【醫(yī)案】急性肝炎

病歷號碼：77893

姓名：楊XX,，1975/01/18出生

初珍：2002/09/16

主訴：肝指數(shù)三千多，急性肝炎,，黃疸指數(shù)13,，食欲不振，暈眩,，嘔吐,，睡眠障礙。

這位楊性患者因為生活作息不正常,，罹患急性肝炎,，也因此會出現(xiàn)疲勞倦怠、惡心嘔吐,、眩暈,、食欲不振。睡眠障礙等癥狀,。醫(yī)院要他做切片檢查,，如果有問題，就要做化療,，後來經(jīng)其父親陪同來診,。

張仲景先生《金匱要略》開宗明義第一章，治肝病的大原則是「見肝之病,，不治肝病,，當先實脾。」一個人罹患肝病,，不吃東西而腹脹,，吃後又更難過,，難免會引起惡心嘔吐。我們治肝病不是直接對肝進行調(diào)整,，往往先健運脾胃,，恢復(fù)腸胃消化功能後，肝木就無法克制脾土,，肝病也因而改善,。

不管早期治療大法或肝膽病專家處方用藥，除了照顧脾胃功能外,，往往也讓肺金不克肝木,。有一名方「一貫煎」，只用了六味藥：當歸,、熟地黃養(yǎng)肝血,，枸杞補肝腎，川楝子疏肝氣,，沙參,、麥冬入肺金，就是用來養(yǎng)肺陰,。肺屬金,，養(yǎng)肺陰就是用此法治療肝病的原理。至於睡眠障礙,，每一個人一想到肝病就非常棘手,，所以稱為「國病」，老祖宗在七情相應(yīng),，肝是相應(yīng)七情的怒，而怒自然會影響睡眠,。

初診９月16日,，施以茵陳五苓散、小柴胡湯,、葦根,、金錢草、柏子仁,、茜草,、白茅根，另囑以茵陳蒿一兩,、白茅根二兩,，煮水當飲料喝。茵陳五苓散出於仲景《傷寒論》的五苓散加茵陳,，對肝膽病有退黃作用,，效果很明顯,。仲景先生把黃疸分熱疸與谷疸、女勞疸,、酒疸,，對不同病癥，處方用藥就不同,。後代又分為陽黃,、陰黃兩類，陽黃表現(xiàn)的膚色明亮如橘子色,，陰黃膚色暗如黧黑,。熱疸是外感熱性病引起，因此熱疸,、酒疸屬於陽黃范圍,，谷疸、女勞疸歸類為陰黃范圍,。

如果好好體會仲景的《金匱》,、《傷寒論》，就會懂得辨癥與用藥,，絕不至於像一些同道,，不管虛實，都用龍膽瀉肝湯,，這樣是不對的做法,，因為不分寒熱虛實，在臨床治療就無法充分掌握,。

小柴胡湯是少陽病的處方,，少陽有足少陽膽經(jīng)，手少陽三焦經(jīng),，小柴胡湯不管是針對足少陽膽的系統(tǒng)或手少陽三焦淋巴系統(tǒng),，都能產(chǎn)生很好的療效。

葦根屬禾本科植物,，屬性涼,，有關(guān)藥物學文獻，治療惡心嘔吐效果很好,，也可解河豚毒,，日本人嗜吃劇毒的河豚，如果不善烹調(diào),，而貪口腹之欲,，往往因而喪命，葦根既然可以解河豚毒,，而肝膽在《內(nèi)經(jīng)》,、《金匱》,、《傷寒論》都說是「濕瘀熱郁，黃疸生焉」,，所以葦根可用於清熬,、解毒、利濕藥,。金錢草屬菊科,，凡菊科植物都可用於清熱解毒。白茅根亦復(fù)如是,。柏子仁有安神作用,，故用於治療睡眠障礙，而茜草根就有化瘀作用,。

９月23日二診患者告知,，服前方後，肝指數(shù)由三千多降到一千二,，黃疸指數(shù)由13降到９,，反應(yīng)很好。但又告知初診時有口苦,、小便量少癥狀,，因此只稍微調(diào)整用藥，惡心嘔吐已經(jīng)改善,，所以去葦根加天花粉,，即瓜簍根，在藥物學上可治肝膽病,。睡眠障礙已改善,，所以去柏子仁改澤蘭。

