腦血栓是缺血性腦血管病的一種，多見于中老年人,，無(wú)顯著性別差異,。它是由于腦血管壁本身的病變引起的。最常見的病因是動(dòng)脈硬化,。由于腦動(dòng)脈硬化,，管腔內(nèi)膜粗糙、管腔變窄,，在某些條件下，如血壓降低,、血流緩慢或血液粘稠度增高,、血小板聚集性增強(qiáng)等因素的作用下，凝血因子在管腔內(nèi)凝集成塊,，形成血栓,，使血管閉塞，血流中斷,，從而使血管供血區(qū)的腦組織缺血,、缺氧、軟化,、壞死而發(fā)病,。
腦血栓一般起病較緩慢，從發(fā)病到病情發(fā)展到高峰,，多需數(shù)十小時(shí)至數(shù)天,。這種病常在睡眠中或安靜休息時(shí)發(fā)生。一些病人往往睡前沒有任何先兆癥狀,，早晨醒來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)偏癱或失語(yǔ),。這可能與休息時(shí)血壓偏低、血流緩慢有關(guān),。但也有一些在白天發(fā)病的病人,，常有頭昏、肢體麻木無(wú)力及短暫性腦缺血發(fā)作等前軀癥狀,。
腦血栓可發(fā)生在任何一段腦血管內(nèi),，但在臨床上卻以頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈的分支所形成的血栓較常見?；颊弑憩F(xiàn)中樞性偏癱,、面癱及對(duì)側(cè)肢體感覺減退。大多數(shù)病人神志清楚,，頭痛,、嘔吐者較少見，但若大腦前動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈主干阻塞形成大面積腦梗塞時(shí),，病情較重,，常伴有意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高的癥狀。椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成,，則多見眩暈,、惡心、嘔吐,、復(fù)視,、交叉性運(yùn)動(dòng)及感覺障礙、構(gòu)音障礙,、吞咽困難,、飲水發(fā)嗆等癥狀。
腦血栓的死亡率較腦出血低得多,，而且由于梗塞灶周圍可以建立側(cè)支循環(huán),，大多數(shù)病人在一定時(shí)間內(nèi)，神經(jīng)功能都有不同程度的恢復(fù),。但大面積腦梗塞由于腦組織損害較重,，病死率和致殘率較高，常死于上消化道出血和腎功能衰竭等并發(fā)癥,。有些病人則形成植物人或遺留下肢體偏癱等嚴(yán)重并發(fā)癥,。 |
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在中、老年人當(dāng)中,，又有哪些人更容易患腦血栓呢?根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗(yàn),，以下一些中、老年朋友更應(yīng)引起注意,。首先是有家族史,，尤其是父母和祖父母患腦血栓的人。其次是患有高血壓病的中,、老年人,，尤其是患有嚴(yán)重高血壓病，未進(jìn)行治療和治療無(wú)效的人,。第三是患有冠心病,、風(fēng)濕性心臟病、心律失常的中、老年人,，如果發(fā)生心房纖顫,，則更易形成腦血栓。第四是患有糖尿病及高脂血癥的中,、老年人。血糖和血脂如果持續(xù)增高而沒有得到有效地控制,，就容易發(fā)生腦血栓,。第五是曾經(jīng)有過(guò)短暫性腦缺血發(fā)作,，但沒有充分重視并及時(shí)治療的中、老年人,。第六是血液粘度增高、血流動(dòng)力學(xué)檢查不正常的中,、老年人,。此外，還有經(jīng)常發(fā)生頭痛,、眩暈,、四肢麻木無(wú)力或感覺異常,，以及有煙酒嗜好的中、老年人,。總之,，凡是具有上述疾病或現(xiàn)象的中、老年人,，都應(yīng)警惕腦血栓的發(fā)生,。應(yīng)定期檢查,，及時(shí)治療，以消除或減少上述易患因素，保持人體健康,。
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預(yù)防腦血栓－很有效的防治腦血栓
