大黃附子細辛湯

生大黃9g淡附子3g細辛0.9g玄明粉9g姜半夏9g生甘草3g

出自《近代名醫(yī)學術經(jīng)驗選編——范文甫專輯》，范文甫自詡為“家方”。

〖原書指征〗“舉凡乳蛾,，其舌苔白,、舌質微紅及有其他寒包火征象者，皆可用之,。”

原書解說：“寒邪外束,，非辛溫不散，清涼之劑安可祛之,？而陽明郁熱非硝黃不瀉,，僅解毒之品難以蕩滌。若用家方,，常一服而熱解,，二服而腫痛皆愈矣。”

方源：《靈樞＊經(jīng)脈篇》“足少陰腎經(jīng),，循喉嚨,，挾舌本。”

《傷寒論＊少陰病脈證并治》：“少陰病二三日,，咽痛者,，可與甘草湯，不差,，與桔梗湯”,；“少陰病始得之，反發(fā)熱,，脈沉者,，麻黃附子細辛湯主之。”,；“少陰病咽中痛,，半夏散及湯主之。”,；“少陰病得之二三日,，口燥咽干者，急下之,，宜大承氣湯。”

本方使用要點如下：

⑴患兒平時精神欠振,，或嗜睡,，或言語少，不喜吵鬧,，飲食如常,，便意遲鈍，大便質軟，一般不拉稀,。

⑵既往反復發(fā)熱伴扁桃體腫,，愈合緩慢。

⑶急性扁桃體炎,，起病急驟,，發(fā)病后1－３天內(nèi)扁桃體腫大明顯，Ⅱ～Ⅲ度,，疼痛,，紅或潰爛，流涎,，拒食,，畏寒，伴或不伴高熱,?？诓豢省?/span>

⑷小便色清或淡黃,。

⑸舌質微紅,、紅，苔白,、水滑,、白膩（舌質紅絳者不宜）。

⑹脈緊 ------------------或辛溫而尿或者汗,或者下之.

【使用后反應】半天內(nèi)大便瀉數(shù)次,，高熱漸退,；第二天大便再瀉數(shù)次，腫漸消,，痛漸退,。

【參考劑量】

生大黃10g淡附子3g細辛1g玄明粉5g姜半夏10g生甘草5g

水煎兩袋，溫服一袋,，三小時內(nèi)大便不解者再服一袋,。大便解者，隔半天再服一袋,。一般連續(xù)服2-3天,。

【參考醫(yī)案】

某年除夕，先生與諸友,、門人正進年夜飯,。忽然抬來一人，高熱咽痛,，咽中乳蛾焮腫,，且白腐而爛,，口不能言，已三,、四日未進飲食,，病情嚴重，服藥均不見效,。先生診脈之后,，即處大劑大黃附子細辛湯與之。次日瀉下十余次,，熱減痹開,，且能進食。

許君 寒包火乳蛾,苦喉痛,喉已白爛,脈緊,舌淡紅,苔白.外有風寒,內(nèi)有郁熱,寒不散則火不去也,。

淡附子3g生大黃9g玄明粉9g半夏9g生甘草3g細辛0.9g

二診：好多,。

淡附子3g生大黃9g玄明粉9g半夏9g生甘草3g細辛0.9g牛膝9g板藍根24g

按：乳蛾即扁桃體炎，常見單側或雙側扁桃體紅腫,，化膿,，高熱不退。一般認為本病多因肺胃之火上升,，風熱之邪外乘,，風火相搏，或是情志內(nèi)傷,，肝膽之火上攻,，痰瘀凝滯所致。治療常用清火瀉熱,，利咽解毒之法,。先生則認為，本病不盡屬于熱毒火盛,，而寒包火者亦不少,。自擬大黃附子細辛湯以治之，名曰“家方”,，用治苔白,，舌質不紅，脈緊之乳蛾,，每一,、二劑即收佳效。

 ----------------------------用治苔白,，舌質不紅,，脈緊之乳蛾.寒邪外束，非辛溫不散附子細辛是也.陽明郁熱,大黃芒硝是也.少陰病得之二三日,，口燥咽干者,，急下之，宜大承氣湯,。”