10月２日三診,，肝指數(shù)很明顯的由一千二降到五百,，黃疸指數(shù)由９降到５，所以保留茵陳五苓散,、小柴胡湯兩基礎(chǔ)方，加車前子治療小便量少,。車前子在文獻中告知,，利水而不傷陰。再加一味很好的消炎利濕退黃的梔子,。

10月21日四診,，因為效果佳，所以不改方,。11月１日第五診,，肝指數(shù)已由五百降到九十,，黃疸指數(shù)降到2.8，所有肝膽癥狀已經(jīng)明顯改善,，將小柴胡湯改小建中湯,。另患者告知咳嗽，加浙貝母一味,。

浙貝屬百合科,，內(nèi)含皂素，有止咳化痰之效,。小建中湯出自《傷寒》,、《金匱》多次，在傷寒方內(nèi)出於少陽病,。在〈太陽篇〉是治腹痛,。在《金匱要略》第一次出自〈虛勞篇〉，可以治療虛勞里急腹中痛,。在〈肝膽病篇〉,，提到男子疲勞，面色萎黃,，當以虛勞,，小建中湯主之。同時也出現(xiàn)在〈婦人病篇〉,，婦人腹中絞痛,，當以小建中湯主之。

11月15日第六診,，所有肝膽癥狀已經(jīng)接近正常數(shù)值,，把原來的小建中湯換成七味白術(shù)散，以改善食欲不振,，并加上神麴,。

七味白術(shù)散出自於宋朝小兒科圣手錢乙先生的《小兒藥證直訣》，建立在四君子湯架構(gòu)上,，加木香,、藿香、葛根,，不過後人也有人加香附,、藿香、葛根,。臨床上,，如果用於止痛，以木香為佳,，如果用於芳香健胃,，以藿香較擅長,。香附在藥物學中，說用於奇經(jīng)八脈,、十二經(jīng)脈,，為氣病總司、女科仙藥,，所以用於全身就應(yīng)以香附為主,，它屬於莎草科，生命力強,。藿香為唇形科,，有精油芳香健胃。木香清熱解毒,。

錢乙先生也提到,，治療腸胃病除五味異功散外，用七味白術(shù)散有健運脾胃效果,，除了這些療效外,，還可治療糖尿病，我個人喜歡也常用七味白術(shù)散,。至於神麴是由六種不同藥組成,，經(jīng)過處理後，壓成小方塊,，神麴所含的酵素,，不亞於市面上販賣的優(yōu)格酵母乳。

我曾有意發(fā)展可以立即沖泡服用的「烏神茶」,，由烏梅,、神麴組成，對現(xiàn)代人過食油膩或偏食容易腹脹,，或嗜食膏粱厚味的人,，或腸胃功能不佳的人，用烏梅幫助消化,，神麴的酵素作用則可以幫助胃腸蠕動,，如果發(fā)展銷售，肯定會造成轟動,。

11月29日七診時,，患者告知肝膽指數(shù)完全恢復(fù)正常，因此將七味白術(shù)散調(diào)整為加味逍遙散,。之後定期來復(fù)診追蹤，狀況也一直維持穩(wěn)定,。這是一個很成功的病案,。

人世間有很多人事物都靠緣分,，我1996年間在林口長庚中醫(yī)部看診，到97年７月因病患實在太多,，從早上八點半看到下午四點多才自己開車回臺北,，又續(xù)往臺北、中和看診,，常無法按時用餐,。公務(wù)員枵腹從公，我也已經(jīng)幾近枵腹從醫(yī)境界,，所以有次在高速公路因疲勞過度,，邊開車邊打瞌睡，之後我決心將車子送人,，自行叫計程車往來,，這位長期載我的司機就是楊姓患者的父親，無此緣分,，他小孩急性,、猛爆性肝炎、生命危在旦夕,，也不會找到我,。我常告慰自己，果真是有緣,，才能幫這位楊姓父子處理棘手問題,。

