新的一年里,，結(jié)合省衛(wèi)生廳的“二甲醫(yī)院的評(píng)審工作的復(fù)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)”，提高我們醫(yī)院感染管理質(zhì)量為目標(biāo),，認(rèn)真履行各自相關(guān)職能,，保障醫(yī)療安全,，提高醫(yī)院感染質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)工作的發(fā)展,，結(jié)合我院工作實(shí)際，特制定2010年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃：

認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》,、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,，有效控制醫(yī)院內(nèi)感染的流行與暴發(fā)。

一,、做好院內(nèi)感染監(jiān)測(cè),；①控制感染率并減少漏報(bào)：對(duì)臨床科室強(qiáng)調(diào)醫(yī)院感監(jiān)測(cè)的意義并對(duì)每一份病歷都進(jìn)行監(jiān)測(cè)。③每月對(duì)全院的環(huán)境,、空氣,、物衣、醫(yī)務(wù)人員手,、消毒液,、無(wú)菌物品等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè),；④指導(dǎo)傳染病分診點(diǎn)的科室部局及消毒隔離工作；⑤按照衛(wèi)生部的規(guī)定進(jìn)一步規(guī)范內(nèi)窺鏡,、口腔科,、供應(yīng)室的操作、消毒,。

二認(rèn)真貫徹執(zhí)行新的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》,，加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理，每日收集傳染病報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),，搞好結(jié)核病轉(zhuǎn)診管理,。

三、加強(qiáng)消毒隔離制度,，每月開(kāi)展消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià),，重點(diǎn)科室特殊情況加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。各項(xiàng)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目達(dá)標(biāo),?？諝狻⑨t(yī)務(wù)人員手,、物體表面合格率≥98%,，使用中消毒液合格率100%；無(wú)菌器械保存液合格率100％,；滅菌物品合格率達(dá)100%,。今年落實(shí)每季開(kāi)展一個(gè)項(xiàng)目目標(biāo)監(jiān)測(cè)，如手衛(wèi)生,、聽(tīng)診器,、電腦鍵盤(pán)等。增加產(chǎn)房,、手術(shù)室衛(wèi)生員手采樣,。

四對(duì)使用中的紫外線燈管每半年監(jiān)測(cè)一次照射強(qiáng)度。

五,、門(mén)診嚴(yán)格實(shí)行分診制度,，病區(qū)落實(shí)探視制度。

六,、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類,、收集、運(yùn)送,、儲(chǔ)存,、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件,。

七,、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3-4例）,，實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告。積極預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)性流行,，杜絕惡性院感事件的發(fā)生,。

八、對(duì)發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的流行,、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查與分析,，提出控制措施。24小時(shí)內(nèi)完成逐級(jí)上報(bào),。

九,、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)納入本年度工作重點(diǎn)。采取請(qǐng)專家及院內(nèi)講座形式進(jìn)行全員培訓(xùn),，試卷考核,，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。落實(shí)崗前培訓(xùn),。

十,、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問(wèn)題納入本年度院感工作重點(diǎn)。

十一,、定期自查,，結(jié)果納入質(zhì)量核考。