黃元御傷寒學(xué)術(shù)思想淺析

　　　　　　　　　李玉賓

　　張仲景《傷寒論》成書(shū)以來(lái),，注解者眾，而眾說(shuō)紛紜,，莫衷一是,。黃元御《傷寒懸解》對(duì)仲景傷寒,，剖析明了，綱舉目張,，觀之燦若星辰,，謂之懸解，名副其實(shí)也,。
　　《傷寒懸解》詳剖縷析,，大而備矣，而黃氏仍感意猶未盡,，乃將《傷寒懸解》之精意,，抽出概而言之，著成《傷寒說(shuō)意》,，言其要義者也,。《懸解》讀熟,，則《說(shuō)意》自出，黃氏反復(fù)言之者,，當(dāng)亦為方便后學(xué)計(jì)也,。
　　仲景《傷寒》，詳于方證而略于說(shuō)理,，是以后人不得門(mén)徑而入,。黃元御三年研讀，恍然而悟,。醫(yī)理明徹,，則洞若觀火，條分縷析,，傷寒解矣,。《傷寒懸解》明于說(shuō)理,，高于他人多矣,。
　　黃元御首先在駁斥王叔和的傷寒例中，提出了本氣為病的觀點(diǎn)：“病傳陽(yáng)府則為熱,，病入陰藏則為寒,，名曰病入，實(shí)里氣之自病也,。”這就為《傷寒懸解》全書(shū)的結(jié)構(gòu)確定了主線,，傳經(jīng)傳變規(guī)律皆以本氣為主，不隨外邪而改變,?！秱f(shuō)意》所謂“日傳一經(jīng),，六日而遍，此一定之事,，不以風(fēng)寒溫?zé)岫愅?#8221;,，正是此意。
　　對(duì)傷寒傳經(jīng)這一千古懸案,，黃元御也給出了自己的答案,。他從六經(jīng)氣化的角度指出，傷寒傳經(jīng),，一日太陽(yáng),，二日陽(yáng)明，三日少陽(yáng),，四日太陰,，五日少陰，六日厥陰,，日傳一經(jīng),，六日而遍，此一定之事,。
　　傷寒中風(fēng),，不傳藏府則有之，無(wú)不傳經(jīng)之理,。陰陽(yáng)和平,，藏府可以不傳，經(jīng)無(wú)不傳之理,。六經(jīng)經(jīng)證,，總統(tǒng)于太陽(yáng)一經(jīng)，凡中風(fēng)在六日之內(nèi),，不拘何經(jīng),，皆宜桂枝，傷寒在六日之內(nèi),，不拘何經(jīng),，皆宜麻黃。惟入藏入府,，則陰陽(yáng)偏勝,，愈期不齊，而法亦百變不窮矣,。
　　黃元御從經(jīng)絡(luò)藏府的角度來(lái)區(qū)分傳經(jīng)與否,，外在經(jīng)絡(luò)則必傳有定期，解而有時(shí),，入藏入府則傳無(wú)定期,，解無(wú)定日,。這樣整個(gè)傷寒論的篇章結(jié)構(gòu)就此判然分明。
　　陽(yáng)明篇皆言府病,，其經(jīng)病,，皆有府證也。三陰篇皆言藏病,，并非經(jīng)病也,。少陽(yáng)經(jīng)證，乃藏病府病之連經(jīng),，而非止經(jīng)病也,。少陽(yáng)在半表半里之間，半表之陰虛,，則自陽(yáng)明之經(jīng)而入于陽(yáng)明之府,，半里之陽(yáng)虛，則自太陰之經(jīng)而入太陰之藏,。
　　對(duì)于傷寒傳經(jīng)不解而入藏入府的原因,，黃元御也做了明徹的闡釋。人之本氣,，不郁則不盛,，郁則陽(yáng)虛之人藏陰內(nèi)盛而為寒，陰虛之人經(jīng)陽(yáng)外盛而為熱,，是傳府傳藏之由來(lái)也。而其入府入藏,，必先施于皮毛,，故六經(jīng)之病，總起于太陽(yáng)一經(jīng),，以其在外而先傷也,。邪在營(yíng)衛(wèi)，失于解散,，則或入于府,，或入于藏，視其人之里氣為分途,。陽(yáng)衰則入太陰而為寒,，陰衰則入陽(yáng)明而為熱，無(wú)異路也,。
　　仲景傷寒體系,，自此綱舉目張，千古不解之謎,，因之洞徹清明,。黃元御以自己空明研悟的體會(huì),，從天人合一的角度，將傷寒論解析得圓融有序,，渾然一體,，其有功于仲景者多矣。
　　對(duì)于傷寒傳經(jīng)的機(jī)理,，我們也試著從五運(yùn)六氣的角度加以探討,。《內(nèi)經(jīng)》言客氣加臨的次序,，是厥陰,，少陰，太陰,，少陽(yáng),，陽(yáng)明，太陽(yáng),，也就是一陰二陰三陰,，一陽(yáng)二陽(yáng)三陽(yáng)，這個(gè)加臨次序,，亙古不變,，實(shí)際上反應(yīng)了在天之氣的客觀變化規(guī)律。就像一年四季由春而冬一樣,，這是由陰出陽(yáng)又復(fù)由陽(yáng)入陰的一個(gè)過(guò)程,，而人稟天地之氣生，人體自身之氣,，也是符合這個(gè)周流次序的,。