肝為罷極之本

現(xiàn)代年輕人很喜歡熬夜，飲食又不正常,，造成很多奇奇怪怪的疾病,。有位郭先生小孩就讀交通大學，每天要凌晨三,、四點才就寢,，往往體力還沒恢復(fù)，次日又上學,，再加上在校外飲食,，回鍋油炸煎烤，都沒有忌口,，導(dǎo)致滿臉青春痘,，日復(fù)一日，結(jié)果有一天發(fā)現(xiàn)乳房竟然長了硬塊,，嚇得他不知所措,，才由父親陪同來治療。我們要他調(diào)整睡眠時間，從凌晨三點調(diào)整到十二點,、十一點睡覺,。乳癌不只是女孩才罹患，男人一樣也會有,，這位交大郭姓小朋友,，經(jīng)過這次治療後，總算乖乖按時作息,，也不敢任意在外飲食,。

我曾經(jīng)建議教育部安排大學生必須參觀大醫(yī)院的腫瘤病房，在那里有非常多的年輕人罹患腫瘤病,，我們看了非常不忍心,，就因為作息不正常而葬送了寶貴生病。這種課程安排,，一定有警惕作用,。因為這些人耗費多少社會醫(yī)療成本與資源，這些E世代新新人類,，凌晨狂歡飲酒嗑藥,，只能用「和尚打傘---無法無天」來形容。為人父母承受的傷痛就不是言語所能形容,。

早在兩千多年前,，老祖宗在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就提到「肝為罷極之本」，就是說疲勞的形成,，可能消耗肝糖所致,，另外出現(xiàn)眩暈癥狀，在《內(nèi)經(jīng)》七十四章〈至真要大論〉中,，有一段病機十九,，開宗明義就說：「諸風掉眩皆屬於肝?！篃o論什麼原因造成的暈眩,，都與肝臟有關(guān)。

「血壓高」在中醫(yī)文獻上沒有這名詞,，而是稱為「肝陽上亢」,，一般血壓高除了暈眩之外，頸椎會有僵硬的感覺,，兩手麻木,，每到下午三到五點的申時、五到七點的酉時,，在顴骨部位就會出現(xiàn)潮紅現(xiàn)象,，好像女孩搽了胭脂，走路飄飄地頭重腳輕，所以血壓高,、血壓低都會出現(xiàn)暈眩,。血壓低也和肝臟血管有關(guān)。小腦長惡性腫瘤,，也會導(dǎo)致暈眩，我們診斷小腦是否有病變,，可以請患者兩手自然平伸,，手指會抖動的就可能有病變。不過手指的抖動除與小腦病變有關(guān)外,，還有甲狀腺機能亢進,、帕金森氏癥、嗜酒成性,、酒精中毒等都會出現(xiàn),。

另外，眼壓高也會暈眩,，不過眼壓高的病患自己會感到眼眶有腫脹感,，幾乎可以自已推斷眼壓超過二十的正常值。如果頸動脈有基底動脈呈現(xiàn)狹窄現(xiàn)象,，血液無法上升到大腦,，也會造成大腦因為缺氧而暈眩。

前面介紹各種癥狀中,，呈現(xiàn)小腦病變與頸動脈狹窄比較棘手,。中醫(yī)文獻提到肝腎陰虛，是無法透過西醫(yī)檢查出來的,。

如果肝腎陰虛,，就用杞菊地黃丸因應(yīng)。

基底動脈狹窄,，就用真武湯,。

眼壓過高，可用苓桂術(shù)甘湯,。

如果小腦病變,，除了用真武湯，也可用生脈飲,，強化心血管將血液輸送到大腦,。

高血壓有大柴胡湯、防風通圣散,、鉤藤飲,、天麻鉤藤飲降壓。

另一個暈眩原因是腸胃系統(tǒng)的消化功能較差，影響了食物的消化吸收,，導(dǎo)致清陽不升,、濁陰不降現(xiàn)象。清陽要升,，出上竅即從鼻腔,、口腔；濁陰要下降,，出下竅就從大小便道,。一旦清陽不升，上竅蒙蔽就會暈眩,。濁陰不降,，就出現(xiàn)腹脹、腸胃系統(tǒng)病變等,。兩千年前老祖宗對暈眩體驗就有深入的體認,，我們的頸部基底動脈狹窄就與心臟血管有關(guān)，眼壓過高則與肝有關(guān),，因為肝開竅於目,。

