自古不謀萬世者,不足謀一時; 不謀全局者,不足謀一域,。 ---[清] 陳澹然《寤言二遷都建藩議》
《白豪子兵》:"良將用兵,,若良醫(yī)療病,病萬變藥亦萬變,。
自古不謀萬世者,,不足某一時;不謀全局者,,不足謀一域,。
用藥如用兵
公元18世紀中葉的清朝乾隆年間,有一位曾任太醫(yī)的名醫(yī)徐大椿,。他在自己撰寫的《醫(yī)學源流論》中專辟《用藥如用兵論》一章,,全面、詳盡,、準確地闡述了"防病如防敵",、"治病如治寇"、"用藥如用兵"等醫(yī)理,。文中提出了治病用藥的10種方法,,其中"以寡勝眾"之法就典型地運用了孫子的"十則圍之,五則攻之,,倍則分之,,敵則能戰(zhàn)之,少則能逃之,,不若則能避之"的觀點,,主張"一病而分治之,則寡可以勝眾,,使前后不相救,,而勢自衰"。如痢疾這種病,,癥狀甚多:便膿血,,里急后重、腹痛等,。治療時,,以行氣、活血兩種方法分而治之,。行氣則后里自除,,腹痛亦止,活血則使膿自愈,。一種病按氣,、血分治,從而達到以寡勝眾的目的,作者最后得出結論說:"《孫武子》十三篇,,治病之法盡之矣,。"
徐大椿憑藉自己深厚的醫(yī)學功底,敏銳地審視兵學與醫(yī)學,、兵道與醫(yī)道的相互關系,,得出了極富啟發(fā)意義的結論,這在我國古代醫(yī)學史上的確是一篇絕無僅有的專論,,具有不可低估的學術價值,。但是,必須看到,,把兵學同醫(yī)學聯(lián)系起來在理論上加以闡述,,臨床上進行實踐,則在徐大椿之前是大有人在的,。
被尊為醫(yī)經(jīng)的《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·逆順》中就談到醫(yī)學與兵法的關系,,說:"無迎逢逢之氣,無擊堂堂之陣,。"以與"無刺熇熇之熱,,無刺漉漉之汗,無刺渾渾之脈"(《靈樞·刺法》)相對應,。饒有意味的是,,《黃帝內(nèi)經(jīng)》還用冷兵器的"五兵"(戈、殳,、戟,、酋矛,、夷矛)類比針法:"兩軍相當,,旗幟相望,白刃陣于中野者,,此非一日之謀也,;能使民令行禁止,士卒無白刃之難者,,非一日之教也,,須臾之得也。"(《靈樞·玉版》)
唐朝杰出的醫(yī)學家孫思邈進一步從醫(yī)家的行為心理上做了深刻的理論闡述:"膽欲大而心欲小,,智欲圓而仁欲方,。"《舊唐書·孫思邈傳》)"膽大心小,智圓仁方"這八個字高度概括了作為一個醫(yī)生必須具備的心理索質和行為準則,,孫思邈在對這八字原則進行分析時指出,,醫(yī)生臨病與軍人臨戰(zhàn)一樣,在不明敵情時要周密偵察,慎重判斷,,做到"知彼知己",,這種謹慎就是"心小"。一旦掌握敵情,,勝券在握,,就要果斷決策,大膽用兵,,這種果斷就是"膽大",。孫思邈用《詩經(jīng)》形容這種果斷:"'糾糾武夫,公侯干城',,謂大膽也,。"軍人為衛(wèi)國保民而打仗,醫(yī)生為救死扶傷而治病,,這種品德就是"仁方",。用兵要因敵制勝,戰(zhàn)術多變,;用藥要"知常知變,,能神能明,如是者謂之智圓"(李中樣《醫(yī)宗必讀》),。
以兵學喻醫(yī)學,,在中國古代并不是個別例子,自先秦至明清,,代不乏人,,可以說它是古代醫(yī)家們的一種共識。把兵學用于醫(yī)學如同把動物器官移植于人體,,那么人們要問:兵學原則在哪些方面成為溝通醫(yī)學的橋梁和紐帶呢,?毋庸置疑,只有對這個問題作出正確的回答,。才能證明兵學用于醫(yī)學不是牽強附會的,,不是偽科學。
首先,,從倫理道德方面看,,中醫(yī)的醫(yī)學倫理觀一貫推崇既有良好醫(yī)德又有良好醫(yī)術的"良醫(yī)",認為醫(yī)學是仁學,,醫(yī)術是仁術,。東漢名醫(yī)張仲景主張醫(yī)生應當"上以療君親之疾,下以救貧賤之厄",。這種中國醫(yī)學史上倡導的"蒼生大醫(yī)"與中國古代兵家的主張是相通的,,相融的,。與行醫(yī)要有仁人之心一樣,中國兵家在對待戰(zhàn)爭的態(tài)度上也歷來主張應"誅暴亂,,禁不義"(《尉繚子·武議》),。
