補(bǔ)各20克,，生黃芪,、桑寄生各15克；

③ 肝腎兩虛：生地,、熟地,、熟附片、川斷,、骨碎補(bǔ),、桑寄生、威靈仙,、狗脊,、白芍、雞血藤,、紅花,、皂刺、生黃芪各10克,。氣滯血瘀痰阻加乳香,、沒藥、姜黃,、制香附,、制川烏各10克，細(xì)辛3克,，地龍,、伸筋草,、土鱉蟲各15克，蜈蚣1條,，青風(fēng)藤30克,，生地20克，貧血或汗出惡風(fēng)者加黃芪桂枝五物湯加減,。

（治療480例,，結(jié)果治愈182例，顯效33例,，好轉(zhuǎn)234例,，無效31例。）

2,、萬節(jié)通痹方：

湯劑：蜈蚣2克,，炙烏梢蛇9克，全蝎3克,，僵蠶9克,，地龍10克，蜣螂蟲6克,，炙豹骨6克(可用狗骨代),，露蜂房9克，老鸛草10克,，制川烏2克,、細(xì)辛3克，牛膝10克,，制乳沒各6克，當(dāng)歸10克,，甘草6克,。日1劑，文火久煎,，分3次飯后溫服,。

膠囊：上方加麝香0.3克，羊肝15克,，海狗腎3克,，生黃芪15克，共研細(xì),，裝膠囊,。每次由1克逐日遞增為6克，日服4次,，第4次宜在晚上睡前服,。

膏劑：蜈蚣5克,，炙烏梢蛇10克，全蝎5克,，僵蠶10克,，地龍10克，蜣螂蟲10克,，炙豹骨10克,，露蜂房(炒黃)10克，麝香0.5克,，蟾酥2克,，冰片3克，細(xì)辛10克,，牛膝10克,，乳沒各10克，馬錢子10克,，白芨20克,，陳醋適量調(diào)糊，外敷患病關(guān)節(jié),，1日1次,。穩(wěn)定期，藥粉加生姜30克,，鮮蔥白帶須30克共搗為泥,，加適量黃酒外敷。3日換藥1次,。

疾病的早期,，活動期使用湯劑、膏劑,；穩(wěn)定期三種劑型合用,。治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎130例，基本痊愈42例,，顯效54例,，進(jìn)步28例，無效6例,，總有效率95％,。

3、蠲痹通絡(luò)湯：生芪30～60克,，制乳沒,、桂枝、天南星各12克,，當(dāng)歸,、白芍,、地龍各15克，制川烏12～15克,，生甘草10克(與川烏先煎40分鐘),，土茯苓30～60克。水煎日服1劑,，隨癥加味,。風(fēng)寒濕痹、痰凝血瘀痹兩型配合使用十味散(生川烏,、生草烏,、生附子、生麻黃,、肉桂,、干姜各30克，生南星,、生乳沒,、細(xì)辛各20克。研細(xì)末)適量,，用白酒調(diào)濕,，紗布包敷患病關(guān)節(jié)，每晚睡前敷,，次晨取下,。（治療103例，近期緩解42例,，顯效35例,，好轉(zhuǎn)21例，無效5例,，總有效率95.15％,。）

4、清熱解毒法：

① 陰虛內(nèi)熱型：雙花,、蒲公英各24克，丹皮,、石斛,、青蒿、威靈仙,、獨(dú)活各15克,，生地30克，白薇,、秦艽各12克,；

② 濕熱型：雙花,、苡仁各24克，蒲公英20克,，黃柏12克,，土茯苓30克，車前草,、澤瀉,、蒼術(shù)各15克，川牛膝18克,；

③ 瘀血發(fā)熱型：雙花,、土茯苓各30克，貓眼草12克,，生地,、威靈仙、遠(yuǎn)志,、牛膝,、赤芍各15克。

（1月1療程,，治療活動性類風(fēng)濕133例,，臨床治愈32例，顯效46例,，好轉(zhuǎn)48例,，無效7例，總有效率94.7％,。）

5,、身痛逐瘀湯：桃仁、牛膝各15克,，紅花,、川芎、羌活,、五靈脂,、香附、秦艽各10克,，地龍12克,，沒藥、甘草各6克,。1日1劑,，水煎服。結(jié)合中藥外洗或離子透析：乳香、沒藥,、劉寄奴,、細(xì)辛、桃仁,、紅花各15克,，王不留行20克，丹參25克,，黃柏10克,，海風(fēng)藤、絡(luò)石藤,、伸筋草各30克,。（治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎15例，治愈2例,，顯效5例,，好轉(zhuǎn)8例。）