　　傷寒傳經(jīng)的次序，一日太陽(yáng),，二日陽(yáng)明,，三日少陽(yáng)，四日太陰,，五日少陰,，六日厥陰，則正好與此相反,。其中的道理,，仲景所言 “知犯何逆，隨證治之”,，一個(gè)“逆”字,，道破了天機(jī)。人體之氣,，順則不病,，逆則病,。傷寒之病，正是因?yàn)橥庑暗挠绊懪c自身之氣運(yùn)行相逆,，才導(dǎo)致了逐經(jīng)逆行的傳變,。而太陽(yáng)居人體之表，首先受邪,，所以傷寒傳經(jīng)的順序,，與人體自身之氣順行的次序是正好相反的。這個(gè)觀點(diǎn),，已經(jīng)有朋友從自身實(shí)證的角度予以了肯定,。
　　人體之氣的運(yùn)行，日夜不息,，何以感傷風(fēng)寒,，僅僅日傳一經(jīng)，而不是一日傳遍六經(jīng),。這是因?yàn)?，人居天地之間，對(duì)人體影響最大的是日周期,。人體之氣隨日月運(yùn)行有盛有衰,，有月變化規(guī)律，有年變化規(guī)律,，而都不如日變化規(guī)律表現(xiàn)最突出,。
　　六經(jīng)病皆有欲愈時(shí)，仲景以每日不同時(shí)辰定之,，而不是以每年不同季節(jié)準(zhǔn)之,，就是因?yàn)槿罩芷趯?duì)人體一氣的影響最明顯。欲愈時(shí)是傷寒傳經(jīng)之耳目,，六經(jīng)病在此而解,，亦在此加重,，亦在此傳經(jīng),，視本氣盛衰不同，而轉(zhuǎn)歸各異,。因?yàn)閷?duì)各經(jīng)而言,，每日只有一次欲愈時(shí)的機(jī)會(huì)，也就是說(shuō)只有一次傳經(jīng)的機(jī)會(huì),，所以才會(huì)有傷寒日傳一經(jīng)的傳變規(guī)律,。
　　傷寒日傳一經(jīng)，是普遍規(guī)律,，但也不是絕對(duì)的,。當(dāng)外界條件對(duì)人體本氣的影響足夠大時(shí),，一日傳遍六經(jīng)，一日入藏入府,，也是可能的,。有些烈性傳染病，一旦感染,，幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)就可以出現(xiàn)入藏危證,，就是一日遍傳五藏六府的例子。黃元御認(rèn)為直中少陰之說(shuō)是無(wú)稽謬論,，從傳經(jīng)次序上來(lái)講是對(duì)的,，但從傳經(jīng)時(shí)間上來(lái)講，直中少陰更多地是反應(yīng)了傳經(jīng)之速,。從這個(gè)角度來(lái)理解直中少陰,，直中少陰應(yīng)該也是存在與合理的。
黃元御對(duì)《傷寒論》的理解,，高屋建瓴,，層次分明，仲景而后,，千古一人也,。而其對(duì)營(yíng)衛(wèi)寒熱的反復(fù)闡述，則稍嫌瑣碎,，白璧微瑕者也,。
　　其論“寒傷營(yíng)則營(yíng)欲泄，風(fēng)傷衛(wèi)則衛(wèi)欲閉,。營(yíng)欲泄而不能泄,，則斂束衛(wèi)氣而為寒，衛(wèi)欲閉而不能閉,，則遏閉營(yíng)血而為熱,。”黃氏本義為闡明寒熱往來(lái)之機(jī)，而或致后學(xué)誤認(rèn)營(yíng)衛(wèi)兩分之謬,。
黃元御在《四圣心源》中講,，營(yíng)衛(wèi)者，經(jīng)絡(luò)之氣血也,。營(yíng)屬陰而性溫升,，衛(wèi)屬陽(yáng)而性清降，分而言之則為營(yíng)衛(wèi),，合而言之不過(guò)一氣,。言營(yíng)言衛(wèi)者，明其升降之不同也。營(yíng)衛(wèi)本一,，黃元御所謂“衛(wèi)閉營(yíng)發(fā)”,、“束衛(wèi)遏營(yíng)”者，不過(guò)言一氣之升降而已,。一氣不得升散則名衛(wèi)閉其營(yíng),，一氣不得斂藏則言營(yíng)束其衛(wèi)。其病在衛(wèi)而治在營(yíng),，病在營(yíng)而治在衛(wèi)諸說(shuō),，亦不過(guò)言治療之升降不同而已。皆不必拘泥于其文字,，當(dāng)以意會(huì)之,。
　　　李玉賓
　　2009-12-22