（一）臨證思路與方法選介

古人云：“師者,，傳道、授業(yè),、解惑也”,；“授之以魚，不如授之以漁,。”,；“賜人以法,，不能賜人以巧”,。一言以畢之，傳道,、授法是師之責(zé),、教之法，良法才能事半功倍,，青出于蘭而勝于蘭,。巧者，先天之質(zhì),，與生俱來,，聰穎睿智，悟性超人,；法者,，方法，后天之學(xué),，教育之功也,。之所以講《臨證思路與方法》，旨在給人以啟迪和仿效,。只要教人以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)理念,，良好的學(xué)習(xí)方法,，遵而習(xí)之，久而熟之,，熟能生巧嘛,！巧之與人，令思路廣開,，悟性敏銳,，則傳道、授業(yè),、解惑事半功倍,。學(xué)者學(xué)之，智者正之,，我以獲之,，三人同行，必有我?guī)?，不亦悅乎?/p>

   我的治學(xué)理念是：“全面繼承,，重點(diǎn)突出，選準(zhǔn)主題,，注重文獻(xiàn)理論整理研究與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合,；堅(jiān)持四診辨證，檢驗(yàn)參考,，把握辨證論治全過程,。開拓思路，繼承創(chuàng)新,，學(xué)以致用,，把成果落實(shí)到臨床應(yīng)用實(shí)踐上來”。一句話,，“出成果,、出人才，”雙贏,。這是我多年學(xué)習(xí),、研究、實(shí)踐中醫(yī)的親身體會和感悟,。

   一,、 理念形成，感悟深化,。

     1,、幼承家訓(xùn)，初入醫(yī)門。自清代中晚期,，族上從八世趙光甫創(chuàng)“東周萬修堂揀選川廣云貴道地藥材老店”譽(yù)“術(shù)精雷桐,，濟(jì)世活人”之美名起，其弟光斗,，“清?進(jìn)士,，品端學(xué)粹，循循善誘,，一代儒醫(yī)”,；長子（九世）克文，“以醫(yī)名世”,；次子克念“學(xué)問淵博,，文成一家，一代儒醫(yī)”,；其孫（十世）心純“精岐黃,，號神醫(yī)焉”；十一世連壁,、連城兄弟,，“博學(xué)多識，舌耕一生,，皆一代儒醫(yī)”,；十二世桂吾（我叔父），“內(nèi)外婦兒術(shù)精”,；直到十三世我這一代,，連續(xù)六代，計(jì)15名中醫(yī),。幼承家訓(xùn),，直接受爺,、叔兩代影響,，使我對中醫(yī)產(chǎn)生濃厚興趣。高中畢業(yè)就參加衛(wèi)生工作,，拜師院長袁志明學(xué)中醫(yī),，初入醫(yī)道之門。

    2,、院校師承,，合一功成。我1958年參加衛(wèi)生工作,，1960年調(diào)干到河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)醫(yī),，師承全國名醫(yī)張海岑研究員學(xué)習(xí)中醫(yī)，每天上午侍診，下午全班受課,，學(xué)習(xí)全國中醫(yī)院校統(tǒng)編（二版）教材,，歷經(jīng)五年全日制理論結(jié)合臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，于1965年本科畢業(yè),，準(zhǔn)于出師,。對這種院校與師承合一的新型教育方式，頗有感觸,，情有獨(dú)鐘,。至此，由入門漸升堂矣,。

    3,、四次進(jìn)修，全面提升,。在工作期間又先后在河南衛(wèi)生職工醫(yī)學(xué)院“西醫(yī)內(nèi)科班”,、河南中醫(yī)學(xué)院“四大經(jīng)典班”、南京中醫(yī)藥大學(xué)“全國溫病師資班”,、北京中國中醫(yī)科學(xué)院“全國中醫(yī)文獻(xiàn)研究班”進(jìn)修,，累計(jì)四年。使匯通中西,、研究經(jīng)典,、文獻(xiàn)整理、臨床辨證,，奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),。由升堂而又入室也。

    4,、名言導(dǎo)航,，激勵(lì)奮進(jìn)?！抖Y記?中庸》云：“博學(xué)之,，審問之，慎思之,，明辨之,，篤行之。”一直是我的座右銘,。由我主編出版的《中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)辭典》中,，有兩位名人、名言特別值得一提：一為人民衛(wèi)生出版社總編白永波編審作序并題辭：“認(rèn)真鉆研中醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)和長期堅(jiān)持臨床實(shí)踐,，是名醫(yī)成長的必由之路,。”一為中國中醫(yī)科學(xué)院文獻(xiàn)研究所余瀛鰲研究員序言：“所有中醫(yī)藥學(xué)科,，欲取得專業(yè)的欣欣向榮，均須致力于該學(xué)科的文獻(xiàn)研究,，這樣才有利于在繼承的基礎(chǔ)上取得較快的進(jìn)展,。”其核心含義是“繼承才能創(chuàng)新”。我深有同感,。警句名言,，確能催人奮進(jìn)，若身體力行,，循序漸進(jìn),，則后來亦可居上。

    5,、臨證實(shí)踐,，身體力行。在長期臨證實(shí)踐中,，逐漸感悟深化,，體驗(yàn)出一整套做學(xué)問的真諦：理論聯(lián)系實(shí)際，認(rèn)認(rèn)真真,，一絲不茍,，潛心鉆研，身體力行,，不斷總結(jié),，筆耕不輟。主要在兩個(gè)方面：①在臨證方面強(qiáng)調(diào)：四診合參,、審因辨證,、歸納病機(jī)、必有理論依據(jù),，并參考現(xiàn)代檢驗(yàn)參數(shù),。把辨證論治真正落實(shí)到：審因辨證、據(jù)證立法,、依法處方,、靈活加減、劑型合宜,、途徑最優(yōu),、煎服有法、飲食宜忌,、調(diào)護(hù)有道、心理暗示等每一個(gè)環(huán)節(jié),，這就是辨證論治的全過程,。其中每一個(gè)環(huán)節(jié)，對臨床療效都有直接影響。反復(fù)強(qiáng)化,，習(xí)以為常,，自然而然的深化、規(guī)范了“辨證論治”,；②在理論聯(lián)系實(shí)踐方面：注重臨證實(shí)踐與文獻(xiàn)理論研究緊密結(jié)合,，理論指導(dǎo)實(shí)踐，實(shí)踐檢驗(yàn)理論,，相互印證,，相得益彰，因而學(xué)識經(jīng)驗(yàn)俱長,。

    從幼承家訓(xùn),、初入醫(yī)門，到升堂入室,、名言導(dǎo)航,，加之實(shí)踐感悟這五個(gè)階段，確立了我的治學(xué)理念,。正是遵循這種治學(xué)理念,，從事中醫(yī)藥臨床實(shí)踐與文獻(xiàn)理論研究工作近五十年。經(jīng)“理論→實(shí)踐→升華→再實(shí)踐”,，沿著反復(fù),、螺旋上升之路，勇往直前,?；仡欬c(diǎn)滴感悟與收獲，拋磚引玉,，傳承后學(xué),，以資學(xué)者。

    二,、 固后天之本,，防未病之先,。我是研究脾胃病為主,、兼容外感熱病、中醫(yī)急癥及內(nèi)外婦兒,，人稱“雜家”,。我卻不以為然,，說雜不夠準(zhǔn)確,，是“全面繼承,，重點(diǎn)突出”,。全面是“基礎(chǔ)”,，凸出是“重點(diǎn)”,，具辯證關(guān)系。沒有“基礎(chǔ)”就沒有“重點(diǎn)”,，就像沒有金字塔的底座,，就沒有塔尖一樣。蓋脾胃是納運(yùn)之總司,，升降之樞紐,，氣血之化源，中州之要地,，元?dú)庵?，五臟六腑皆稟氣于胃，故稱后天之本,。生理如此,，病理關(guān)系同樣密切，脾居中州,，心肺肝腎分列四旁,。《脾胃總論》云：“中州之病必殃四鄰,，四旁之疾必趨中州,，”相互轉(zhuǎn)易。軍事名言亦曰：“得中原者得天下”,。中州,、中原乃脾胃之別稱，故李東垣重脾胃,、據(jù)要地,、益化源、充元?dú)?、固后天,，目的有二：一養(yǎng)五臟六腑，此養(yǎng)生健體之道也,；二提高機(jī)體免疫力,，此未病先防之法也,。故歷代名醫(yī)大家,，無不重視脾胃,，臨床各科皆與脾胃有密切關(guān)系。具備了這個(gè)基礎(chǔ),，就能運(yùn)用自如,，突出任何一個(gè)重點(diǎn)。是欲達(dá)某個(gè)?？?、專病之巔的基礎(chǔ)。故爾體會如下： 

    1,、防治脾胃病,，從娃娃抓起。臨證常見脾胃病者,，多有素體不健,，也常有患者說：“聽他媽說自幼脾胃消化就不好”。見多了,，聽多了,，就由此聯(lián)想防治脾胃病應(yīng)從娃娃抓起。這是因小兒脾胃發(fā)育尚未完善,，免疫功能低下,，加之喂養(yǎng)不當(dāng)，虛弱的胃腸又受傷害,，因而偏食,、積滯、疳癥,、感冒等內(nèi)傷外感疾病叢生,。所以，民間諺語：“過了三冬三夏才算娃娃,。”一言道破三歲之前小兒體弱多病之現(xiàn)狀,。若失治誤治，更傷脾胃后天之本,，延至成年乃至終生,，脾胃病纏綿、留戀,、反復(fù),，由此派生多種疾病。故“未病先防”首重脾胃,，就得從娃娃抓起,，顧護(hù)脾胃后天之本,，即打好終身健康基礎(chǔ)，正謂“正氣存內(nèi),，邪不可干”,。為此,，研制了“疳積消”,、“豫西薄餅”、“厭食臍貼”,、“退熱臍貼”,、“退熱擦劑”,、“退熱速肛注劑”、“嬰兒全養(yǎng)糊”等兒科常用小制劑,、食療產(chǎn)品,，用于兒科常見病防治，既便捷,，又高效,、速效，最適宜怕打針,、難服藥的小兒外治,、食療食養(yǎng)的用藥特點(diǎn)。其中“嬰兒全養(yǎng)糊”作為從六個(gè)月齡幼兒的添加食品,，以廣食性,，不偏食，養(yǎng)胃氣,，固后天,，益終生。實(shí)踐證明,，的確效驗(yàn),。這就是在“治未病思想”的指導(dǎo)下，從臨證發(fā)現(xiàn)脾胃病多有與小兒自幼消化不良有關(guān),。由此產(chǎn)生預(yù)防脾胃病應(yīng)從娃娃抓起的思路,，也是從文獻(xiàn)理論研究與臨證實(shí)踐結(jié)合的研究方法，優(yōu)選外治,、食療之法,，最大限度適宜小兒生理、病理,、用藥特點(diǎn),，以保護(hù)脾胃后天之本，研制出上述系列兒科制劑和食療產(chǎn)品。

  2,、講飲食,，護(hù)脾胃，全營養(yǎng),，保健康,，促健美，益長壽,。從脾胃生理病理和臨證多系統(tǒng),、多病種,，相互因果關(guān)系所見,，進(jìn)而認(rèn)識到飲食與脾胃、健康,、營養(yǎng),、健康、健美,、長壽之關(guān)系至為密切,。“民以食為天”，脾胃是消化吸收之重要臟腑,，乃元?dú)庵?，氣血之源，后天之本,，是營養(yǎng),、健康的前提條件，更是健美,、長壽必備基礎(chǔ),。欲健美、長壽,，除養(yǎng)生保健,、體育鍛煉外，必須具備文化品位和道德修養(yǎng)及良好心理素質(zhì),。因而在占有相關(guān)文獻(xiàn)資料基礎(chǔ)上,，撰寫《飲食?脾胃?營養(yǎng)?健康?健美?長壽》一文（收入《中醫(yī)科普博覽》第一期），闡述六者之內(nèi)涵及其相互因果關(guān)系,，有前因才有后果,。乃“養(yǎng)生之道，治未病”之法,，示人以規(guī)矩,，防病于未然嘛！

   3,、食療食養(yǎng),，源遠(yuǎn)流長,。常言：“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)、粥為天下第一補(bǔ)物,。”近代名醫(yī)任應(yīng)秋治一大病初愈,、腹脹不食、泄瀉便溏,、身困乏力,、又屢為破氣藥傷，越治越重的外國友人,。停藥食粥,，七日見輕；微藥輕投,，煮參苓白術(shù)散每日6克,，分二次服，一月全愈,。這是因?yàn)榫貌∑⑻撌н\(yùn),，元?dú)獠蛔悖譃樗巶?。粥者令粘者愈粘,，稠者愈稠，粘稠之性最能留戀于腸,，益脾養(yǎng)胃,，增食運(yùn)化，以復(fù)元?dú)舛毯筇熘??？梢娖⑽柑撊酰耸朝熓仇B(yǎng),，待胃氣來復(fù),，才能食消藥布，藥借食力,，食助藥威,，相得益彰，充分發(fā)揮食藥之功,。食療始于唐代名醫(yī)孫思邈,，他因幼年體弱多病而習(xí)醫(yī)，又以食療食養(yǎng)之法而健康長壽,。從親身體驗(yàn),、細(xì)心研究、率先提出食療、食養(yǎng)之法,，成一代名醫(yī)壽星,，享年101歲。說明食療食養(yǎng)固后之本,，極為重要,。此風(fēng)漸長，唐?孟詵《食療本草》,、明?盧和《食物本草》,、李東垣《東垣食物本草》、清?沈李龍《食物本草會纂》等藥食兼用本草著作先后聞世,，大大豐富了食療文化,，促進(jìn)了食療養(yǎng)生保健方法發(fā)展。臨證應(yīng)用頗受大益,，因而撰寫《食療坊》,、《四季調(diào)補(bǔ)妙方?膏滋方論》；見報(bào)端有標(biāo)題《粥為天下第一補(bǔ)物》的文章,，真乃先知我也。而引發(fā)對粥更加重視,，從文獻(xiàn)研究到臨證應(yīng)用,，相互印證，分析總結(jié),，積累經(jīng)驗(yàn),。并參考《老老恒言》中之《粥譜》及其他相關(guān)資料而撰寫《健脾養(yǎng)胃粥為先》、《湯?粥?羹·糊?茶》等食療食養(yǎng)多種科普著述,，皆食療食養(yǎng),、未病先防之法也。這都是從臨床感悟,、引發(fā)思路,、研究文獻(xiàn)、落實(shí)于臨床過程的總結(jié),、奮筆撰寫的結(jié)果,。

   4、上火分虛實(shí),，警惕有誤區(qū),。民眾常把口瘡、口苦,、口臭,、牙痛、咽痛、便秘等集中在消化道的癥狀,，稱之為“上火”,。多數(shù)人自購三黃片、牛黃解毒片,、黃連上清丸之類敗火藥治療,，或有可愈，或暫取一時(shí)之效,，多數(shù)是屢治屢犯,，久治不愈，甚至越治越壞,。為什幺呢,？這就是對上火認(rèn)識的誤區(qū)?；鹩刑搶?shí),，實(shí)火好治，虛火難療,，新病多實(shí),，久病多虛。反復(fù)纏綿者,，概為虛火,。虛火又有陰虛火炎與氣虛火不安位之別，前者滋陰則火降,，后者補(bǔ)土則火伏,。概由脾胃虛弱、消化吸收功能不全所致,。脾虛之源有二：李東垣《脾胃論》中有“補(bǔ)脾胃瀉陰火,。”之妙論：“今飲食損胃，勞倦傷脾,，脾胃虛則火邪乘之而生大熱,。”指明脾胃之氣虛是陰火上乘之源。也就是說脾胃氣傷,，元?dú)獠蛔?，而心火?dú)盛。心火者,，陰火也,。陰火者，離位之相火,，乃元?dú)庵\,?；鹋c元?dú)獠粌闪ⅲ粍賱t一負(fù),。脾胃氣虛則下流于腎,，陰火得以乘其土位。這就是長期脾胃功能不好,，消化不良,，易于上火、多集中于消化道之根本原因,。簡而言之“飲食不消,，谷氣下流，陰火上乘”,。意思是谷食不消,，郁積胃腸，積而化熱生火,。治病必求于本,，東垣立“補(bǔ)脾胃，瀉陰火”之大法,，我遵之以創(chuàng)“枳術(shù)消積丸”,，消補(bǔ)兼施，和中導(dǎo)滯,，佐以清熱瀉火,、藥食兼用之品，既與大法不悖,，又有寓釜底抽薪、邪去正復(fù)之妙,，忌用苦寒?dāng)∥?、代之甘寒微苦食療之物。常用于飲食勞倦致傷脾胃,，陰火上乘或積熱胃腸諸癥,，連服2～3天，效若桴鼓,。蓋積不消,，熱不除，脾不健,，效不固,，故立“消補(bǔ)兼施，消積導(dǎo)滯,，佐以清熱,，忌用苦寒?dāng)∥?#8221;之法,。為保護(hù)脾胃，我在臨床中特別注意慎用三黃苦寒?dāng)∥钢?，常用尋常之食療藥療及藥食兼用之品,，既輕清胃腸積熱（未病先防、已病防變之法,，治未病之謂也）,，以免火毒之患，又健胃益脾,、消食養(yǎng)陰而助消化,，每獲良效。綜合資料,，反博為約撰《上火?概念?誤區(qū)?病因?病機(jī)?對策?預(yù)防》科普文章,，收入《中醫(yī)科普博覽》。

   5,、胃火亢盛,，消谷善饑。臨床常見咽痛,、口臭,、便秘、脈數(shù),、舌紅,、苔厚、舌體胖大,、齒痕者,，斷曰：胃病也?；颊弋?dāng)即反曰：“我的胃特好,，吃的多，餓的快”,。這是誤區(qū),，豈不知過與不及都是病，能食不能消,，食郁積,，必化火，火克食,，更能吃,，多食更傷脾胃，惡性循環(huán),。正如《內(nèi)經(jīng)》謂：“飲食自倍,，腸胃乃傷,。”如此反復(fù)，直至胃氣衰敗,，功能紊亂,。此乃胃強(qiáng)脾弱，強(qiáng)者邪火旺,，而見咽痛,、口臭、舌紅,、脈數(shù),、消谷善饑等胃火亢盛之象；弱者脾虛失運(yùn),，聚濕生痰,，而見舌體胖大、齒痕,、舌苔厚膩等濕濁阻中之征,，脾虛失運(yùn)，食而不能消,，痞滿作矣,。按已病防變，當(dāng)首清胃火,，以防火毒為患,。胃火之因多為陰火上乘，故慎用芩連苦寒直折,，宜用藥食兼用,、甘寒微苦、清而健胃,、消積導(dǎo)滯之品,。近（2008年3月13日）《鄭州晚報(bào)》報(bào)道劉先生日吃20個(gè)燒餅、30個(gè)包子,、10個(gè)饅頭。不停的吃,，不斷的拉（泄瀉）,。吃的多，拉的多,，食物穿腸過,，累壞消化道。正謂“消谷善饑”,、“飲食自倍腸胃乃傷”之表現(xiàn),。善治之法,，遵東垣之理：“補(bǔ)脾胃，瀉陰火,。”補(bǔ)其不足,，瀉其有余。蓋胃強(qiáng)脾弱,，當(dāng)清胃火,，補(bǔ)脾虛。注意興利除弊,，慎用苦寒?dāng)∥钢?，?yōu)選甘寒微苦、藥食兼用之品,，蒲公英,、淡竹茹、馬齒莧,、連翹是也,，既清胃之邪火，又無苦寒害胃之弊,，更有甘而補(bǔ)脾,、微苦健胃之功。這是中醫(yī)藥獨(dú)具特色優(yōu)勢,。出于醫(yī)理奧妙,，經(jīng)驗(yàn)豐富，藥品齊全,，回旋余地之大,。真乃“天高任鳥飛，海闊憑魚躍”,。有誤以為熱即火,，必當(dāng)清，用苦寒,；“二火”為炎,，炎當(dāng)消，必抗菌,?？蓱z虛弱之脾胃，又被苦寒?dāng)∥钢幹貍?，猶如“傷口灑鹽”,、“屋漏偏遇連陰雨”，真乃雪上加霜,、瘸腿又挨一棍,，病豈能不加重么,？此屬胃強(qiáng)脾弱，當(dāng)補(bǔ)脾胃,，瀉陰火,。苦寒藥敗胃,，消炎藥刺激胃,，皆干擾脾胃功能，豈不雪上加霜,！切忌,！切忌！我以“枳術(shù)消積丸”,，消補(bǔ)兼施,，積消郁熱何由生？猶釜底抽薪,；補(bǔ)虛固本防其變,，余熱清，火全瀉,。即“補(bǔ)脾胃,，瀉陰火”之法也。故消積,、導(dǎo)滯,、清熱，皆不可少,。正謂：“胃腸屬腑,，瀉而不藏。”一通百通,，邪去正復(fù)矣,。

   6、久瀉損元?dú)?，氣虛血必瘀,。近代名醫(yī)張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》有久瀉脾氣大傷，氣虛血必瘀之論,。指明病因病機(jī)是：久瀉元?dú)獯髠?，無力帥血運(yùn)行，各組織器官因缺血失養(yǎng)而有礙修復(fù),，纏綿不愈也。習(xí)以利水,、收澀止瀉者,，罔效,；清熱燥濕者，無功,；抗菌消炎者,，更傷脾害胃，故久治不愈,。他又說“補(bǔ)氣活血”是治療大法,，重用黃芪、三七,。至此,，對李雅言老師用桃仁治久瀉的疑慮頓消，恍然大悟,。我治療結(jié)腸炎的驗(yàn)方“結(jié)腸舒濃縮丸”,，就是遵此理論組方。久瀉如此,，胃脘痛亦然,，多由脾虛元?dú)獠蛔悖卵鰵鉁?，?dāng)然“久痛／病亦必瘀,，”寒熱錯(cuò)雜等多因素也同時(shí)存在，故治療除理氣化瘀,，益氣活血不能少,，更需補(bǔ)氣健脾以復(fù)元?dú)猓獨(dú)鈴?fù)則諸癥除,。“胃康寶膠囊”亦遵此組方,，以求治其本，復(fù)其元,，標(biāo)本兼顧之法也,。我研究、治療脾胃病的這兩個(gè)重要驗(yàn)方制劑,，均遵脾胃學(xué)說之旨,，以“氣血立論”，標(biāo)本兼顧,，按君臣佐使,、遣藥組方、論析方義,，使理法方藥,，絲絲如扣。用之臨床，療效顯著,。不僅限于胃脘痛,、久瀉者（潰瘍性結(jié)腸炎），凡氣虛血瘀,、氣滯血瘀之胃久痛,、久瀉、痛經(jīng),、崩漏者均有效果,，異病同治理也。