臺灣是罹患肝病非常高的地區(qū)，根據(jù)統(tǒng)計,，一百個人中大概有七十個罹患肝炎,，包括帶原的病例。造成肝膽病變的原因,，與傷風感冒發(fā)燒有絕對關(guān)系,，一旦感冒發(fā)燒，就會破壞膽囊或影響到膽管,，出現(xiàn)發(fā)炎阻塞的現(xiàn)象,。所以有很多的肝膽病都是由於感冒發(fā)燒而來，臨床上有太多太多例子,，包括急性肝炎,、急性黃疸，甚至還有猛爆型肝炎,，都是因為感冒誘因所造成,。嚴恪說來，患者可能本來體內(nèi)就有潛伏因素,，加上感冒誘因,，就導(dǎo)致急性發(fā)作，所以有人一感冒,，肝指數(shù)就直線上升,，甚至於全身出現(xiàn)黃疸,。

另一個管道，就與飲食有關(guān),。中國人的飲食文化常常不太注意衛(wèi)生,，因此容易造成感染。

中醫(yī)看診見微知著

就感冒誘因造成的方面,，中醫(yī)臨床上有些方劑來對應(yīng),，飲食所造成的，當然也有些處方,。中醫(yī)的分類與西方醫(yī)學不太一樣,，西醫(yī)把肝病分成A型、B型,、C型一大堆的，我覺得實際上沒什麼用處,，因為怎樣分類都無藥可治,。

中醫(yī)則不同，有臨床上的見證,。因為肝膽疾病,，一開始通常會暈眩，最古老的中醫(yī)文獻就講「諸風掉眩皆屬於肝」,，風是一個過敏原,，就是會有搖晃的感覺，眩就是暈眩,，所以暈?，F(xiàn)象，中醫(yī)通常歸因在肝膽方面,。還有眼睛乾澀,、長眼屎，眼垢多等等問題,，因為肝開竅在眼睛,。另外，一般肝膽病的人情緒都不太穩(wěn)定,，比較容易生氣,。相對地，常生氣的人也比較容易得肝病,。所以我常對朋友講：「學中醫(yī)有個好處,，就是能陶冶身心，時時提醒自己不要生氣,，因為生氣得到肝病的機率比較高,?！?/p>

接下來，肝病的徵兆會耳鳴,，這是因為少陽經(jīng)繞到耳朵,，尤其是手少陽三焦經(jīng)。耳朵外有幾個穴道：耳門,、聽宮,、聽會都在這里，所以會出現(xiàn)耳鳴現(xiàn)象,。然後嘴巴會苦,，五臟六腑里只有膽會苦，如果說你早上睡醒或午睡起來嘴巴會苦,，口苦咽乾,，與肝膽就有絕對關(guān)系。胸口會很悶,，如果是感冒引起的話,，胸口的淋巴回流會發(fā)生障礙，胸口會悶,，胸脅苦滿,，包括肋間會有脹脹的感覺。

南投草屯林太太因為和老公吵架,，右脇鼓了二十公分硬塊,，因為她老公在深圳做生意，剛?cè)r還很規(guī)矩,，每天打電話,，定期回來，隔一陣子電話也不打,，人也不回來了,，在中國包二奶。孰可忍孰不可忍,，她跑去和對方吵了一架後,，身體竟鼓出個二十公分的硬塊，只好回來就醫(yī),。沒想到有家醫(yī)院的醫(yī)師叫她可以準備辦後事,，她嚇壞了。這樣的情況,，中醫(yī)稱為「肝氣郁結(jié)」,，與情緒有關(guān)，了解病因當然有方可治,。

肝病治療不從肝醫(yī)

