5．中醫(yī)藥調理治未病 定期應用中醫(yī)藥進行調理，可以說是一個上乘的養(yǎng)生防病抗衰的方法,。尤其是在緊張,、勞累、抑郁,、失眠等身體明顯失調的情況下,，感覺難以應付繁忙的工作和學習，難以控制煩躁的情緒去友好地與人交往,，此時體內的各種代謝廢物也最容易產生,。由于自身暫時或已經(jīng)沒有能力糾正機體的紊亂狀態(tài)，及時借助中醫(yī)藥調理可以獲得很好的幫助,，能夠改善身體和情緒的不良狀態(tài),，使得氣血陰陽趨于協(xié)調，避免垃圾產生,，及時消除瘀血痰濁,，使機體總是處在平衡自穩(wěn)狀態(tài)。這樣的機體就有條件識別和排除各種不利因素,，達到防病健身的最佳境界,。 應用中藥調理必須因人而異。每個人體質均不相同,，稟賦各有陰陽,，臟氣各有強弱。隨之,，性情習慣不同,，飲食喜好不同，勞逸耐受不同,，勇怯剛柔不同……有的臟熱喜涼,，有的臟寒喜熱；有素挾風邪者,，必因多燥,，多燥由于血也；有善病濕邪者,，必因多寒,，多寒由于氣也……中醫(yī)治病之要，首當察人體質之陰陽強弱,，而后方能調之使安,。 另外,，每個人都有自己的特殊性，服藥反應各不相同,，每個人的用藥以及療程劑量也有很大不同,。醫(yī)生要根據(jù)不同的人采用不同的治療方法。中醫(yī)認為：男子的特點是：陽氣為本,，表現(xiàn)是精力充沛,，果斷剛勁，容易患過亢,、過升,、暴病,；女子的特點是陰氣為本,，柔弱欠壯，數(shù)失陰血,，體質易虧,，容易患纏綿不斷的疾病,；小兒的特點是生機勃勃,，容易患熱癥；老人的特點是正氣衰退,，容易患衰弱,、臟腑功能減退的疾病。 但凡應用各種療法,，都要考慮到人體有強弱,，年齡有大小，時令有冬夏,，氣候有寒溫,，地域有燥濕，病邪有盛衰,。才能實現(xiàn)因人制宜,，因時制宜，因地制宜,，靈活應變的治療,。 進補也應根據(jù)患者體質、病癥辨證進補,，量體裁衣,。若補不對證，陰虛者補陽,，猶如火上澆油,，使熱者更熱,；陽虛者補陰，好比雪上加霜,，使寒者更寒,。此外，進補要適可而止,，即使是虛象十分明顯的人也不宜濫施蠻補,，如補藥過量將會產生副作用,。臨床曾遇見有患者過度服用人參,、黃芪等補氣藥，導致腹脹等癥狀,；過量服用紅參,、鹿茸、附子等補陽藥,，出現(xiàn)大便秘結,、煩躁、口干,、血壓升高等反應,；過分使用阿膠、熟地,、龜板,、鱉甲、首烏等滋膩藥物,，使胃納下降,、惡心、腹瀉,、舌苔膩濁,。 中醫(yī)治病常常不是針對外來的病原體（對病因則極為重視），而著眼于解決病人身體的內在矛盾,，也就是提高人體自身的抗病能力,。只要辨證應用得當，就可以收到滿意療效,。改善亞健康勢必離不開祖國傳統(tǒng)醫(yī)學,。可以預見,，21世紀中醫(yī)中藥將成為捍衛(wèi)人類健康的重要生力軍,。
一清二補 “一清二補”其含義是指清理是首要的，舉足輕重的,；“補益”是次要的,，是放在清理之后才可以實施的,。沒有一，就不能有二,，沒有“清”就不能有“補”,，這是對絕大多數(shù)人都適用的一個原則，違反了這個原則,，就會適得其反,，給機體造成傷害，甚至是無法挽回的后果,。古代醫(yī)學家早就告訴我們“邪氣不去而補之,，是關門逐賊；瘀血未除而補之,，是助賊為殃”,。 1.體內埋藏著毒素 造成人體生病的原因可以分為先天和后天兩個方面。先天是指稟賦所造成的體質因素以及生長發(fā)育衰老等不可抗拒的因素,，這些只占很小的比例,；后天是指人為影響及氣候環(huán)境等方面造成的因素，其中氣候環(huán)境因素也只占很小的比例,。需要我們重點注意的是后天人為因素,，它占有60%以上的比例，而且,，都是我們自己可以掌控的,。比如不注意飲食,、睡眠,、運動等可導致產生痰濁,、濕氣、瘀血,、積聚,、毒熱等病理產物，從而引起各種疾病發(fā)生,。從中醫(yī)角度來講,，幾乎任何疾病的發(fā)生都與這些病理產物有關，因此,，治療與保健首先是要清除這些病理產物,，也就是俗話所說的清理毒素。 有些人盲目地服用一些補藥,，不僅不利于病理垃圾的清除,，反而會加重或加實這些不良因素的堆積，使之更加難于清理，以致產生嚴重后果,。拿飲食來說,，由于飲食不當引起的疾病比比皆是，如小兒,，食多消化不良日久可以造成發(fā)育滯緩,，神情呆滯，腹大體瘦,，不思飲食,，中醫(yī)稱之為“疳積”。