   7,、便秘之癥,，慎用瀉下。便秘有多種,，虛秘者,，氣虛、陰傷兼有,，多見老年中氣不足,，脾胃素虛之人。脾虛失運(yùn),，胃腸蠕動無力,，傳化失司，糟粕久蓄結(jié)腸袋內(nèi),，郁積化熱,、脫水成球、干如羊屎,、艱澀難行者有之,；或氣虛陰虧、郁熱內(nèi)積,，而膠粘不爽者有之,；或中陽不健、寒凝氣滯而脹滿無便意者有之,，均稱便秘,，當(dāng)分虛、熱,、寒,、滯之辨。本當(dāng)補(bǔ)氣健脾以復(fù)元?dú)?；清熱?dǎo)滯以通腑氣,；溫脾通腑以復(fù)陽氣,，增強(qiáng)胃腸動力，促進(jìn)胃腸蠕動,，以治標(biāo)本,。切忌苦寒攻下，只圖一時(shí)之效,，更傷脾胃中氣，形成惡性循環(huán),。但臨床常見數(shù)服三黃,、牛黃、黃連解毒片,、果導(dǎo),、瀉葉之類瀉下，服即瀉,，量日增,，效遞減，久無用,，病日重,。由此惡性循環(huán)，終成頑癥,。有用四君合平胃散重用參術(shù),、枳術(shù)者，大補(bǔ)脾胃之中氣,， 以促轉(zhuǎn)運(yùn)之功,，此正治也。我以通府寧濃縮丸為基本框架,，消補(bǔ)兼施 ,，辨證加減，量身定做,，先以湯劑調(diào)理,，好轉(zhuǎn)后，辨證加減,，臨用小料加工制劑,，方便快捷，針對性強(qiáng),，每獲良效,，終除頑疾，頗受歡迎,。遵此大法,，靈活權(quán)變，適用廣泛。常治嬰幼兒因臟腑嬌嫩,、胃腸發(fā)育尚未完善,、積滯于中之便秘；老年因脾胃虛弱,、中氣不足,、胃腸蠕動乏力之便秘；夫“四肢為諸陽之本,，動則以陽生,。”青少年及多靜少動之白領(lǐng)階層，因清陽不升,，濁陰不降,，升降失司之便秘。林林總總之便秘,，貴在辨證施藥,，劑型合宜，服用有法,。（詳見《小方驗(yàn)方制劑應(yīng)用?通腑寧濃縮丸》）

 8,、胃陰虧，多厭食,。有位風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎住院患者,，坐輪椅來診。見嘔吐,、厭食,，舌光紅無苔，裂紋滿布,，舌脈瘀阻,，脈弦細(xì)數(shù)。此氣陰不足,、胃陰亦虧之證,。究其病因，久服抗風(fēng)濕類藥,，胃氣大傷,，陰津耗竭，胃氣上逆所致,。凡治療風(fēng)濕類的中西藥物,，均對胃腸有不同程度刺激，治療矛盾突出,，風(fēng)濕,、類風(fēng)濕患者,，常有此見癥。蓋胃為燥土,，喜潤惡燥,，胃潤則降，胃和則降,。故用沙參麥門冬湯,、滋胃膏合芍藥甘草湯加減，以甘酸化陰,、益胃生津之法,。令和潤復(fù)，逆氣降,，嘔止能食。繼以內(nèi)治,，補(bǔ)氣養(yǎng)血,，健脾和胃，固本扶正,；外治以祛風(fēng)勝濕,，舒筋通絡(luò)，邪去正復(fù),。內(nèi)服滋膏劑,，善滋胃養(yǎng)陰，最易消化吸收,；外以藥浴療法,，改變?yōu)槠つw給藥之最適途徑，避免對胃腸刺激和酸堿消化液,、肝臟首過效應(yīng)對藥效的降解,，興利除弊。即所謂：“王道霸道分內(nèi)外,，興利除弊兩分開,。”這就是我力倡《現(xiàn)代藥浴療法》“內(nèi)外結(jié)合治法”的原因。

   9,、消谷善饑,，四肢乏力。俗話說：“能吃不能干,，不能算是好漢”,。能吃，營養(yǎng)來源不乏,，當(dāng)有力能干,。反不能干者,，乏力也。力耗何方,？經(jīng)曰：“少火生氣,，壯火食氣，氣食少火”,。又曰：“熱則消谷善饑,，寒則停滯痞滿。”胃火亢盛,，火克食更能吃,，故消谷善饑；火為元?dú)庵\,，勢不兩立,，一勝則一負(fù)，壯火食氣,，氣食少火,，故少氣乏力。臨證常見：齦腫齒痛,、口瘡反復(fù)、脈數(shù),、舌紅,、口臭、食欲亢進(jìn),、消谷善饑,、狼吞虎咽,、少氣無力者，皆陰火也,。陰火者,，邪火也,。故見上癥,。陰火之由,，脾胃素虛，谷氣不消而下流,，腎之陰火上乘土位，諸癥生焉,。火克食更能吃，故消谷善饑,；飲食自倍,，腸胃乃傷,。惡性循環(huán)，直至胃氣大敗,，后天之本毀矣,。基礎(chǔ)動搖,，大廈將傾,。皮之不存，毛將安附焉,！證情發(fā)展,，愈加復(fù)雜。救駕良方,，也東垣“補(bǔ)胃,，瀉陰火”之法治之。脾胃乃元?dú)庵?，元?dú)庾?，則邪火退。            

           10,、容顏不佳,。當(dāng)調(diào)脾胃。氣色者,，氣血之和諧也,。氣為血之帥，帥血而行,；血為氣之母,，攜氣循行，相輔相承,，相互為用,。氣色白，血色赤,；氣為神,，血為姿。氣充血足,，自然和顏悅色,，神清氣爽,，豐腴光澤，靚麗有加,，氣色紅潤,，白里透紅，如帛裹朱,，容光換發(fā),。此言道破容顏氣色、姿色與氣血之關(guān)系,，這是內(nèi)因,。當(dāng)然與氣候、水土,、環(huán)境也不無關(guān)系,。但內(nèi)因是基礎(chǔ)，外因是條件,。脾胃乃元?dú)庵?、氣血之化源，故營養(yǎng)均衡,，脾胃和調(diào),，自然氣血充足，容光換發(fā),，是內(nèi)因在起決定因素,。故有嬉言：“涂在臉上，不如吃到嘴里”,。強(qiáng)調(diào)了內(nèi)因之重要,，健美之內(nèi)涵。臨證常見中青年婦女容顏不佳,，氣色萎黃,，灰暗失澤，無靚麗之光,；或有座瘡,；或眼袋黧黑者，當(dāng)調(diào)脾胃,，補(bǔ)氣血,、瀉陰火，和陰陽,，令生理平衡而無病矣,。蓋胃主受納，脾主運(yùn)化,，脾胃是納運(yùn)之總司,，升降之樞紐，氣血之化源,，元?dú)庵?。五臟六腑皆稟氣于胃，故稱后天之本,。生理如此,，病理關(guān)系同樣密切。脾為中州,，心肺肝腎分立四旁,。《脾胃總論》云：“中州之病,，必殃四鄰,，四旁之疾，必趨中州,，”相互轉(zhuǎn)易,。具體情況具體分析，辨證鑒別：四旁之疾影響脾胃,，還是脾胃自病,。根據(jù)治病必求于本原則，先治其主病,，次病自愈,。如因脾虛失運(yùn)，納運(yùn)失司,，化源不足,，而致氣色失和，容顏不澤,，月經(jīng)失調(diào),、帶癥者，《千金》云：“五臟不和調(diào)于胃,。”故脾胃和,，則諸癥除，開源堵漏,、治本之法也,。另有外治法：古之涂、今之膜,，“珍珠面膜”是也,，美白、祛斑,、養(yǎng)顏,、除痘為之功,；痤瘡之因，在于濕熱蘊(yùn)蒸,，毛囊感染,。肺合皮毛，脾主肌肉,，脾胃失和,，濕郁化熱，蘊(yùn)蒸肺胃,，外出皮肉,，毛囊感染，發(fā)為痤瘡者,。亦當(dāng)內(nèi)以健脾化濕,，清熱瀉火，外以擦劑,，清熱消炎,、活血化瘀、生肌斂瘡,、軟堅(jiān)化疤之為功,，“麝珠消炎酊”是也。凸顯“外科外治”,、內(nèi)外合治之優(yōu)勢,、神功；眼袋黧黑,、雙目失神,、面如土色者，亦脾腎之疾,、勞倦之患也,。蓋眼胞屬脾、主土,、其色黃,。腎主水，其色黑,，胞黑為水來侮土,。故當(dāng)健脾培土以制水，五行之法,、治本之策矣,。脾胃乃后天之本，元?dú)庵?，氣血生化之源,。固本充元,，則“正氣存內(nèi)，邪不可干”,。清本正源,，源遠(yuǎn)流長，則“氣血調(diào)和,、百病不生”。抓住這個(gè)關(guān)鍵,，調(diào)理脾胃自然氣色重現(xiàn),，痤瘡不見，當(dāng)無黑眼圈之患,。

       11,、吐瀉并作，邪干胃腸,，徒手急救,，無奈之舉。中醫(yī)能否急救成功,？當(dāng)代多有爭議,。中華民族繁衍昌盛五千年的文明史，足以說明,；近現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)傳入中國,，急救醫(yī)學(xué)進(jìn)入輝煌時(shí)期，不可否認(rèn),。但科學(xué)總是向前發(fā)展的,，但愿中西醫(yī)有機(jī)、科學(xué)結(jié)合,，中國的急救醫(yī)學(xué)將更輝煌,。我無奈之舉，成功急救多例患者,，足以證明中醫(yī)急救方法之豐富,、簡捷易行、高效速效,。 ①1963年暑假,，返鄉(xiāng)省親，黎明鄉(xiāng)鄰小伙,，趙法陽吐瀉昏迷,，邀我往視，見露宿院地席上,，昏不知人,，周圍片片吐瀉痕跡,，席下亦有，明示夜臥露宿,，受涼傷食,，致吐瀉交作之急性胃腸炎。急令家人速請鄉(xiāng)醫(yī)院來輸液,，同時(shí)用縫衣針刺金津,、玉液、尺澤,、內(nèi)關(guān),、足三里諸穴，只見針孔,，不見血流,，擠壓才出紫黑稠膏樣血點(diǎn)點(diǎn)，足見脫水之重,，循環(huán)障礙之險(xiǎn),。并用“煤炭火淬生姜水”口服不能，只好撬開口,，以棉醮水試滴入咽,，初不知咽，良久微有吞咽動作,，繼以勺頻頻而服,，吐瀉均止，漸呻吟蘇醒,，就地取材,，改用藿香紫蘇生姜湯、綠豆湯,、糖鹽堿補(bǔ)液,，交替頻飲，三個(gè)多小時(shí),，進(jìn)水6000ml左右,，始排尿，足見失水之多,。此時(shí)仍未請來鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生,，病人基本恢復(fù)如常，但覺身困乏力,。囑用粥養(yǎng),，乃至康復(fù)。又憶起鄰居老太太，亦因急性吐瀉脫水嚴(yán)重,，致腦血拴形成,，特記之以作警示。為醫(yī)者本當(dāng)千方百計(jì),，利用一切可利用的條件,，或創(chuàng)造條件，爭分奪秒救急于傾刻,。該小伙年輕力壯,，頭天下午摘了一車桃，準(zhǔn)備次日進(jìn)城洛陽,，雜食生冷桃,、飯后，因天熱勞累,，露宿院地，納冷受涼,，邪干胃腸,，消化功能降低、紊亂,，吐瀉并作,，脫水嚴(yán)重，急當(dāng)止嘔,、止瀉,、補(bǔ)液，以糾正電解質(zhì)失衡,。徒手搶救,，乃無奈之舉。除針刺急救常法,，更以伏龍肝補(bǔ)土安胃之性,，合生姜溫中散寒止嘔之功，因緊急不便,，速取煤火中炭火淬生姜水以代之,，及時(shí)灌入，救急于傾刻,，并就地取材：藿香,、紫蘇以和中理氣，安胃暢中,。再次證明時(shí)間就是生命,，亦是中醫(yī)傳統(tǒng)急救法的再現(xiàn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急救有很多優(yōu)勢,，加之中醫(yī)自暴自棄,，不能借鑒創(chuàng)新等諸多因素,，嚴(yán)重沖擊了中醫(yī)急救方法，使過去曾有的輝煌,，今已大大萎縮,。怎么看待這個(gè)問題？學(xué)術(shù)界有多種看法：有自愧不如,，有崇洋媚外,，有怨天憂人，有樂于以此代彼等,。1993年,，我籌備附屬醫(yī)院中醫(yī)急診科，親身體會多年,，現(xiàn)代中醫(yī)院急診科,，基本是按西醫(yī)院急診科配備，這顯然是替代,。國家為扭轉(zhuǎn)局面,，規(guī)定了幾十種急診科必備中成藥，很有必要,，但還很不夠,，應(yīng)從文獻(xiàn)整理挖掘古今急救方法和有效方藥，繼承創(chuàng)新,，借“他山之石”,，“攻我之玉”，創(chuàng)出諸多急救技術(shù),、給藥途徑,、簡便方法，篩選研發(fā)多種高效,、速效,、方便、快捷的中藥制劑,。有條件的“中西醫(yī)結(jié)合”急救,。就是說“能中不西”。符合好,、快,、省三原則。我在急診科工作的幾年中,，針對常見多發(fā)外感熱病的發(fā)熱,、咽喉腫痛主證，研發(fā)“柿霜含片”和“肛注退熱速”等新制劑、新的給藥途徑,，老少皆宜,，尤受怕打針，難服藥的小兒歡迎,；“臍貼劑”治急性胃痛,、小兒腹瀉、厭食等,；穴位拔火罐治喘咳,；還有藿香正氣水肛注，輕者立竿見影,，極危重者緩解癥狀,、贏得時(shí)間，以便輸液,。這僅是給藥途徑的改變,。中醫(yī)急救，內(nèi)涵豐富,，思路寬廣,，方法多種多樣，要靠“有志者,，事竟成”,。繼承創(chuàng)新中醫(yī)急救新方法,。②閃腰岔氣,，一針而愈。1965年省醫(yī)療隊(duì)下鄉(xiāng)支援麥?zhǔn)?，一農(nóng)民小伙彎腰持重突然閃腰岔氣,，腰彎側(cè)斜，痛不可動,。眾人圍觀,，遂針穿后溪至勞宮四穴，令咳而深呼吸,，氣行痛止,，一如常人，眾人嘩然,。③急救高齡吐瀉案,。2005年7月15日，省委電話說：“嬸母吐瀉甚劇”,，告之曰：“先服藿香正氣水,，我馬上即到”。十分鐘后見到嬸母神疲乏力、于坐便器上頻頻吐瀉而不可離廁,。神志尚清醒,，自述難受，胃翻腸鳴,。兒子,、兒媳圍侍兩則，我隨兩手拇指掐其雙內(nèi)關(guān)穴,，3分鐘后,，上壅之感減輕、未吐,，令兒媳掐內(nèi)關(guān)穴,，我掐雙足三里穴，5分鐘后吐瀉具止,。移至臥室床上,，一切較平靜，再服藿香正氣軟膠囊3丸未吐,，唯覺困乏入睡,。緊接衛(wèi)生所保健醫(yī)生來輸液（糖鹽水、生脈針等）,。吐瀉未再發(fā),，晚飯索食，喝稀粥一大碗,，胃腸舒適,，安臥一夜。次日本當(dāng)再常規(guī)補(bǔ)液,，患者謝絕：“我已全愈,，不必再輸”。此案素體脾胃虛弱,，年高多病,，上午11點(diǎn)半，三人同食冰鎮(zhèn)西瓜,，兩中年人如常,，唯88歲老母，午飯未進(jìn),，腹脹,、吐瀉并作。蓋“胃喜為補(bǔ)”,。胃喜溫喜潤,。今空腹納冷,，脾胃強(qiáng)者，尚無大礙,，虛弱則不堪重負(fù),。藿香正氣水，功專和中正氣,，降逆止嘔,，芳化驅(qū)邪，以安中焦,，從而糾其紊亂的胃腸功能,。足三里、內(nèi)關(guān),，解痙止痛,，緩急寬中，調(diào)理胃腸功能,。之所以補(bǔ)液,、靜滴生脈針，是以糾正脫水,、電解質(zhì)紊亂,，益氣強(qiáng)心增液，扶正固本,，以防止并發(fā)癥,。或可稱之謂：“中西醫(yī)結(jié)合”,。不能簡單地中藥十西藥的機(jī)械結(jié)合,，只要中西理論銜接，方法合宜,，藥劑對證,，共助療效,，才是真正意義上“中西醫(yī)結(jié)合”,。此癥顯為寒冷邪氣、物理因素所致,，非細(xì)菌感染,、生物化學(xué)因素之患，無需抗菌消炎之必要,。這一點(diǎn),，中西醫(yī)認(rèn)識有分岐。西醫(yī)以急性胃腸炎,，堅(jiān)持要用抗菌素,；我則主張以調(diào)理胃腸功能,，和中正氣，以止

  吐瀉,、防脫水,、電解質(zhì)紊 亂、合并癥出現(xiàn)為急務(wù),，結(jié)果證明這一點(diǎn),。

    12、復(fù)發(fā)性口腔炎,，多責(zé)之胃腸,。臨證常見口腔潰瘍，屢治屢犯,，反復(fù)纏綿者,，其病因病機(jī)多為脾胃虛弱，納運(yùn)失司,，升降失常,，谷氣下流，陰火上乘所致,。補(bǔ)脾胃,，瀉陰火，為治本之策,，四君,、六君、補(bǔ)中益氣諸方為主,，切忌苦寒直折,、敗胃之品，佐以甘涼微苦,、藥食兼用之蒲公英,、馬齒莧、蘆根,、連翹,、梔子之類足矣。

    13,、脾虛失運(yùn),，痰濕瘀阻。癥見身重,、汗出,，困倦乏力，渴而不欲飲,，漱而不欲咽,，舌質(zhì)暗淡,，舌體胖大，邊有齒痕,，舌苔厚膩,，或白或黃，舌脈瘀阻,，脈沉濡緩,。多見于痞證、胃脘痛,、泄瀉,、消化不良諸癥。健脾和胃,，大補(bǔ)元?dú)鉃榛A(chǔ)：濕熱互結(jié)者,，首當(dāng)利濕，濕去熱孤,，清熱尤易,，可謂利濕清熱、分而治之也,；濕濁重者,，佐以芳香醒脾、化濁利濕,，尤不可缺,，藿香、佩蘭,、蘇梗,、白寇仁、甘松之類是也,；久?。矗瘹馓撗鲋鸽渫础⒙詽冃越Y(jié)腸炎者,，必佐活血,、理氣、消瘀之品,，以改善微循環(huán),，促進(jìn)病損組織細(xì)胞修復(fù)不可,，制乳沒、三棱,、莪術(shù),、三七等均可,；若肝經(jīng)郁熱吐吞酸、寒熱錯(cuò)雜者,，又當(dāng)用等量佐金丸,，以舒肝清熱，制酸,；寒濕阻遏,、陽不化氣行水者，又當(dāng)佐姜桂以溫陽化氣而行水也,。總之,，氣虛血瘀、脾虛失運(yùn),、濕濁阻中諸證,，皆以補(bǔ)氣健脾為主,，針對兼證,，各施其法，主次分明,，統(tǒng)酬兼顧,，無不愈也,。