腦血栓是老年人的一種常見疾病。它的發(fā)生不僅同高血壓,、動(dòng)脈硬化的進(jìn)展有關(guān)，也與老年人的血液粘度增高密切相關(guān),。事實(shí)上，老年人的血粘度越高,，越容易發(fā)生腦血栓,。
血液在人體血管內(nèi)流動(dòng),，就像是河水，流速越快,，沉淀越少；反之,，流速越慢,，沉淀越多。血粘度增高勢(shì)必導(dǎo)致血液流速減慢,，血液中的血小板,、膽固醇、纖維蛋白等物質(zhì)便在血管壁上沉淀下來(lái),，久而久之,，沉淀物越積越多，若再合并有高血壓,、動(dòng)脈硬化等疾病,，會(huì)導(dǎo)致腦血栓形成。
在研究證實(shí),，在深夜讓老年人喝200 毫升市售礦泉水,，則早晨血粘度不僅不上升，反而有所下降,。因此醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)出,，晚上飲水的確可以降低血粘度，維持血流通暢,，防止血栓形成,。當(dāng)然，腦血栓發(fā)生的原因是多方面的,，血粘度增高只是眾多因素之一,，但至少可以肯定，養(yǎng)成睡前飲水的習(xí)慣對(duì)預(yù)防腦血栓的發(fā)生會(huì)起到一定的作用,。
老人應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1,、清晨如廁時(shí)，改蹲式為坐式,，大便時(shí)間不能太長(zhǎng),，適當(dāng)控制時(shí)間,。
2,、清晨起床后，用白開水250毫升加食鹽0.5克左右,，溶化后飲用,，其目的是降低血粘度，保證血液流動(dòng)通暢,。睡前飲適量白開水，以保證夜間體內(nèi)的消耗,。
3,、多食水果、蔬菜,，以利潤(rùn)腸通便,，水果有蘋果、香蕉,、梨等,；蔬菜有韭菜,、山芋,、芋頭、藥芹等,。
4、晚飯前用蜂蜜15克（約一食匙）對(duì)水50毫升飲用,，因?yàn)榉涿鄄粌H有潤(rùn)腸通便功效，常服還可調(diào)節(jié)人體生理機(jī)能,，使老人身體健康,，延年益壽,。
5、每日吸氧3－5或10－20分鐘,，可使機(jī)體含氧量高，使組織細(xì)胞活力增強(qiáng),，從而延年益壽。
預(yù)防腦血栓采取以下措施：
(1)控制高血壓是減少腦血栓病發(fā)的重要措施之一,，對(duì)于發(fā)病以前就有高血壓或發(fā)病以后血壓仍然很高者，都有可能再發(fā)腦血栓,，因此一定要做到長(zhǎng)期服用有效的降壓藥物，不能停停吃吃,。
(2)中風(fēng)以后要戒煙，要安排好生活,，避免各種精神刺激、過(guò)度疲勞,，消除復(fù)發(fā)的誘因,。
(3)要積極治療糖尿病,，冠心病，高脂血癥,，以及一過(guò)性腦缺血發(fā)作等促使發(fā)生腦血栓的疾病,。
(4)保持一定的營(yíng)養(yǎng)，供應(yīng)足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),，減少鹽的攝入等等，也有助于預(yù)防病發(fā),。
(5)堅(jiān)持參加適宜的體育鍛煉,，既能增強(qiáng)體質(zhì),，又能防止肥胖、降低血液粘度,。
(6)定期檢查。例如,，血液流變學(xué)中風(fēng)先兆警告值和血小板聚集力的測(cè)定，可以作為腦血栓的預(yù)測(cè)指標(biāo)之一,，對(duì)血粘度和血小板聚集力高者,，要應(yīng)用活血化淤中藥或阿司匹林，潘生丁等抗血小板聚集藥物,，可作為預(yù)防性治療 . 血液的粘稠凝聚是腦血栓形成的主要原因
醫(yī)學(xué)科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，多種血液本身病理性因素的刺激使血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生功能性和器質(zhì)性改變,，使動(dòng)脈內(nèi)膜完整性受到破壞,。人體脂質(zhì)代謝紊亂,，血液中的脂質(zhì)以脂蛋白的形式從內(nèi)膜受損處沉積到血管內(nèi)壁,，引起血管壁平滑肌細(xì)胞的增生。