輕者可以引起腹痛,、腹瀉,、易感冒發(fā)熱、睡眠不安等,，重者則影響身體及大腦的發(fā)育,。俗話說：“要想小兒安，三分饑和寒,。”確實有它的道理。 癌癥的越來越高發(fā)使很多人感到緊張甚至恐怖,。提到預防癌癥首先要明確引起癌癥的原因和導致癌癥發(fā)生的機理,，這樣才能有針對性地去預防它。中醫(yī)認為,，癌癥是由于氣滯血瘀,、痰濁積聚、毒熱內阻等原因所造成的,。尤其重要的是“郁積”二字,，體內的代謝產物及毒素等不良因子的堆積，是由于日久天長逐漸累積壅滯而成,，或在此基礎上,，遇到某種不良刺激致使疾病發(fā)生。 有人會說我們每天不都在排出代謝產物嗎,？實際上體內任何廢物及代謝垃圾都不可能完完全全地排干凈,。一方面在不斷地接受和產生（空氣污染、飲食污染,、不良生活習慣……）,，一方面又在不斷地傷害著機體，使得機體各種功能不斷下降,。二者互為作用,，久而久之，毒素越積越多，到了一定程度,，超過了人體的承受能力,，而聚積成結塊，并逐漸由小變大,，終致腫瘤侵害,。很多年輕人發(fā)病常常由于遺傳因素，或某些化學（如藥物,、毒物）物理（如射線）因素等,，這些也往往與自身體質存在薄弱環(huán)節(jié)有關。因此經(jīng)常清理和調理身體,，就可以杜絕很多病患的發(fā)生,。
2.清理是必須的 醫(yī)學實踐證明，人的衰老離不開兩大原因：一是體內垃圾的堆積增多,，二是身體素質的下降,。垃圾指的是代謝廢物以及所造成的毒素逐年蓄積增多,，漸漸地潛移默化地威脅著我們的身體和健康,；身體素質的下降是指隨著年齡的增長,，各個組織器官都在逐漸地走向老化,，隨著臟腑功能的衰退,，機體不再能夠有效地識別及清理體內積存的垃圾和毒素，垃圾毒素也隨之越來越多,。 正如古籍所說：“年四十,，陰氣自半。”即是說四十歲左右正氣就已開始減半,，免疫力及抗病能力也下降很多,，不能像年輕人那樣能夠抵御各種毒素及不良因子,，而使得腫瘤等各種老年病更有機會發(fā)生,。機體的這些變化是逐漸產生的,，年齡越大疾病越多,，體質越差,。 按照以往的觀念,，人老了應以進“補”為第一要義，甚至很多年輕人也在急急忙忙地開始進補了。殊不知妄投補藥,，如同在使用毒藥,，危害之大,，遠遠超過身體本身的疾患，就好比是一種催化劑,，推動了體內毒素的滋生和繁殖,。故此只有抓住“清理”這一有力措施，才會盡可能減少對于身體的損害,，使機體走向康復,。正如古籍醫(yī)典《黃帝內經(jīng)》所云：“疏滌五臟,，故精自生”,。指明清滌疏理就是補益,，就可以達到精氣生長,，防病抗衰的目的,。故清理門戶是健康的基本保證
3.清就是補 清理與補益應該如何擺放才對呢,？如果把人體比作房屋,，“清理”就好比是打掃房間,，補益好比是添放家具,。如果不把房間打掃干凈，家具放上后就會塵土越積越多，無法再打掃干凈了,。如果把人體比作莊稼,，“清理”好比是拔除雜草，補益是給莊稼施肥,。如果不把雜草拔除干凈,，施肥后雜草會隨同莊稼一起茁壯生長,，莊稼越壯也越不容易發(fā)現(xiàn)雜草。一旦發(fā)現(xiàn)雜草已根深蒂固,，拔不動了,，非得使用工具并把附近的莊稼也損傷了才可除掉,，實際上雜草本身已經(jīng)侵害了周圍的莊稼,。 注重“清理”是因為我們已經(jīng)不知不覺間補得太多了,。諸如食用高熱量,、高營養(yǎng)的各種食品，添加多種維生素及食用一些藥膳,，如用黃芪當歸等補品燉雞燉肉等,。更有些人不斷地在服用一些保健品及補劑，而不清楚身體內還有那么多的垃圾沒有清理，后果是造成了病理產物的形成,、繁衍和擴散，疾病就不知不覺地被培養(yǎng)起來了,。不要覺得用了補藥后渾身有勁了,，卻不知那些垃圾也飽滿成熟了，有勁是短暫的,，當前的,；而生長起來的垃圾產品卻是逐漸的，日后才會表現(xiàn)出來的,。因此,，有些人百思不得其解，為什么疾病專跟我過不去呢,？卻不知竟是自己逐漸培植了這些疾病,。 可見清理是太重要了，自古以來,，就有醫(yī)家已看到盲目補益的危害性,，提出很多警示：“人參殺人無過，大黃救命無功,！”說的是熱衷用補藥的人,，不該用人參而用人參，出現(xiàn)了嚴重毒副作用仍不能覺悟自省,，而對正確使用大黃可以治病救人的道理卻不予認可,。臨床上這樣的例子很多。一位67歲的老人,，心臟介入手術后發(fā)熱一周不退,，并發(fā)肺炎、心衰,、腎衰,、消化道出血等。用了很多藥物,，仍無好轉,，呈昏睡狀。