    14,、癌癥術(shù)后／化療／放療，元?dú)獯髠?，首調(diào)脾胃,。臨證常見癌癥術(shù)后／化療／放療，元?dú)獯髠?，表現(xiàn)為程度不同的虛損證：困倦乏力,，納少運(yùn)遲，面色晄白,，虛汗自出,，閉經(jīng)，六脈沉細(xì)無力,，舌質(zhì)光紅,、無苔,，舌脈瘀阻，或舌質(zhì)暗淡,，舌體胖大,、齒痕，舌苔薄白,。證屬元?dú)獯髠?，氣虛血瘀，化源不足,，難易康復(fù),。癌癥病機(jī)，本多正虛邪實(shí),，氣滯血瘀,，免疫力低下，氣血瘀滯而致癥瘕積聚為患,。手術(shù)切除／化療／放療,，反而更傷元?dú)猓庖?、修?fù)能力更加低下,。乃治標(biāo)未治本，治“病”未治“人”也,！缺乏以人為本的整體觀,。蓋脾胃者元?dú)庵病９十?dāng)首調(diào)脾胃,，大補(bǔ)元?dú)?，益氣活血，固本?fù)元,，補(bǔ)氣養(yǎng)血,，改善循環(huán)，增強(qiáng)免疫,、修復(fù)能力,，每獲良效。臨證遇此甚多,，我多采取三條措施：①食療食養(yǎng),，少用補(bǔ)品?！肚Ы鸱健吩疲?#8220;五臟不和調(diào)于胃,，胃和則五臟安。”故當(dāng)調(diào)脾胃、滋化源,、復(fù)元?dú)?、扶正固本,。先以糜粥養(yǎng)胃補(bǔ)脾益氣,，因“健脾養(yǎng)胃粥為先”、“粥為天下第一補(bǔ)物”,、“食補(bǔ)勝于藥補(bǔ)”,。周總理派當(dāng)代名醫(yī)岳美中去桂林南溪山醫(yī)院為越南阮良朋治療。其人大病初愈,，癥見脘滿納少,、痞脹噯氣、虛弱無力,、大便溏瀉,、浮腫。曾屢用大劑量破氣消脹之品不效,。岳老診罷提出三條意見：首先停西藥,；二什么藥都不服，糜谷自養(yǎng),，以觀動靜,；三一周后用資生丸（即參苓白術(shù)散去砂仁，加澤瀉,、山楂,、麥芽、川黃連,、藿香,、白寇、芡實(shí)）,，改為煮散,，每用6g，煎二次合一處,，在午飯,、晚飯后分服。七天后腹脹減輕,，一月后消失,，食增腫消，大便轉(zhuǎn)調(diào),?；貒髞硇胖轮x，說完全好了。此例因脾胃虛弱,，納運(yùn)失司,，屢用破氣，更傷元?dú)?，越虛越脹,。停藥減負(fù)，食養(yǎng)元復(fù),，輕藥慢調(diào),，常法奇功也。足以證明食療粥養(yǎng),，慢病輕藥,，待胃氣來復(fù)，食消藥布,，正氣存內(nèi)邪不可干的道理,。正謂：“有胃氣則生，無胃氣則亡,。”②慢病輕治原則,，優(yōu)選滋膏劑和煮散法。因慢病久拖,，脾胃虛弱,，不勝藥力，當(dāng)小量頻服調(diào)養(yǎng),，以待胃氣來復(fù),，正勝邪卻。因滋膏劑口感甜潤,，易于吸收,，為病后康復(fù)最佳劑型之一；煮散法萌芽于漢唐,、盛行于兩宋,，現(xiàn)代名醫(yī)蒲輔周極為推崇，李興培教授大聲疾呼：“應(yīng)盡快推廣煮散法”,。我贊成并效法,。辨證擬方，量體裁衣,，針對性強(qiáng),，精制熬膏，或煮散,，量病服藥,，多少合宜，最為貼切。“欲速則不達(dá)”嘛,。不求速效,，但求緩功。這是歷代名醫(yī)大家治療慢性虛損證的經(jīng)驗(yàn)之談,。③靜養(yǎng),。在飲食調(diào)養(yǎng)、心理平衡,、安靜休息的前體下,，加之扶正固本,、益氣活血法,，2007年約治療十多位這類病人，經(jīng)1～3個(gè)月調(diào)理,、治療都康復(fù)了,。

     15、慢病輕治,，輕舟速行,。許多慢性病，更多的是脾胃病,，醫(yī)患皆須理解“耐心”二字,，急不得，欲速則不達(dá)矣,。治當(dāng)從緩,，藥當(dāng)從輕、小量頻服,，免傷胃氣,，不求速效，但求緩功,。正謂“王道無近功,。”這是我敗而求其師的收獲?！毒霸廊珪?傳忠錄》云：“凡藥食入胃所以能勝邪者,，必賴胃氣施布藥力，始能……逐其邪,。”也就是說靠脾胃吸收,、輸送、布施,，藥力才能直達(dá)病所,，資其所需、去其所害。否則,，上下不運(yùn)行,，表里不通達(dá)，或涌吐于上,，或停蓄于中,，或?yàn)a注于下，皆脾虛胃弱,、不勝藥力也,。我曾用補(bǔ)氣健脾藥治脾胃虛弱、濕濁阻中者,，反致泄瀉,、飽脹加劇。于是從相關(guān)文獻(xiàn)理論找答案：葉天士《臨證指南醫(yī)案》云：“夫脾胃為病,，最詳東垣”,、“歷舉益氣法，無出東垣范圍,，俾清陽旋轉(zhuǎn),，脾胃自強(qiáng)”。細(xì)繹補(bǔ)中益氣湯之用量,，參,、芪、升,、柴用量都很輕,，一帖藥不過10克左右。葉氏獨(dú)創(chuàng)養(yǎng)胃陰法,，治數(shù)年不復(fù),，不饑不納，僅用麥冬3g,、大麻仁5g,、甘草3g、生白芍6g,、蔗汁1杯,。故徐靈胎贊曰：“獨(dú)得真?zhèn)?#8221;。岳美中說：“久病胃氣本弱,，又以曠日持久,，盡管辨證、用藥無誤,，但劑量太重,，則不能取效,，還可能因重傷胃氣，反添枝蔓”,。蒲輔周推崇煮散,，善用玉屏風(fēng)散（白術(shù)120g、炙黃耆75g,、防風(fēng)25g,。研粗末，１日2次,，每次僅用5g,，文火煮10分鐘，去渣頓服100ml,，連用１月可愈）治頻頻傷風(fēng)感冒者,，效果很好。以其劑量小,，易吸收,，不傷胃,，效果好,，他喻之為“輕舟速行”。有人學(xué)得此方,，以大劑量黃芪為君,，改散作湯，服兩三劑后,，不但依然如故,，反添胸悶、腹脹,。蒲老告之“慢病輕治”之理,，脾為肺之母，故玉屏風(fēng)散是以白術(shù)為君,，培土生金,，虛則補(bǔ)其母也。反以黃芪為君,，難免有壅塞之弊。縱觀諸名醫(yī)大家經(jīng)驗(yàn)之談,，茅塞頓開,，答案是劑量大、服不得法,。當(dāng)頻而少服,，1日3～4次為宜,，免傷胃氣，徐徐生效,，待胃氣來復(fù),，正勝邪卻。從此明白了蒲老“慢病輕治”的道理與內(nèi)涵,。近與王希浩會診一八旬老人,，素有冠心病、癭瘤等疑難雜證多多,，近半年來虛汗淋漓,，動則益甚，頭暈,、失眠,、納差、食少,，脈緩而結(jié),，舌淡苔厚膩，舌體胖大,，舌脈瘀阻,。顯屬脾虛失運(yùn)、痰濕瘀濁證,。用健脾補(bǔ)氣,，化痰軟堅(jiān)方，煮散,，每日12克,，頭煎文火密閉煮6分鐘，二煎煮10分鐘,，濾渣,，分早晚餐前溫服，共服42天,。７日后虛汗止,，１月后癭腫軟、小,，口腔軟腭腫大漸消,，吞咽、呼吸順暢,、無礙,。飲食消化、睡眠正常,，體力增強(qiáng),。再次證明：慢病輕治,、微藥輕投，免傷胃氣,，粥養(yǎng)食療,，待胃氣來復(fù)，才能食化藥布,，藥藉食力,，食助藥威，充分發(fā)揮治療功效,。

    16,、胃脘痛。胃脘痛,，有九種,，明虛實(shí)、辨輕重,、論氣血,、分新久。新病多實(shí)易治,，久病多虛難療,，實(shí)不盡然。實(shí)指邪氣實(shí),，不外風(fēng)寒,、生冷、肝郁,、氣滯、血瘀,、傷食,、蟲積等因素所致之氣機(jī)郁滯證，治以溫中散寒,、疏肝理氣,、調(diào)暢氣機(jī)、消食導(dǎo)滯,，通則不痛矣,；虛指脾虛、氣虛,、陰虛,、正氣之不足，但亦因氣虛血瘀之虛實(shí)夾雜者,，久痛（?。┍仞?，故久病虛實(shí)夾雜不少見，至于難療,，也當(dāng)活看,，只要正確辨證施治，治以補(bǔ)氣健脾,、溫中固腎,、益氣活血、改善循環(huán),，會逐步根除,。我最得意之驗(yàn)方制劑“胃康寶膠囊”體現(xiàn)了治療胃脘痛的基本學(xué)術(shù)理念。針對脾氣不足,，而以芪術(shù)補(bǔ)氣健脾為君,；氣滯血瘀而痛作，以甘松,、三七等理氣活瘀則痛止,；久病寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)互見,，以恩師海岑吳萸連,，舒肝清熱、清上暖下,，既祛中土之寒,，又清木郁之熱，則吞酸嘈雜除矣,；久病脾腎,、氣血俱虛，以紫河車血肉有情之品大補(bǔ)之,，合全方共奏補(bǔ)氣,、健脾、益腎,、活血,、消瘀之功，以扶正祛邪,，改善循環(huán),，促進(jìn)修復(fù)，終達(dá)康復(fù)之目的,，難療之疾,，不難矣。

     17,、上消化道出血的中醫(yī)急救方法,。專指胃及十二指腸潰病,、糜爛出血性胃炎、十二指腸球炎大出血,。我舉三個(gè)例案：①1989年秋,，我臨時(shí)支援老區(qū)技術(shù)扶貧開發(fā)，在中豫老區(qū)門診部值班,，郊區(qū)廣武農(nóng)村一男中學(xué)生,，嘔血黑便三天，由熟人用汽車送來,，面色蒼黃失神,，休克血壓，仍在嘔血,，病情危篤,。我強(qiáng)調(diào)無條件急救，當(dāng)即要他送大醫(yī)院,，他說已在大醫(yī)院治療三天,，連血都未止住，特來找你,，今天死活都不走了,。看來他“不講理”了,。時(shí)間就是生命,，于是風(fēng)險(xiǎn)搶救，靜滴止血針劑,、生脈針,、輸全血，口服花蕊石散加三七粉,、大黃粉與山藥粥混勻,。以緩解因禁食三天、胃空蠕動加快不利止血,，有別于西醫(yī)禁食止血。第二天未嘔吐,，仍黑便,，一周后大便轉(zhuǎn)黃，以粥養(yǎng)之,，欠賬一千多,，又帶胃康寶而走，誰叫是熟人哪,！,。此時(shí)才知在某醫(yī)院治療三天無顯效,，欠賬5000元，無奈來此,，由親戚帶來找我一試,。②1976年我還在河南中醫(yī)學(xué)院一附院工作，周口一干部,，四年間上消化道出血6次,，間隔越來越短，入院后胃鏡發(fā)現(xiàn)十二指腸球炎并出血,。以口服花蕊石散加三七粉,、大黃粉與山藥粥混勻內(nèi)服止血。三天后黑便轉(zhuǎn)黃,，一周后潛血陰性,。出院服湯劑和潰瘍散（胃康寶膠囊前身）月余痊愈。③2006年我坐診河南名醫(yī)館,，濮陽市,，田道新，男55歲,，7年間上消化道出血（嘔血黑便）10次,，間隔越來越短，病情越來越重,，出血量多,，連續(xù)數(shù)日，多次休克,。最近一次（２005年11月19日胃鏡：重度糜爛性胃炎并出血）出血止住后,，于２006年３月17日來診，癥見胃脘刺痛,，面黃黑瘦,，神疲乏力，脈細(xì)弦澀,，舌質(zhì)紫暗,、瘀斑，舌體胖大,、齒痕,，舌苔垢膩。舌脈迂曲瘀阻,、脈絡(luò)紊亂,、布滿舌下。證屬氣虛血瘀出血。久?。幢仞?，氣虛血瘀，脾虛失運(yùn),，濕濁阻遏,，血行不暢，淤溢脈外,。故有“見血莫止血”,，之論。不能重踏鯀治水“以堵為法”的復(fù)輒,，應(yīng)改用夏禹治水“以疏為法”,。醫(yī)學(xué)上叫“通因通用”，關(guān)鍵病機(jī)是血瘀阻絡(luò),，當(dāng)化瘀疏通,，血行脈中，循環(huán)順暢,，則妄行之血止矣,。正謂生大黃粉止血之理：既化瘀又止血。不過此例患者,，屢屢出血,，氣隨血脫，元?dú)獯筇?，失于統(tǒng)攝之權(quán),，不敢魯蠻活瘀，故在補(bǔ)氣健脾,，以固統(tǒng)攝之權(quán),，重以三七粉消瘀止血，事半功倍,，安全有效,，始終服用胃康寶膠囊，正合治療大法,。三個(gè)月胃脘舒適,，精神好轉(zhuǎn)；半年功夫,，脈緩有力,，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白,，舌脈不瘀，諸癥全消，潰瘍愈合,，飲食增加,，體重恢復(fù)，面色紅潤,，觀查兩年未再復(fù)發(fā),。               

     三、炮制精品,，應(yīng)用體會,。所謂小方，專指歷代名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶之單方,、對方,、三味組成，具配伍功能的小方,。在恩師張海岑左金丸等驗(yàn)方應(yīng)用體會,、啟發(fā)下，總結(jié)收集歷代醫(yī)家小方應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),，發(fā)現(xiàn)凡方中芳香,、名貴、細(xì)品研碎另包,，皆為另煎,、另燉、烊化,、沖服,、先煎、后下之用法,。其目的都是為節(jié)省資源,，提高療效，服用便捷,。如《炮炙大法》說：“凡用砂仁,、豆蔻、丁香皆須打碎,，遲后入藥,。”受此啟發(fā)，按臨床需要,，用藥習(xí)慣,，選取其中凡具配伍優(yōu)勢的小方、芳香揮發(fā),、傳統(tǒng)沖服,、名貴細(xì)品、參膠蒸燉、味苦難服,、熱敏,、有毒、剌激,、腐蝕性藥物,，結(jié)合現(xiàn)代科技，遵古炮制,，精心制成丸,、散、膏,、丹,、顆粒、膠囊以及酊,、貼,、膜等內(nèi)服、外用制劑,，名曰：“炮制精品”,。作為湯劑辨證配伍加減的單元材料，免煎隨湯劑吞服或外用,。其優(yōu)點(diǎn)：①免除湯劑在煎煮過程中的損耗和不便,，部分免煎吞服；②服用便捷,；③服量減少,，節(jié)省資源，降低成本,；④減毒增效,；⑤免于苦口；⑥便于內(nèi)外合治,；⑦滿足某些不便／愿服湯劑者,，可依據(jù)辨證論治原則，利用“船小好調(diào)頭”的優(yōu)勢,，優(yōu)選配伍一兩種／兩三種合服,，彌補(bǔ)中成藥局限與不足；⑧辨證應(yīng)用中成藥與其自由配伍,，彌補(bǔ)了中成藥制劑在辨證應(yīng)用方面的缺憾和不足,。這一切都大大方便中醫(yī)藥的臨床應(yīng)用，節(jié)省資源,，方便患者,，凸顯中醫(yī)藥辨證論治用藥特色,。曾建議、并得到院長贊同與支持,，指示推廣應(yīng)用,。我著述《小方驗(yàn)方制劑應(yīng)用》突出小方炮制精品配伍特色，代表了我臨證用藥經(jīng)驗(yàn),。

     四、脾胃病系列制劑,，辨證配伍應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),。在長期臨證用藥體會中，為滿足臨證需要,、方便快捷,、高效速效、節(jié)省資源,、有利配伍,、突顯中醫(yī)特色用藥，我注重積累經(jīng)驗(yàn),，升華理論,，嚴(yán)謹(jǐn)辨證,，詳論方解,，創(chuàng)制驗(yàn)方制劑，逐漸形成以脾胃病為主的系列制劑,。如何辨證應(yīng)用與湯劑配伍,、與炮制精品配伍、相互配伍,？分述如下：

    1,、與湯劑配伍應(yīng)用。湯劑最具靈活權(quán)變特點(diǎn),，故為中醫(yī)臨證常用劑型,。漢唐始以煮散形式，兩宋合法盛行,，明清飲片入煎,，皆去渣取湯服。間以丸散膏丹成藥配伍或單用,，湯成之比約為７：3,，這是古代用藥風(fēng)格習(xí)慣。現(xiàn)代由于生活節(jié)奏加快等因素,，改變了以往用藥習(xí)慣,，湯成之比倒過來了?，F(xiàn)代生產(chǎn)面市中成藥已達(dá)4000余種，雖有諸多問題,，也算與時(shí)俱進(jìn),，方便快捷。但成藥應(yīng)用不盡如愿,，不夠普及,，缺乏規(guī)范，不利辨證加減,，為此我于2003年編著出版《國家基本藥物?中成藥的辨證應(yīng)用》,。同時(shí)也感到中成藥在辨證加減配伍應(yīng)用方面的局限和缺憾。加之恩師張海岑小方制劑的啟發(fā),，產(chǎn)生小方制劑研究應(yīng)用課題,。便從單方、對方,、三味小方及名方,、驗(yàn)方文獻(xiàn)中尋覓優(yōu)選良方，結(jié)合臨證經(jīng)驗(yàn)體會,，編撰《小方驗(yàn)方制劑應(yīng)用?制劑篇》,，后又續(xù)編《應(yīng)用篇》、《醫(yī)案篇》,。合為《小方驗(yàn)方制劑應(yīng)用》,。全釋了小方驗(yàn)方制劑應(yīng)用。現(xiàn)舉幾個(gè)例證說明,。①胃脘痛,。初診除辨證應(yīng)用湯劑作整體調(diào)理外，配伍胃康寶膠囊１日3次,，１次４丸,，每飯后1個(gè)半小時(shí)溫開水送服。a,、若肝經(jīng)郁熱吐吞酸者,，加佐金丸10g，酸過多,，還可配伍瓦甘,、烏貝散各5g隨湯劑吞服；b,、若合并腸易激綜合癥,、脾虛濕阻溏瀉者，當(dāng)配伍六和正氣濃縮丸,，1日3次,，1次6g,，飯前溫開水送服；c,、胃與腸病常相關(guān),，若合并慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎者，當(dāng)配伍結(jié)腸舒濃縮丸,，1日2次,，1次6g，早晚兩次飯前溫開水送服,，并用懷山雞子黃粥食療,；d、若暫有食積傷胃,、飽脹、噯腐,、食臭者,，臨時(shí)加服枳術(shù)消積丸，１次6～9g,，１日2～3次,，三兩天即止，仍照常治療,；e,、若脾胃虛寒或一時(shí)飲冷納涼胃痛者，臨時(shí)加服理中丸／良附丸,，痛止停藥,。②便秘。初診除辨證應(yīng)用湯劑作整體調(diào)理外,，當(dāng)配伍通腑寧濃縮丸,，１次10～20丸，每晚飯前服,，多飲水,。定時(shí)服藥，定時(shí)排便,，形成良性周期,。可根據(jù)病程長短,、便秘程度,、糞便軟硬質(zhì)地，量病服藥,，隨病輕而減量,，有服4～5丸而大便通暢者,，乃至停藥痊愈。③慢性潰瘍性結(jié)腸炎,。初診除辨證應(yīng)用湯劑作整體調(diào)理外,，當(dāng)首配伍結(jié)腸舒濃縮丸、懷山藥雞子黃粥,、參芪懷山粥,、田七懷山粥等食療方。A,、若脾虛濕濁阻中,，可配伍六和正氣濃縮丸，１次6g,，隨湯吞服,，以健脾化濕。久郁濁垢難除加大檳丸,，以行氣利水剃濕,。濕濁去，脾胃健,，元?dú)鈴?fù),，病自愈，乃固本之策,。B,、恢復(fù)期，可單服結(jié)腸舒,、山藥粥成藥食療鞏固,。

   2、與中成藥,、小方制劑配伍應(yīng)用,。慢性病需慢病輕治、久治,，湯劑麻煩,，成藥方便，配伍得當(dāng),，事半功倍?，F(xiàn)舉例說明：①慢性泄瀉。久瀉傷元?dú)?，脾虛失運(yùn),，清氣不升，濁氣不降,，痞滿泄瀉作矣,。惟參苓白術(shù)散最為合宜,。若脾虛濕阻，舌苔厚膩者配伍六和正氣丸,；消化不良者加三仙丸,。②腸易激綜合征。徐稱過敏性腸炎,，多因脾胃虛弱,，免疫功能低下，每因飲冷納涼,、生冷雜投,、飲食失節(jié)、風(fēng)寒外襲,，即速腸鳴,、腹痛、急于大便,，或便溏量多,、或水瀉如注，一瀉了之,。即服藿香正氣、六和正氣丸,，以和中正氣,、芳香化濁，吐瀉立止,，為正治之法,。以藿香正氣水最為效速、價(jià)廉,、難服,、首選，其片,、丸,、膠囊次之。若素體脾虛失運(yùn),，濕濁阻中,，當(dāng)選六和正氣丸，以燥濕健脾,、和中正氣,、芳香化濁，祛邪固本,，才能鞏固療效,。③慢性潰瘍性結(jié)腸炎,。首選結(jié)腸舒濃縮丸，１次６g,，１日2次,，空服米飲送服，并加山藥雞子黃粥食療,。若脾虛濕阻,，可配伍六和正氣濃縮丸。1次6～9g,，1日3次,，飯前服。若合并胃脘痛,，則配伍胃康膠囊,，1次4丸，1日3次,，飯后１個(gè)半小時(shí)服,。

    3、與炮制精品配伍,。 ①胃脘痛,。首選胃康膠囊。若肝經(jīng)郁熱吐吞酸重者,，加佐金丸,，１次3g，１日3次,；若脾虛濕阻者,，配伍蒼苓丸或六和正氣丸，１次6g,，１日3次,，飯前服；若合并結(jié)腸炎者,，配伍四神丸或結(jié)腸舒濃縮丸,，１次６克，１日２～3次,，飯前服,。②痞證。首選痞脹消顆粒,，若濕重者,，加蒼苓丸，或配伍六和正氣丸；脹甚者,，加大檳榔丸,，以行氣導(dǎo)滯；若食滯者,，配伍枳術(shù)消積丸或加曲麥丸,、三仙丸均可。

    五,、積臨證經(jīng)驗(yàn),、創(chuàng)實(shí)用良方。驗(yàn)方是如何創(chuàng)出來的,？它是基于理論的指導(dǎo),、經(jīng)驗(yàn)的積累、君臣佐使組方,、方義的解析,、論治的疊加、實(shí)踐的檢驗(yàn),、反復(fù)的修訂,、突出的療效、主治的范圍,、資料的收集,、不斷的完善、多方綜合的結(jié)果,。僅就與脾胃病相關(guān)系列驗(yàn)方制劑為主,，舉例說明：

     1、通腑寧濃縮丸,。鑒于便秘是常見多發(fā)病，尤以中老年為多,，危害嚴(yán)重,，治愈不易。要解決問題,，就得遵循“胃腸屬腑,，瀉而不藏。”的中醫(yī)臟腑理論和漢代養(yǎng)生學(xué)家王充的“要長生,，腸常清,。”、“要想不死,，腸中無滓,。”的養(yǎng)生觀。從古今相關(guān)文獻(xiàn)理論及治療經(jīng)驗(yàn)中尋求依據(jù)，設(shè)計(jì)方案,，組方遣藥,，方義優(yōu)選劑型、工藝,，精心制劑（濃縮三層分消腸溶緩釋劑）,，反復(fù)驗(yàn)證、修改,，十年磨一劍,。腑氣應(yīng)常通，臟腑才安寧,，故名“通腑寧濃縮丸”,。

