冠心病的治療-胡維勤中醫(yī)治療冠心病補(bǔ)陽(yáng)還五湯-胡維勤中醫(yī)養(yǎng)生無(wú)處不在

胡維勤教授指出,，中醫(yī)其臨床應(yīng)用范圍已日益廣泛，治療疾病主要涉及以下幾種：1.心腦血管系統(tǒng)疾病,。如冠心病心絞痛,、病毒性心肌炎、慢性肺源性心臟病,、心律失常,、癡呆、中風(fēng)后遺癥,、腦動(dòng)脈硬化等;2.神經(jīng)系統(tǒng)疾病,。如后遺神經(jīng)痛、神經(jīng)炎,、神經(jīng)麻痹,、血管神經(jīng)性頭痛,、坐骨神經(jīng)痛等;3.消化系統(tǒng)疾病,。如胃炎、胃潰瘍,、結(jié)腸炎,、肝炎、肝硬化等;4.泌尿系統(tǒng)疾病,。-胡維勤中醫(yī)養(yǎng)生無(wú)處不在

如腎結(jié)石,、腎病綜合征、慢性腎炎等;5.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,。如糖尿病等;6.呼吸系統(tǒng)疾病,。如哮喘等;7.外科疾病。如頸椎病,、肩周炎,、滑膜炎、肌損傷等;8.婦科疾病,。如子宮出血,、盆腔瘀血綜合征、痛經(jīng)等;9.兒科疾病,。如病毒性腦炎所致小兒急性偏癱等;10.男科疾病,。如前列腺增生等;11.眼科疾病。

如玻璃體出血,、視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈阻塞,、視神經(jīng)萎縮等;12.耳鼻喉疾病,。如突發(fā)性耳聾等;13.皮膚科疾病。如皮膚瘙癢,、斑禿,、結(jié)節(jié)性紅斑、網(wǎng)狀青斑等,。

　　臨床上,，冠心病心絞痛患者以氣虛血瘀證為多，或在此基礎(chǔ)上兼夾其他證型,，氣虛血瘀貫穿于胸痹心痛的全過(guò)程,。本著“治病必求于本”的思想，臨床治療時(shí)以“益氣活血,，化瘀止痛”為大法,。用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療，常取得滿意療效,。-胡維勤中醫(yī)養(yǎng)生無(wú)處不在

　　如張某某,，男，52歲,。因心前區(qū)疼痛4年,，近一月加重于2007年4月3日初診。證見心悸,、胸悶,、氣短、背痛,、少寐,、乏力、活動(dòng)后尤甚,、面色紫暗,，舌淡紫，邊有瘀斑,，苔白膩微黃,，脈沉弱而澀。析其病機(jī)為氣虛血瘀,、閉阻心脈,。治以益氣活血、化瘀止痛,。處方用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減：黃芪30g,，黨參15g，赤芍20g，當(dāng)歸10g,，川芎15g,，枳實(shí)15g，茯苓15g,，甘草10g,。7劑水煎服。-胡維勤中醫(yī)養(yǎng)生無(wú)處不在

　　二診：服上方后患者自覺(jué)心前區(qū)疼痛減輕,，氣短,、乏力、胸悶好轉(zhuǎn),，但仍感睡眠不實(shí),，又增口干。上方去茯苓,，加夜交藤30g,，生龍骨30g，7劑,。

　　三診：諸癥狀基本消失,，告愈。

　　胸痹心痛多見于年邁體虛的中老年人,，以“年四十而陰氣自半也”,、“年六十，氣大衰,，九竅不利”,?；騽诰雰?nèi)傷,，損及中州，脾虛轉(zhuǎn)輸失職,，氣血生化乏源,，無(wú)以養(yǎng)心，或?yàn)槟I陽(yáng)虛衰,，不能鼓舞五臟之陽(yáng),，累及于心。上述原因均可導(dǎo)致心氣虛衰,。氣與血互相依存,，“一身氣血，不能相離,，氣中有血,，血中有氣，氣血相依，循環(huán)不已”,。

心的主要功能之一為心主血脈,，即心氣推動(dòng)血液在脈管中環(huán)周不休地運(yùn)行，把水谷精微輸注全身,，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)組織器官的作用,。因此，全身血脈能否正常運(yùn)行,，全賴心氣的推動(dòng),。

心氣即心的精氣，為“心臟血脈之氣也”,，是血液運(yùn)行的動(dòng)力,。血屬陰而主靜，氣屬陽(yáng)而主動(dòng),，血不能自行,，必須靠氣的推動(dòng)?！堆C論》曰:“運(yùn)血者即是氣”,，“氣行乃血流”，一旦氣虛帥血無(wú)力,，則血脈瘀滯,，正如《醫(yī)林改錯(cuò)》所說(shuō):“元?dú)饧刺摚夭荒苓_(dá)于血管,，血管無(wú)氣,，必停留而瘀?！?/p>

血瘀不通則痛,，故引起胸痹心痛的發(fā)生。概之,，本病不出虛實(shí)兩端,，或心血瘀阻，閉阻心脈,，“不通則痛”,，或心氣虛衰，心失所養(yǎng),，“不榮則痛”,，總屬虛實(shí)夾雜為患。

　　本方以補(bǔ)陽(yáng)還五湯去地龍,、桃仁,、紅花,，加黨參、枳實(shí),、茯苓而成,。方中黃芪味甘，微溫,，補(bǔ)益脾肺心之氣,，“入肺補(bǔ)氣，入表實(shí)衛(wèi),，為補(bǔ)氣諸藥之最”,，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》謂黃芪：“能補(bǔ)氣，兼能升氣,，善治胸中大氣下陷”,，大氣旺則氣滯行，血瘀通,，即“大氣一轉(zhuǎn),，其結(jié)乃散”之謂，故為君藥;茯苓甘淡平,，燥濕健脾,，黨參味甘、性平,，健運(yùn)中州,，益氣血生化之源，黃芪與黨參相配伍,，補(bǔ)氣升陷之效益顯,，使胸中大氣得補(bǔ)，貫心脈,、司呼吸,、行氣血之功得以正常發(fā)揮，共治心氣虛弱,，正氣不足之本;川芎味辛,、性溫,，溫通血脈,，活血行氣，行血并能和血,，行氣之中兼以散郁,，《本草匯言》謂：“川芎，上行頭目,，下調(diào)經(jīng)水,，中開郁結(jié),，血中氣藥”，無(wú)所不至,。-胡維勤中醫(yī)養(yǎng)生無(wú)處不在

-胡維勤中醫(yī)養(yǎng)生無(wú)處不在,當(dāng)歸辛甘溫,，補(bǔ)血和血，赤芍酸苦微寒,，養(yǎng)血和血,，活血散瘀止痛，且赤芍酸收可防川芎辛散走泄耗血之弊;赤芍與川芎相伍,，則行血而不破血,，補(bǔ)血而不滯血，上六藥配伍,，使心氣充沛,，運(yùn)血有力;活血化瘀，通絡(luò)止痛,，共奏益氣活血之效;枳實(shí)苦寒,，行氣化痰，寬胸利膈,，為佐藥,。枳實(shí)與黃芪、黨參配伍,，補(bǔ)氣而不滯氣,，氣行則補(bǔ)乃得力，與赤芍,、川芎配伍,，使氣行則血活，以上諸藥配伍,，使氣虛得補(bǔ),，乃行血得力，血行絡(luò)通,，無(wú)留滯之患,，則疼痛自止;使以甘草，調(diào)和諸藥,，補(bǔ)益中焦脾胃之氣,，益氣血生化之源。