經(jīng)中醫(yī)診視后，考慮為痰濁積滯胃腸,，積而生熱,，導致濕熱交蒸而發(fā)熱不退。故投予豁痰消導的方藥二劑,，服后瀉下稀便2—3次,，發(fā)熱消退，全身情況明顯改善,。隨之又開中藥數(shù)劑調理,，患者很快好轉出院。出院后繼續(xù)服中藥數(shù)月,，多年的胸悶氣短等癥狀消失,，狀如常人，每次就診一再表示感激之情,。此例可以看出,，盡管是老年人，且術后衰弱,，伴有多臟器衰竭,，但是仍然可能“病邪”是主要矛盾。只要將病邪清理干凈（此為邪從腸道排出）,，全身及各臟器功能自然會得到改善,。從這個意義上說，清就是補,。所以很多認為虛的人并不是真正的虛,，而是病邪對機體的傷害所致。經(jīng)常清理,，就會神清氣爽,，氣血暢行，臟腑強健,，陰陽平衡,，百病不生。
4.補法不當即是毒 補藥的應用在于對癥,，確實純虛無邪者方可進補,。而這種純虛無邪的人現(xiàn)在并不多見，一般人都或多或少夾雜著實邪于體內,。因此,，這種情況下進補實在是弊大于利。如：人參被列為名貴補品,，具有延年益壽之力,，但臨床上已有服人參酊劑500毫升而致死的報道,，人參可以導致或加重高血壓等疾病,；黃芪對血壓升高的影響更加顯著,，服用過度可加速癌癥惡化的進程和轉移；補腎不當可致少年早熟,，個子矮小,，中年早衰…… 明代巨著《本草綱目》的創(chuàng)編者李時珍極力倡導補虛抗衰與去邪并施，認為：“氣所虛處,，邪必湊之”,，有一分之虛，必有一定程度之邪,。即氣虛必有滯，血虛必有瘀,，有虛必有實,，故補虛抗衰之中，應當注意去邪與疏通氣血并施,。李時珍補虛抗衰,，常補瀉共施，即于補的同時或去邪,、或理氣,、或活血，避免了單純服用補劑容易造成的危害,。 金代名醫(yī)張從正認為：“人身不過表里,，氣血不過虛實。表實者里必虛,，里實者表必虛,，經(jīng)實者絡必虛，絡實者經(jīng)必虛,。良工之治病先治其實,，后治其虛，亦有不治其虛時,。……庸工之治病,，純補其虛，不敢治其實,，舉世皆曰平穩(wěn),，誤人而不見其跡。……若先論固其元氣,，以補劑補之,，真氣未勝,，而邪已交馳橫鶩而不可制矣。唯脈脫,、下虛,、無邪、無積之人,，始可議補,；其余有邪積之人而議補者，皆鯀湮洪水之徒也,。”文中指出,，好的醫(yī)生治病先去實邪，而后再治體虛,；而庸醫(yī)治病,，只知道用補藥，不敢去攻實邪,，感覺好像非常平穩(wěn),，實際上是誤人不露痕跡。如果妄用補藥,，非但補不成虛,，反致邪氣更加猖獗難以制伏了。唯有脈象極弱,，下焦虛寒,，體內確實沒有病邪和積滯（積滯包括氣滯血瘀、痰濁食積等）的人,，才可談論補的問題,，否則就像古時的鯀湮治水越治洪水越泛濫無制。 漢代醫(yī)圣張仲景的經(jīng)典著作《傷寒論》及《金匱要略》二書中,，補劑之方甚少,。再觀上古治病之法，病去則調養(yǎng)以谷味,，未曾病后而施以峻補者,。到明代以后，補方才漸盛行,。清代醫(yī)書《一得集》說：“若外邪正盛,，或病初愈而邪未盡，誤投補劑,，必至邪與正為互,，如油入面，莫能去之,，致成終身之疾,。”因此,，穩(wěn)妥的做法是，寧使五谷調養(yǎng),，不得亂投補藥,，這樣，既可以節(jié)省經(jīng)費,，又不會導致遺憾不已的弊端,。
5.誤補致害教訓多 一位很有造詣的中醫(yī)師，曾談到早年行醫(yī)時的一個病例：一位男性癌癥患者,，正當壯年,，屬于癌癥早期，已作過手術等治療,，可是,，在服用她開出的中藥后時間不長，患者病情迅速發(fā)展,，很快轉移至晚期,，不久就離開了人世。她分析原因,，考慮是由于在中藥中用了較大量的黃芪?；颊呱眢w較壯,，沒必要應用過多的黃芪，而應該以去邪為主,，黃芪有促進生長的作用,，很可能加速了癌細胞的增長與擴散，使得患者很快就走到了生命的盡頭,。這個教訓告誡我們,，千萬要慎用補品，尤其要區(qū)分邪和正哪個是主要矛盾,。對于惡性病患者,，一定要搞清楚患者體質、患病階段,、飲食習慣等相關因素,。即使需要補，也千萬要掌握好分寸,，究竟應該幾分清,，幾分補。 有一位晚期癌癥患者,，郁熱癥狀很重,，經(jīng)予中藥調理后,，全身情況已明顯改善?？墒?，沒過多久，再來時卻病情惡化,，患者極為痛苦,。問及緣由，患者近期因老人照顧,，給予大量的補品服食,，如西洋參、桂圓,、阿膠等,，飲食也多為雞鴨魚肉，很多都是發(fā)物,?