     2、保和消積丸,。胃腸屬腑,，泄而不藏，胃主受納磨谷,，脾主運(yùn)化吸收,。若飲食不當(dāng)，暴飲暴食,，飲冷納涼,，肥甘厚味，煙酒無度,，胃氣受傷,，久而積滯。欲消積導(dǎo)滯,，保和力遜,，承氣太過，消積有偏,，唯枳術(shù)消補(bǔ)兼?zhèn)?。以上諸方，按君臣佐使重新綜合,，精制為丸,，消積導(dǎo)滯，清熱益陰,，和胃寬中,，消補(bǔ)兼施。保和者,，不偏不倚,，以保護(hù)胃氣之沖和,、協(xié)調(diào)之力，有益而無弊,；消積者,，消積導(dǎo)滯，祛邪為主,；扶正者,，積滯郁而必化熱生火，“火與元?dú)獠粌闪ⅰ?#8221;故以甘苦寒品,，清熱瀉火保其陰,，更有術(shù)苓健脾和胃固其本。名曰：“保和消積丸”,。臨床應(yīng)用得當(dāng),，每用輒效，可謂助消化常備良藥矣,！

     3,、六和正氣濃縮丸。脾為濕土之臟,，喜燥惡濕,。濕邪無論濕淫外襲，或由脾虛失運(yùn)而內(nèi)生,，皆同類相求,，濕困脾陽，濕濁阻中,。脾胃不和,，六腑何安？《千金》云：“五臟不和調(diào)于胃,，胃和五臟安,。”故取《局方》之六和丸以和六腑；正氣水以和中正氣,、芳香化濕解表,，最為速效高效，可謂“立竿見影”,。但缺點(diǎn)是健脾固本不足，又因氣味辛烈,，多不接受,。故綜合二方，更加二術(shù),，優(yōu)選濃縮回收工藝,，精制為丸,，名曰：“六和正氣濃縮丸”。六和者，和六腑也,；正氣者,，匡正脾胃之氣而拒諸邪之襲,，以和諧臟腑。既能和中正氣,，又可芳化解表,，更能燥濕健脾，以固后天之本,。脾胃為六腑之總司，諸藥匡正脾胃以拒諸邪而平調(diào)之,。無論新病固疾,，凡吐瀉、飽脹,、噯氣,、便溏、腹痛,、舌淡,、苔厚膩者，皆能應(yīng)手取效,、祛邪固本,。是脾胃病配伍常用系列制劑之一,，方便,、節(jié)省、高效、速效、安全、固本，又無辛烈難服之弊,，家庭四季常備之良藥也。

     4,、結(jié)腸舒濃縮丸。慢性潰瘍性結(jié)腸炎，屬脾腎俱虛，元?dú)獯髠瑲馓撗?，自我修?fù)能力極低,、免疫功能低下的難治性頑癥,。故反復(fù)纏綿，呈慢性進(jìn)行性消耗性變化,。治療甚為棘手,。遵循近代名醫(yī)張錫純“久瀉傷元?dú)猓瑲馓撗仞?，治?yīng)補(bǔ)氣活血,。”原則和李雅言老師“治久瀉用活血藥”的經(jīng)驗(yàn),，結(jié)合臨證體會，擬訂益氣健脾補(bǔ)腎,，活血化瘀治則,，按君臣佐使組方。前者固其根本,；后者改善微循環(huán),，以扶正祛邪，促使修復(fù)病變組織細(xì)胞,，恢復(fù)臟腑功能,。方名之由，其病變在結(jié)腸,，藥能匡正脾胃之功能,，溫中健脾，益氣活血,，補(bǔ)腎填精,，止痛止血，消腫愈瘍,，痛苦除而何有不舒之理乎,？優(yōu)選提取濃縮工藝制丸，故曰：結(jié)腸舒濃縮丸,。這是個(gè)復(fù)雜慢長的系統(tǒng)工程,，必須辨證、分步,、有序綜合療法,，不求速效，但求緩功,。故用“懷山雞子黃粥”,、“結(jié)腸舒濃縮丸”、“胃康寶”等驗(yàn)方制劑與湯劑辨證配伍,，有序辨治,，正復(fù)邪去，康復(fù)如初,。夫“有胃氣則生,，無胃氣則亡”。故以食療食養(yǎng)為先,，以粥養(yǎng)胃氣,，尤以參芪粥、懷山雞子黃粥、面穗雞蛋粥最佳,，取其藥藉食力,，食助藥威，相互為用,，相得益彰,。待胃氣來復(fù)，生命有望,，病何愁不愈,！

   5、疳積消顆粒,。根據(jù)小兒臟腑嬌嫩,、脾胃虛弱、氣血未充,、易虛易實(shí)的生理病理特點(diǎn)可知，虛者脾胃,，實(shí)者積滯,。新安的豬肝散、禹州的羊肝散,、鄭州的消積散等兒科名方,，各有側(cè)重及傳奇故事。據(jù)《新安縣志》記載：新安的豬肝散是云南寶昌縣喬志明先生,，于明代進(jìn)京途經(jīng)新安縣,，病倒旅店，店主王家殷侍康復(fù),，酬以秘方良藥豬肝散,。王家世代配制施舍，活人無數(shù),；禹州的羊肝散,。是我于1976年在鴻昌鄉(xiāng)帶學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)，衛(wèi)生院李院長介紹的當(dāng)?shù)刈鎮(zhèn)髅胤?。以上三方,，綜合分析比較，篩選雞肝等多種動物藥材為主,、按君臣佐使的組方配伍原則,、精心炮制、顆粒制劑,。為什么以動物藥材為主,？因這類藥材含豐富的氨基酸和多種微量元素，尤以雞肝含鋅最多，有利小兒生長發(fā)育,，合全方能健脾開胃,，增進(jìn)食欲，消積化疳,。其顆粒劑者,，獨(dú)具流動性，取量準(zhǔn)確,；尚具“散劑”速崩解,、易吸收特點(diǎn)；且最適宜小兒消化系疾病用藥劑型,。故名曰：“疳積消顆粒”,。虛者常與“嬰兒全養(yǎng)糊”配伍，以廣食性,、不偏食,、養(yǎng)胃健脾，滋腎健腦,，固先后天之根本,，奠定一生健康之基礎(chǔ)；積者,，食積,、奶積、積滯之謂,，疳積尤重,，傷陰耗液、四肢干瘦,、唯腹獨(dú)大,，前者邪去正自復(fù)，“新曲片”可也,；后者當(dāng)扶正祛邪,，“疳積消顆粒”最為合適,?？傊号K腑嬌嫩,、脾胃虛弱,、氣血未充,、易虛易實(shí)。更當(dāng)小心辨證,，消補(bǔ)兼施,，切忌虛虛實(shí)實(shí)之弊,。這是兒科消化系疾病治療原則和常用療法。已選入《養(yǎng)兒經(jīng)》,。

    6,、滋胃膏。常云：補(bǔ)中升陽遵東垣,，養(yǎng)陰益胃法天士,。脾主升清，胃主降濁,。脾健則清陽升,，胃和則濁陰降，二氣均分,，升降有序,，是謂常矣！反之,，濁氣在上則生撐脹,，清氣在下則生飧瀉。胃為燥土,，喜潤而惡燥,，潤則降。無論外感熱病傷陰,，或是久病傷津耗液，或抗菌消炎,、抗風(fēng)濕藥傷胃,，均可致胃陰大傷，胃液分泌不足,，干涸而不濡,，厭食而嘔惡，痞滿而作脹,，噯逆而頻作,，舌紅脈弦細(xì)，咽喉口干燥,。急當(dāng)甘酸化陰,，滋養(yǎng)生津，切忌苦寒?dāng)∥?，苦燥傷陰,。以滋胃清肝飲、沙參麥門冬湯,、芍藥甘草湯三方化裁加減,，重調(diào)君臣佐使組方,，用蜂蜜合劑收膏。以甘酸化陰,，滋胃生津,，燥土得潤，濁氣降而清陽升,，升降有序,，納運(yùn)復(fù)常，厭食,、痞滿何由不消之理乎,？故名曰：“滋胃膏”。服之胃得潤而濁氣降,，脾氣健而清陽升,，升降有序，痞滿自消,，亦陰生陽長,、正復(fù)邪去、陰平陽秘之功也,。

    7,、胃康寶膠囊。胃脘痛,，不外虛實(shí)兩端,，虛者脾胃氣虛為多，氣虛則血必瘀,，故治以補(bǔ)氣健脾,、益氣活血之法，芪術(shù)紫河車是也,，即能扶正祛邪,；實(shí)者肝氣郁滯、氣滯血瘀,、寒熱邪氣之有余,，治當(dāng)理氣活瘀、舒肝解郁,，佐以清熱,，甘松、三七,、乳沒,、吳萸連是也，專攻寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜之難癥,。遵此組方,，君臣佐使有別,，配伍巧妙，升降有序,，共奏益氣健脾,，溫胃降逆，活血消瘀之功,。胃病多多,，不外虛實(shí)兩端，大概元?dú)馓撜邽槎?，為久,，邪氣?shí)者多雜，多變,，本方益氣健脾復(fù)其元?dú)?；溫胃降逆、活血消瘀祛其邪,，正?fù)邪去,、胃府自然安康。故名曰：“胃康寶膠囊”,。劑型初為散,，“散者，散也”,，崩解彌散最快,，起效最速，極適宜胃腸病,。后改為膠囊,，亦具散之優(yōu)點(diǎn)，更有防止芳香揮發(fā),、服用方便之長,。此為常規(guī)定型產(chǎn)品,。亦有變通,，少數(shù)不便或畏懼服膠囊者，改為濃縮丸,，名曰：“胃康寶濃縮丸”,。此方作院內(nèi)制劑應(yīng)用四十余年，幾經(jīng)調(diào)整完善,，1993年列為國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目,。與中國中醫(yī)科學(xué)院洮南制藥廠合作開發(fā)三類新藥，如期于1996年完成省級初評,，上報(bào)衛(wèi)生部,，因企業(yè)改制,，無力繼續(xù)資助而停止。實(shí)為可惜,。

    8,、解酒醒酲顆粒。河南省衛(wèi)生廳已批準(zhǔn)備案,，豫衛(wèi)食字〔2006年〕第009號,。伴隨中華文明的酒文化歷史悠久，內(nèi)涵豐富,。為文人雅士,、親朋好友、商賈社交,、增添雅興,、加深印象、烘托氣氛,、終成大業(yè),，不可或缺。但過而成災(zāi),、酗酒為害,。隨改革開放，社交巨增,，風(fēng)氣欠良,，此舉暴漲，酒風(fēng)不佳,，有過之而無不及,。故臨床多見三高癥、脂肪肝,、肝硬化,、癮君百態(tài)等弊端，與過度飲酒不無關(guān)系,。由此而傷及胃腸,、引起諸多脾胃病者更為多見。因此,，引起我對酒積為害致病的思考而決心興利除弊,，設(shè)法防治。從《圣濟(jì)總錄》三盅酒,、到《脾胃論》葛花醒酲湯以及古今醫(yī)藥文獻(xiàn)相關(guān)資料,，綜合歸類分析，參考民間驗(yàn)方,，按君臣佐使組方,，以現(xiàn)代工藝制劑,，名曰：“解酒醒酲顆粒”。顆粒劑者,，易崩解,、好吸收，方便速效,。醉酒,，乃酒毒傷及神志，損害臟腑,，輕則臟腑功能受損,，重則組織細(xì)胞破壞，甚至酒精中毒,，一命嗚呼,。解酒，乃解其酒毒也,，以發(fā)汗利尿,，上下分消，促其排泄,。酲者,，乃酒醉之輕者或初醒時(shí)，仍迷迷糊糊,、步履蹣跚,、困倦乏力的狀態(tài)。醒酲之意,，在于繼續(xù)清解促醒,，解除迷糊困倦之狀。應(yīng)用二十余年,，幾經(jīng)改進(jìn),，療效甚著。近被一家公司開發(fā)面市,，遠(yuǎn)銷境外,。

    9、理氣活血丹,。我在診治脾胃病時(shí),，往往涉及痛經(jīng),、帶癥等婦科病,。用胃康寶治療胃痛的同時(shí)痛經(jīng)也好了。由此思路研發(fā)“理氣活血丹”專治氣滯血瘀之痛經(jīng)癥,。經(jīng)云：“氣為血帥,，氣行則血行,。”凡氣血郁滯之患，首要調(diào)氣,，氣順則血和,。又云：“二陽之病發(fā)心脾，女子不月,。”脾胃乃元?dú)庵?，水谷之海，氣血之化源,，與女子經(jīng)帶胎產(chǎn)不無關(guān)系,。隨考查《女科經(jīng)綸》、《竹林寺女科》等,，優(yōu)選香附子,、凌霄花、玫瑰花等調(diào)經(jīng)要藥組方,，氣順則血活,，何患痛經(jīng)之癥！故名曰：“理氣活血丹”,。這也是在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題,，觸類旁通而解決問題思路與方法之再現(xiàn)。

    10,、痞脹消顆粒,。有形積滯，屬實(shí)宜消,；無形痞滿,，為虛難療?！督?jīng)》云：“諸濕脹滿皆屬于脾,。”脾健則清升而濁降，胃和則濁降而清氣升,，升降有序,，二氣均分，氣機(jī)調(diào)暢,，痞脹之何由生,？故健脾和胃，調(diào)暢氣機(jī),，促進(jìn)胃腸蠕動,，忌用瀉藥攻下，免重傷脾胃，是治療痞滿之大法,、專家論證的共識,。依法組方，精制顆粒,，名曰：“痞脹消顆粒”,。痞脹之病因病機(jī)是脾虛失運(yùn)，升降失常,，本方主以健脾和胃,，治之根本，痞脹自消,，故名,。作為小料制劑的基本框架加減配制，應(yīng)用于臨床,，消痞散滿效果良好,，方便、速效,、節(jié)省,。正符合慢病輕治原則，適宜上班族,、快節(jié)奏生活的用藥方式,，醫(yī)患雙方皆大歡喜，深有體會,。

    11,、胃蒸丸。這是家傳秘方,，家叔趙桂吾行醫(yī)60余年的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶之一,。授余如何辨藥、炮制,、制丸,、應(yīng)用、禁忌,、解法等,，一一認(rèn)真，不得半點(diǎn)馬虎,。四十多年臨床應(yīng)用感悟,，以溫中散寒、理氣活血,、調(diào)氣寬中之功,，詳論方解,，再作調(diào)整，改進(jìn)工藝,，更加精制、微量,、安全,、方便、高效,、速效,。為消化系疾病、急癥胃脘痛又添良藥,，尤其適宜婦女產(chǎn)后大虛,，補(bǔ)之不當(dāng)，飲食不節(jié),，生冷雜投,，寒熱失宜，損傷脾胃,，氣虛血瘀,，消化不良，瀉利頻作,，積滯胃痛,，飽脹噯氣，面黃肌瘦,，骨蒸潮熱,，月經(jīng)不調(diào)等癥，俗稱“月家疾”,。因而適宜廣大城鄉(xiāng)大眾,，常備良藥也。叔父行醫(yī)豫,、陜六十年,，譽(yù)為“名醫(yī)良藥”。藥名之意,，疏于請教,，成為不解之迷?？肌秲?nèi)經(jīng)》云：“胃為水谷之海,。”有“腐熟”之功。古人認(rèn)為小兒在體格,、臟腑,、智能發(fā)育過程階段的“發(fā)熱現(xiàn)象”稱之為“變蒸”。蒸者成熟、進(jìn)展,、完善,、腐熟、消化之謂也,?？梢?#8220;蒸”有腐熟、消化,、吸收之意,。本方藥具溫中散寒、理氣活血,、調(diào)氣寬中之功,，祛邪以扶正，令胃氣恢復(fù),，重建消化吸收之功能,。故名胃蒸丸。簡而言之,，治胃病之藥也,。可乎,？

    12,、消炎酊。臨證常見皮膚挫傷,、金傷,、感染、毛囊炎,、痤瘡,、癤腫、術(shù)后刀口感染,、瘡瘍久不收口等,，急當(dāng)止血、止痛,、消炎,、收斂、生肌處理,，但缺少理想的外用中藥制劑,。為滿足臨床和家庭常備需要，從查閱外科文獻(xiàn)和制劑技術(shù),，博采眾家,、吸納吳氏經(jīng)驗(yàn),，綜合組方、制劑,，既能止血止痛,，預(yù)防感染，救急于頃刻,；又俱清熱解毒,、活血消腫、收斂生肌之功,。滿足外科多種腫痛瘡瘍處理,。此多種功能概稱消炎,。酊者,，劑也，外涂外敷極為方便,。故名曰：“消炎酊”,。應(yīng)用十分方便、特效,。故又稱“特效定痛生肌液”,。尤其對青春痤瘡特效，有不留疤痕,、色素沉著之優(yōu)點(diǎn),。

    13、唇膏,。唇炎是秋冬春三季多發(fā)病,、常見病，小兒尤多,，青少年也不少,，成人偶見。其癥見口唇又干又紅,，熱辣癢痛,，喜用舌舔，越舔越干裂脫皮,，口周紫暗,。雖曰小病，痛苦而又失美觀,。醫(yī)家苦于方少,，病家苦于難療。這又是一個(gè)難題,，極待解決,。究其病因,，秋冬干燥寒冷，春又多風(fēng),，小兒快速生長,，代謝旺盛，偏食厭食,，營養(yǎng)不良,，氣津大傷，維生素C,、B2缺乏,，更加干燥皸裂。其病機(jī)是氣陰兩虛,，燥熱內(nèi)生,，風(fēng)邪外襲，感染所致,。仿《幼科金針》紫歸油,、《瘍醫(yī)大全》紫草膏，回憶師授家傳,，結(jié)合臨證體會,，加減組方制劑，反復(fù)驗(yàn)證,，不斷完善,，其色紅艷麗，故名曰：“唇膏”,。紫草涼血解毒,，活血消腫。麻油潤燥生肌,，血竭甘咸行瘀止痛,，斂瘡生肌。當(dāng)歸養(yǎng)血活血,。黃臘生肌收膏而成,。臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，凡血熱毒瘀,，外發(fā)腫痛,、唇炎、潰瘍,、病毒性皰疹,、皸裂燥癢、皮膚癩癬,、老年瘙癢,、小兒胎毒疥癬,、兩眉生瘡及遍身斑狀赤腫硬塊瘙癢、水火燙傷,、痔瘡腫痛均有較好療效,。

    14、上海疔藥,。系上海朱家秘方,。朱暇嬸母侄女來鄭省親，與我同行,，人親行更親,，交談切磋，她介紹此祖?zhèn)鳢兛泼胤?。如法炮制,，試用果神。此亦博采眾方,，特記?/p>

    15,、鼻炎環(huán)貼,。鼻炎常見多發(fā)又無良策之難癥,。知難而進(jìn)，必有良法妙方,。從文獻(xiàn)研究到臨床總結(jié),，博采眾長，選方擇藥,，綜合組方,，詳論方解，取辛夷花,、禹白芷,、川芎、紫草,、冰片,、細(xì)辛等，提取揮發(fā)油,，加輔型劑,，精制滴鼻液。用新材料,、新工藝,、新設(shè)計(jì)，創(chuàng)新發(fā)明外治新劑型,，名曰“鼻炎環(huán)貼”,。環(huán)貼材質(zhì)柔軟,，置入雙鼻腔前庭，既不礙通氣,，又能涵蓄藥液,，每4～6小時(shí)滴藥一次，以續(xù)藥力,。屢試輒效,，輕松治愈鼻炎。凡鼻腔熱毒,、腫痛,、潰爛、結(jié)痂,、鼻塞,、流涕者，均可用之,。

    16,、覆臍袋。河南省衛(wèi)生廳已批準(zhǔn)備案,，豫衛(wèi)用字〔2004年〕第005號,。臨床常見老年、小兒因脾胃虛弱,，健運(yùn)無力而里虛生寒,，輒因飲冷納涼而致胃腸功能紊亂，即發(fā)腹痛,、痞滿,、吐瀉并作。久而由脾及腎,，火不生土,，脾腎虛寒。針對病機(jī),，借鑒民間老人,、小兒都佩載兜肚原理，把溫中暖胃,、芳香透里,、醒脾開胃中藥粗末作填充料，裝入夾層布袋,，縱橫行納以固之,。臨床應(yīng)用廣泛，尤對腸易激綜合征效若桴鼓,，凡中焦虛寒而發(fā)諸癥,，皆可輔助治療,。患者反饋療效優(yōu)于“神功元?dú)獯?#8221;,，價(jià)格特便宜,。

    17、含化柿霜糖,。柿霜糖是我在急診科時(shí),，所見急慢咽炎、口瘡,、口臭甚多,，因而萌發(fā)研制含化柿霜糖念頭。針對咽喉為肺之關(guān),、胃之門,，肺胃之燥熱火毒，上熏蒸關(guān)門,，下汲腎水,，陰虧火旺，循經(jīng)上行至咽喉,，其紅腫干痛何患無窮,！故重用河南特產(chǎn)滎陽柿霜糖，配伍專清肺胃,、甘苦寒涼,、下氣降火,、藥食兼用,、喉科妙品之蘿卜櫻等，忌用苦寒?dāng)∥钢?，與鄭州食品廠合作制成“含化柿霜糖”,。高效速效，簡捷方便,，頗受歡迎,，論文刊于《浙江中醫(yī)雜志》。被《文獻(xiàn)文摘?喉科》收錄,。是“口潔爽含片”的前身,。