老祖宗在《金匱要略》開宗明義第一章第一條就說：「見肝之病,，不治肝病,。」見到肝病不從肝治療,，「必先實脾」,，意思是先把腸胃功能處理好，肝病自然就會好,。所以中醫(yī)有隔一,、隔二、隔三的治療,。譬如頭痛,，常常是從腳底治療，叫隔三,、隔四,，不是直接治療，這也是中國醫(yī)學神奇與奧妙之處,。有人一生氣會肚子脹,，中醫(yī)就用如神麴、香附,、大腹皮這一類的藥，因為都含有酵素,，可幫助胃液分泌,，消除消化酵素，自然肚子脹的現(xiàn)象就會改善,。

另外,，肝經(jīng)從腳大拇指的大敦穴開始走到生殖器旁邊的五里穴，繼續(xù)往上走到乳頭,，乳房與兩個經(jīng)絡(luò)有關(guān),，乳頭屬足厥陰肝經(jīng)，乳房屬足陽明胃經(jīng),，乳房要豐滿一定要從這兩個系統(tǒng)處理,，這樣一路上來，它繞著你的生殖器,，所以通常尿量會比較少,，顏色會比較深，我們的尿一般是淡黃,，如果顏色深黃,，就表示肝膽有問題了，因為我們的膽汁分泌大部分隨著大便排出體外,，所以大便基本上也是黃黃的,。

膽汁一天分泌的膽色素假定是兩百個單位,，大概有一百九十幾個單位是隨著大便排出體外，極少量隨著尿液排出體外,，我們一般稱尿膽鹽或尿膽素,。正常尿液顏色是淡黃。如果是深黃色,，意味著膽汁分泌或膽囊或膽管有問題,。如果是咖啡色就更要注意，去檢查的話,，肯定肝,、膽指數(shù)都很高，膽色素也一定高於1.2,，很明顯地在眼睛鞏膜和角膜處就可看出黃疸現(xiàn)象,，而且膚色、甚至指甲都會變黃,。

一般膽指數(shù),、膽色素升高的話，第一個反應(yīng)就是癢,，第二是出現(xiàn)灰白色大便,，因為膽色素不走大便道，所以大便就不是黃的,，而呈現(xiàn)灰白色,。

當然，皮膚癢不一定全是肝出問題,，因為肺主皮毛,，皮膚毛細孔就是呼吸單位，身體中的廢物會每一分每一秒透過毛細孔帶出體外,，尤其現(xiàn)代人的生活,，由於家電用品的流行，大家已經(jīng)習慣冷氣空調(diào)設(shè)備,，外面的溫度是三十幾度,，一進到冷氣間的溫度是二十幾度，這中間的溫差將近十度,，有些人對氣溫適應(yīng)的功能比較緩慢,，尤其是肺功能比較差的人，這樣一來,，代謝廢物沉淀皮下,，干擾癢覺神經(jīng)，肯定就皮膚癢,。還有空氣品質(zhì)差,，也會讓皮膚癢,。有個醫(yī)師罹患皮膚病十幾年，怎樣都治不好,，出國旅游兩個星期就沒事了,，這意味著國外一些比較沒有開發(fā)的地方，空氣很清新,，當然就不會有不良反應(yīng),。總之,，皮膚癢未必是肝膽功能造成的,。

從尿液看健康

尿液是生活、飲食正常與否最好的指標,。

一般人每天早上多半是因尿急才起床,，當然有人是迷迷糊糊地撒泡尿又去睡回籠覺的，所以常常不清楚尿液顏色,。其實,，第一泡尿很重要，一定要觀察仔細,，看是不是顏色很深,，或有血尿，或像洗米水一樣混濁,，或是泡沫很多,，有各種不同的現(xiàn)象。如果泡沫很多,，像洗米水一樣混濁，意味著腎臟功能有問題,，顯示你昨天吃得太咸或太多加了防腐劑的東西,。