；颊咴灸贻p，毒熱較重,，再加上補品的壅滯產熱,、過度營養(yǎng)的脾胃損傷以及飲食發(fā)物對邪毒的催化，導致病情發(fā)展,，迅速加重,。 如何進補，古人在這方面也有很多相關論述,。提出欲補先瀉,，夾瀉于補的治療原則。著名古代養(yǎng)生學家孫思邈說：“凡欲補益者,，先服利湯,，以蕩滌腸胃痰涎蓄水也。……凡人服人參,、白術,、黃芪、地黃而中滿者,，皆中有邪氣也,。蓋服此藥之人，總因虛弱,。虛弱之人,，中氣不運，腸胃必積有濕熱痰水,，格拒正氣,，使不流通,。補藥性緩守中，入腹適與邪氣相值,，不能辟易邪氣,，以與正氣相接也，故反助邪為患矣,。故凡服補益者,，必先重服利湯，以攘辟其邪,，以開補藥滋養(yǎng)之路也,。”其中內涵與“先清后補”的原則如出一轍。其強調凡服補劑者,，必須先清利胃腸,，消除濕熱痰濁壅滯，而后方可進補,，否則將助邪為患,。比如服用人參、白術,、黃芪,、地黃等補品而出現(xiàn)脾胃脹滿者，是由于脾胃內有積滯邪氣,。服這些補藥的人,，都是由于體質虛弱，而體質虛弱之人,，脾胃運化功能較差，因此其中必有濕熱痰濁積滯,，而堵塞正常氣機運行,。補藥均為和緩滯塞之劑，進入胃腸正與在此堆積的濁邪相碰,，非但不能抵御及排除邪氣,，反而會加重邪濁的阻滯和壅堵。故服補劑者,，必須事先很好地清理體內,，以去除邪氣，才能打開補藥的門路,。
虛不受補 虛弱和強壯是一對矛盾,，虛弱的人都想追求強壯，于是想方設法地服用各種補品,。盡管中藥中的補品十分豐富,，可是仍然不能解決虛的問題,，原因就在于虛不受補的人實在是太多了，要想搞清這個問題,，就讓我們來了解一下有關的學問,。 1.虛是什么 虛不受補，通常是指患有虛證的人,，用了補劑以后,，不能耐受，出現(xiàn)上火癥狀或其他不良反應等,，不僅達不到補虛的作用,，反而感覺更不舒服?！饵S帝內經(jīng)》說：“虛則補之,，實則瀉之。”故從理論上看,，只要是虛,，就可以補。但是,，有太多的人都認為自己是虛不受補,，要搞清這個問題，首先要搞清“虛”是什么,，“實”是什么,。 虛實是互相對立的，也是相對的,，最簡單明了的解釋即《黃帝內經(jīng)》所說：“邪氣盛則實,，精氣奪則虛。”也就是說邪氣亢盛的則稱之為實證,，正氣虧缺的則稱之為虛證,。邪氣指的是致病因素，如風寒暑濕燥火等外感病因,，可導致發(fā)熱,、頭痛、周身疼痛等病證,，故稱之為外感六淫邪氣,。而痰飲、食滯,、瘀血,、水濕等內生病理產物也可引起痰涎壅盛、食積堵塞、瘀血內阻,、水濕泛濫等病證,，故可稱之為內傷致病邪氣。如果邪氣強盛,，機體亦很健壯,，就會出現(xiàn)劇烈的正邪交爭表現(xiàn)。如外感病初期所見高熱,、煩躁,、頭痛、面赤等,，就是典型的實證表現(xiàn),。反之，虛是指機體的精,、氣,、血、津液不足,，臟腑經(jīng)絡組織功能虛弱,，抗病能力低，正邪斗爭不劇烈,，臨床上難以表現(xiàn)出強烈的反應,，而出現(xiàn)一系列不足、衰弱的表現(xiàn),。如神疲體倦,、面容憔悴、心悸氣短,、畏寒肢冷等癥狀,，此種情況多見于素體虛弱或疾病的后期以及多種慢性疾病中。 舉一個常見的例子,，很多人說我從來不生病,，是不是身體很壯呢？其實不然,，有部分不易生病的人是由于體質弱，對很多事物反應不上來,。如感冒發(fā)熱,，體質壯的人通常對病邪的斗爭也很劇烈，表現(xiàn)高熱明顯,，癥狀也重,；而體質弱的人往往不愛發(fā)熱，或者發(fā)熱也不會很高，對病邪反應很輕,，或者根本沒有反應,。再比如，一些瘦弱女子,，成天乏力不舒,，卻能活到**十歲；而一些壯漢,，力大無比,，卻壽命未必長久。這說明體質弱的人未必不長壽,；而體質壯的人,，卻更容易得暴病、重病,。因為,，體質雖弱，如果養(yǎng)護得好,，氣血陰陽得以平衡,，雖然處于一個低水平的平衡狀態(tài)，也可以不生病,，甚至由于低耗,，反而容易長壽；而體質壯的人,，常常不太在意身體,，更不會去刻意養(yǎng)護，機體損耗多,，遇到邪氣或不良因子機體反應強,，不易保持氣血陰陽的平衡狀態(tài)，因此,，常常愛患一些較重的疾病,。 總之，實證即邪氣實,，正氣也足,，癥狀表現(xiàn)也較劇烈；虛證即正氣虧,，感受邪氣常常也輕,，癥狀表現(xiàn)多不甚劇烈。“**”期間也是這樣,，往往能活下來的老人、小兒較多；而青壯年往往病情較重,，死亡率較高,。