    18、青果含片,。河南省衛(wèi)生廳已批準(zhǔn)備案,，豫衛(wèi)食字〔2006年〕第0013號。含片之優(yōu)勢是緩消漸解,，徐徐給藥,，直達(dá)病所,。既由粘膜吸收內(nèi)治之奧理，又有敷瘡收斂外治之捷效,，內(nèi)外合功,，故為口腔、咽喉,、食管疾病的最適宜給藥途徑和劑型,。青果含片就是在這種思路支配下研制的。主治口瘡,、咽喉炎,、食管炎。之后,，臨床凡遇食管癌,、霉菌性食管炎、食管失弛緩癥等疑難頑癥,，皆仿此給藥方法,，辨證擬方、制劑給藥,，直達(dá)病所,，以求內(nèi)外合功，屢見奇效,。探索規(guī)律,、奧秘，總結(jié)升華,，以利再創(chuàng)新方,。這就是沿著實(shí)踐→發(fā)現(xiàn)→探索→總結(jié)→升華→創(chuàng)新→發(fā)展的科研崎嶇之路，勤奮向前,，則可有望收獲,。否則，希望都沒有,。在科研,、做學(xué)問上，幾乎無捷徑可走,，無便宜可占,，俗云：“書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟”,。此之謂也,。

    19、決明烏蘿茶。河南省衛(wèi)生廳已批準(zhǔn)備案,，豫衛(wèi)食字〔2006年〕第00１4號,。這也是個(gè)食品，適宜成人積滯化熱,、口臭,、齦腫、便秘的食療方法,。蓋胃腸屬腑,，瀉而不藏，通暢為功,，食積氣滯有余為患,。朱丹溪云：“氣有余便是火”。故降氣即降火,。不必苦寒直折,，而敗胃氣，遴選甘寒微苦,、下氣寬中,、消積導(dǎo)滯、藥食兼用之蒲公英,、蘿卜籽,、蘿卜櫻、決明子,、何首烏,、馬齒莧之類是也。腑氣通暢,，氣降火消,，猶釜底抽薪，胃氣無傷,，食療最好,。正符合“處處要保護(hù)好胃氣”的原則。都說藥物是雙刃劍,，食療則不然，有益而無弊,。

    20,、感冒擦（浴）劑  河南省衛(wèi)生廳已批準(zhǔn)備案,，豫衛(wèi)用字〔2004年〕第004號,。明?吳昆《醫(yī)方考》中有“接汗法”，蓋寒冷之季，腠理閉密,，汗不易泄而表癥不解者,。故內(nèi)外結(jié)合，相互為用,，使腠理通,、汗易出而表癥解也，故名“接汗法”,。受此啟發(fā),，又聯(lián)想民間嬰幼兒感冒用蔥姜水擦浴療法，簡捷方便,，安全速效,。以及在急診科工作期間，大量高熱患者尤以小兒高熱驚搐時(shí)用物理降溫法,，試想中藥擦浴退熱,，更突顯中醫(yī)特色。于是查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料和制劑工藝,，結(jié)合臨證經(jīng)驗(yàn),，綜合組方，遴選桂枝,、紫蘇,、生姜、羌活等,，蒸餾提取揮發(fā)油,、濾液制成擦劑，外涂接汗可退熱,，故名退熱擦劑,。經(jīng)“現(xiàn)代藥浴療法”作感冒浴劑試驗(yàn)，發(fā)熱惡寒,、身痛,、骨節(jié)疼痛者，浴而汗出熱退,，輕松舒服,，真乃一汗了之。避風(fēng)靜養(yǎng),，并湯飲調(diào)理,，不日痊愈。另辟蹊徑,，并為臍療,，制成退熱臍貼,，嬰幼兒尤宜。“一藥三法”皆外治也,。作外感發(fā)熱之療法,，往往事半功倍。因而啟發(fā)我重溫清?吳尚先《理瀹駢文》中說：“外治之理,，即內(nèi)治之理,，外治之藥，即內(nèi)治之藥,，所異者,，法耳！”深究其理,，廣試其法,，恍然明白，內(nèi)外治法之有機(jī)結(jié)合,，是對某些疑難癥提高療效,、避免副作用的好方法，意義之重,，方法之多,，范圍之廣，潛力之大,，值得深入研發(fā),，再創(chuàng)外治法之輝煌，彰顯中醫(yī)之特色,。

    21,、山藥雞子黃粥。此名方出自近代名醫(yī)張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,，是慢性腹瀉的食療佳品,，我用之甚多，加味組方制成顆粒,，更為方便效捷,。據(jù)久病多虛、多瘀,、氣虛血瘀之理,，更加參、芪,、蓮子,、芡實(shí)、三七,、山楂、紅糖等，以增補(bǔ)氣健脾,、助火生土,、益氣活血、養(yǎng)陰斂澀之功,。此亦繼承創(chuàng)新之例也,。臨證用于脾胃虛弱、消化吸收障礙之泄瀉,、尤其對慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎之面黃肌瘦,、食入即便、猶穿腸而過,，甚至腹痛即瀉,、下墜、膿血便者,，作食療食養(yǎng),，效果明顯。大病初愈,、療養(yǎng)康復(fù),，亦是理想食療食養(yǎng)佳品。

    22,、嬰兒全養(yǎng)糊 ,。“一方水土養(yǎng)一方人。”是說某個(gè)區(qū)域的自然環(huán)境,、飲食習(xí)慣,，風(fēng)土人情，造就了自幼生長在那里人們的一切,，包括方言文化,、飲食習(xí)慣、胃腸習(xí)性與功能等,，終生都不易改變,。因此，不失時(shí)機(jī)及早培養(yǎng)嬰幼兒的飲食習(xí)慣和脾胃習(xí)性,、消化吸收功能,，以固先后天之本，防未病之先,。從而避免小兒偏食,、厭食、疳積等脾胃消化障礙性疾病發(fā)生,。蓋小兒臟腑清靈,，“先入為主”,，母乳優(yōu)先，六個(gè)月齡時(shí)需添加谷類飲食,，以培養(yǎng)胃氣與飲食習(xí)性,，逐漸過渡，使之具有廣泛的適應(yīng)性,。吃什幺,？最科學(xué)?！秲?nèi)經(jīng)》云：“五谷為養(yǎng),，五菜為充，五果為助,，五畜為益,。”故飲食應(yīng)全而不偏，科學(xué)搭配,。因嬰幼兒脾胃消化吸收功能尚未發(fā)育完善,，首先補(bǔ)脾養(yǎng)胃益腎，以先天補(bǔ)后天,，火生土也,，大壯中州后天之本。懷山藥,，藥食兼用,，性味甘平，作用緩和,，補(bǔ)氣養(yǎng)陰,，補(bǔ)而不滯，且能健脾,，滋而不膩,，又能利濕，滑潤之中,，又兼收澀止瀉,，故《本經(jīng)》列為補(bǔ)肺氣，健脾胃,，益腎命之上品?，F(xiàn)代研究表明：山藥中富含皂甙、粘液質(zhì),、淀粉,、氨基酸、糖蛋白,、維生素C等20多種營養(yǎng)保健成分,，對人體有特殊保健作用,，山藥中還富含消化酶，能促進(jìn)蛋白質(zhì),、淀粉的化學(xué)分解消化,，營養(yǎng)豐富,，最易消化吸收,，尤有固澀大腸之功。本方取其補(bǔ)氣健脾,，益肺養(yǎng)陰,，固腎命之功，極符合嬰幼兒脾胃生理特點(diǎn),，以平補(bǔ)脾胃,，營養(yǎng)健身，故為之君,。小麥甘涼,，皮涼而面甘，入心脾腎經(jīng),，養(yǎng)心,，益腎，除熱,，止渴,，寧神，功專補(bǔ)脾養(yǎng)胃,，益陰潤燥,。《本草備要》云,；“面粉甘溫,，補(bǔ)虛養(yǎng)氣，助五臟,，厚腸胃,。”是北方國民谷類主食。大米甘平,，入脾胃經(jīng),，補(bǔ)中益氣，健脾和胃,，除煩渴,，止瀉痢，主諸虛百損,，強(qiáng)陰壯骨,，煮粥養(yǎng)胃厚腸,，炒湯益胃除濕，為五谷之長,，素為南方國民之主食,，如今南北皆宜。小米,，五粟之一,，粒細(xì)易舂、色黃者是也,，甘咸微寒,，煮粥香美，益氣養(yǎng)腎為之功,，治胃熱消渴者良,。玉米即玉蜀黍，甘平無毒,，入胃腸經(jīng),，香美益人，調(diào)中開胃,，益肺寧心,。此五谷者，乃國民飲食之主糧,，營養(yǎng)健身之佳品，長久賴以為命者,，即“五谷為養(yǎng)”之謂也，故為之臣,。蔬菜干粉,，富含多種維生素，營養(yǎng)豐富,，可謂“五蔬為充”也,。芝麻甘平，功專補(bǔ)肺氣,，益肝腎,，潤五臟，填精髓,，堅(jiān)筋骨,，明耳目，耐饑渴，烏髭發(fā),，利大腸,，逐風(fēng)濕。核桃仁,，味甘氣熱,，皮澀肉潤，功專溫肺潤腸,，補(bǔ)氣養(yǎng)血,，滋腎填髓，益智健腦,，聰明遠(yuǎn)志,。《本草綱目》云：“核桃仁,，通命門，利三焦,，益氣養(yǎng)血,，令人肥健、能食,、潤肌,、黑發(fā)、固精,、治燥,、調(diào)血之功,。”現(xiàn)代研究,，含脂肪油40~50%,，鈣、磷,、鐵,、紅蘿卜素、核黃素等,。藥理實(shí)驗(yàn)證明：可使體重快速增長,，血清蛋白增加，但血膽甾醇不升高,。本方取二者之用,，可謂“五果為助”也,。鮮雞肝粉,，味甘微溫，入肝腎經(jīng),，功專補(bǔ)肝明目,，益氣生血,，化疳消積，開胃進(jìn)食,，主產(chǎn)后貧血,，小兒衰弱。現(xiàn)代研究富含鋅,、鈣,、磷、鐵微量元素和維生素Ａ,、硫胺素,、核黃素、抗壞血酸等,。是營養(yǎng)健身,，藥食兼用之食療佳品。雞子黃,，甘平,，入心腎經(jīng)，滋陰潤燥,，養(yǎng)血息風(fēng),。治心煩不寐，熱病痙厥,、燙傷,、濕疹、小兒消化不良,?！侗静菥V目》云：“補(bǔ)陰血，解熱毒,，治下痢,。”此“果、蔬,、畜”三組佐君臣以“助,、充、益”之功，故而為佐,。新曲,，乃神曲加味制成品，功效尤全,，味甘辛溫,，入脾胃經(jīng)，消食健胃,，和中正氣,，消脹除痞為之功。本方取其和中健胃,，調(diào)暢氣機(jī)而助消化之功,，和諧全方，故為之使,。使全方配伍合理,，功效全面，劑型適宜,，共助嬰幼兒全面營養(yǎng)健身,，健脾開胃，以固先后天之根本,，提高免疫功能，正謂“防病于未然”,。臨證常見體弱多病,，脾虛胃弱，消化吸收功能障礙者,，追其源曰：“自幼脾胃消化吸收就不好,。”足見預(yù)防保健、防治脾胃病,、欲固后天之本,，必需從娃娃抓起之重要性。根據(jù)嬰幼兒“臟腑清靈,，氣血未充,，易虛易實(shí)，脾胃消化吸收功能尚未發(fā)育完全,。”的生理病理特點(diǎn)和飲食,、脾胃、消化,、吸收,、健康、健美、長壽之間的相互關(guān)聯(lián),，按照中國人的飲食結(jié)構(gòu),，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)體會，總結(jié)《育兒經(jīng)》方法之一“嬰兒全養(yǎng)糊”,。我長孫女趙木蓉已9歲,，體質(zhì)特好，體格勻稱,，氣色尤佳,，聰智乖巧，與自幼吃嬰兒全養(yǎng)糊不無關(guān)系,。她3個(gè)月齡時(shí),，開始添加副食，少量稀糊試用,，逐漸增稠加量,，頗見功效。2007年10月,，三孫女趙雨點(diǎn)半歲斷奶,，頭發(fā)稀黃脫落，除奶粉外,，添加?jì)雰喝B(yǎng)糊尤為喜食,，倆小姊妹爭相不讓，至年底活潑體壯,，滿頭秀發(fā),。此法推薦多人，皆驗(yàn),。相信廣而用之,，成年人后體質(zhì)健康有望。亦防病于未然也,。

    六,、發(fā)現(xiàn)問題，提出問題,，解決問題的思路方法,。1981年諾貝爾生理／醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主威塞爾說過：“科研是自下而上的一種活動，不能按照自上而下的模式進(jìn)行,?？茖W(xué)家有了自己的理念和創(chuàng)意，就會提出自己的問題,，然后對這些問題進(jìn)行解決,。”（2004年７月７日人民日報(bào)七版《2004年（北京）生命科學(xué)論壇》）我在醫(yī)療實(shí)踐中碰到一些不便解決的難題,，就知難而進(jìn)，引發(fā)思考,，提出問題,，按照科研的規(guī)律，設(shè)法解決問題,。所解決問題,，如有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，就分析歸納撰述文章,，詳論方法,，以便推廣應(yīng)用，或著書立說,；如屬獨(dú)特創(chuàng)新,、填補(bǔ)同類技術(shù)空白者，就申報(bào)國家專利,；如國家正式立題資助,、結(jié)題獲成果獎(jiǎng)?wù)撸嗾偨Y(jié)撰文,，以便指導(dǎo)應(yīng)用,。

   1、專利技術(shù)：

   ⑴實(shí)用新型“密閉冷凝陶瓷煎藥壺”,。1989年10月18日獲國家專利證書（專利號882006160?3）,。煎中藥是個(gè)老問題，歷經(jīng)三千多年發(fā)展沿革,，雖代有發(fā)展,，仍不合今意。1986年我在籌備,、開辦傳染病房期間，天天看著病人家屬煎藥,，五花八門,，極不規(guī)范。萌發(fā)改進(jìn)煎藥方法與用具的想法,。遍查文獻(xiàn)資料并考查現(xiàn)代中藥工業(yè)化生產(chǎn)工藝及中藥實(shí)驗(yàn)研究方法,，兩年后獲國家實(shí)用新型“密閉冷凝陶瓷煎藥壺”專利，首次解次芳香揮發(fā)性藥物問題,。這只是改進(jìn)“中藥煎服方法”的一小步,。20年后，院長支持撥款立專題《中藥煎服方法研究》深入全面研究,。目的有三：①創(chuàng)新家用小型“密閉冷卻回流陶瓷／不銹鋼電煎藥壺”兩種,；②醫(yī)院,、藥店代煎藥用具“密閉冷凝回收常壓陶瓷／不銹鋼電煎藥鍋”兩種；③試圖規(guī)范《現(xiàn)代中藥煎服方法》,。已完成《古今中藥煎服方法述評及機(jī)具設(shè)計(jì)思路》,、《中藥現(xiàn)代煎服方法》等文獻(xiàn)理論研究的階段成果，《實(shí)驗(yàn)研究方案》正在進(jìn)行中,，年底完成,，準(zhǔn)備鑒定。預(yù)定兩個(gè)成果：Ａ,、理論成果《中藥現(xiàn)代煎服方法》,；Ｂ、煎藥鍋：家用小型“密閉冷卻回流陶瓷／不銹鋼電煎藥壺”兩種,；醫(yī)院,、藥店代煎藥用具“密閉冷凝回收常壓陶瓷／不銹鋼電煎藥鍋”兩種。鑒定后,，擬申報(bào)省級科研課題,，進(jìn)一步重點(diǎn)研究、完善系列機(jī)具設(shè)計(jì)圖紙,、模具制作、生產(chǎn)推廣,。

       ⑵實(shí)用新型“醫(yī)用點(diǎn)穴助壓器”,。1994年7月5日獲國家專利證書（專利號932019560）。“手到病除”是點(diǎn)穴治病的美譽(yù),，點(diǎn)穴是腦力與體力并重,、一對一、費(fèi)時(shí)費(fèi)力,、效率較低的治療方法,。臨床實(shí)踐中常以救急為用,，亦是隨時(shí)徒手急救最方便療法,。多年來曾常為文甫叔父降壓,、催眠,、通腑,、消脹而點(diǎn)穴治療,，立竿見影,。久而思之,，試想以醫(yī)療器戒代替。多種假設(shè),，反復(fù)試驗(yàn),，請工廠師傅制作樣品，終于完成實(shí)用新型“醫(yī)用點(diǎn)穴助壓器”專利,。具有選穴固定,、加壓調(diào)控、結(jié)構(gòu)合理,、操作簡便、適宜于四肢穴位,，可治療多種病癥,。并由此聯(lián)想改進(jìn)設(shè)計(jì)成“負(fù)壓點(diǎn)穴器”。

       ⑶實(shí)用新型“醫(yī)用小兒肛注器”,。1994年3月25日獲國家專利證書（專利號9320187805）,。嬰幼兒怕打針難服藥是醫(yī)家病家共同面對的難題。為尋找別的更好替代給藥途徑,，廣查文獻(xiàn),，發(fā)現(xiàn)直腸給藥優(yōu)點(diǎn)多多：吸收快，可與靜脈給藥相媲美,；且50～70%不經(jīng)肝臟直接進(jìn)入血液循環(huán),，避免胃腸酸堿消化液和肝臟首過消除效應(yīng)對藥效的降解，故有安全,、便捷,、高效、速效之特點(diǎn),；外用藥方便而少有副作用,，最適宜嬰幼兒用藥。因而仿開塞露設(shè)計(jì)“醫(yī)用小兒肛注器”,。容量30ml,，深度＜10cm。用藥溫度38～40℃,。這僅是個(gè)直腸給藥器具，臨證該用什幺藥均以液體為限,，多用于高熱,、嘔吐、泄瀉,、咳嗽等急癥,，以中藥煎劑,、藿香正氣水以及抗菌素類肛注直腸給藥，立竿見影,。我承擔(dān)省科委“退熱速肛注劑治療外感高熱癥的臨床與實(shí)驗(yàn)研究”課題,，就是與肛注器配套成果。我一個(gè)學(xué)生在漯河市廣泛使用,，每天小兒排隊(duì)要求肛注治療,。我在急診科期間，除多用于小兒,，成人也用,。本院一職工急性胃腸炎，吐瀉甚劇,，脫水休克,，無法補(bǔ)液。急肛注藿香正氣水10ml五分鐘后,，吐瀉緩解,，才贏得以靜滴時(shí)間。四個(gè)小時(shí)補(bǔ)液2000ml,，飲水藥1500ml,，尚未小便，可見脫水之重,、急救之方法之好,。

   ⑷實(shí)用新型“醫(yī)用藥浴衣”。2002年7月24日獲國家專利證書（專利號2Ｌ01225858?x）,。皮膚是人體最大器官,，成人皮膚面積總和約1?5㎡，具有吸收排泄功能,，藥浴療法正是利用由皮膚給藥途徑優(yōu)勢,，達(dá)到醫(yī)療目的。藥浴療法歷史悠久,，內(nèi)涵豐富,，療效肯定，代有發(fā)展,，但限于歷史條件,，設(shè)施用具簡陋，不利充分發(fā)揮藥浴療效,。多年臨床模索,，與材料工程設(shè)計(jì)專業(yè)合作，設(shè)計(jì)制造藥浴系列用具,，其中浴者穿上“藥浴衣”,，里藥外水由此隔絕,，藥液全部直接接觸人體，以提高藥物濃度,、節(jié)省藥材,。故申報(bào)專利。實(shí)施過程又有發(fā)展,，2007年又有“氣膜浴盆”,、“氣膜足膝浴桶（靴）”、“薄膜浴襪”,、“多人組合浴”等多種系列配套浴具,。

    ⑸實(shí)用新型“覆臍寶”。與“小兒厭食臍貼”配套產(chǎn)品,。河南省衛(wèi)生廳已批準(zhǔn)備案,，豫衛(wèi)用字〔2004年〕第005號。瑞嬰堂健康產(chǎn)品有限公司申報(bào)國家專利,。凡小兒,、老年因脾胃虛寒，多有消化不良,、腹脹,、納差、泄瀉等癥,。若遇風(fēng)寒外襲,、飲冷納涼則加劇。臨證常見慢性結(jié)腸炎,、腸易激綜合癥,、慢性腸炎等亦多見以上類似癥狀。聯(lián)想民間老年,、小兒一年四季都有帶兜肚的習(xí)俗,。起到護(hù)臍暖胃作用。因而借鑒設(shè)計(jì)覆臍寶,。以溫中暖胃,、芳香辛透、散寒止痛藥物作填充料,，做成橢園形夾層墊,，系覆臍部，更有暖胃護(hù)腹,、增強(qiáng)免疫功能,。作為厭食臍貼的配套產(chǎn)品。

    ⑹實(shí)用新型“小兒厭食臍貼”。河南省衛(wèi)生廳已批準(zhǔn)備案,，豫衛(wèi)用字〔2004年〕第005號。瑞嬰堂健康產(chǎn)品有限公司申報(bào)國家專利,。臍為神闕穴,。其作用：可升可降，能補(bǔ)能瀉,，溫通元陽,，蘇厥固脫，健脾益胃,，調(diào)理腸胃氣機(jī),，化寒濕積滯，改善免疫狀態(tài),，增強(qiáng)防御功能,。由此想到為怕打針難服藥的小兒，尋找別的外用給藥途徑而從文獻(xiàn)資料獲得臍部的生理特征：其一,，表皮角質(zhì)層最薄,，屏障作用最弱，且無皮下脂肪,，皮膚與筋膜,、腹膜直接相連，故吸收力最強(qiáng),。其二,，臍下腹膜布有豐富靜脈網(wǎng)，淺部與腹壁淺靜脈,、胸腹部靜相吻合,；深部與腹壁上、下靜脈相連貫,，故轉(zhuǎn)運(yùn)速率加快,。其三，還有腹下動脈分支也通過臍,，故藥物由臍部吸收透入后,，捷足先登，直接進(jìn)入靜脈網(wǎng)和腹下動脈分支參與大循環(huán),，故高效速效,。其四，臍部布有第十肋間神經(jīng)前皮支的內(nèi)側(cè)支,，故臍部神經(jīng)敏感度最高,，藥物敷臍可刺激其周闈神經(jīng)，通過神經(jīng)體液作用而調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌,、免疫系統(tǒng),，從而改善組織器官功能。中西醫(yī)認(rèn)識不謀而合,，藥物敷臍通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),、透皮吸收、穴位刺激,、特定藥物及 神經(jīng)體液調(diào)節(jié)之多效合力作用,，從而達(dá)到治療目的。所以,，臍療簡便易行,，高效速效，最適宜小兒多種病癥,。因而獲國家實(shí)用新型專利,。

