【概述】
　
    面肌痙攣，又稱面肌抽搐,。為一種半側(cè)面部不自主抽搐的病癥,。抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則，程度不等,，可因疲倦,、精神緊張及自主運(yùn)動(dòng)等而加重。起病多從眼輪匝肌開始,，然后涉及整個(gè)面部,。本病多在中年后發(fā)生，常見于女性,。本病病因不明,，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)對此尚缺乏特效治法。目前一般采用對癥治療,，但效果均欠理想,。
    現(xiàn)代用針灸治療面肌痙攣的報(bào)道,，至遲不晚于60年代中期。在1965年有人試用皮內(nèi)針法獲效[1],。70年代,，又作了進(jìn)一步探索，如采用深刺久留針法,，只針健側(cè)不針患側(cè)的繆刺法等,，我們使用穴位注射于抽搐最明顯之處，亦有一定效果,。但總的來說實(shí)踐還是較少,，且以內(nèi)部報(bào)道文章居多[2]。80年代以來,，面肌痙攣的治療始得到針灸界較廣泛的重視,，不僅僅是觀察例數(shù)大量增加，更重要的是對刺灸法的多方面探索,，從而出現(xiàn)了一些比較獨(dú)特的刺法,，如叢刺法，刺激面神經(jīng)干法,，淺刺皮部法及行氣法等等,。當(dāng)應(yīng)用傳統(tǒng)的刺灸法難以取效時(shí)，選用上述刺法往往能奏效,。
    目前,，各種刺灸之法治療本病，有效率一般在80％左右,。有人曾比較針灸行氣法與一般針灸法或其他中西醫(yī)藥療法,，發(fā)現(xiàn)無論近遠(yuǎn)期療效，均以行氣法為優(yōu)[2],。當(dāng)然,，需要指出的是，面肌痙攣是一種頑固且易復(fù)發(fā)的疾病,，要求患者耐心治療,，而醫(yī)者也應(yīng)在一種方法未取效時(shí)，及時(shí)改用另一種穴位刺激法,。
 
【治療】
 
    神經(jīng)干刺法
    (一)取穴
    主穴：阿是穴,。
    配穴：合谷，眼輪匝肌痙攣加魚腰,、四白,，面肌痙攣加迎香、夾承漿,。
    阿是穴位置：患側(cè)耳垂前耳輪切跡與耳垂根連線之中點(diǎn),，或乳突尖前緣下5毫米處,。其下為面神經(jīng)交義點(diǎn)最近處，約在下頜支后緣后約0.5厘米,。
    (二)治法
    每次僅取主穴和合谷穴,，馀穴據(jù)癥酌選。先在阿是穴消毒并以2％普魯卡因局麻,，取28號2.5～4厘米左右長的毫針(1～1.5寸)2根,，分別刺人阿是穴和合谷。阿是穴要求刺中面神經(jīng)干,。當(dāng)刺中時(shí),，患者有強(qiáng)烈的觸電感或耳深部疼痛，術(shù)者手中有軔性感,。此時(shí)，將阿是穴和合谷穴接通電針儀,，開始時(shí)電流不宜過大,，頻率不限，以食,、拇指出現(xiàn)規(guī)律性抽動(dòng)為宜,。當(dāng)采用提插手法或電針刺激使面神經(jīng)損傷后，表情肌可出現(xiàn)松弛(面癱),。其余配穴應(yīng)使針下有酸脹或麻電感,。每次針20～30分鐘，每隔5～7日針刺1次,。一般針2～3次,。如損傷淺表血管，針后可能出現(xiàn)腫脹,，數(shù)日消退,。針后如出現(xiàn)眩暈，嘔吐等并發(fā)癥,，休息1～2小時(shí)即恢復(fù),。
    (三)療效評價(jià)
    療效判別標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患側(cè)面肌輕度無力，抽搐停止,；無效：抽搐次數(shù)或程度略有改善或無改變,。
    共治110例，顯效107例(97.3％),，無效3例(2.7％),，總有效率為97.3％。通過隨訪發(fā)現(xiàn),，平均有效時(shí)間約在10月左右,，最長有達(dá)28月的[4～6],。
 
    穴位埋植
    (一)取穴
    主穴：阿是穴
    阿是穴位置：為面肌痙攣之板機(jī)點(diǎn)。
    (二)治法
    先將患側(cè)面部作常規(guī)消毒,，然后用皮膚針輕輕叩打該側(cè)面部,，自上至下，自左至右,，反復(fù)仔細(xì)彈刺,。當(dāng)叩打至某部位，出現(xiàn)針尖一觸,，立發(fā)痙攣現(xiàn)象時(shí),，即在該處埋撳針1支。3日后取掉所埋撳針,，繼用前法,，尋得阿是穴后再埋針。5次為一療程,，療程間隔7天,。
    (三)療效評價(jià)
    按類似以上標(biāo)準(zhǔn)評定，共治45例,，控制35例,，顯效5例，有效3例,，無效2例,。總有效率為95.6％[10],。
 