如果尿液紅紅的，第一個要考量是否感冒發(fā)燒,，因為感冒發(fā)燒會影響到下腹腔的血管,，形成充血現(xiàn)象，有的血管比較脆弱,，導(dǎo)致微血管破裂,，就會有血尿。第二個要考慮可能有結(jié)石,，因為棱形或多角形的石頭,，滑動時劃破微血管，當然尿液就會紅紅的,，有些人會嚴重到整個馬桶都是紅的,。熬夜，抽煙抽得兇,，也容易血尿,，因為抽煙會讓微血管收縮，微血管一收縮就影響到氧氣供應(yīng),，所以臉色會發(fā)青,，喝酒臉色就會發(fā)紅，都說菸酒不分家,，後來我才恍然大悟,，抽煙臉色發(fā)青，喝酒臉色發(fā)紅,，所以邊喝酒邊抽煙就會面不改色,。

像咖啡色的尿，就肯定與肝膽有關(guān)系,。所以奉勸大家,，每天早上仔細觀察尿液和糞便，然後調(diào)整生活,、飲食習慣,，就可以未雨綢繆，防患於未然,。

抽筋也與肝有關(guān)

有些人很容易抽筋,，這問題要考量他是否喜歡吃冰、冷飲,，人體體溫約攝氏三十六度半,，冷飲的溫度幾乎都在零度以下，三十幾度的體溫碰到零度的冰冷飲,，馬上就會起收縮痙攣反應(yīng),。如果常抽筋，又很少吃冰冷飲的話,，那就可能和肝有關(guān)系,，因為中醫(yī)認為：肝主筋，腎主骨,，脾主肌肉,，心主血脈。所以腸胃消化系統(tǒng)差,，造肉機能就差,，人就長得瘦瘦乾乾的，如果出現(xiàn)骨骼問題，治療上從腎這方向處理,，心臟把血液送出去要看它的功能,，力量夠不夠把血液送到末梢再回流，所以心主血脈,。

所以,，常常抽筋，很可能就是肝血不足,，從頭到腳每個部位都有表徵來告訴你,，你的肝膽是不是已經(jīng)亮起紅燈了。

以上我們所講的這些癥狀,，不一定要全部齊備,，只要有一兩種，就可以肯定肝膽已有問題,。西醫(yī)沒有藥,，只能要你多休息，多吃高營養(yǎng)食物,，吃些保肝片,、肝安能，甚或打些諸如干擾素的藥,，但根本沒有用,。嚴重的話，吃藥也會導(dǎo)致肝膽病,。我在某大醫(yī)院看過兩例,，有個女的吃藥吃到全身黃疸，住院住了十天,，還做肝臟組織切片,，記錄一大堆，她拿來給我看,，我說不想看,，因為我只要把她的肝膽病治好就好了，結(jié)果就診兩個星期後,，黃疸全退了，肝指數(shù)也正常了,。

論治肝膽病,，陰陽分兩類

現(xiàn)代把肝膽病分成兩大類，其實老祖宗在漢朝時就把肝病分成陰陽兩大類：望診時看起來像橘子色,，鮮明有光澤的就是陽黃癥,，暗暗的黑黑的就是陰黃癥。

陽黃癥又分兩大類：熱疸是因感冒發(fā)燒造成的，另外還有酒疸,，喝酒會引起很多肝膽病,，如果加上心理壓抑、情緒問題,，就更嚴重,，所以最好不要喝悶酒。喝酒會傷肝,，冷酒會傷胃,，無酒會傷心，你看看到底要傷肝,、傷胃,，還是要傷心。(站長補充：張步桃醫(yī)師還保留喝小酒的嗜好)

陰黃癥也分兩大類,，一類叫谷疸,，另一類叫女勞疸，第二類與性生活有關(guān),，性生活沒有節(jié)制會引起肝膽病變,。還有黑疸，古老的文獻里,，也有提到現(xiàn)在最可怕的猛爆型肝炎,，名稱為「急黃」。猛爆型肝炎在西醫(yī)的數(shù)字中,，死亡率達百分之九十幾,，罹患猛爆型肝炎最快三天就掛掉，因為急黃會出現(xiàn)肝昏迷現(xiàn)象,，治療時間如果掌握得宜,，中醫(yī)可以兩三天就讓患者從加護病房轉(zhuǎn)到普通病房。有位某醫(yī)院的羅姓病患,，一到加護病房就被開病危通知,，我給他服用茵陳蒿湯加減後，三天之後就出加護病房了,。當然,，不是每一例都可治好，但是起碼傳統(tǒng)醫(yī)學有藥物可對應(yīng),。譬如女勞疸用礬石硝石散,，谷疸用茵陳五苓散。