名老中醫(yī)絕招

焦樹德：① 補(bǔ)腎祛濕治尫湯：適用于腎虛寒實(shí)證,。藥用川斷12～15克,，補(bǔ)骨脂6～12克，制附片6～12克,，熟地12～15克,，骨碎補(bǔ)9～12克，淫羊藿9～12克,，桂枝9～15克,，獨(dú)活10克，赤白芍各9～12克,，威靈仙12克,，麻黃3～6克，防風(fēng)6～10克,，伸筋草20～30克,，松節(jié)15克，知母9～12克,，炙山甲6～9克,，蒼術(shù)6～10克，炙虎骨9～12克(可用自然銅9～12克,，透骨草30克,，尋骨風(fēng)20克代)，牛膝9～12克,。水煎服。每日1劑。上肢關(guān)節(jié)重去牛膝,，加病毒9克,，羌活9克；瘀血明顯加血竭0.7～0.9克(沖服),，皂刺5～6克,，乳沒各6克(或蘇木15～20克)；骨質(zhì)變形嚴(yán)重者可去伸筋草加透骨草30克,，尋骨風(fēng)10～20克,，自然銅(醋淬先煎)10克；筋攣肢體蜷縮者,，去蒼術(shù),、防風(fēng)、松節(jié),、加入生苡仁30克,，木瓜9～12克，白僵蠶6～9克,，并加重白芍,、桂枝用量；脊柱僵直,、關(guān)節(jié)不利者去牛膝,、蒼術(shù)，加金毛狗脊12～15克,，鹿角膠9克,，羌活6克?；颊邞?yīng)堅(jiān)持服藥50～100劑,，見效后用上方4～5劑研末，每次3克,，2～3次/日,，長期服用，才能取得較好療效,。

② 加減補(bǔ)腎治尫湯：適用于腎虛標(biāo)熱輕癥,。藥用生地15克，桑寄生20～30克,，地骨皮10克,，酒炒黃柏12，知母12克,，骨碎補(bǔ)15克,，川斷15克，威靈仙12克，炙山甲9克,，羌獨(dú)活各9克,，白芍15克，忍冬藤30克,，絡(luò)石藤20克,，桂枝10克，桑枝30克,，紅花9克,，制乳沒各6克，炙虎骨12克(另煎兌入),。熱多者可加秦艽20～30克,；痛重者加蠶砂10～15克，海桐皮15克,。

③ 補(bǔ)腎清熱治尫湯：適用于腎虛標(biāo)熱重癥,。生地15克，桑寄生20～30克,，地骨皮10克,，炒黃柏12克，知母12克,，骨碎補(bǔ)15克,，川斷15克，威靈仙12克,，炙山甲9克,，羌獨(dú)活各9克，赤芍15克,，忍冬藤30克,，絡(luò)石藤20克，桂枝10克,，桑枝30克,，紅花9克，制乳沒各6克,，炙虎骨(或豹骨,、熊骨)12克(另煎兌入)。治療76例,，痊愈4例,，顯效23例，好轉(zhuǎn)42例,，無效7例,。