其次,從方法論上看,,中國兵學與中國醫(yī)學一樣,,形成了完備而嚴密的理論體系,都貫穿著樸素的唯物論和辯證法,。辯證施治是中醫(yī)著名的診斷治療方法,。從哲學上說,它是一種樸素的系統(tǒng)的思維方法,。中醫(yī)把天地人視為一個大系統(tǒng),,"人"又分為五臟六腑、十二經(jīng)脈各個于系統(tǒng),。通過望,、聞、問,、切,,對各個系統(tǒng)進行綜合分析之后,對癥下藥,。藥分君臣佐使,,最后達到治病求本,標本兼治,,扶正法邪,,治病救人的目的。古代兵法也使用這種系統(tǒng)分析的方法,。比如說,,關于戰(zhàn)爭全局的戰(zhàn)略問題,《孫于兵法)講求"道,、天,、地,、將,、法"之類"五事七計",對戰(zhàn)爭各方面進行總體把握,,系統(tǒng)分析,;關于行軍布陣之類戰(zhàn)術問題,兵家也無不講求天,、地,、人的相互關聯(lián),,各種條件在戰(zhàn)爭運動過程中的有序變化,奇正相生,,相反相成,,最后達到因敵制勝的目的。
再次,,從指導思想上看,,兵學與醫(yī)學更是有著許多共同點。
一是防病如防敵,。對于疾病,,醫(yī)家主張"圣人不治已病治未病","良醫(yī)者,,常治無病之病,,故無病",只有那些能預防或減少疾病發(fā)生的醫(yī)生,,才能稱得上是良醫(yī),。對于敵人,兵家主張,,"為之于未有,,治之于未亂"(《老子》),"天下雖安,,忘戰(zhàn)必危"(《司馬法·仁本》),,"用兵之法,無恃其不來,,恃吾有以待也,;無恃其不攻,恃吾有所不可攻也"(《九變》),,平時就要有備無患,,"立于不敗之地",這樣的將帥也才能被稱為良將,。良醫(yī)本著治病如治寇的負責精神,,因而能夠高度重視對疾病的預防,做到防徽杜漸,,加強防范,。
二是擇醫(yī)如用將。明朝椿澄說得好:"知其才智,,以軍付之,,用將之道也;知其方技,,以生付之,,用醫(yī)之道也,。"(《諸氏遺書》)打仗要委派良將指揮,治病要選求良醫(yī)診治,,道理是相通的,。中國古代所謂良將必須"智信仁勇嚴"五德兼?zhèn)洌簿褪钦f,。必須德才兼?zhèn)?,智勇雙全。只有將才而無武德的將領只能稱為"名將"而不能稱為"良將",。同樣,,只有醫(yī)術而乏醫(yī)德的醫(yī)生只能稱為"名醫(yī)"而不能稱為"良醫(yī)"。"良醫(yī)"必須做到"性存溫雅,,志必謙恭,,動須禮節(jié),舉乃和柔,,無自妄尊,,不可矯怖。廣收方論,,博通義理,,明運氣,曉陰陽,,善診切,,精察視,辨真?zhèn)?,分寒熱,,審標本,識輕重,。"(《小兒衛(wèi)生總微論方》)如能選擇這樣優(yōu)秀的醫(yī)生治病,,何病不克,何疾不愈,?
三是用藥如用兵,。兵兇戰(zhàn)危,是一種關乎國家軍民生死存亡的暴力行為,。古代的醫(yī)家看到,,"藥性剛烈,猶若御兵,,兵之猛暴,,豈容妄發(fā)!"(《千金要方·食治》)這是從"兵"與"藥"的特性上說明二者都具有"剛烈"的共同特點,,因此用藥要慎之又慎,。古人還從用藥之法"貴乎明變"著眼,看到靈活多變的共同點,。徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)》指出:"治病猶對壘,。攻守奇正,量敵而應者,,將之良,;針灸用藥因病而施治者,醫(yī)之良也,。"這是醫(yī)家以用兵來比喻用藥,。《白豪子兵 》指出:"良將用兵,,若良醫(yī)療病,,病萬變藥亦萬變。"這是兵家以用藥來比喻用兵,。顯而易見,,"兵"與"醫(yī)"即使不像徐大椿所認為的同源,但也的確是相通相用的,。
以上雖然僅略舉數(shù)端,,卻足以說明把兵學原理移植到醫(yī)學之中,特別是中醫(yī)學之中,,無論在理論上還是實踐上都可以啟發(fā)人們的意智,,開闊人們的視野,近年來,,人們重新重視《孫子兵法》在醫(yī)學領域的運用問題,。例如,黃石市中醫(yī)研究所殷衍彬對《孫子兵法》在中醫(yī)治療中的價值作了深入研究,,發(fā)表了《孫子兵法與中醫(yī)治病》一文,,大連陸軍學院的黃志賢、黃浩也將孫子的謀略與治病療法結合起來,,撰寫出《孫子謀略在醫(yī)學中的運用》一文,。特別是中國軍事科學院博士生導師吳如嵩、中國中醫(yī)學院博士生導師王洪圖及解放軍309醫(yī)院的黃英同志合著的《孫子兵法與養(yǎng)身治病》一書,,將孫子軍事辯證法和傳統(tǒng)的中醫(yī)理論及現(xiàn)代醫(yī)學理論結合起來,,充分闡述了以《孫子兵法》指導養(yǎng)身治病的原理,可謂開創(chuàng)了醫(yī)學理論的新思維,。