HBSAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 　臨床意義­

?。　,。　,。　,。　。　　　∵^去和現(xiàn)在均未感染ＨＢＶ­

　－　?。　,。　,。　,。　　　∫腋尾《倦[形攜帶者，有既往感染史­

?。　,。　,。　,。　。　　　〖毙砸腋尾《靖腥净蛴屑赐腥臼?shy;

?。　,。　,。　,。　,。　　　「腥具^乙肝,，無傳染性，并產(chǎn)生免疫力或打過疫苗產(chǎn)生抗體­

?。　,。　,。　。　。　　　〖甭砸腋位謴?fù)期,，以前感染過乙肝,，有免疫力­

?。　。　,。　,。　。　　　〖韧腥?，急性HBV感染已恢復(fù)­

　＋　?。　。　,。　。　　　〖毙砸腋胃腥倦A段或慢性乙肝表面抗原攜帶者,，傳染性弱­

　＋　?。　,。　。　,。　　　〖毙訦BV感染趨向恢復(fù),；慢性乙肝表面抗原攜帶者，傳染性弱,；長期持續(xù)易變癌（俗稱＂小三陽＂：小三陽通常是由“大三陽”轉(zhuǎn)變而來,，是人體針對E抗原產(chǎn)生了一定程度的免疫力,。）­

　＋　?。　,。　,。　。　　　〖毙曰蚵砸腋?，傳染性極強（俗稱＂大三陽＂：首先是HBsAg陽性,。一般提示體內(nèi)有乙肝病毒存在,，現(xiàn)在正被感染；HBeAg陽性是乙肝病毒的復(fù)制指標(biāo)，提示乙肝病毒正在體內(nèi)活躍復(fù)制,，病毒含量較多,，傳染性相對較強?？箍埂狧Bc的陽性意義不大，只提示曾被乙肝病毒感染過,，現(xiàn)在體內(nèi)也許有病毒,，也許沒有。）­

?。　,。　,。　,。　,。　　　〖毙愿腥驹缙?，慢性HBsAg攜帶者傳染性弱­

?。　。　,。　,。　。　　　〖毙訦BV感染早期,，傳染性強　　　　　　　　　　　

－　?。　。　,。　,。?急性感染中、晚期­

?。　,。　。　,。　,。　　　〖毙愿腥沮呄蚧謴?fù)，慢性攜帶者­

?。　,。　,。　,。　。　　　〖毙愿腥沮呄蚧謴?fù)­

?。　,。　。　,。　,。　　　〖毙愿腥沮呄蚧謴?fù)­

　－　?。　,。　,。　。　　　BV感染已恢復(fù)­

乙肝抗體“三兄弟”各自陽性的意義

1,、若患者的乙肝核心抗體呈陽性,，則說明該患者曾感染過乙肝病毒或最近正受到乙肝病毒的感染。乙肝核心抗體又分為兩種類型：抗HBcIgM型和抗HBcIgG型,。若抗HBcIgM型乙肝核心抗體呈陽性則說明該患者最近感染了乙肝病毒;若抗HBcIgG型乙肝核心抗體呈陽性則說明該患者過去感染過乙肝病毒,。在我國，有大量的乙肝核心抗體呈陽性的人群,?？笻BcIgG型的乙肝核心抗體在患者血液中存在的時間很長，可達數(shù)十年乃至終生,，它不會因患者進行了治療而轉(zhuǎn)陰,，盡管患者體內(nèi)的病毒早已消失。乙肝核心抗體本身不是病毒,，它不能直接反映患者體內(nèi)的病毒是否復(fù)制,，更不會提示患者有多大的傳染性。

2,、乙肝e抗體呈陽性,，說明患者體內(nèi)乙肝病毒的復(fù)制多半已經(jīng)停止，其病情也會由活動狀態(tài)變?yōu)殪o止?fàn)顟B(tài),。乙肝患者在治療時,，都希望達到的目標(biāo)之一就是其乙肝e抗原轉(zhuǎn)陰、其乙肝核心抗體轉(zhuǎn)陽,，這種情況在臨床上被叫做“乙肝e抗原的血清學(xué)轉(zhuǎn)換”,。所以說，出現(xiàn)這種轉(zhuǎn)換對乙肝患者來說是一件好事,，這說明該患者的病情已由免疫耐受階段轉(zhuǎn)為免疫激活階段,，其體內(nèi)的病毒由活躍、復(fù)制(高傳染性)而趨于復(fù)制的靜止?fàn)顟B(tài)(無或有很低的傳染性),，其病情及病變活動也逐漸趨于穩(wěn)定和靜止,，這時該患者的HBV DNA(乙肝病毒基因)可呈陽性。但是,，乙肝e抗體和乙肝表面抗體不同,，乙肝e抗體不是保護性抗體，它呈陽性雖然可以說明該患者體內(nèi)的病毒復(fù)制已趨于靜止?fàn)顟B(tài),，但并不能說明其體內(nèi)的病毒已經(jīng)被徹底清除了,，對此還要結(jié)合其乙肝病毒基因的情況來進行綜合分析。如乙肝e抗體呈陽性,、乙肝病毒基因呈陰性的患者,，其體內(nèi)的病毒是處于穩(wěn)定的非復(fù)制狀態(tài),；但乙肝e抗體呈陽性、乙肝病毒基因呈陽性的患者,，則說明其體內(nèi)的病毒正處于復(fù)制的狀態(tài),，并有較高的傳染性。

3,、乙肝表面抗體呈陽性至少說明三個問題：①說明該患者的病情正處于恢復(fù)期,，從此即將告別乙肝病毒感染;②說明該患者過去感染過乙肝病毒，或者是息過乙肝,，但現(xiàn)在其體內(nèi)已經(jīng)沒有了乙肝病毒,，并獲得了對乙肝的免疫力，即使以后再有乙肝病毒侵入其體內(nèi),，也會安然無恙;③說明該患者可能注射過乙肝疫苗,，因為單純的乙肝表面抗體呈陽性，是人們注射乙肝疫苗并獲得免疫的一種標(biāo)志,。在這種情況下,，人們是不會再感染乙肝病毒的。在乙肝抗體三兄弟中,，乙肝表面抗體最為特殊,。它與乙肝抗原(HBsAg、HBeAg和HBcAg)勢不兩立,，只要患者的乙肝表面抗體呈陽性,，其乙肝表面抗原就會呈陰性，只有在極特殊的情況下(如乙肝病毒S基因段發(fā)生了變異),，患者的乙肝表面抗體和乙肝表面抗原才同時呈陽性,。