同時(shí),，血小板粘附、聚集于受損部位,，被暴露的膠原等激活,，釋放出一些物質(zhì)促使血小板進(jìn)一步聚集和血管收縮。這樣,，內(nèi)皮細(xì)胞的損傷,、血脂的沉積和血小板粘附釋放多種生長(zhǎng)因子的作用,，可激活內(nèi)皮細(xì)胞和動(dòng)脈中層的平滑肌細(xì)胞,，增殖的平滑肌細(xì)胞通過(guò)復(fù)雜的相互作用，最終形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,。斑塊阻塞冠狀動(dòng)脈血管就會(huì)形成冠心病，阻塞腦血管就會(huì)形成腦血栓,。在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊逐漸形成的過(guò)程中，血液自身的脂質(zhì)代謝紊亂,、血脂增高、血小板聚集起著決定作用,，而血管自身的內(nèi)皮細(xì)胞損傷也起著關(guān)鍵作用。
血管自身病變是腦血栓形成的關(guān)鍵
對(duì)于心腦血管病的發(fā)生,，血管病變是最為直接的關(guān)鍵因素,。它包括由于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊所形成的動(dòng)脈血管硬化，還包括由于血管內(nèi)皮功能障礙所引發(fā)的血管痙攣造成心腦供血供氧不足,。血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌擴(kuò)血管因子--血清一氧化氮(NO)與縮血管因子--血清內(nèi)皮素(ET)，它們相互作用調(diào)節(jié)著血管的擴(kuò)張與收縮功能,。當(dāng)血管內(nèi)膜受損導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙時(shí)，血清一氧化氮分泌降低,，內(nèi)皮素分泌增高，從而導(dǎo)致血管痙攣,，引起心腦血管血供障礙,，腦血栓發(fā)生,，心絞痛持續(xù)發(fā)作難以緩解主要發(fā)病機(jī)理是冠狀動(dòng)脈痙攣。冠狀動(dòng)脈痙攣可以促進(jìn)心肌梗死的發(fā)生,，單純冠脈痙攣也可造成猝死，腦動(dòng)脈痙攣可促使腦血栓的形成.
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腦血栓的發(fā)病先兆
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腦血栓的發(fā)病先兆
七種異常表現(xiàn)作為產(chǎn)生腦血栓的重要信號(hào)：
①近期出現(xiàn)過(guò)手足麻木或軟弱無(wú)力,，手中拿東西忽然落地,；
②突然出現(xiàn)短暫性的雙目失明或視物模糊；
③忽然失語(yǔ),，或吐字不清，或說(shuō)話困難,，但卻“心里明白”，即意識(shí)清楚,，而且很快會(huì)恢復(fù)正常，不留任何痕跡,；
④時(shí)常頭暈，有時(shí)甚至突然暈倒在地,，但又能迅速清醒過(guò)來(lái)；
⑤近期出現(xiàn)記憶障礙,，尤其是近期記憶明顯減退，乃至完全遺忘,；
⑥原因不明的智力減退，注意力不易集中,，思考問題感到費(fèi)力，工作效率降低,；
⑦通過(guò)查眼底可檢查出腦動(dòng)脈硬化或高血壓，或血脂、血粘度增高,，腦血流圖有供血不足的改變者,，則近期更可能發(fā)生腦血栓,。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究證實(shí)，目前嚴(yán)重危害人類健康的心腦血管病發(fā)生主要來(lái)自兩個(gè)方面的原因：
一是現(xiàn)代生活水平提高造成的高脂血癥形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,，阻塞心腦血管。
二是由于高血壓,、動(dòng)脈硬化造成了血管自身的病變，如血管內(nèi)膜增生,、血管內(nèi)皮功能障礙、血管痙攣等,，從而使心腦供血不足，甚至供血中斷引發(fā)心腦血管病,。