    2、中藥煎服方法的研究,。此研究歷經(jīng)20年滄桑起浮,，才有今天的收獲。①1986年我負(fù)責(zé)籌建一病區(qū)傳染病房,，天天看著病人家屬自煎中藥,，五花八門，多種多樣,，極不規(guī)范,，多是敞口／包藥紙作蓋，紙上云朵斑斑,，厚厚一層,。我開玩笑說“連蓋藥紙吃了才有大效！”因此,，萌發(fā)研究改進(jìn)中藥煎服方法的決心,。兩年后率先發(fā)明了“密閉冷凝陶瓷煎藥壺”，獲國家實(shí)用新型專利（專利號：882006?3）和河南省醫(yī)藥衛(wèi)生科技三等獎(jiǎng),，首次解決芳香揮發(fā)問題,。為使用方便，接受藥學(xué)專家都恒青研究員指導(dǎo),，二代產(chǎn)品改為“密閉冷卻回流煎藥壺”,。并與“頭煎短二煎長三煎合一”的煎藥方法配套，更為科學(xué)合理,。②2002年擬訂《中醫(yī)院煎藥房建設(shè)方案》,。當(dāng)時(shí)患者嫌湯劑難服、麻煩；醫(yī)生嫌成藥局限,，為打破這一僵局,，克服單一“苦水湯劑”，試想由醫(yī)院煎藥房擔(dān)當(dāng)起代煎“普通湯劑”,、“糖漿”,、“稀膏”、“滋膏”煎制外,，兼作“顆粒”、“沖劑”,、“膠囊”,、“貼劑”、“酊劑”,、“水丸”,、“濃縮丸”以及“小方炮制精品”等多種劑型的臨用小料加工業(yè)務(wù)。以滿足不同年齡,、不同層次,、不同病種，以及門診,、病房各需之特點(diǎn),，適應(yīng)當(dāng)代中醫(yī)大發(fā)展形勢，方便患者,，節(jié)省藥材,。這一舉措，既符合傳統(tǒng)用藥習(xí)慣,，又與時(shí)俱進(jìn),，繼承創(chuàng)新，滿足某些不便／愿服湯劑者,，可依據(jù)辨證論治原則,，利用“船小好調(diào)頭”的優(yōu)勢，于炮制精品中優(yōu)選配伍一兩種／兩三種合服,；或中成藥與炮制精品自由配伍加減,，彌補(bǔ)了中成藥制劑在辨證應(yīng)用方面的缺憾和不足。這一切都大大方便中醫(yī)藥的臨床應(yīng)用,，節(jié)省資源,，方便患者，凸顯中醫(yī)藥辨證論治用藥特色,。得到院長贊同與支持,，并指示推廣。③2007年在領(lǐng)導(dǎo)重視與支持下，立課題《中藥煎服方法研究》進(jìn)一步全面深入研究,，從研究古今煎藥文獻(xiàn)著手,，撰述《古今中藥煎服方法述評與相關(guān)機(jī)具沒計(jì)思路》，作為文獻(xiàn)理論的基礎(chǔ)研究,，到規(guī)范《現(xiàn)代中藥煎服方法》為具體操作手段,，并運(yùn)用現(xiàn)代科技方法進(jìn)行《實(shí)驗(yàn)研究方案》，對《現(xiàn)代中藥煎服方法》予以驗(yàn)證,。通過一定程序,，最終完成《現(xiàn)代中藥煎服方法規(guī)范》及相關(guān)配套機(jī)具產(chǎn)品的設(shè)計(jì)、選型,。實(shí)現(xiàn)當(dāng)代中藥湯劑制備工藝一次承前啟后的革命,。這就是在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，提出問題,，解決問題的思路與方法,。亦是從文獻(xiàn)理論→實(shí)踐→創(chuàng)新→成果落實(shí)到臨床應(yīng)用上的治學(xué)理念全過程。

    3,、著述,。從臨床實(shí)踐需要和文獻(xiàn)研究的感悟中，以豐富知識,，開拓思路,，選擇課題，深入研究,，服務(wù)臨床為目的,。既練本領(lǐng)，又出成果,。例如：

       ⑴《國家基本藥物?中成藥的辨證應(yīng)用》,。中成藥（傳統(tǒng)藥十新藥）約八千多種，目前各廠家生產(chǎn)四千余種,，國家藥監(jiān)局遴選出國家基本藥物?中成藥1333種,，基本涵蓋臨床各科176種病。但臨床醫(yī)師真正能嫻熟應(yīng)用中成藥的又有多少呢,？患者不便吃湯劑而要求吃成藥時(shí),，醫(yī)生想了想才開方，甚至開不出合適的,，或隨便應(yīng)付者有之,，我也如此，常開玩笑說：只算會用藿香正氣水,，因氣味辛烈難以口服,，改換給藥途徑,，諸如肛注、敷臍,、浴洗等外,，又以三個(gè)正氣散化裁，改為濃縮丸劑型,，療效不減,，更加方便、好服,，并擴(kuò)大應(yīng)用凡圍,。總之,，究其原因：不嫻熟有之,，成藥本身局限有之，中成藥知識不普及有之,。因此，與同仁摯友合作編撰出版《國家基本藥物?中成藥的辨證應(yīng)用》,。由中醫(yī)古籍出版社于2003年７月出版行,。           

     ⑵《鄉(xiāng)村中醫(yī)臨證大全》。1989年承擔(dān)國家科技扶貧任務(wù),，任“中豫老區(qū)醫(yī)藥研究所”所長期間,，上級要求我們出主意、想辦法,，為老少邊窮地區(qū)扶貧開發(fā)多作貢獻(xiàn),。為普及中醫(yī)知識，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)診療技能,，提供臨證百科工具書,，我主編出版《鄉(xiāng)村中醫(yī)臨證大全》。包括內(nèi)外婦兒五官各科近500種病癥,，含1000余方,。由中醫(yī)古籍出版社于1989年10月頭版發(fā)行20000冊；10年后應(yīng)出版社要求和中管局指示,，又進(jìn)行修訂,，以滿足城鄉(xiāng)廣大基層讀者急需，龐春生局長特寫《修訂前言》,，于2001年二版又發(fā)行3000冊,。

   ⑶《中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)辭典》。臨床上常有諸多問題解決不好,，欲找相關(guān)文獻(xiàn)理論,，往往苦于無從入手,。1984年在北京“全國中醫(yī)文獻(xiàn)研究班”學(xué)習(xí)之后，才找到開啟文獻(xiàn)寶庫之鑰匙,。當(dāng)時(shí)正值全國整理出版中醫(yī)古籍文獻(xiàn)熱潮,，急需中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)工具書。因而我主編出版《中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)辭典》,，填補(bǔ)中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)工具書的空白,，為廣大中醫(yī)藥工作者提供案頭急需工具書。便于普及文獻(xiàn)學(xué)知識,，也給臨床醫(yī)生一把開啟文獻(xiàn)寶庫之鑰匙,。無論是專業(yè)文獻(xiàn)工作者，還已臨床大夫,、院校師生,，從此有了《中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)辭典》檢索工具書。由中醫(yī)古籍出版社于2000年4日出版發(fā)行,。

   ⑷《近代中醫(yī)珍本集》,。1983～1984年，在《全國中醫(yī)文獻(xiàn)研究班》進(jìn)修期間,，由陸拯學(xué)兄組織策劃全國中醫(yī)院校,、科研院所部分資深中醫(yī)文獻(xiàn)工作者，收載自鴉片戰(zhàn)爭至建國初100多年的近代醫(yī)家代表著作173種,。各科齊全,，內(nèi)容豐富，既有理論研究,，又有臨證經(jīng)驗(yàn)總結(jié),，特色濃厚，富有實(shí)用牲,。有稿本,、抄本之未刊出者，亦有孤本稀有者,，均細(xì)心精校,、加注。類編成《醫(yī)徑》,、《傷寒》,、《金匱》、《溫病》,、《內(nèi)科》,、《外科》、《婦科》,、《兒科》,、《傷科》,、《五官科》、《針灸按摩》,、《醫(yī)案》,、《醫(yī)話》、《驗(yàn)方》14個(gè)分冊,。本集出版極具文獻(xiàn),、實(shí)用價(jià)值，又對我國近代100多年中醫(yī)成就有了清晰的概貌,。自1985～2005由浙江省科學(xué)技術(shù)出版社化10年時(shí)間全部出齊,。

     ⑸《中醫(yī)詞釋》。中醫(yī)學(xué)歷史悠久,，源遠(yuǎn)流長,，文辭艱澀，理論深奧,，經(jīng)驗(yàn)豐富,，秘藏于汗牛充棟的中醫(yī)文獻(xiàn)海洋中。在閱讀學(xué)習(xí)古籍文獻(xiàn)時(shí),，深感缺乏一本得心應(yīng)手的文獻(xiàn)學(xué)工具書,，已有的詞書中，卻多查不到古奧醫(yī)詞,、術(shù)語、運(yùn)氣,、氣功,、天文、歷法,、樂律等方面詞條,。幾位志同道合摯友合編中醫(yī)工具書《中醫(yī)詞釋》。本書共收常用中醫(yī)名詞術(shù)語及與中醫(yī)文獻(xiàn)相關(guān)的天文,、歷法,、樂章等方面的詞語近萬條。1983年9月由河南省科學(xué)技術(shù)出版社頭版發(fā)行7000冊,；二版發(fā)行3000冊,。

    ⑹《儒門事親校注》?！度彘T事親》是金元四大家之一張從正的代表著作,。對倡用汗吐下三法多有精辟論述和創(chuàng)見，并附較多案例和驗(yàn)方制劑,，蘊(yùn)涵獨(dú)特理論和治療方法,，值得研究和借鑒,。由于年代久遠(yuǎn)，版本流傳較多,，刊刻訛誤難免,。為了給讀者提供比較接近原貌的善本，因而廣收六種版本,，以相互對校,、全注法校堪,，所異皆注,，雖沉長啰嗦，但也給讀者再現(xiàn)諸版本之原貌,，擇善而從,。1984年9月由河南省科學(xué)技術(shù)出版社出版發(fā)行3550冊。

   ⑺《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》,、《中醫(yī)眼科學(xué)》,。20世紀(jì)90年代，正值中醫(yī)教育改革,，多層次多形式辦學(xué),。衛(wèi)生部中醫(yī)司原司長、老中醫(yī)呂炳奎,，創(chuàng)辦“光明中醫(yī)大學(xué)”,，各省設(shè)分校，恩師張海岑為河南河南分校校長、我為副校長,?？傂Ｓ歇?dú)特教學(xué)大綱，自編教材,，恩師張海岑研究員牽頭主編《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》,、《中醫(yī)眼科學(xué)》任務(wù),。我與全國十多人參與編寫,。由光明日報(bào)出版社于1993年4日出版發(fā)行20000冊。

   ⑻《醫(yī)案從刊?肝病》,。受河南省科學(xué)技術(shù)出版社委托,，我與曹健生作為特邀編輯,。負(fù)責(zé)全省中醫(yī)送交的肝病醫(yī)案千余例，從中篩選300例,，分類編成此書，1982年9月由河南省科學(xué)技術(shù)出版社出版發(fā)行7500冊。

   ⑼《河南省秘驗(yàn)單方集錦》,。受河南省衛(wèi)生廳中醫(yī)處委托,，負(fù)責(zé)全省征集獻(xiàn)方,、送交的秘單驗(yàn)方２萬多個(gè),，從中篩選300例,，按科分類編成此書，1983年9月由河南省科學(xué)技術(shù)出版社出版發(fā)行16000冊。

   ⑽《神州秘方》,。是《河南省秘驗(yàn)單方集錦》的姊妹篇,。也是受河南省衛(wèi)生廳中醫(yī)局委托，1991年3月由河南省科學(xué)技術(shù)出版社出版發(fā)行8400冊,。

   ⑾《河南省名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)集錦》1980年我參加省舉辦《中醫(yī)經(jīng)典進(jìn)修班》后,，衛(wèi)生廳中醫(yī)局抓住全班學(xué)員,，分赴全省跟師整理經(jīng)驗(yàn),，匯編成《河南省名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)集錦》,。1983年9月由河南省科學(xué)技術(shù)出版社出版發(fā)行6700冊,。

   ⑿《秘驗(yàn)單方集錦》受河南省科學(xué)技術(shù)出版社委托,，對《河南省秘驗(yàn)單方集錦》,、《神州秘方》等方書重新編次,、分類,、增刪，重訂合為一冊,，另有內(nèi),、外、婦,、兒,、五官5個(gè)分冊。于2007年4月出版發(fā)行4000冊,。

   ⒀《本草全錄》由全國名醫(yī),、浙江省中醫(yī)藥研究院主任中醫(yī)師、陸 拯先生組織策劃主編《本草全錄》,。邀請全國資深中醫(yī)參加搜集,、校點(diǎn)、中國古今所有全部本草著作,、全文錄用,、按朝代分冊，我負(fù)責(zé)《本草通玄》,、《本草從新》,。故命名曰：《中國本草》、《本草全錄》,，最后由中國中醫(yī)藥出版社敲定：《本草全錄》,。于2008年出版“電子版”。

   ⒁《四季調(diào)補(bǔ)方論?膏滋方》,。從元?dú)庹摰秸龤庥^,，看待我們生存質(zhì)量與空間,，審時(shí)度世，適者生存,。經(jīng)云：“正氣存內(nèi)邪不可干”的正氣觀，一言道破優(yōu)勝劣汰,、健康生存,、適者生存之規(guī)律。正氣者,，生理之氣,，動力之源，生命活動之本,。正如李東垣說：“元?dú)庖嗝鏆?，乃先身生之精氣也，非胃氣不能滋之?#8221;他概括為元?dú)?、真氣,、精氣、胃氣,、谷氣,、榮氣、衛(wèi)氣,、生發(fā)諸陽之氣,，此數(shù)者，皆飲食入胃,，上行胃氣之異名,，其實(shí)一也。從生理觀,，脾胃乃元?dú)庵?，氣血之化源，后天之本,。四肢百骸,、五臟六腑，皆稟氣于胃,。從病理觀,，脾胃之氣本弱，復(fù)為飲食所傷,，而元?dú)庖嗖荒艹?，而諸病之所由也。脾胃居中,，心,、肺,、肝、腎分屬四旁,。四旁之疾,，必趨中州，中州之病,，必殃四旁,，相互轉(zhuǎn)易。故欲防病于未然,，除保護(hù)正氣,，顧護(hù)脾胃，健康生存外,，還要特別強(qiáng)調(diào)“適者生存”,。一年四季，風(fēng)寒暑濕燥火之六氣,，過與不及,，皆成致病六淫之邪氣。天地氣交,，人在其中,，正氣抗邪，適者生存,。如何適應(yīng)四時(shí)變化,？以保護(hù)自我。當(dāng)順天時(shí),，合天意,，適時(shí)調(diào)理、進(jìn)補(bǔ),，增強(qiáng)免疫,，扶正御邪。正謂“正氣存內(nèi)邪不可干”,?！秲?nèi)經(jīng)?四氣調(diào)神大論》云：“春三月此為發(fā)陳……生而勿殺，予而勿奪,，賞而勿罰,，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也,；夏三月,，此謂蕃秀，天地氣交,，萬物華實(shí),，夜臥早起,，無厭于日，使志無怒,，使華英成秀,，使氣得泄，若所愛在外,，此夏氣之應(yīng),，養(yǎng)長之道也；秋三月,，此謂容平，……收斂神氣,，使秋氣平,，此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也,；冬三月,，此謂閉藏，……去寒就溫,，無泄皮膚,，使氣極奪，此冬氣之應(yīng),，養(yǎng)藏之道也,。”《內(nèi)經(jīng)》對四時(shí)養(yǎng)生之道早有明訓(xùn)，遵此以撰寫《四季調(diào)補(bǔ)方論?膏滋方》,。從經(jīng)典文獻(xiàn)理論到臨床各家經(jīng)驗(yàn),，擇善而從，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),，篩選排比,，按季類分四篇，另附長夏調(diào)理篇,。名方,、驗(yàn)方，規(guī)范條理,，論證分析,，君臣佐使，詳論方解,，熬煉收膏,，工藝考究，終成此作,。去年冬季,，院長指示藥劑科試制,，為今年正式運(yùn)營于臨床鋪平道路。逐步開展四季調(diào)理,、養(yǎng)生保健,、食療健身。此未病先防之舉也,。

   ⒂《現(xiàn)代藥浴療法》,。明?吳昆《醫(yī)方考》中有“接汗法”，云寒冷之季,，腠理閉密,，汗不易泄而表癥不解者。外用姜蔥煎湯熏蒸,、內(nèi)服發(fā)汗藥,，使腠理通、汗易出而表癥解,，故名“接汗法”,。因而啟發(fā)我重溫清?吳尚先《理瀹yue駢pian文》中說：“外治之理，即內(nèi)治之理,，外治之藥,，即內(nèi)治之藥，所異者,，法耳,！”深究其理，廣試其法,，恍然明白,，內(nèi)外治法之有機(jī)結(jié)合，是對某些疑難癥提高療效,、避免副作用的好方法,。臨床有位中年村婦大隊(duì)長，被架子車?yán)皆\室,，癥見臥床不起,、嘔吐、不食,、消瘦,、乏力、面色無華,。因患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎三年余,，遍服抗風(fēng)濕中西藥，時(shí)輕時(shí)重反復(fù)不愈,，胃腸功能嚴(yán)重?fù)p害至此,。先以健脾和胃,、食療、食養(yǎng)之法緩其急,，漸至調(diào)理消化吸收功能恢復(fù),，又以內(nèi)外分治合功，三年風(fēng)濕頑疾,，月余全愈,。內(nèi)服補(bǔ)氣健脾、養(yǎng)血和血,、滋補(bǔ)肝腎等扶正之劑,；外用祛風(fēng)勝濕、通經(jīng)活絡(luò),、化瘀止痛浴液施以藥浴療法,。近日一位住院類風(fēng)濕患者坐輪椅到診室，嘔吐不食,、半月無大便,、消瘦乏力,、舌絳脈細(xì),、骨節(jié)腫痛不已，亦為抗菌素,、抗風(fēng)濕所害,，先以益氣養(yǎng)陰、滋胃生津法,，扳回?cái)【?。繼以內(nèi)治之法補(bǔ)氣養(yǎng)血、滋補(bǔ)肝腎,；外治以祛風(fēng)勝濕,、通經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛浴劑,，內(nèi)外合功,。又見一老嫗雙足跖骨關(guān)節(jié)腫痛數(shù)月不愈，胃腸亦因服藥過多而損害,，僅以活血消腫,、祛風(fēng)止痛中藥浴足，五日腫痛減半,，十日全愈,。正謂：“王道霸道分內(nèi)外，各走其道合功德”,。如此種種,，引以為戒,，決心開拓外治給藥途徑與療法。著手遍查中西醫(yī)藥文獻(xiàn)資料,、浴洗文化傳承,、借鑒國際通行ＴＴＳ及促透劑應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，在透皮吸收學(xué)說和中醫(yī)經(jīng)穴理論指導(dǎo)下,，又受清?吳儀洛《本草從新》“百沸湯,，助陽氣、行經(jīng)絡(luò)”,?？茏趭]、張子和藥浴經(jīng)驗(yàn)的啟發(fā),，吸收劉河間“玄府論”和二張“汗法”理論,，撰成《子和汗法與現(xiàn)代藥浴》一文，于２000年在內(nèi)蒙二連浩特市《全國第三屆張子和學(xué)術(shù)思想研討會》上重點(diǎn)發(fā)言后,，引起與會代表極大關(guān)注,，并織成《全國藥浴研發(fā)協(xié)作小組》。經(jīng)過幾年協(xié)作攻關(guān),、研發(fā)氣膜浴缸,、足膝浴靴（桶）和臨床應(yīng)用，2005年完成《現(xiàn)代藥浴療法》初稿,。為規(guī)范化,、現(xiàn)代化、規(guī)模連鎖經(jīng)營藥浴療法成為可能,。

   ⒃《中醫(yī)歷代方書劑量考釋》,。鑒于古今度量衡各時(shí)期不盡相同，歷代中醫(yī)方書劑量差異顯著,，為閱瀆,、研究、運(yùn)用古醫(yī)籍帶來不便,。于是查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料,，分析歸納，撰寫《中醫(yī)歷代方書劑量考釋》,。為中醫(yī)藥工作者在教學(xué),、科研、臨床,、閱讀古籍方面提供方書劑量參考依據(jù),。刊于《中醫(yī)研究》和第二屆全國中醫(yī)文獻(xiàn)年會《中醫(yī)文獻(xiàn)論叢》。

    ⒄《吃出來的健康／疾病》,。亦是由治未病思想派生而來,，常期臨床所見最多是飲食所傷，從小至老無所不有,，而且飲食與脾胃,、消化、吸收,、健康,、健美、疾病,、康復(fù),、長壽等諸方面關(guān)系密切，影響巨大,。飲食結(jié)構(gòu)合理,，科學(xué)衛(wèi)生，均衡有節(jié),，養(yǎng)生保健做得好,，可防病于未然，促病以全愈,，愈后而防復(fù),，真正吃出健康來；反之,，吃出諸癥叢生,。因此,，思考編撰《吃出來的健康／疾病》,。縱貫觀中國飲食與食療文化,，從《內(nèi)經(jīng)》到歷代諸家,，以及中國人飲食結(jié)構(gòu)，闡述理論,，講解方法,，優(yōu)選食譜，衷中參西,，既普及知識,，又給人以方法，有理可遵,，有法可學(xué),，實(shí)例可仿，還有警鐘長鳴！