柴胡系列治療肝膽

通常治療肝膽病,，大概有幾個藥方可以考慮,，一是柴胡系列：有小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝湯,、柴胡桂枝乾姜湯,、柴胡龍骨牡蠣湯等。小柴胡湯中有人參,、甘草,、生姜、大棗,，體質(zhì)較虛者比較適用,。大柴胡湯中有大黃、枳實,，通常身體比較壯實或病情比較急,，才會考慮。柴胡桂枝乾姜湯中,，乾姜是很好的止痛藥,，另外，牡蠣殼是軟堅的藥,，其實所有生長在海里的動物,、植物、礦物,，都有軟堅作用,，所以我常奉勸大家常吃海里的動植物，腫瘤形成的機會就會減少,，每天配合泡些金銀花,、黑豆、甘草的茶當飲料,，少吃外面的垃圾食品,，已經(jīng)成形的腫瘤，柴胡桂枝乾姜湯都能把它消解,。

值得一提的是,，如照《傷寒論》條文，柴胡桂枝湯可以治療的范圍很窄,，但經(jīng)我臨床體驗,，反覆思考，發(fā)現(xiàn)對精神官能癥有很好療效,，我也處理過現(xiàn)代醫(yī)學找不出發(fā)熱原困的病癥,，加上白虎加參湯，可以使不明原因熱象緩解,。有一位學士後中醫(yī)鄭同學,，親戚住彰化某醫(yī)院，全身水腫,，西醫(yī)用利尿劑無效,，結(jié)果他用調(diào)和營衛(wèi)、疏通三焦的方法,，竟然全身水腫消退,。又有一次，他同學發(fā)燒用柴胡桂枝湯加解熱劑,，兩三天後不但退燒,，胸部還從A罩杯變成B罩杯。偶然的發(fā)現(xiàn),，可以思考邏輯,，用來豐胸。

更不可思議的是,，有一臺大電機系畢業(yè)後考取中醫(yī)的孟杰同學,，產(chǎn)後生怪病，只要一躺下,，背部,、風門、膏肓部位就有一股涼颼感,，起身即消,，回婦產(chǎn)科治療也未見改善。孟杰用柴胡桂枝湯加味,，只服一包,，困擾這位產(chǎn)婦的問題即迎刃而解。同學問她何處學得此招,，她從實告知是念臺大參加傳統(tǒng)醫(yī)學社,，受張步桃老師薰染感召，參加中醫(yī)考試,，由臺大電機畢業(yè),，改行中醫(yī)。另一位是臺大農(nóng)工系畢業(yè)的沈睦森,，也改行中醫(yī),，他們辛苦考上臺大，畢業(yè)後又參加特考,，非常辛苦,，可以告慰的是他們常感欣慰，因為很多同學修到博士,，工作卻不穩(wěn)定,，而他們選擇中醫(yī),，工作收入都穩(wěn)定，又可助人,。在臺大傳醫(yī)社受我影響的同學頗多,，有時我也無法確定影響別人改行中醫(yī)是對是錯。

可以解毒的還有天花粉,，也就是瓜簍根,，是葫蘆科植物。所以我也建議平常多吃葫蘆科植物,，如絲瓜,、葫蘆、冬瓜,、苦瓜,、大黃瓜、小黃瓜,、南瓜等,，南瓜還可解菸毒和鴉片毒，解鴉片的菸毒,，除了南瓜外還有甘草,。《潛齋醫(yī)書》記載,，解菸毒最好的就是南瓜和甘草汁,。

但是，南瓜對有糖尿病,、皮膚病的人不好,，因為它的植物性脂肪比較多，容易造成皮膚組織潰爛,。所以如果你皮膚潰爛,，老一輩的會告訴你南瓜、茄子盡量不要吃,。茄子是茄科植物,，它有毒，但有預(yù)防中風的作用,，它能軟便,，會幫助滑腸。

