《傷寒溫疫條辨》一書(shū)乃清代醫(yī)家楊栗山先生所著,。該書(shū)對(duì)傷寒與溫病的病因、病機(jī),、治療原則以及方藥進(jìn)行了詳細(xì)剖解,，條分縷析，解釋確當(dāng),。楊栗山在前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,，遵師而不泥古，敢于立新,，創(chuàng)立了以升降散為代表的治溫病十五方,，為溫病學(xué)的發(fā)展起到了重大作用,。故后世稱該書(shū)為“發(fā)千古未發(fā)之秘”。

　　自創(chuàng)治溫病十五方

　　楊栗山認(rèn)為：“溫病雜氣熱郁三焦表里,，阻礙陰陽(yáng)不通,。”治療時(shí)必須“清熱解郁，以疏利之,。”他根據(jù)溫病過(guò)程中證候變化復(fù)雜,、臨床見(jiàn)癥不同的特點(diǎn)，恪守古法而靈活善變,，創(chuàng)立了宣郁清熱的卓著方劑——升降散,。并在升降散的基礎(chǔ)上，隨證加減,，靈活運(yùn)用,，自創(chuàng)了以“輕則清之”為法則的八方：神解散、清化湯,、芳香飲,、大涼膈散、小涼膈散,、大復(fù)蘇飲,、小復(fù)蘇飲、增損三黃石膏湯,；以“重則瀉之”為法則的六方：增損大柴胡湯,、增損雙解散、加味涼膈散,、加味六一順氣湯,、增損普濟(jì)消毒飲、解毒承氣湯,；加上升降散一方,，共計(jì)十五方。

　　在選擇用藥方面,，楊栗山十分贊賞仲景用藥之秘,，組方精而不雜，十五方中共選藥五十味,。每方中均以僵蠶,、蟬衣為主藥，其次選用連翹,、黃連,、黃芩、黃柏,、梔子等,。如常用于治療溫病氣分無(wú)形熱熾之證時(shí),，采用“輕則清之”為原則，在升降散的基礎(chǔ)上加石膏,、知母,、金銀花、桔梗等清氣泄熱之品,；常用于治療溫病氣分有形熱結(jié)之證時(shí),，遵循“重則瀉之”之法則，在升降散的基礎(chǔ)上加入芒硝,、枳實(shí),、厚樸等攻里解毒之品。例如楊栗山選用神解散治療溫病初起,、火郁三焦,、衛(wèi)氣同病之候，即用升降散加金銀花,、生地,、木通、車前子,、桔梗,、神曲等藥。楊栗山對(duì)此方十分推崇,。他說(shuō)：“此方之妙,，不可殫述，溫病初覺(jué),，但服此藥有奇驗(yàn),，外無(wú)表藥而汗液流通，里無(wú)攻藥而熱毒自解,，有斑疹者即現(xiàn),，而內(nèi)邪悉除，此其所以為神解也,。”臨床中用于火郁三焦,、外有憎寒、內(nèi)有壯熱,、口苦咽干,、舌紅苔黃燥者，確有療效,，常能達(dá)到營(yíng)衛(wèi)通達(dá)，汗出病解的目的,。楊栗山所創(chuàng)方劑對(duì)于溫病的治療至今仍有較高的實(shí)用價(jià)值,。

　　升降散證治析要

　　楊栗山對(duì)內(nèi)經(jīng)“火郁發(fā)之”之旨頗有研究,。他認(rèn)為：溫病乃怫郁為重，郁而化熱,，阻塞氣機(jī)升降,，治療上須采用“郁而發(fā)之”的原則，倡導(dǎo)宣郁清熱為法則以調(diào)節(jié)表里三焦氣機(jī)升降,，使周身氣血流通,，升降復(fù)常，陰陽(yáng)平衡,，獨(dú)創(chuàng)升降散即是此意,。

　　升降散臨證表現(xiàn)：憎寒壯熱，頭痛,，骨節(jié)酸痛,；或口渴飲水無(wú)度，口氣如火,，心煩不寧,；或頭面猝腫，咽喉腫痛,，痰涎壅盛,；或上吐下瀉，嘔吐血汁,，丹毒發(fā)斑,，雷鳴腹痛；或舌卷囊縮,，腰痛如折,，大便火瀉，小便淋澀,。其表里上下見(jiàn)癥雖各不相同,，但受邪則一，均由雜氣內(nèi)郁所致,。其次溫病初起,，過(guò)用寒涼，遏阻陽(yáng)氣,，以致火郁于內(nèi),，寒遏于外，導(dǎo)致溫?zé)峄鹩羧箽夥侄坏眯挂嗫沙霈F(xiàn)升降散所主之證,。

　　升降散以宣泄郁火為原則,。方由白僵蠶、蟬蛻,、姜黃,、大黃等藥組成,。其中白僵蠶清熱解郁，散風(fēng)除濕,，化痰散結(jié),，解毒定驚，既能宣郁又能透風(fēng)濕于火熱之外,。蟬蛻宣肺開(kāi)竅以清郁熱,；姜黃行氣散結(jié)，破瘀逐血,，消腫止痛,；大黃攻下熱結(jié)，瀉火解毒,，推陳致新,，安和五臟。