2.虛如何補 明白了什么是實證，什么是虛證,，當然也就容易判斷究竟是不是虛不受補了,。但是，仍然有很多人會感到困惑,，明明像是虛證,，為什么還是不能補呢？這就是因為其中還要受很多因素的影響,。比如,，虛中夾實，因虛致實,，虛實夾雜等問題,；除此，也還要明確虛是什么虛,，氣虛還是血虛,，心氣虛還是肺氣虛，腎虛還是脾虛,，腎陰虛還是腎陽虛等很多細節(jié)問題,。只有都搞清楚了，才可以采取具有針對性的方法來進補,。比如,，虛中夾實者可以補虛為主，兼以去實（指去實邪）,；實中夾虛者可以去實邪為主,，兼以補虛；氣虛的以補氣為主,，配合疏調氣血,；血虛的以補血為主，配合疏調氣血,；腎陰虛的補腎陰為主,，配合陰陽氣血的疏調；腎陽虛的補腎陽為主,，配合陰陽氣血的疏調,。根據(jù)不同的虛證采用不同的補法，也就不存在什么虛不受補的問題了,。 為什么在各種補法中,，都要提到疏調氣血的問題，仍然是為了防止虛不受補,。因為,，畢竟補劑是壅滯的，稍多就會影響氣血的疏通,。如果補的同時配合疏調氣血,，既可以防止補品的壅滯，又可以更好地發(fā)揮補品的作用,。所以,，我們在應用補品時，一定要注意這個問題,，千萬不要一味地純補,，一定要注意用調補的方法。人們也許還會說這些掌握起來可并不容易,，就連有些醫(yī)生都判斷不準及用藥不準,，更何況我們患者呢？的確是這樣,，但是,，我們仍然可以通過獲得一些簡單的知識，保證我們不犯原則性的錯誤,。如果我們多懂一點,，就可能在打理自己的生活、飲食,、起居中獲得很多益處,，長此以往，對我們的生命乃至壽命會收到意想不到的效果,。
3.何為虛不受補 這么多人都說是虛不受補,，難道真是虛不受補嗎？實際上并不是虛不受補,，而是有著種種的原因,。對于這個問題，古人也早有提示,，清代名醫(yī)吳瑭就說過：“俗傳虛不受補,，便束手無策，以為可告無愧,。蓋曰非我之不會補,，彼不受也。不知虛不受補之癥有三：一者濕熱盤踞中焦,；二者肝木橫穿土位,；三者前醫(yī)誤用呆膩,，閉塞胃氣而然。濕熱者,，宣其濕而即受補,；肝木橫者，宣肝絡,，使不克土即受補,；誤傷胃氣者，先和胃氣,。和胃有陰陽之別,、寒熱之分：胃陽受傷，和以桔,、半（指中藥橘紅,、半夏）之類；胃陰受傷,，和以鮮果汁,、甘涼之類。”此段話指出虛不受補是由于三個原因,，一是因為有濕熱阻塞,，經(jīng)宣化濕熱后就可以接受補藥了；二是因為肝郁克脾,，經(jīng)疏通肝絡后,，使脾胃功能不被肝氣克制，也就可以進補了,；三是因為應用呆滯膩胃的藥物使得胃氣不通,，經(jīng)和胃消滯之后，就容易進補了,。當然,，臨床上所遇到的可引起虛不受補的情況還很多，下面詳細說明這個問題,。 陰虛之人容易虛不受補 人的體質有著很大的不同,，所采用的防病治病的手段就應具不同的針對性。中醫(yī)首先把人分成了不同的體質類型,，其中有一種偏于陰虛體質的人最容易虛不受補,。因為，陰虛的人是由于體內陰精缺少,，相對來講陽氣就顯得偏多,，陽屬熱。因此,，這種類型的人很容易上火,，稍微用點補藥,，就會上火，所以稱之為虛不受補,。 這里實際上是一個概念搞錯了,，通常人們所說的補是指的用溫補的方法，所用的藥也常常是溫性的補藥,。正確的補應包括補陰、補陽,、補氣,、補血等分別不同情況的不同補法，用藥也有涼補,、溫補等不同,。同時即使是補陰，或者即使是補陽,，仍然有個陰中求陽,，陽中求陰的問題。所以,，《黃帝內經(jīng)》曰：“不別陰陽,，開口動手便錯。” 比如,，臨床上遇到一些萎縮性胃炎的患者,，服些中藥就容易上火，被認為是虛不受補,，癥狀遲遲未能改善,。其以往所服方劑用藥常常偏于溫補，而此類患者脈證中都有一些陰虛的信號,，比如體型偏瘦,，脈搏較細，口干,，眼干,，睡眠差等。經(jīng)仔細辨證后采用和陰兼疏通的中藥湯劑,，病情就會較快好轉,。 但是，另有一種治法,，非?？扇。幢R崇漢先生倡行的扶陽理路,，按照陽主陰從的關系,，陰虛證實際上也存在本質上的陽不足,，采用扶陽的方法治療，只要配伍得當,，用法合理,，不僅療效高，還可以引火歸元,，達到陽生陰長的目的,，這種治法，疾病去除得會更快,。 體弱之人容易虛不受補 體質虛弱之人,，往往也易虛不受補。因為體虛之人身體各種機能常常偏弱,，整體代謝能力也是低水平狀態(tài),，補藥稍多即不耐受。日常人們所用的補品,，容易偏多偏熱,，體弱之人非常脆弱，也非常敏感,，用藥稍過則不能耐受,，出現(xiàn)胸悶、胃堵,、頭暈,、心悸等現(xiàn)象。古人云：王道之藥無近功,，便是針對此種情況,。