朱良春：腎蠲痹湯：熟地15克,，炙蜂房、炙烏梢蛇,、炙土鱉,、炙僵蠶、當(dāng)歸,、骨碎補(bǔ)、鹿銜草,、仙靈脾各12克,，炙蜣螂蟲8克，甘草3克,，炙全蝎,、炙蜈蚣各2克(研細(xì)，分2次沖服),。連服5～10劑,。待癥狀改善后，用本方10倍量研細(xì),；另以老鸛草,、蒼耳子、薟草,、徐長卿,、虎杖各120克，煎濃汁泛丸如綠豆大,，早晚各服6克(經(jīng)期,、孕期停服)。如肢節(jié)拘攣僵硬加炮山甲或皂刺,；骨質(zhì)增生加制海藻,、昆布、生牡蠣,；頸椎骨質(zhì)增生加葛根,。本方對寒濕型、痰瘀型療效較好,。

婁多峰：① 痹苦乃停：制川烏,、制草烏、苡仁各100克,，制乳沒各150克,，制馬錢子50克，懷生地200克,。制水丸,。功能：祛風(fēng)散寒除濕,，溫通化陽，活血化瘀止痛,。主治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎寒型,。成人每服5克，1日4次,。連服3個月為1療程,。初服宜從小量開始。孕婦,、心功能不全,、心律不齊忌用。

② 痹隆清安：萆解200克,，懷生地200克,，制馬錢子50克，制乳沒各150克,，苡仁100克,。功能：祛風(fēng)除濕，清利濕熱,、舒筋活絡(luò),，活血消腫止痛。主治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎熱型,。孕婦,、高熱、體質(zhì)陰虛,、癃閉患者用,。本方為河南中醫(yī)學(xué)院婁多峰教授在其家傳秘方基礎(chǔ)上研制而成。曾榮獲1986年度全國重大科技成果獎,。用上方治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎600例,，有效率分別為94.01％和95.41％。對盜汗,、神疲,、乏力、煩躁的緩解率為94.1％,。

施今墨：川附片15克,，烏梢蛇30克，全蝎5克,，桂枝9克,，地龍9克，細(xì)辛3克,，石楠藤12克,，杭芍9克,，川芎5克，當(dāng)歸12克,，生熟地各9克,，西紅花3克，元胡6克,，炙草節(jié)9克,。用于正虛邪盛型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

王為蘭：白芥子性味辛溫,，散寒化濕,，通經(jīng)達(dá)絡(luò)，消腫止痛,，為治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腫脹的消腫必用要藥。寒勝者配麻黃,，熱勝者配地龍,、生大黃。

董長富：汗法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：麻黃100克,，生石膏400克,，生白術(shù)60克，川烏15克,，桂枝30克,，威靈仙、生甘草各10克,，紅花,、防風(fēng)各12克，鮮生姜50克,。水煎,，晚上徐徐溫服，服后就寢,，蓋被入睡,，0.5～1小時汗出。若不出汗,，可熱飲少量糖水,。藥后避風(fēng)寒冷水?dāng)?shù)日。

分型加減用藥：

① 寒濕型：先行發(fā)汗,，繼用黃芪桂枝五物湯,，桂枝芍藥知母湯加減；② 風(fēng)寒濕型：先發(fā)汗,，繼用獨(dú)活寄生湯,，麻黃加術(shù)湯加減,；③ 濕熱型：先用宣痹湯、二妙散及小柴胡湯加減清熱除濕,，爾后再發(fā)汗,；④ 風(fēng)濕熱型：先用白虎加桂枝湯加減，或木防已湯加減,，待熱除痛減,，再行發(fā)汗；⑤ 肝腎虧虛型：用歸芍地黃湯,、芍藥甘草湯合藤類藥加減,。個別患者僅需微微發(fā)汗。

嵇書堯：生地黃60克,，熟地黃30克,，炒白術(shù)60克，淡干姜12克,，制川烏6克,，北細(xì)辛4.5克，蜈蚣3條(打),，生甘草5克,。每日1劑，水煎2次,，分作3次服,。病情好轉(zhuǎn)后，生地減量,，加黃芪30克,，療效明顯。

王世福：蜈蚣5條,，全蝎15克,，僵蠶30克，祁蛇30克,，乳香30克,，沒藥30克，穿山甲20克,。另以葛30克煎湯,，以湯泛上藥粉為小丸，每服10克,，日服2次,。（ 亞楠）