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腦血栓與腦溢血早期癥狀相似：手腳麻木，如針扎的感覺,，有暫時(shí)的偏頭痛、頭暈,、乏力惡心，
后期癥狀有實(shí)質(zhì)性的區(qū)別：
腦血栓中風(fēng)一般都在靜止?fàn)顟B(tài)下發(fā)痛,，在一覺醒來(lái)時(shí)出現(xiàn)偏癱，語(yǔ)言障礙,，有時(shí)輕度昏迷
腦溢血中風(fēng)一般都是在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下發(fā)病的,，發(fā)生昏迷和偏癱,，并且呼吸深長(zhǎng)，并有鼾聲,、多汗、體溫升高,，一側(cè)瞳孔散大（對(duì)側(cè)肢體偏癱），發(fā)病的年齡一般都是四十歲以上的高血壓病人,。
腦血栓的診斷－腦血栓專題
為了疾病的診斷和鑒別診斷，并了解其他系統(tǒng),、器官的功能狀況,，以及對(duì)于病因的分析,、病情的判斷、治療方案的確立,、預(yù)后的估計(jì)等，通常做以下項(xiàng)目的化驗(yàn)：
(l)三大常規(guī)：①血常規(guī),。腦血栓發(fā)病初期,，一般無(wú)特殊變化。白細(xì)胞不高,，這一點(diǎn)就與腦出血不同。當(dāng)合并感染時(shí),，如呼吸系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)感染，則白細(xì)胞增高,。②尿常規(guī)。腦血栓對(duì)尿常規(guī)并無(wú)影響,。當(dāng)病人有腎小動(dòng)脈硬化并存時(shí)，尿常規(guī)可有異常,。有慢性前列腺炎的男病人，尿中可有膿球,、蛋白。尿糖檢查可發(fā)現(xiàn)既往癥狀不顯的糖尿病患者,。③大便常規(guī)。一般無(wú)變化,，腦血栓病人檢查大便的目的，是為了發(fā)現(xiàn)寄生蟲和其他腸道疾病,。大便潛血以發(fā)現(xiàn)胃腸道的出血。
(2)血生化檢查：①血糖測(cè)定和糖耐量試驗(yàn)：可發(fā)現(xiàn)糖尿病患者和糖耐邀低下病人。糖尿病與動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系密切,，是腦血管病的危險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn),，腦血管病急性期，無(wú)論出血性或缺血性,，有中數(shù)病人糖耐量低下。缺血性腦血管病不論在短暫腦缺血發(fā)作期間,、急性期及恢復(fù)期均常有糖耐量低下，而且持續(xù)地存在,。而在糖耐量低下的腦血管病人中，凝血因子VIII相關(guān)抗原,、纖維蛋白原、甘油三酯顯著高于正常,，血液存在高凝狀態(tài)，是促發(fā)腦血管病的原因之一,。②血脂測(cè)定：脂質(zhì)代謝異常與動(dòng)脈硬化有直接關(guān)系，沉積在粥樣硬化內(nèi)皮下層的脂質(zhì),，主要是膽固酵,。血中膽固酵>5.98毫摩爾/升,、甘油三酯>1.43毫摩爾/升,、β-脂蛋白>5克/升是診斷動(dòng)脈硬化的能考。甘油三酯和高密度脂蛋白(HDL)呈相反關(guān)系,，即甘油三酯增高時(shí)HDL降低。HDL降低易促發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化,，引起缺血性腦血管病,。③肝腎功能測(cè)定：本病不影響肝功,。GPT、HBsAg通過(guò)檢查以了解有無(wú)肝臟病,。腎功一般正常，如有腎小動(dòng)脈硬化,、糖尿病并發(fā)腎損害、慢性腎孟炎等存在,，腎功能異常。④血清鉀,、鈉,、氯、二氧化碳結(jié)合力的檢查：及時(shí)發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂及峒釷Ш獾那榭觥?
(3)腦脊液檢果：病后即作腰空,，一般腦脊液壓力不高，外觀清晰透明,，細(xì)胞數(shù),、蛋白絕大多數(shù)屬正常,。
(4)其他：特殊需要的化驗(yàn)檢查,，由醫(yī)生酌情而定。
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