    叢刺法
    (一)取穴
    主穴：阿是穴,。
    配穴：四白、魚腰,、攢竹,、迎香、頰車,。
    阿是穴位置：面部痙攣之起動(dòng)點(diǎn),。
    (二)治法
    主穴每次必取，用叢刺法,。方法為取30～32號毫針(0.5～1.5寸長)15～30枚,。淺刺入阿是穴，采取密集排針,，或散刺(其間隔為0.5～1厘米寬),，應(yīng)使針尖的皮膚突起，形成一個(gè)小丘，并使針體懸吊而不下落,。配穴則在面肌痙攣附近取2～3穴,，亦宜淺刺。留針20～30分鐘,，每日1次,，10次為一療程。本法針刺時(shí),，患者有輕微痛感,，部分病人針刺部位有微微發(fā)熱感，或皮膚充血發(fā)紅,，均屬正?，F(xiàn)象。
    (三)療效評價(jià)
    以類似前述標(biāo)準(zhǔn)評定,，共治30例,，控制為18例(60.0％)，顯效5例(16.7％),，好轉(zhuǎn)7例(23.3％),，有效率達(dá)100％。本法簡便易行,，而堅(jiān)持治療是取得療效的關(guān)鍵 [7]。
 
    穴位注射
    (一)取穴
    主穴：翳風(fēng),、頰車,、太陽、地倉,。
    配穴：瞳子髎,、顴髎、合谷,、陽陵泉,、風(fēng)池。
    (二)治法
    藥液：混合注射液(苯巴比妥鈉加1％鹽酸普魯卡因注射液),；32磷酸鉻鹽(放射性膠體),。
   每次選主穴1～2次，配穴1～2穴,。上述藥液任選一種,。第1組藥物，取苯巴比妥鈉注射劑0.1克加1％鹽酸普魯卡因1毫升混合后作穴位注射,。第2組藥液,，采用頭皮針頭注射，針頭插入穴位后，可上下緩緩提插,，但不捻轉(zhuǎn),，待病人得氣后，將藥液緩緩注入,，每穴注入0.1～0.2毫升(約含10～20微居里)的無菌膠體32磷酸鉻鹽溶液,。
    第1組藥液每日或隔日1次，10次為一療程,；第2組藥液每周1次,，連續(xù)2次為一療程，隔15天后再作另一療程,。
    (三)療效評價(jià)
    穴位注射法共治療134例,，以類似前述標(biāo)準(zhǔn)評定，控制為26例(19.4％),，顯效64例(47.8％),，好轉(zhuǎn)41例(30.6％)，無效3例(2.2％),，總有效率為97.8％[8,，9]。
 
    體針
    (一)取穴
    主穴：夾承漿透承漿,、承漿透地倉,，地倉透迎香，顴髎(或太陽)透下關(guān),，四白(或攢竹)透睛明,。
    配穴：風(fēng)寒滯留：合谷透勞宮、太沖透涌泉,；陰虛陽亢：復(fù)溜透跗陽,，神闕。
    (二)治法
    主穴均取,，配穴據(jù)癥酌加,。以28～30號毫針透刺，進(jìn)針后捻轉(zhuǎn)1分鐘,，留針1～2小時(shí),，每20分鐘行針1次；神闕用隔鹽灸3～5壯,。隔日1次,。5次為一療程，療程間隔5日,。
    (三)療效評價(jià)
    共治68例,，結(jié)果,，痊愈26例，顯效25例,，有效10例,，無效7例，總有效率為88.2％[11],。
 
    溫針加拔罐
    (一)取穴
    主穴：地倉(或阿是穴),、后溪、四白,。
    配穴：迎香,、人中、承漿,、頰車,。
    阿是穴位置：面肌抽動(dòng)起點(diǎn)(多在嘴角或上下唇的匯合點(diǎn)旁開2cm處)。
    (二)治法
    用毫針以30度角從主穴地倉或阿是穴向迎香穴方向直透至患側(cè)內(nèi)眼角,，進(jìn)針2.5～3.5寸,；地倉向頰車方向透刺2～3寸；從地倉透人中,，從地倉透承漿,。后溪直刺1.5～2.5寸，最低斜刺透過3/4手掌部分,。留針1.5～2小時(shí),，用衛(wèi)生香施灸針尾。
    取口徑為0.6～1寸的小玻璃火罐(或瓶)用水和成之面團(tuán)并搓成面條轉(zhuǎn)在罐口,，再以投火法,，將火罐拔四白穴上，留罐20～30分鐘,。隔日1次，10次為一療程,。
    (三)療效評價(jià)
    共治療572例,，痊愈459例，顯效73例,，有效19例,，無效21例，總有效率96.3%[12],。
 
【主要參考文獻(xiàn)】
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    [4]張風(fēng)池,。針刺面神經(jīng)干治療面肌抽搐八例報(bào)告。中華口腔科雜志   1980,；15(1)：55,。
    [5]周耀華。針刺面神經(jīng)干治療面肌抽搐67例觀察,。中華口腔科雜志   1980,；15(3)：169。
    [6]徐文亮,，等,。針刺面神經(jīng)干治療面肌痙攣41例報(bào)告。安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)   1986,；(2)：42,。
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    [8]肖鎮(zhèn)祥,，等。穴位注射苯巴比妥鈉治療面肌痙攣100例,。中國針灸   1982,；2(6)：20。
    [9]張鳴九,。穴位注射放射性膠體32磷酸鉻鹽治療原發(fā)性面肌痙攣臨床初探,。上海針灸雜志   1985；(3)：27,。
    [10]杜元灝,，等。撳針治療面肌痙攣45例,。陜西中醫(yī)   1990,；11(12)：554,。
    [11]高洪寶。穴位透刺法治療面肌痙攣68例臨床觀察,。針灸學(xué)報(bào)   1990,；6(3)：7。
    [12]李凌山,。溫針拔罐法治療面肌痙攣572例療效分析,。實(shí)用中醫(yī)藥雜志    1995；(2)：18,。