       ⒅《治未病思想應(yīng)用實(shí)例》,。治未病思想再現(xiàn)輝皇：國務(wù)院副總理兼衛(wèi)生部長吳儀同志2007年初,，在全國中醫(yī)工作會議上倡導(dǎo)要思考中醫(yī)“治未病問題”，并建議作為專題來研究,。極具重大現(xiàn)實(shí)和戰(zhàn)略意義,。由此“一石激起千重浪”，使治未病思想再現(xiàn)輝煌,。中華中醫(yī)藥學(xué)會1月31日舉行專題研討會,，與會專家就治未病的淵源、概念,、意義以及臨床應(yīng)用特色優(yōu)勢,、與亞健康的關(guān)系，進(jìn)行了廣泛深入研討,。這對全國中醫(yī)極大震動和鼓舞,，各地中醫(yī)院紛紛響應(yīng)，以召開專家座談會,、立專題研究,、開設(shè)治未病門診、亞健康干預(yù),、滋膏劑應(yīng)用等形式,，形成積極氛圍，形勢一片大好,。為此我深刻反思,，重溫相關(guān)文獻(xiàn)，回顧臨床應(yīng)用實(shí)例,，靈感頓至,，設(shè)計(jì)編撰《治未病思想應(yīng)用實(shí)例》。分三大部分：一,、未病先防,；二、已病防變,、三,、病愈防復(fù)。凡在臨證實(shí)踐中,，已用之理,、法、方,、藥,，以及食療食養(yǎng),、心理暗視、太極體育諸方法,，與治未病思想相關(guān)者,，皆優(yōu)選案例整理入編，形成“治未病實(shí)錄”專著,。

    ⒆《中醫(yī)科普博覽》,。鑒于中醫(yī)科普知識貧乏，廣大民眾了解中醫(yī)不夠,，影響對中醫(yī)的認(rèn)知與發(fā)展,。為普及中醫(yī)科普知識，提高民眾健康意識,，于是撰寫中醫(yī)科普文章,，并建議領(lǐng)導(dǎo)設(shè)《科普宣傳園地》，一來宣傳我院?？?、專病特色，專家專長,；二來引導(dǎo)患者有目的就診,；最終綜合、分類匯編《中醫(yī)科普博覽》,。一舉三得,，有益而無弊，何樂而不為,。在田院長支持下醫(yī)教科于2007年編印《中醫(yī)科普宣傳》第一期,。

   4、科研成果：

    ⑴新型藥鍋的研制,。獲河南省醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果三等獎(jiǎng)（1988年12月）,。煎中藥是個(gè)老問題，歷經(jīng)三千多年,、一直沿著“多溶出少耗散”的發(fā)展主軸沿革,，歷代醫(yī)家創(chuàng)出多種煎藥方法,。但無根本改變,。1986年我存在籌備傳染病房期間，天天看著病人家屬煎藥,，五老八門,，極不規(guī)范。萌發(fā)改進(jìn)煎藥方法與用具的想法,。遍查文獻(xiàn)資料并考查現(xiàn)代中藥工業(yè)化生產(chǎn)工藝及中藥實(shí)驗(yàn)方法,，兩年后獲國家實(shí)用新型“密閉冷凝陶瓷煎藥壺”專利和河南省醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果三等獎(jiǎng)（1988年1月），首次解次芳香性藥物揮發(fā)問題。

   ⑵總統(tǒng)果茶的研制,。獲河南省星火計(jì)劃三等獎(jiǎng),。

當(dāng)時(shí)北京首次面市一種“果茶”，頗受歡迎,，轟動全國,。河南省奧林特制藥廠看到商機(jī)，邀我商討開發(fā)新產(chǎn)品,。我從食療食養(yǎng)角度出發(fā),、注重生津養(yǎng)胃、健脾益腎功能,，提出食療配方,，既能生津止渴，開胃消食,，活血降脂,；又能健脾益腎而固先后天生命之根本。1994年終于新產(chǎn)品一一“總統(tǒng)果茶”面市,。

   ⑶孕早安營養(yǎng)液的研究,。獲河南省輕工業(yè)科技成果二等獎(jiǎng)。

鑒于早孕反應(yīng)輕重不一,，劇者影母子健康生長,。從治未病思路，寄于解決之愿望,。故與婦科王希浩教授共同承擔(dān)河南省科委科技攻關(guān)課題,。針對早孕反應(yīng)機(jī)理，注重清熱生津,，甘酸益胃,，健脾固胎功能而設(shè)計(jì)配方，以方便快捷選定劑型,。按食療產(chǎn)品科研程序進(jìn)行臨床與實(shí)驗(yàn)研究,，終于1995年完成結(jié)題，通過專家監(jiān)定,。

   ⑷中老康口服液的研究,。獲河南省輕工總會三等獎(jiǎng)。

鑒于生活水平普遍提高,，不良生活方式出現(xiàn),，社交頻繁，酒風(fēng)不佳,，肥甘厚味飽腹,，因此臨床三高癥多見,。亦從治未病思路，以食療食養(yǎng)角度考慮,。優(yōu)選藥食兼用之品,，按君臣佐使組方，依保健食品開發(fā)程序,，精制成中老康口服液,。主要功能是健脾消積，活血調(diào)脂,。

   ⑸胃康寶膠囊治療胃脘痛的臨床與實(shí)驗(yàn)研究,。獲河南省中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)。胃康寶膠囊是我臨床研究脾胃病四十余年的經(jīng)驗(yàn)積累,，一直作為院內(nèi)制劑應(yīng)用,，療效肯定，頗受醫(yī)患?xì)g迎,。與中國中醫(yī)科學(xué)院洮南制藥廠合作開發(fā)三類國家新藥,。并列為國家中醫(yī)藥管理局93～96年度重點(diǎn)攻關(guān)課題。如期完成,，由國家中醫(yī)藥管理局組織專家驗(yàn)收,，并建議上報(bào)新藥開發(fā)，已在吉林長春通過省級初評,，上報(bào)衛(wèi)生部新藥評審辦,。因廠方改制無力資助而停止。

   ⑹退熱速肛注劑治療外感高熱癥的臨床與實(shí)驗(yàn)研究,。1999年獲河南省中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng),。直腸給藥途徑優(yōu)點(diǎn)多多：吸收快，見效速,，藥效高,，無痛苦，尤適宜怕打針難服藥的小兒,。外感發(fā)熱,，中醫(yī)有頓挫高熱良法，選擇直腸給藥途徑最為合宜,，因此河南省科委立專題研究,。以古方柴葛解肌湯加減組方，制成退熱速肛注劑,，用于治療外感高熱癥,。進(jìn)行臨床與實(shí)驗(yàn)研究。

    ⑺《近代中醫(yī)珍本集》獲全國優(yōu)秀圖書獎(jiǎng),。是1840年～1949年近代中醫(yī)斷代大叢書,。鑒于自鴉片戰(zhàn)爭至建國初100多年間眾多中醫(yī)著作失于整理，因由陸拯教授組織策劃,，1983～1984年間,，在《全國中醫(yī)文獻(xiàn)研究班》由五省資深中醫(yī)文獻(xiàn)工作者，收載近代醫(yī)家代表著作173種,。經(jīng)校注類分14冊,。由浙江省科學(xué)技術(shù)出版社出版發(fā)行。

    七,、仿條文式體例,，歸納脾胃病系列成藥制劑臨證應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)?！秱摗?、《溫病條辨》、《喉科條辨》等臨證經(jīng)典為我們開辟條文式撰述先河,。這種體例的確言簡意該,，條理清晰，加減靈活,，凸顯辨證論治精髓,。因而，以此體例試述我臨證以脾胃病系列成藥制劑,，辨證應(yīng)用以及與炮制精品,、中成藥配伍治療脾胃病經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：

    1、外感風(fēng)寒暑濕之邪,，內(nèi)傷飲食積冷之物,。內(nèi)外邪干，升降失常,，致胃腸納運(yùn)功能紊亂者,。吐瀉并作，惡寒發(fā)熱,，舌淡苔膩,。當(dāng)芳化疏表，和中正氣,，表解則里和,。藿香正氣水甚為速效高效，愈后胃腸功能幾乎不受影響,，湯粥養(yǎng)之,，更妙；六和正氣丸亦然,。時(shí)弊輒以急性胃腸炎而用抗菌素,，雖有愈者,，但必定損害胃腸消化功能。素體健者,，尚可移時(shí)而復(fù),；脾胃虛弱者，則遭大殃,，胃滿不食,，困倦難支，甚或惡心嘔吐,，久久難復(fù)者,，更服此藥可愈。

   2,、六和正氣丸雖不如藿香正氣水吸收快,、見效速，但無辛烈難于下咽之弊,，更有健脾固本之功,，故對脾虛濕阻而見困倦乏力、舌淡苔膩,、舌體胖大,、大便溏泄及慢性腹瀉、腸易激綜合征等,，卻有奇功,。不同的脾胃病證，常以此配伍治療,，簡捷方便,，免久服湯劑之苦。

   3,、脾胃虛弱,，氣滯血瘀，寒熱錯(cuò)雜,，胃脘脹痛,，飽脹噯氣、吞酸嘈雜,、脈細(xì)或弦,，舌暗紅／淡，體胖齒痕,，舌脈瘀阻者,，胃康寶主之。若舌苔厚膩，濕濁阻中者,，可與六和正氣丸配伍,，以化濁祛濕、更增健脾之功,，以助胃康寶之力,，合力功倍矣,；若同時(shí)合并慢性潰瘍性非特異性結(jié)腸炎者,，必胃腸同時(shí)兼治，可與結(jié)腸舒配伍,，各有側(cè)重,，同有補(bǔ)氣健脾、活血消瘀之功,，二者合力,，改善血液循環(huán)，促進(jìn)組織細(xì)胞修復(fù),，兩病康復(fù)如初,。

   4、素體脾虛失運(yùn),，濕濁阻中,，氣虛血瘀。舌淡苔膩,，體胖齒痕,，舌脈瘀阻，腹脹便溏,，困倦乏力者,。當(dāng)芳香化濁，補(bǔ)氣健脾,，和中正氣,。六和正氣丸合胃康膠囊主之。

（二）關(guān)于如何書寫病案的說明

 診籍即病案,，診者,，診治也；籍者,，記錄也,，合稱診籍。乃西漢名醫(yī)淳于意首創(chuàng),。據(jù)《史記·扁鵲倉公列傳》記載他治療25個(gè)病例的情況,，其中既保存西漢以前的醫(yī)學(xué)理論文獻(xiàn)，又如實(shí)地記錄了他治療疾病的成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn),，謂之診籍,。是我國最早的病案雛形,，明示兩點(diǎn)必需繼承：其一，以中醫(yī)理論分析論證病案,，簡稱“論析”,；其二，如實(shí)記錄當(dāng)時(shí)論治情況,，包括成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn),，難能可貴。承前啟后,，與時(shí)俱進(jìn),，特結(jié)合現(xiàn)代病案，作如下說明：

   1,、項(xiàng)目 包括姓名,、性別、年齡,、籍貫,、住址、電話等,，各有意義,，均應(yīng)記錄。

   2,、現(xiàn)狀 包括主（代）訴及發(fā)病時(shí)間,、簡要病史、望聞問切四診所獲資料,、現(xiàn)代醫(yī)技檢驗(yàn)參數(shù)等,。如實(shí)、扼要,、有序,、樸實(shí)描述，勿用形容詞,，為辨證分析提供證據(jù),。

   3、論析  以中醫(yī)理論對癥狀,、體征加以分析論證,，探求其間的內(nèi)在聯(lián)系，形成“證據(jù)鏈”,，以確認(rèn)本證形成的病理機(jī)轉(zhuǎn)結(jié)論,，即病機(jī)。亦就是“證屬”何證。

   4,、證屬  即論析結(jié)論,。

   5、治宜  針對論析結(jié)論之“證屬”何證,，立適宜的相應(yīng)治法,，稱之謂“據(jù)證立法”。

      6,、方藥   依法選方遣藥,，或遵某方，或以 某方加減,，或以某方化裁,，或自擬方,。另起行遣藥成方,，特殊炮制、用法應(yīng)腳注說明,，斟酌劑量,。   

  7、用法 詳細(xì)說明上方制劑,、用量,、內(nèi)服、外用,、次數(shù),、餐前、餐后,、溫服,、冷服、頻服,、頓服等等,，必須囑咐內(nèi)服外用方法。

  8,、方義  即方解,，是對“辨證論治”的詮釋。如果說論析是“辨證”,，那么方義就是“論治”,，辨證與論治是病案中體現(xiàn)理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的兩個(gè)重中之重，凸顯理論結(jié)合實(shí)踐的論治水平,。方義首先明確是什么證,？用什么法？選什么方？遣什么藥,？為什么要這樣,？一一有序論證闡述，使理法方藥絲絲如扣,。在闡明病因病證形成機(jī)理后,，據(jù)證立法，詳細(xì)說明選方遣藥之理由,，以君臣佐使為序,，尤其君藥、臣藥當(dāng)重點(diǎn)詳論,；佐藥針對兼癥或反佐,，必要者亦應(yīng)特別論述，從藥學(xué)理論,、性味,、歸經(jīng)、功能,、主治,、現(xiàn)代研究成果諸方面，選擇性引證,，逐一闡述四組藥物各自配伍應(yīng)用的合理性,，并歸納全方功能。

一個(gè)完整的病案,，中醫(yī)理論應(yīng)體現(xiàn)于四診八綱,、辨證論治的始末。把辨證論治真正落實(shí)到：審因辨證,、據(jù)證立法,、依法處方、靈活加減,、劑型合宜,、途徑最優(yōu)、煎服用法,、飲食宜忌,、調(diào)護(hù)有道、心理暗示等每一個(gè)環(huán)節(jié),，這就是辨證論治的全過程,。其中每一個(gè)環(huán)節(jié)，對臨床療效都有直接影響,。

  9,、調(diào)護(hù)  與調(diào)養(yǎng),、護(hù)理、飲食,、宜忌,、勞逸等有關(guān)者，要囑咐清楚,。

10,、按語  初診病案中，根據(jù)治病必求于本,、急則治其標(biāo),、緩則治其本的原則，制定辨證,、標(biāo)本,、緩急、次第有序的治療計(jì)劃,，以及某些特別需要說明之處,、注意事項(xiàng)、預(yù)后,、轉(zhuǎn)歸等,。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)言在先,，結(jié)果在后，放在臨證實(shí)踐去檢驗(yàn)嗎,；復(fù)診時(shí)點(diǎn)評上次治療成功,、失敗之處，或藥證相符,、效不更方,，或改弦更輒、或依方加減的理由,；終了要來個(gè)總結(jié)性評論,，須綜觀全案，實(shí)事求是,，切勿“事后諸葛亮”,。一般針對本病案，分成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn),。亦可由感而發(fā),，觸類旁通，浮想聯(lián)翩,，特別有意義者（如在吐瀉脫水案中憶起鄰居老太太,，因急性胃腸炎脫水,、失治，而致腦血拴形成）,，特記,！以作警示；類同有別者,，羅列,、排比、鑒別,，以廣其法,、增其識，溫故則知新矣（如在泄瀉案中,，列急瀉,、慢瀉、暴瀉,、菌痢,、久痢、潰瘍性結(jié)腸炎等類病癥的比較,、分析,、鑒別）！有話則長,，無話則短,，靈活自便，抒發(fā)己見,。一個(gè)臨床大家,，病案是最好的見證，故有“讀醫(yī)不若讀案”之說,。二者同中有異,，讀醫(yī)者，讀醫(yī)學(xué)書也,，以醫(yī)學(xué)理論為主,；讀案者，讀病案也,，是醫(yī)學(xué)理論與臨證實(shí)踐緊密結(jié)合,、理法方藥絲絲如扣、且一一闡明,，并經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn)過的鮮活實(shí)例,，體現(xiàn)了辨證論治的全過程。讀案是看得見,，摸得著,，理論與實(shí)踐俱備,，“魚與熊掌”兼得的捷徑。所以要重視,、完善,、發(fā)展中醫(yī)診籍，寫好現(xiàn)代中醫(yī)病案,，記錄中醫(yī)辨證論治的全過程,，為總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，尋找規(guī)律,，繼承創(chuàng)新,，積聚翔實(shí)資料，使璀璨的中醫(yī)文獻(xiàn)寶庫更添新彩,。

                                                     附 ：病案范例四則

     （一）耄耋之人虛汗淋漓,，疑難雜病辨證論治

        項(xiàng)目：王女士，83歲,，河南籍,，黑龍江農(nóng)業(yè)大學(xué)教授。2008年8月16日會診,。

    現(xiàn)狀：主訴自汗淋漓半年余,，動則益甚，納差食少,、身困乏力,、痰多、色白,，頭暈,、失眠，因癭腫壓迫而吞咽,、呼吸有礙。體弱多病,，素有甲狀腺囊腫,、冠心病、心房纖顫,。脈緩弱而結(jié),，舌質(zhì)淡，苔白膩,，舌體胖大齒痕,，舌脈瘀阻。

         論析：蓋脾為后天之本,，元?dú)庵?，氣血之化源也,。脈緩弱而結(jié)，舌質(zhì)淡,，苔白膩,，舌體胖大齒痕，為脾虛濕阻之征,。虛則不運(yùn),，痰濕由生；衛(wèi)氣虛則表不固,，而虛汗自出也,；血汗同源，汗泄血損,，血不養(yǎng)心,，神不守舍，則心悸不寐,；氣虛無力帥血而行,，血瘀必成；代謝紊亂,，氣郁痰凝,，濁聚血瘀，則癭腫結(jié)聚成矣,。

         證屬：脾虛失運(yùn),，聚濕生痰，土不生金,，衛(wèi)氣不固,，氣血雙虧之證。

         治宜：健脾益氣,，化痰軟堅(jiān),。

         方藥：以玉屏風(fēng)散、消瘰丸化裁

                   炒白朮120克   生黃芪80克   姜半夏40克   廣陳皮40 克   白茯苓40克生牡蠣100克   浙貝母50克    邙防風(fēng)30克  

        用法：共研細(xì)粉,，每日12克,，加水，文火密閉煎煮6分鐘,，濾過,，再加清水，文火密閉煎煮10分鐘,，濾渣／連渣,，兩煎合并，早晚餐前溫服,。

        方義：健脾益氣,，培土生金,，乃補(bǔ)氣血之源，治本之策,，扶正之謂,，正復(fù)邪自去也；陽中求陰,，補(bǔ)氣生血,，“陽在外陰之使也，陰在內(nèi)陽之守也”,，相互為用,，相互依存，平衡而無疾也,，固衛(wèi)實(shí)表而虛汗止矣,；健脾化痰，咸寒軟堅(jiān)而癭腫消矣,。白朮苦甘溫之性全備,，取其苦溫之性燥濕化痰，甘溫之性健脾補(bǔ)氣,，乃益元?dú)庵?，故為之君。脾乃元?dú)庵?，黃芪甘溫,，生則固表，鼓午中氣,，升陽舉陷,，大補(bǔ)元?dú)猓幯a(bǔ)氣健脾力增,，故為之臣,，且巧與防風(fēng)合而走表固衛(wèi)、與白術(shù)合補(bǔ)氣健脾而止汗,、與牡蠣合而重鎮(zhèn)斂汗,。巧妙配伍，既取玉屏風(fēng)之治,，又有斂澀之功，虛汗何不止乎,！脾失健運(yùn)而聚濕生痰,，故取二陳之功，以理氣燥濕化痰,。痰濁瘀結(jié),，有形之疾,，宜軟堅(jiān)散結(jié)漸消，故取消瘰丸之意,，以浙貝母苦辛寒之性,，以清熱化痰散結(jié)，牡蠣咸寒,，軟堅(jiān)散結(jié),，二者相須配對，功效倍增,。此二陳,、消瘰為之佐。防風(fēng)性浮升散,，善行全身,，故為之使。全方共奏健脾益氣而止汗,，化痰軟堅(jiān)消其癭,，正復(fù)邪去安其神。所以用煮散法,，不惟節(jié)省,、便捷，更因脾胃虛弱,，納運(yùn)無力,，“食不能化，藥何能布”,？故除以粥養(yǎng)胃氣外,，并采用慢病輕治之法，不求速效,，但求緩功,，待胃氣來復(fù)，食消藥布,，正勝邪卻,。欲速則不達(dá)矣！

        調(diào)護(hù)：以粥養(yǎng)胃,，令胃氣來復(fù),，則食消藥布，充分發(fā)揮食,、藥之功,，更顯微藥輕投之力。即“有胃氣則生，無胃氣則亡”之論矣,。

按語：治病必求于本,，急則治其標(biāo)，緩則治其本,。此案年高體弱,，素體多病，近虛汗淋漓為急,，是脾氣大虛,，土不生金，肺衛(wèi)不固之證,。遵蒲輔周先生玉屏風(fēng)散用法,，先以健脾補(bǔ)氣、固表止汗救其急,，開源節(jié)流也,；脾虛失運(yùn)為本，聚濕生痰為標(biāo),。故重用健脾補(bǔ)氣固其本,，佐以二陳、消瘰治其標(biāo),，標(biāo)本兼顧之法也,；正復(fù)邪去，氣血調(diào)和,，氣主神安,，身困、乏力,、頭暈,、失眠當(dāng)愈，此不治而治也,。

   二診：2008年10目18日：共服散42天,。初服一周后，虛汗?jié)u止,；1月后吐痰漸少,，軟顎及口腔兩側(cè)軟腫漸消，至今己復(fù)原狀,；頸項(xiàng)兩則癭腫漸軟,、變小，呼吸,、吞咽無礙,；飲食消化,、睡眠良好、體力增強(qiáng),。

      脈象：緩而有力。舌質(zhì)淡,，苔薄白少膩,，舌體胖大齒痕，舌脈瘀阻,。

      按語：藥證相合,，慢病輕治顯效。正氣來復(fù),，邪氣漸退,。急癥主證痊愈，慢病緩證漸消,，余癥頭暈,、乏力、納差,、食少,、失眠等兼癥，不治而愈矣,！貴在辨證,、標(biāo)本、緩急,、次第有序也,。基于初診總論,，動態(tài)觀查現(xiàn)狀,，調(diào)方如下：加重黃芪用量，添當(dāng)歸合為補(bǔ)血湯,，意在扶正,。加元參則消瘰全，重在軟堅(jiān)消瘰,，祛其邪,。仍用煮散法，慢病輕治也,。

