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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一種以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的自身免疫性疾病,，以關(guān)節(jié)滑膜慢性炎癥,、關(guān)節(jié)的進(jìn)行性破壞為特征。該病屬于中醫(yī)風(fēng)濕病(痹證,、痹病)范疇,，中醫(yī)診斷為“尪wāng痹”。主癥：關(guān)節(jié)酸痛或隱痛,，伴倦怠乏力,；面色不華。舌脈：舌質(zhì)淡,，苔薄，脈細(xì)弱或沉細(xì)無力,。治法：益氣養(yǎng)血,，通經(jīng)活絡(luò),。方劑：黃芪桂枝五物湯《金匱要略》；十全大補(bǔ)湯《太平惠民和劑局方》,；歸脾湯《婦人良方》,。中藥推薦：生地黃、熟地黃,、雞血藤,、當(dāng)歸、白芍,、黃芪,、黨參、白術(shù),、茯苓,、黃精、穿山龍,、阿膠,。主癥：關(guān)節(jié)疼痛，腫大或僵硬變形,；腰膝酸軟或腰背酸痛,。次癥：足跟痛；眩暈耳鳴,；潮熱盜汗,；尿頻，夜尿多,。舌脈：舌質(zhì)紅,，苔白或少苔，脈細(xì)數(shù),。方劑：獨(dú)活寄生湯《備急千金要方》,；三痹湯《校注婦人良方》,；虎潛丸《丹溪心法》。中藥推薦：熟地黃,、仙茅,、淫羊藿、肉蓯蓉,、補(bǔ)骨脂,、牛膝、桑寄生、杜仲,、續(xù)斷、骨碎補(bǔ),、龜甲膠,、鹿銜草、巴戟天,、狗脊,、千年健、枸杞子,、制首烏,、女貞子、墨旱蓮,、山茱萸,。主癥：關(guān)節(jié)腫大伴氣短乏力；肌肉酸痛,，口干眼澀,。次癥：自汗或盜汗；手足心熱,；形體瘦弱,，肌膚無澤；虛煩多夢(mèng),。舌脈：舌質(zhì)紅或有裂紋,，苔少或無苔，脈沉細(xì)無力或細(xì)數(shù)無力,。治法：養(yǎng)陰益氣,，通絡(luò)止痛。中藥推薦：黃芪,、黨參、白術(shù),、生地黃,、山茱萸、太子參,、白芍,、山藥、薏苡仁,、石斛,、麥冬、北沙參,。主癥：關(guān)節(jié)疼痛,、腫脹,，游走不定；關(guān)節(jié)疼痛,、腫脹,，時(shí)發(fā)時(shí)止。次癥：惡風(fēng),，或汗出,；頭痛；肢體沉重,。治法：祛風(fēng)除濕,，通絡(luò)止痛。方劑：羌活勝濕湯《內(nèi)外傷辨惑論》,；蠲痹湯《醫(yī)學(xué)心悟》,；大秦艽湯《素問病機(jī)氣宜保命集》。中藥推薦：羌活,、獨(dú)活,、防風(fēng)、蔓荊子,、川芎,、細(xì)辛、秦艽,、桂枝,、青風(fēng)藤、穿山龍,、黃芪,、海風(fēng)藤、桑枝,、白芍,、荊芥、白芷,、葛根,、烏梢蛇、威靈仙,、薏苡仁,、茯苓、陳皮。主癥：關(guān)節(jié)冷痛,，觸之不溫,，皮色不紅；疼痛遇寒加重,，得熱痛減,。次癥：關(guān)節(jié)拘急，屈伸不利,；肢冷,，或畏寒喜暖,；口淡不渴,。舌脈：舌體胖大，舌質(zhì)淡,，苔白或膩,，脈弦或緊。治法：溫經(jīng)散寒,，祛濕通絡(luò),。方劑：烏頭湯《金匱要略》；桂枝芍藥知母湯加減《金匱要略》,；麻黃附子細(xì)辛湯《傷寒論》,。中藥推薦：制附子、制川烏,、桂枝,、肉桂、麻黃,、細(xì)辛,、獨(dú)活、黃芪,、淫羊藿,、姜黃、防風(fēng),、鹿角膠,、炮姜、五加皮,、秦艽,、茯苓、薏苡仁,、白術(shù),、豨薟草、威靈仙、澤瀉,。主癥：關(guān)節(jié)腫熱疼痛,，關(guān)節(jié)觸之熱感或自覺熱感。次癥：關(guān)節(jié)局部皮色發(fā)紅,；發(fā)熱,；心煩；口渴或渴不欲飲,；小便黃,。舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃膩或黃厚,，脈弦滑或滑數(shù),。方劑：宣痹湯《溫病條辨》,；當(dāng)歸拈痛湯《蘭室秘藏》；二妙散《丹溪心法》,。中藥推薦：金銀花,、生地黃、牡丹皮,、黃柏,、生石膏、知母,、玄參,、青蒿、赤芍,、白花蛇舌草,、土茯苓、蒼術(shù),、茯苓,、豬苓、薏苡仁,、綿萆薢,、防己、滑石,、車前草,、桑枝、伸筋草,、忍冬藤,、青風(fēng)藤,、絡(luò)石藤、黃芩,、黃連,、秦艽。主癥：關(guān)節(jié)腫痛日久不消,；關(guān)節(jié)局部膚色晦暗,，或有皮下結(jié)節(jié)。次癥：關(guān)節(jié)肌肉刺痛,；關(guān)節(jié)僵硬變形,；面色黯黧；唇暗,。舌脈：舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,，苔膩，脈沉細(xì)澀或沉滑,。中藥推薦：薏苡仁、當(dāng)歸,、丹參,、雞血藤、陳皮,、骨碎補(bǔ),、川牛膝、皂刺,、半夏,、獨(dú)活、膽南星,、僵蠶,、地龍、白芥子,、桃仁,、紅花、莪術(shù),、全蝎,、土鱉蟲、絡(luò)石藤,、土貝母,、蒼術(shù),、徐長(zhǎng)卿、川芎,。主癥關(guān)節(jié)刺痛,，疼痛部位固定不移；疼痛夜甚,。次癥：肢體麻木,；關(guān)節(jié)局部色暗；肌膚甲錯(cuò)或干燥無澤,。舌脈：舌質(zhì)紫暗,，有瘀斑或瘀點(diǎn)，苔薄白,，脈沉細(xì)澀,。方劑：身痛逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》,；桃紅飲《類證治裁》卷五。中藥推薦：川芎,、烏梢蛇,、蜈蚣、雞血藤,、桃仁,、沒藥、紅花,、丹參,、當(dāng)歸、地龍,、水蛭,、姜黃、全蝎,、土鱉蟲,、穿山龍、伸筋草,、蜂房,、莪術(shù)、僵蠶,、赤芍,、三七、血竭,。REF.國(guó)際中醫(yī)臨床實(shí)踐指南類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(2019-10-11)[J].世界中醫(yī)藥,2020,15(20)：3160-3168. 
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