王道之藥通常指的是作用柔和的藥（霸道之藥通常指的是作用猛烈的藥），嬌弱之人用藥也務必柔和體貼,，雖然眼下效果并不明顯,，但是長期堅持服用必有很好的功效。 另外,，體弱之人,，多是指先天之本——腎虛，后天之本——脾虛,。尤其是后天之本更加重要,，因為先天不足之人，后天可以補充,，如后天之本——脾胃虛弱,，那么，后天補充先天的機會就大打折扣了,。況且,，如果存在脾胃虛弱,，很容易出現(xiàn)脾胃呆滯，進食,、進補均會出現(xiàn)中焦堵塞現(xiàn)象,，中焦樞紐不通，上下左右氣機均會受阻,，故虛不受補就很容易發(fā)生了,。因此，脾胃虛弱之人,，無論食補藥補都要和緩進行,，有時對于醫(yī)師所開的又有效又容易上火的中藥湯劑，不妨試試一劑藥分二三日或多日服下,；如果有條件可以配成丸劑或者膏滋劑等劑型，使得藥物緩慢發(fā)揮作用,，這樣就容易達到目的了,。 肝郁之人容易虛不受補 肝郁之人虛不受補的情況最為多見。肝郁通俗講就是情緒不暢,。中醫(yī)認為肝主情志,，主疏泄，如果肝失疏泄,，就會出現(xiàn)肝郁氣滯,，表現(xiàn)為情志抑郁、心煩易怒等,。同時由于心主神志,，情緒也常與心有關，故心火與肝火常常是互相影響互為作用的,，以致出現(xiàn)心肝火旺等表現(xiàn),。這些人由于體內蘊藏著郁火，所以,，稍用補品,，就會使得郁火燃燒，而出現(xiàn)虛不受補的情況,。 往往身體不好的人,，容易有心煩及不良情緒的存在。所以,，如果只注意到體弱的一面,，而未注意到情緒郁滯的一面，只是一味地應用補品,，就一定不會起到好的效果,。通常是剛服藥時感覺不錯有精神了,，再服下去就會不舒服，出現(xiàn)胸悶,、腹脹,、不愿進食以及一些上火癥狀。因此中醫(yī)用補劑時非常強調要兼用疏通的藥物,，才會使得補而不滯,，補而不膩，達到應有的效果,。 痰濕阻滯之人容易虛不受補 同樣的道理,，只要體內有郁滯的人都容易虛不受補。痰濕之人,，體內痰濁膠著,，阻氣傷陽，也很容易出現(xiàn)虛的情況,。這時候如果不先清理痰濁郁滯,，單純地應用補品，就會加重痰濁的郁滯,，不會起到好的效果,，也會出現(xiàn)越補越不舒服。?？吹接械幕颊哂昧撕艽罅康狞h參黃芪,，卻感覺更加乏力。一看舌象只見舌苔厚膩無比,，這樣再補下去就可能造成嚴重后果,，比如發(fā)生心腦血管事件、導致原有病變加重等,，這樣的例子常能見到,。故一定要先將體內痰濁充分清理干凈，之后才好談補,；況且,，很多人將體內痰濁濕氣清理干凈之后，會感覺身體輕快,，體力增強,，也就達到補的目的了。故一定要學會抓主要矛盾,，分清狀況,，予以針對性治療。一味盲目進補，只能加深病患,，使得今后的治療恢復都更加困難,。 瘀血阻滯之人容易虛不受補 瘀血阻滯之人也易虛不受補。瘀血日久,，血中郁熱日深,，如果進補，有的就會有出血的情況,。如果出血在小血管,，如牙齒、皮膚尚無大礙,；但是當大的血管,，如腎臟、腦血管,，出現(xiàn)尿血,、腦出血等問題就嚴重了。尤其是老年人,，患有動脈硬化,、心腦血管疾病、糖尿病等患者,，血管功能薄弱,，尤易出現(xiàn)問題,。必須平日注意應用疏通血管,、改善血管機能的藥物，包括中藥或西藥,，使得血液濃黏凝聚狀態(tài)獲得改善,。如果需要用中藥補劑一定要同時加用疏通氣血的藥物，方可達到好的效果,。 臨床上,，如果不是什么重癥，又沒有其他原因,，在服用中藥的同時,，沒有其他原因身體仍然不斷出現(xiàn)狀況，比如一再出現(xiàn)心臟癥狀發(fā)作或者腦血管意外發(fā)生,，就有可能與應用補藥過多有關,。應該重新仔細調整方劑，防止問題惡化,，因為補藥很容易加重壅堵現(xiàn)象,。補和通是兩種截然不同的法則，自古以來，就有醫(yī)者愛用補藥,，以為穩(wěn)妥,；有的是投病人所好，沒有認真體察患者的脈證,，結果導致弊端甚多,。因此，用通用補應嚴格掌握適應癥,，以通為主還是以補為主,，幾分通幾分補一定權衡清楚，方能做到不誤病情,，達到治病救人的目的,。