      處方：炒白朮150克   生黃芪120克   姜半夏40克   廣陳皮40 克   白茯苓60克生牡蠣200克   浙貝母100克    當(dāng)歸60克 玄參50克,。 

     用法：共研細(xì)粉，每日15克,，加水,，文火密閉煎煮6分鐘，濾過，再加清水,，文火密閉煎煮10分鐘,，濾渣／連渣，兩煎合并,，早晚餐前溫服,。

     （二）脾虛失運(yùn)，痰濕阻中

       項(xiàng)目 ：郭某,，男,，22歲，洛陽籍,，大學(xué)生,。2008年9月21來診。

       現(xiàn)狀：主訴虛汗淋漓2年余,，形體肥胖,、超重（體重104公斤），極易出汗,，身困乏力,，昏昏欲睡，鼾聲如雷,，思維遲鈍,、不易集中，記憶減退,，消谷善饑,，痞滿胃痛，口粘口臭,，便秘下墜,，內(nèi)痔下血，素有飲食不節(jié),，恣食肥甘,，暴飲暴食，狼吞虎咽,，嗜食肥甘厚味,，多靜少動習(xí)慣。脈沉滑無力,，舌質(zhì)尖邊紅,，苔黃厚膩，舌體胖大,、齒痕,，舌脈瘀阻,。甘油三脂、血糖,、血壓均高出正常范圍,。

       論析：經(jīng)云：飲食自倍,，腸胃乃傷,。因而飽食,，筋脈橫解，腸癖為痔,。患者飲食不節(jié),，暴飲暴食,，狼吞虎咽，屢傷脾胃,，膏粱之積,，化熱生火，火克食而消谷善饑,。脾虛失運(yùn),，聚濕生痰，濕熱阻中,，升降失司,，痞脹作矣；脾胃者元?dú)庵?，虛則身困乏力,，土不生金，肺衛(wèi)不固而虛汗自出,；脾虛失運(yùn),，濕熱阻中，則舌紅,、苔黃厚膩,，口粘、口臭,；胃腸蠕動無力,，腸失傳導(dǎo)而便秘、痔核出血,；氣為血帥,，氣虛無力帥血而行則瘀滯而見舌脈瘀阻、三高癥,。

       證屬：脾虛濕阻,，邪火郁胃,，氣虛血瘀。

       治宜：健脾利濕,，補(bǔ)氣活血為大法,。急則治其標(biāo)，先清熱利濕,、通腑排毒,，祛邪治其標(biāo)；繼以健脾補(bǔ)氣活血治其本,。

       方藥：茵陳30  生薏苡仁30  茯苓30赤小豆30 滑石30  栝蔞15    枳殼15川樸15     檳榔15  生首烏30  槐花30  車前草30     12付

      用法：1日１付,，水煎二次，濾凈,，合并,。分早、中,、晚食前溫服,。    

      方義：濕熱郁阻者，分而治之也,。因濕不去,，熱難除，急當(dāng)利濕清熱,，濕去熱孤,，茵陳，味苦微寒,，歸脾胃肝膽經(jīng),，功能清熱利濕，王昂《本草備要》云：“苦燥濕,，寒清熱,，入足太陽經(jīng)，發(fā)汗利水,，以泄太陰,、陽明之濕熱。”脾胃乃升降之樞紐,、運(yùn)化之關(guān)鍵,。邪去正復(fù)，運(yùn)化復(fù)常,， 故為之君,。濕之源本脾虛濕蘊(yùn)之患，“治濕不利小便非其治也”,， 生薏苡仁,、 茯苓皆甘淡滲利之品,，甘能益脾，淡能利濕,，故能健脾利濕,，邪有出路也。共助君藥利濕清熱又健脾,，脾健濕不復(fù)來,，故此二味為之臣。濕熱蘊(yùn)結(jié),，非滑利通降不能解,，赤小豆，甘酸而平,，歸心與小腸經(jīng),，功能行水消腫，導(dǎo)濕熱下行,。滑石,，甘淡氣寒,，滑利通降，善除濕熱稽留之邪,，通壅滯而利小便,，甘能益陰，利而不傷,，寒能清熱利濕,，以助君臣利濕清熱又健脾，脾健濕不復(fù)來,。氣行則水行,，故取栝蔞、 枳殼,、川樸,、檳榔，苦溫下氣,、寬胸,、剃濕導(dǎo)滯之用，以助君臣祛濕清熱之力,。濕熱阻中,，腑氣不通，便結(jié)下血,，取生首烏,，清熱解毒,，潤腸通便?；被?，清熱涼血、止血,。故此八味為之佐,。車前草清熱利尿，導(dǎo)濕熱由小便而去,，故為之使。全方共奏清利濕熱,、邪去正復(fù)之功,。

       調(diào)護(hù)：飲食有節(jié)宜忌要記牢,，粥養(yǎng)、清淡,、節(jié)食,、七分飽,，體育煅煉不能少,。

       按語：飲食勞倦傷脾胃 ，不良生活方式,，造成的疾病,。故應(yīng)糾正生活方式，健脾固本,，以復(fù)健康,。

      復(fù)診：10月7日,。大便通暢,，無便血，食量減少,，亦不覺饑餓了,，虛汗大減，脘痞腹脹大減,，胃痛止,，精神好轉(zhuǎn)。脈沉緩無力,，舌質(zhì)淡,，苔白膩，舌體胖大,、齒痕,，舌脈瘀。

      案析：藥對病證,，癥有減輕,，邪減正未復(fù)。繼以上方加白術(shù)20,、陳皮15  ,、半夏15。七付,。以作鞏固。因上學(xué)不便,，擬小料制劑：①六和正氣丸,，１次６克，１日2～3次,，溫開水送服,，以健脾化濕、和胃寬中治其本,；②天麻醒腦丸,，１次5克，１日2次,，溫開水送服,，以醒腦開竅、降脂降糖治其標(biāo),。標(biāo)本兼顧之法,，善其后。

       按語：本例乃不良生活習(xí)慣,，導(dǎo)致脾胃損傷,，脾失健運(yùn),，濕聚化熱，阻滯中焦,，腑氣不通而飽脹,、便秘、下血,。脾胃乃元?dú)庵?，氣血之化源，氣虛無力帥血而行,，故血必瘀,。治本之法，健脾固本,。急則治其標(biāo),，邪去才正復(fù)；緩則治其本,，固本能防復(fù),。后用小料制劑善其后者，方便患者,，節(jié)省資源,，量身定做，因證制宜,，這是中醫(yī)藥辨證施治的用藥特色優(yōu)勢,。生活規(guī)律，飲食有節(jié),，極為重要,，否則復(fù)發(fā)，亦有可能,。

       （ 三）氣虛血瘀,，腦血拴案

        王某，男,，75歲,，新安縣人，干部,。2008年10月1日就診,。

        現(xiàn)狀：主訴近半月余頭昏、眩暈,，行走不穩(wěn),，身困乏力，飲食無味，飽脹噯氣,，便溏不爽,，身材魁伍、形盛痰多,。素有脾虛濕聚,，痰濁郁滯，高血壓病,。脈象：右沉緩無力,，左弦滑。舌質(zhì)淡,，苔厚垢膩,，色白灰黃，舌體胖大,，邊有齒痕,，舌脈瘀阻、迂曲,，布滿舌下,。腦ＣＴ：腔隙性腦梗塞（有小血拴形成）。

        論析：胖人多濕,、多氣虛,。濕礙脾運(yùn)，痰濁由生,，故見脈弦滑,，質(zhì)淡，苔厚垢膩,，色白灰黃,，舌體胖大，邊有齒痕,。脾氣愈虛，氣虛則不帥血而行,，故血瘀循環(huán)不暢,，加之耄耋之年，血壓又高,，肝腎不足,，虛風(fēng)內(nèi)動，中風(fēng)可及,。故見眩暈,、步履不穩(wěn)。  

        證屬：脾虛失運(yùn)，痰濁阻中,，氣虛血瘀,。

        治宜：治當(dāng)健脾化痰，芳香化濁,，補(bǔ)氣活血,。

        方藥：黃芪50  白術(shù)20   茯苓30   生薏仁30 藿香30 蘇梗20桂枝20干姜10  檳榔15  地龍15   桃仁15   川芎15  天麻15 甘草5

       用法：1日１付，先快速冷水清洗中藥后,，浸泡１小時(shí),，密閉水煎兩次，頭煎短,，半小時(shí)即可,，以防止芳香成分丟失，濾凈,，加水二煎長,，至少40分鐘，藥盡其用,，濾凈合并,，分早中晚食前溫服，以防脾虛不化而瀉下,。

       方義：氣旺脾運(yùn),，痰濕何由生？氣行血行,，血瘀何成,？中風(fēng)多有痰濕濁瘀等病理產(chǎn)物所致之循環(huán)障礙。補(bǔ)氣活血為大法,。黃芪,，甘溫，歸脾肺經(jīng),。甘益脾氣,，溫升脾陽，補(bǔ)氣生血,，改善循環(huán),，故為之君。痰濕由脾生,，健脾可糾正,。白術(shù)，苦甘溫,，歸脾胃經(jīng),。甘溫益脾胃之陽氣,，苦溫燥脾胃之寒濕。脾喜燥惡濕,，正合脾胃之所喜,。茯苓、生薏仁,，淡滲利濕健脾,。故本方取術(shù)苓苡三者，健脾利濕之功,，助君藥補(bǔ)氣健脾,、祛濕之力增，故為之臣,。痰濕濁為陰凝之滯邪,，非溫陽化氣、導(dǎo)滯,，邪不能除,。故取藿梗、蘇梗善理胃腸之氣滯,，又和中化濁,。取桂姜辛溫之性、擯榔剃濕導(dǎo)滯之功,，溫陽化氣祛其邪,。血瘀腦痹，故取桃芎龍麻,，以活血通絡(luò),、解痙開竅醒其腦，此九味化瘀通絡(luò)祛其邪,，故為之佐,。甘草調(diào)和諸藥為之使。全方共奏補(bǔ)氣健脾,，通絡(luò)活血之功,。

       調(diào)護(hù)：飲食有節(jié)，清淡易消,、焦香酥脆之類為宜,，忌食辛辣、油膩,、生冷之品。

       按語：胖人多濕,、多（氣）虛,。濕乃陰邪，多傷陽氣，陽愈傷,，濕愈重,，惡性循環(huán)。未病先防,，首要健脾護(hù)胃,。護(hù)胃之法：飲食有節(jié)，起居有常,，不妄作勞（參閱相關(guān)連接）,。護(hù)胃即健脾，脾胃健旺,，運(yùn)化如常,，升降有序，出入代謝,，各歸其道,，痰濕瘀濁等病理產(chǎn)物何由生焉？故曰：脾胃乃后天之本,，健康之本,，康復(fù)之基礎(chǔ)。亦正氣存內(nèi),，邪不可干也,。一但脾虛失運(yùn)，痰濕瘀濁漸成,。此邪既來,，去則難矣！蓋“濕為陰邪,，粘膩難除”,。汗之不可，更傷陽氣,；下之不許,，恐?jǐn)∑⑽福皇走x之法,，健脾固本,，祛邪扶正。統(tǒng)酬兼顧,，區(qū)分邪性,，各個(gè)擊破， 正復(fù)邪去,，才能鞏固,。

         二診：10月12日,。飲食好轉(zhuǎn)，飽脹大減,，精神好,，少困乏，余癥無變化,。脈沉滑,，舌質(zhì)淡，苔薄白膩,，舌體胖大,、齒痕，舌脈瘀,。

         證析： 藥證相符,，癥有所減，冰凍三尺,，非一日之寒,。繼以上方，健脾扶正祛邪,，令痰濕淤濁去而正氣復(fù),，再擬活血化瘀、補(bǔ)氣通絡(luò)治其標(biāo),。

（四）酒食不節(jié)傷脾胃,，痛瀉膿血成頑疾        

        項(xiàng)目： 陳先生，35歲,，人民銀行洛陽市支行,，干部，2008年3月5日來診,。

        現(xiàn)狀：主訴腹瀉半年余,。長期飲食不節(jié)，嗜食肥甘厚味,，煙酒無度,，于半年前開始胃痛、腹痛,、腹瀉,，日重一日，吃多,，瀉亦多,，現(xiàn)在１日１5次之多，膿血粘液便,，里急后重,，腹痛腸鳴即便,，便后痛緩，消瘦（體重下降10kg,，僅有50km）乏力，脈象弦細(xì)無力,，左脈尤甚,，舌質(zhì)光紅無苔，舌體胖大齒痕,，舌脈瘀阻,。2007年10月11日在洛陽150部隊(duì)醫(yī)院腸鏡鹼查：距肛門3～20cm直腸~乙狀結(jié)腸見多發(fā)潰瘍灶，范圍0.3~0.5cm并有多發(fā)息肉,，0.5~1cm,，鏡下切除。降結(jié)腸血管紋理呈樹枝狀,，清晰可見,。診斷：①直腸多發(fā)息肉（已切除）；②非特異性潰瘍性結(jié)腸炎（活動期）,。

       論析：飲食不節(jié),，必傷脾胃，肥甘厚味,，積熱胃腸,，故食而不化，吃多瀉亦多,；積熱火毒,，腐肉灼肌，故見腹痛,、腸鳴即便膿血,；氣虛血必瘀，血瘀必氣滯,，循環(huán)障礙,，故見里急后重 ，大便膿血,、舌脈瘀阻,；久瀉氣血陰津俱傷，則脈細(xì)無力,、舌質(zhì)光紅無苔,、少氣乏力?？傊?，

     證屬：脾虛失運(yùn),，土虛木剩，氣虛血瘀,，積熱火毒之證,。西醫(yī)診斷為非特異性潰瘍性結(jié)腸炎（活動期）。

     治宜：疏肝健脾,，清熱消腫,，化瘀止血。

    方藥：自擬方

              白術(shù)30g   柴胡10g太子參20g茯苓30g  生山藥30g枳殼10g蒲公英30g 馬齒莧30g 吳萸連12g  三七粉10g（沖服）血余炭10g 烏梅15g甘草10g

用法：水煎兩次,，濾過合并,，分3~5次，少量頻服,，恐脾虛藥多致瀉,，故與山藥雞子黃粥，食療養(yǎng)胃益脾,。

方義：土虛木乘,，當(dāng)先疏肝健脾，木乘之由是土虛,，故首當(dāng)實(shí)脾,、補(bǔ)氣。脾為濕土之臟,，喜燥而惡濕,。白術(shù)，味甘苦,，性溫,，專入脾胃二經(jīng)，甘溫能益脾胃之陽而補(bǔ)氣,，苦溫能燥脾胃之寒濕而健脾,，正為脾所喜，為補(bǔ)脾益氣之要藥,，實(shí)脾則肝不乘,，故為之君。脾為元?dú)庵?，欲健脾尤?dāng)益氣而達(dá)健脾益胃之目的,。太子參，功似黨參而力薄,，味甘微苦氣溫,，入脾肺經(jīng)，功專益氣補(bǔ)脾而治氣血不足、倦怠乏力,。茯苓,，甘淡性平，甘能補(bǔ),，淡能滲,，滲濕健脾為之功。山藥,，甘平,，入脾肺腎三經(jīng)，補(bǔ)上中下三焦,，不寒不燥不膩胃，為平補(bǔ)三焦之要藥,。肝喜條達(dá)疏泄,，而行脾胃之氣，柴胡性升散而疏泄,，正合肝喜,，本方取其疏肝解郁之功，又籍升清陽行脾胃之氣,，而助健脾益胃之用,。故此四味疏中有補(bǔ)，助君藥健脾益氣之力倍增,，達(dá)疏肝健脾益氣之的,，故為之臣。九補(bǔ)須有一泄,，取枳殼行氣寬中之功,，合白術(shù)巧為“枳術(shù)丸”，消補(bǔ)兼?zhèn)?，無補(bǔ)中壅塞之慮,。積熱胃腸，灼肉動血,，需清熱涼血,、散血止血。蒲公英,，甘苦寒,，入肝胃，清熱解毒,，消癰腫,。馬齒莧，酸寒,，入心大腸經(jīng),，清熱解毒,，止痢療瘡。吳萸連,，為佐金丸變方,，寒熱對等并用 ，本方取之清熱止痢厚腸之功,，又無苦寒?dāng)∥钢?，更有辛苦溫能散中土之寒凝。三七粉,，味甘微苦性溫,，入肝胃二?jīng)，功能止血化瘀,，消腫定痛,。主治各種內(nèi)外出血證。對癰腫瘡瘍,、胃腸潰瘍屬瘀血內(nèi)阻者甚效,。血余炭，苦溫,，入肝胃止血散瘀,，治吐衄血痢等各種出血癥。 烏梅,，酸溫入肝脾肺大腸經(jīng),，功專斂肺生津，澀腸止瀉,，治久痢滑瀉等,。取此七者，清熱,、止血,、散血、消瘀,、澀腸,、止瀉，以治其兼癥,，故為之佐,。甘草，味甘性平,，調(diào)和諸藥而和諧全方,，故為之使。共奏疏肝健脾，清熱消腫,，化瘀止血之功,。

   按語：酒為濕熱之物,，傷肝害胃,；肉乃高熱之食，積而化熱,。本例患者“以酒為漿,，以妄為常”的不健康生活方式，肥甘厚味,，淤積胃腸,，積熱火毒為患。傷脾損元,，健運(yùn)失司,，而致瀉痢大作矣，氣虛血瘀,，膿血粘液便俱下，循環(huán)障礙,，病損組織細(xì)胞無力修復(fù),，故成纏綿難復(fù)之頑癥。蓋久瀉傷元?dú)?，氣虛血必瘀,，治必健脾補(bǔ)氣，才能“氣復(fù)帥血而行”,，所以本例健脾補(bǔ)氣是治本之策。但瀉痢腹痛便血之標(biāo)為急,，急則治其標(biāo),。鑒于積熱火毒動血為患,，又權(quán)變清熱涼血、化瘀止血為先,。按此標(biāo)本緩急，有序辨治,，以觀后效。

復(fù)診：4月5日。服上方20付,，大便次數(shù)由15減為８次／日,，腹痛輕，仍有膿血粘液便,，下墜減輕,。脈象沉細(xì)，舌質(zhì)紅,，薄白苔,，齒痕，舌脈瘀,。

藥對病璣，癥有所減,，繼以上方加焦扁豆20g,。15付。結(jié)腸舒濃縮丸一料,，１次6g,，1日2次，早晚食前溫開水送服,。胃康膠囊0.5×60×6瓶,，1次4丸，１日3次,，每餐后１~2小時(shí)服,。山藥雞子黃粥食療，１日2次,，空腹吃,。

三診：4月22日，腹痛大減,，仍有仍有膿血粘液便,，５~６次／日，下墜減輕,。脈沉細(xì)無力舌質(zhì)淡紅,，舌體胖大齒痕，舌脈瘀,。證屬脾氣不足,，腸中余熱未盡，謎\繼以上方加黃芪30g,、白頭翁20g,、敗醬草30g檳榔10g焦山揸20g  15付

四診：5月13日,，癥狀明顯減輕，精神好有力氣兩腿酸軟無力消失,。大便５次／日,，粘液少無膿血下墜亦輕脈細(xì)質(zhì)淡紅舌體胖大齒痕舌脈瘀輕。證屬脾氣仍虛,，邪氣已減,，余熱未盡，擬補(bǔ)氣健脾,，活血止血兼清余熱,，調(diào)方如下：

黃芪30g當(dāng)歸10g太子參20g白術(shù)30g茯苓20g吳萸連10g白頭翁20g檳榔12g焦扁豆20g蓮子肉15g血余炭15g三七粉8g甘草10g七付。

五診：5月23日,，上方服完,，經(jīng)北京解放軍總醫(yī)院腸鏡復(fù)查：距肛門15cm直~乙結(jié)腸處粘膜彌漫性充血水腫，血管紋理摸糊不清,，并點(diǎn)片狀糜爛,、0.4~0.6cm大小潰瘍面，表面附白苔,、伴滲血,。活檢病理片：直腸粘膜慢性炎伴急性炎,，并見炎性肉芽組織,、炎性滲出物及少許壞死組織。診斷：潰瘍性直腸炎,。自覺癥狀大有好轉(zhuǎn)腸鳴輕,，大便次數(shù)減3～4次／日,，下墜輕微,，少有血便。自服山藥雞子黃粥后,，飲食正常,，胃腸舒適，有勁,，體重增加,，信心增強(qiáng)。

繼以上鞏固,。12付,。

六診：6月日20，飲食規(guī)律,，正常,，大便成形3～5次／日,，因喝一次酒，偶有少量便血,，但無下墜,。脈沉細(xì)舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白,，舌脈瘀大減,。為方便患者，可停服湯劑,，繼以成藥,、食療鞏固。

七診2008年9月2日,，近兩個(gè)多月光服胃康,、結(jié)腸舒、山藥雞子黃粥,，精好,，飲食正常，大便3次／日成形,，無下墜,，體重恢復(fù)至病前，62Ｋg,，半年長12kg,。脈沉緩較有力，舌質(zhì)淡紅,，薄白苔,，無齒痕舌脈無瘀。正復(fù)七八,，邪留一二,，繼以上藥小其量，善其后,。

按語：潰瘍性結(jié)腸炎屬久痢凡疇,，多由飲食不節(jié)，煙酒無度,，勞倦傷脾等,，不健康生活方式所致。正虛邪實(shí),，虛者,，脾胃之元?dú)馓潱粚?shí)者寒熱瘀滯,、虛實(shí)夾雜之邪氣實(shí),，故纏綿反復(fù)難愈,。治療以健脾補(bǔ)氣、活血止血為大法,。標(biāo)本虛實(shí),、先后次第、統(tǒng)籌兼顧,，當(dāng)權(quán)衡靈活變通,。切記：收澀止瀉者，無功,；抗菌消炎者,，有害；利水止瀉者,，傷陰,；苦寒?dāng)∥刚撸蠡紵o窮