　　四藥相伍,，升清降濁,，寒溫并用，一升一降,，內(nèi)外通達(dá),，氣血調(diào)暢，共奏行氣解郁,、宣泄三焦火熱之邪,，升降常復(fù)，故名“升降散”,。正如楊栗山所云：“僵蠶以清化而升陽(yáng),；蟬衣以清虛而散火，君明臣良,，治化出焉,；姜黃辟邪而清疫；大黃定亂以致治,，佐使同心,，功績(jī)建焉。”“僵蠶,，蟬蛻升陽(yáng)中之清陽(yáng),，姜黃、大黃降陰中之濁陰,，一升一降,，內(nèi)外通和，而雜氣之流毒頓消矣。”

　　已故名醫(yī)蒲輔周先生在治療時(shí)病中,，常采用升降散隨證化裁,。蒲輔周認(rèn)為：“溫病最怕表氣郁閉,，熱不得越,；更怕里氣郁結(jié)，穢濁阻塞,；尤怕熱閉小腸,，水道不通，熱遏胸中,，大氣不行,，以致升降失靈，諸竅閉滯,。”強(qiáng)調(diào)治法中以“透表宣肺,，疏通里氣而清小腸”，不使熱邪內(nèi)陷或郁閉為要點(diǎn),。其在治療風(fēng)熱閉肺中投予桑菊飲加僵蠶,、蟬蛻宣肺祛風(fēng)，輕清透表,，三劑而愈,。

　　名中醫(yī)趙紹琴根據(jù)楊栗山的學(xué)術(shù)思想，闡其精華而有所發(fā)揮,，治療溫病時(shí)多著眼于“郁熱”上,，每多投以升降散而取效。如治“麻疹內(nèi)閉”一癥,，辨為溫?zé)嵊舳舴涡l(wèi),，內(nèi)迫營(yíng)血而見(jiàn)疹點(diǎn)隱隱，出而不透,，急投宣肺開(kāi)郁,，解毒透疹之品，以升降散加連翹,、赤芍,、鉤藤、蘆根急煎,。藥后一劑氣平疹出,，神清熱減；二劑大便暢通,，麻疹透足,，諸癥一掃而愈。

　　升降散的臨床運(yùn)用

　　升降散本為溫病郁熱內(nèi)伏所設(shè)，由于組方嚴(yán)謹(jǐn)精當(dāng),，其宣郁清熱之力卓著,。其在急癥中可藥到病除，化險(xiǎn)為夷?，F(xiàn)廣泛應(yīng)用于內(nèi)科雜病以及疑難重癥中,，亦獲良效。

　　趙紹琴將該理論不但用于治療溫?zé)岵≈兄魺岚Y,，對(duì)濕熱病的治療也獨(dú)辟蹊徑,。常選用僵蠶、蟬蛻宣上焦肺氣,，氣化則濕化,，氣行則濕行。姜黃辛開(kāi)溫通,，行氣解郁,，宣通上下氣機(jī)；大黃苦寒泄熱,、導(dǎo)滯通下,，兼能燥濕，一宣一透,，調(diào)達(dá)三焦,，使?jié)癫慌c熱相搏，勢(shì)必孤矣,。趙紹琴在該方基礎(chǔ)上加藿香,、佩蘭、蘇葉以芳香化濕,；或加菖蒲,、防風(fēng)、豆豉,、杏仁以辛溫宣透,；或加黃連、黃芩,、梔子以苦寒燥濕清熱,；或加竹葉、木通,、滑石以淡滲利濕,。此外趙紹琴還用該方治療小兒遺尿、癲癇,、貧血,、低熱、新生兒原發(fā)性血小板減少癥等，多獲良效,。

　　名醫(yī)朱光輝用升降散加西洋參6g,、麥冬15g、桑白皮和茯苓皮各20g,、葶藶子10g,、枳殼、豬苓各15g,、丹參20g等藥,，取其升降，通調(diào)氣機(jī)之意,。治療心包大量積液兩例，共服藥月余,，諸證消失,。

　　據(jù)有關(guān)報(bào)道，升降散加減,，還運(yùn)用于各種急性傳染病中,，如流腦、麻疹,、高熱,、病毒性肺炎等，其他如支氣管炎,、膽囊炎,、腮腺炎、精神分裂癥等,；神經(jīng)性耳鳴,、耳聾、化膿性中耳炎,、鼻竇炎,、咽喉炎等；帶狀皰疹,、痤瘡,、銀屑病等辨證施治，?？扇〉脻M意療效,。

　　綜上所述，楊栗山所創(chuàng)升降散不失為宣郁清熱的有效方劑,，它不但給人以方,，更重要在于通過(guò)升降散調(diào)節(jié)人體表里三焦氣機(jī)，宣郁清熱，示人以法,。