黃煌教授講座筆記---皮膚病方
(□不要人命□但可能是內(nèi)病外表□影響生活品質(zhì)與心理)

皮膚病分類：
1,、病毒細菌性皮膚病：單純皰疹,、帶狀皰疹(纏腰火丹)(水痘,、帶狀皰疹病毒)、扁平疣,、膿皰瘡(金黃色葡萄球菌,、鏈球菌)、丹毒,、毛囊炎,。

2、變態(tài)反應性皮膚?。?
濕疹→滲出而得名
蕁(ㄊㄢ)麻疹→(風疹塊) 過敏
藥物性皮炎→磺胺類,、抗生素類
異位性皮膚炎、遺傳過敏性濕疹

3,、結(jié)締組織及免疫性皮膚?。?
系統(tǒng)性紅斑性狼瘡→侵犯皮膚及臟器的免疫性疾病
白塞氏病

4,、紅斑及丘疹鱗屑性皮膚病：
銀屑病→ 病因不明,，可能與細菌或遺傳有關(guān)

5,、神經(jīng)功能障礙性皮膚病：
神經(jīng)性皮炎 (慢性苔癬)
單純性癢疹

6,、角化性皮膚病→掌跖(ㄓ)

7,、色素障礙性皮膚病
黃褐斑→黑色素沉淀
白癜(ㄉㄧㄢ)瘋→脫色性病變、泛發(fā)性白色斑片

8,、皮膚附屬器官
(挫) 座瘡
酒糟(漕) 鼻(好發(fā)于鼻部)
斑禿→精神,、分泌等
黏膜病→唇炎

一、桂枝湯 (太陽病第13,、15,、54、234,、276條)

治戰(zhàn)場上士兵之饑寒交迫,，非發(fā)汗、感冒藥,，為調(diào)和營衛(wèi)之強壯方,。
黃煌方：桂枝10～20g  白/赤芍10～20g  生甘草3～10g  干姜3～10g  紅棗10～30g

1、本方為皮膚營養(yǎng)劑(調(diào)和腠理營衛(wèi))→丘疹,、糜爛,、潰瘍等
白而干，局部不紅,，色淡為特點

2,、本方可治毛囊炎、座瘡,、蕁麻疹,、濕疹、下肢潰瘍,、糖尿病足,、皸裂
(初期可發(fā)可消，潰爛可托可補)
→桂枝湯合桂枝茯苓丸：下肢潰瘍不收口
→黃芪桂枝湯+玉屏風散：雙手裂口

3,、桂枝湯是調(diào)理體質(zhì)的方→消瘦,、皮膚干枯、舌淡

二,、葛根湯 (桂枝湯+葛根+麻黃)

1,、所適用之皮膚病，以肌肉豐滿而皮膚干燥,，丘疹,、鱗屑為特征
體質(zhì)較壯實,，不出汗→冬天嚴重，夏天輕快(汗出即緩)

2,、常用之皮膚病有→以項背部效果好

3,、體質(zhì)：黝黑、黃暗,、粗糙,、壯實、嗜睡,、咽喉不紅
(桂枝癥體質(zhì)者慎用,！)

4、加大黃(推陳出新),、川芎(溫辛,、散寒凝，使氣往上走)→用于治療頭面部瘡疾

三,、小柴胡湯

1,、以丘疹、皰疹,、糜爛,、苔蘚樣變、搔癢劇烈等為特征
尤適合過敏性與病毒性皮膚病

3,、合方：
出汗多，口渴→白虎湯
腹瀉,，浮腫→五苓散

四,、桂枝茯苓丸 (常加大黃、桃仁承氣湯)

1,、皮膚干燥起鱗屑,、囊腫結(jié)節(jié)、局部色素沉著,、紫暗為特征
2,、銀屑病,、座瘡、脫發(fā) (川芎),、酒糟鼻等
3,、望診：體質(zhì)較強壯、面色多紅,、暗,，唇色暗紅，舌質(zhì)紫暗,，
腹充實,，觸有抗按感，壓痛

4,、加減
(1) 便秘,、腰痛、腹痛：加制大黃
(2) 腹痛：加當歸,、川芎
(3) 腰腿痛或下肢浮腫：加牛膝
(4) 浮腫,、便溏：加白術(shù)、茯苓,、澤瀉

五,、黃連解毒湯

1、多用于熱毒重癥,，見紅,、腫、熱,、痛,、煩者
2、可治濕疹,、膿皰瘡(黃水瘡)→只要分泌物為黃(痰,、帶下、瀉,、汗)均可用
3,、體質(zhì)：體強，肌肉堅實,，面紅油光,，口唇暗紅，目赤多眵(ㄔ),，舌質(zhì)老硬,，腹按之不適、抵擋感,，易煩躁,，上腹痞悶,、疼痛，皮膚常有瘡癤,，口易生瘡,，小便黃短，口嘴苦,、黏

4,、加減：
溫清飲：加四物湯→出血、充血之皮膚病
溫清飲再加柴胡,、連翹,、荊芥、白芷,、薄荷,、桔梗、甘草：荊芥連翹湯→適用于頭面部之 (挫) 座瘡
合防風通圣散→治毛囊炎

1,、本方所治皮膚病→蕁麻疹、座瘡,、濕疹,、扁平疣
2,、體質(zhì)：壯實肥胖，面紅多油膩,，皮干燥粗糙,，好毛囊炎，食欲好,，便秘,，唇紅或暗紅
→有異位性皮炎之治緩病例。

(防風通圣散變方→麻杏甘石湯+大黃,、連翹,、荊芥、防風,、滑石,、桔梗)