4.病后初愈不可以虛概之 《一得集》曰：“若外邪正盛，或病初愈而邪未盡,，誤投補劑,，必致邪與正為互，如油入面,，莫能去之,，致成終身之疾。鑒于此,，寧使五谷調養(yǎng),，即可省費，亦無弊竇也,。” 醫(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》中論及了大病瘥（指病愈）后余熱,、遺寒、水氣及正虛氣逆等證治,，均不宜用補,。認為大病之后不可以虛概之，若在病勢初退之時,，不問虛實,，不察寒熱，一味予以溫補,，則難免出現(xiàn)疾病反復和加重,。例如：一位老人反復發(fā)熱，連續(xù)住院多次,。原因是回家后子女念其病后體虛,，每以甲魚、雞湯等大量補品及各類營養(yǎng)物品讓老人進服,。在質量,、數(shù)量上均超過了其所承受的能力,，則由飲食積滯逐漸化生毒熱，到了一定程度,，于是發(fā)生熱病,。中醫(yī)所講“食復”——飲食不節(jié)致疾病反復，就是這個道理,。 中醫(yī)非常強調病后慎養(yǎng)之法,，以防疾病復發(fā)。其中“食復”現(xiàn)象尤其要注意,。張仲景說：“以病新差,，人強與谷，脾胃氣尚弱,，不能消谷,，……損谷則愈。”意思是疾病初愈,，脾胃功能薄弱,，如強使進食，則不能正常消化吸收,，反而會因飲食不當出現(xiàn)疾病反復,，這時給予消食導滯藥物就能好轉。故病后應該節(jié)食,，可吃容易消化的稀粥等進行調養(yǎng),，待脾胃功能漸漸恢復，方可逐漸增加飲食,，這樣,，身體康復就會比較順利了。既然進食都加以限制,，進補就更不合適了,。因為前面已經(jīng)提到,，病后仍會有余邪未盡,，比如余熱、余寒,、水濕邪氣等未能完全清除,，如若盲目進補，反而會貽誤病情,，或引起病情反復或加重,。只有等病邪慢慢清除干凈后，才可逐漸緩慢施補,。
5.怎樣矯正虛不受補 如上所說,，虛不受補原因很多，那么，就要去除這些原因并有針對性地進補,，才會比較穩(wěn)妥,。比如陰虛之人，在補的時候,，就一定要應用補陰的藥物或食物,，如百合、山藥,、蓮藕,、銀耳、黑木耳等,，避免應用相反的藥物或食物,，如鹿茸、海馬,、海龍,、雪蓮花、狗肉,、牛羊肉等溫燥之品,。有的陰虛日久也會造成氣虛，所以,，有時候要用一些補氣陰的藥物和食物,，如西洋參、北沙參,、玉竹,、山藥等。但一定注意配伍理氣通陽的藥物,，以使陽中求陰,、陽生陰長。 脾虛之人,，脾胃功能薄弱,，不論吃什么，都要注意限量,，不可吃得過多,，以免進一步損傷脾胃。同樣的道理,，服用補品更要量少,，因為補品多為壅滯之品，脾胃以疏通為“補”,，以疏通為“用”,，故一定要避免服用過多補品,，以免起到相反作用?？梢苑靡恍┬哑?、健胃、和胃的藥物及食品,。脾虛實際就是消化吸收能力薄弱,，服用助消化藥也可以認為是針對消化能力弱的補品。一些健胃消食類的中成藥或保健品也可以適當服用,，其他還有云苓,、白術、陳皮,、雞內金等可以健脾消食,；幫助消化的還有山楂、檳榔,、荷葉,、白蘿卜等。另外燉肉時常用的佐料如桂皮,、八角,、小茴香等都有健胃助消化的功能。但還是那句話,，不要過多應用,，由于脾胃功能薄弱，量一多就更容易出現(xiàn)一些不必要的作用,，如因佐料偏熱而出現(xiàn)上火癥狀等,。 肝郁之人，是虛不受補中最多見的,，尤其是在春天,。肝氣應于春季，春天肝氣生發(fā)旺盛,。肝郁,、肝熱之人，如同時具備體虛現(xiàn)象,，需要進食補品,，就要格外小心了,，稍有不慎就會上火,。因此，春季上火的人格外多,，春季也是容易患瘟?。餍行詡魅静,。┑募竟?jié)，有些常識的人,，春天往往都要備一些牛黃劑,，出現(xiàn)上火癥狀就趕緊服用，以免出現(xiàn)發(fā)熱等較嚴重的病況,。所以,，肝氣郁結者，包括常愛兩脅（兩側脅肋）不舒之人,，應適當用一些疏肝,、涼肝的物品，如玫瑰花,、菊花,、野菊花、桑葉等,，總以輕清疏解為好,，千萬不要應用厚濁重滯之品，以加重肝郁肝火使出現(xiàn)上火癥狀,。飲食上,，注意春天少食雞肉、狗肉,、牛羊肉,、蝦及某些海鮮等。否則,，也會引發(fā)或加重肝熱肝火現(xiàn)象,，以致出現(xiàn)性情急躁、心煩易怒等表現(xiàn),。 痰濕及瘀血阻滯之人,，多見于肥胖體質及老年人，也常會有高血脂,、高血壓,、心臟病、腦血管疾病等情況,。如果要服補藥應注意用一些同時具有清化痰濁,、活血化瘀作用的中藥，或同時用一些具有降脂,、降壓,、擴張血管等作用的藥物。因為中藥中很多活血通絡藥物如蟲類藥,，常常同時具有消痰去脂的作用,，而且化瘀與去痰濁,、濕濁往往是相輔相成、共同發(fā)揮作用的,。這樣的一些藥物同時配合補品服用,，才比較安全，才會起到好的效果,。
6.簡單補法 “虛則補之,，實則瀉之”，這是一個原則,。但是對于那些所謂虛不受補的人,，能有什么辦法嗎？辦法肯定是有的,，還是看你怎么去補,。簡單說，可以根據(jù)你的感覺,，如果你的感覺是心煩燥熱,，你就用偏涼偏靜的藥物，如麥冬,、知母,；如果你的感覺是畏寒肢冷，你就用偏溫并能疏通肢體的藥物,，如當歸,、桂枝；如果你的感覺是乏力倦怠,，你就用增長氣力的藥物,，如靈芝、紅景天,；如果你是失眠頭暈,，你就用潛鎮(zhèn)安神的藥物，如珍珠母,、牡蠣,；如果你是食少便溏，你就用健脾和胃的藥物,，如陳皮,、山藥。如果你什么癥狀都有一點,，什么藥都想用,，那么，你就一定要從很少的量用起，體會你用后的感覺是不是好轉,，如果有好轉,，可以逐漸地增加用量,，或者使用較長時間,；如果用藥過程中感覺有什么不好，那么,，可能是藥不對路,，也可能是用量過多，就要調整或減量后再用,。當然,，最好的辦法還是請中醫(yī)來給你鑒定一下，因為補不對路會補出毛病來,。 常常體虛之人,，虛在先后天，即“腎為先天之本”,，“脾為后天之本”,。脾腎虧虛之人，進補尤為謹慎,。脾虛容易壅滯,，進補困難；腎虛用補腎之藥,，大多妨礙脾胃,，仍然難能補得上。此種人最虛不受補,，但是,，仍然有可補之法，即是先調脾胃,，可食補重于藥補,；待脾胃元氣恢復，脾腎同補,，緩緩圖之,，或補補停停，不可操之過急,。正應那句話,，三分治七分養(yǎng)，久而久之,，必見成效,。
7.什么叫大實有羸狀 羸狀是指的瘦弱之象，大實之證是指壯實之人得的實邪病證,。大實有羸狀是說大實之證外表看上去卻是虛弱之象,。如果只看表面現(xiàn)象,，那一定就是用補了，結果造成不良后果,。比如：火極似水,，火指的是熱證，水指的是寒證,。明代有一患者叫諸仲文,，盛夏畏寒，穿著很厚的衣物,，飲食也必須是非常熱才行,，稍不夠熱便嘔吐。有醫(yī)生囑咐以胡椒煮母雞,，每日三次服,，病情更加劇。后來,，請到當時名醫(yī)戴思恭看后認為：脈數(shù)而大且不弱,，為“火極似水”，而胡椒發(fā)三陰之火,，雞能助痰,，只會加重病情。故以大承氣湯攻下,，晝夜腹瀉20余次,，患者頓時減掉一半衣物。又以黃連導痰湯加竹瀝飲之,，而獲痊愈,。 這個患者是由于痰火內甚，陽氣被郁而不能宣達于外,。因而盛夏畏寒,，穿厚衣，進熱食,，仍覺不暖,，看似極寒之證。但戴思恭留意其服食辛熱甘肥食物則病更加劇的情況,，并根據(jù)數(shù)大不弱脈象,，終于探得了病本，故用寒涼藥物攻下滌除痰熱,，使陽氣得以伸展,，而惡寒自解。可見,，寒熱既然如此難辨,，虛實也是同樣難分得清，盲目選用食療藥療都容易出錯,，只有靠醫(yī)生認真仔細的分析才可能把握準確,。 古書早有記載，有的實熱之證,，脈反細澀,，且神昏乏力,，甚至畏寒戰(zhàn)栗,，身著厚衣，酷似虛寒之證,。但仔細觀察其人必有唇焦,、口燥、便閉,、尿赤等實熱征象,，與真正虛寒者大不相同，假若不仔細辨別,，誤投補劑,，就大錯了。 因此,，雖然有的人看上去很衰弱,，可確確實實不是虛，而是相反——實,。因為外在表現(xiàn)往往可以是假象,，尤其小兒多見瘦瘦的，像豆芽菜一樣,，只見一個大大的肚子,，無精打采的，看起來確實不像實證,，可是卻完全是由于積食導致的實證,。如果認為是虛證，采用補的辦法,，就會越補越糟糕,，越補越瘦越衰弱。而采用消的辦法,，消食去積,，只有把胃腸中的積食清理干凈，才會使胃腸功能得到恢復，而后能夠正常地消化飲食,，逐漸地長出肌肉,，使身體健壯起來。因此,，格外消瘦衰弱,，不一定就是虛證，不認真區(qū)分往往就會犯錯誤,。 清初名醫(yī)喻嘉言曾治一患者,，新秋時得病，惡寒發(fā)熱,，漸生咳嗽,，服解表藥不愈，逐漸消瘦,，延至初冬,，服人參白術等補劑，而致氣息奄奄,，不能進食,，咳聲微弱，泄瀉不止,，危在旦夕,。又有醫(yī)者開出人參、附子方劑,，家人不敢給服,，請喻嘉言診治。喻氏認為病由誤補所致,。秋燥傷肺,，醫(yī)者誤用發(fā)汗，使肺氣一傷再傷,，致干咳無痰,。此時應涼肺潤燥，反用參術補劑,，壅塞肺氣,，出現(xiàn)咳聲不揚，胸腹飽脹,，不思飲食,；肺中之熱無從宣泄，所以又直迫大腸而為瀉利不止,。經(jīng)施以潤肺之藥,，兼潤其腸,，則源流俱清，寒熱咳嗽泄瀉,，一齊俱止,。患者初服一劑,，泄瀉即好轉,，服四劑后，寒熱俱除,。再服數(shù)劑,，咳嗽等均獲痊愈。 以上均說明了誤補的害處,，如若不是誤補,，還有機會，結果誤補之后,，有的險傷性命,。