葫蘆科植物除南瓜外皆屬寒性,，西瓜又名天生白虎湯,，有退燒作用，所以發(fā)燒多吃西瓜也會退燒降溫,，作用就像白虎湯,。白虎湯有石膏,、知母、梗米,、甘草四味藥,。很多人認為中藥退燒比較慢，真是百分之百的錯誤,，只要辨證正確，一包藥就可退燒,，我就用白虎加參湯,。

瓜簍根也很有意思，瓜簍根是學名,，國科會生物處每年都會接一些研究計畫,，很多年前就有人研究過瓜簍根可對抗AIDS，因為它含有葫蘆瓜素,，對AIDS病毒有抑制效果,。瓜簍根也可以抗腫瘤，可以散結(jié),，也就是散掉硬塊

茵陳系列也有效

肝膽病除了柴胡系列,，另外我會考慮茵陳系列的方子。茵陳蒿湯對猛爆型肝炎,、急性肝炎有一定效果,。

對陰黃癥，我會考慮茵陳五苓散,。(茵陳理中湯,、茵陳四逆湯)

對陽黃癥，我會考慮茵陳蒿湯,。

茵陳蒿湯只有三味藥,，但不要小看它，三味藥可說是面面俱到,。黃疸指數(shù)升高,，肝指數(shù)升高，單一味茵陳就是很好的退黃藥,，但是要重用,，一般用二兩，很便宜,。它屬菊科植物,，所以不妨在選擇蔬菜、藥物時,，多找些菊科植物,，多有好處,。比如常常長眼屎的人，就用菊花,、金銀花加兩三片的甘草泡茶,，眼睛就會舒服，對肝臟又好,。茵陳,，菊花、萵苣,、A菜,、咸豐草、紅鳳菜,、茼蒿菜都是菊枓植物,，通常菊科植物有些苦味，所以有些人不敢吃,。

茵陳蒿湯里的茵陳是非常好的退黃藥,，假如尿液顏色是咖啡色，不妨加白茅根,。

陽黃癥屬實證,，可以用茵陳蒿湯。

如果是虛證,，我就考慮用茵陳五苓散,、茵陳理中湯、茵陳四逆湯,，一般望診時如果臉色暗沒有光澤,，大都屬於陰黃癥狀，所用的藥就屬熱性的藥,。

慎服藥,，養(yǎng)肝血

大家看報紙常看到整版的肝病藥丸,，實在很可怕,。基本上,，如果藥廠向衛(wèi)生署申請許可證時,，是幾味藥就幾味藥，不允許再加其他的藥,，因為加了其他藥,，會產(chǎn)生什麼變化，沒有人知道,，也就是說,，要加其他東西,，一定要先做毒理實驗確定有無毒性，再做動物體外實驗,，再做人體體內(nèi)實驗,，這整個過程下來，沒有五年八年十年,，這個產(chǎn)品不可能出來,。總之,，浮夸廣告的藥千萬不要買,，很多都有問題，正派經(jīng)營的藥廠會讓客戶知道方子里的成分與作用,，不會大打廣告。

我記得有位余先生,，罹患肝病住在某醫(yī)院,，本來肝指數(shù)只有三百多，他去買廣告的肝病藥丸吃,，一吃肝指數(shù)升到八百多,、一千六百多，因為那個藥丸里有幾味藥是大苦大寒的藥,，像龍膽草,、梔子、黃芩,，這三味藥用在實證還可以,，用在虛證就不行了。

面對肝膽疾病,，除了注意藥物之外,，生活習慣更是重要。如果飲食習慣不好或過度疲勞,，都會影響肝膽健康,。

你一定聽過，人最好晚上十一點前睡覺,，因為子丑時走肝膽經(jīng),，一定要休息。兩千年前老祖宗就說人的血液「臥則歸肝」,，休息時血液順著肝的門脈,、靜脈回到肝臟，所以不能太累,。

太勞累就要養(yǎng)肝血,，逍遙散讓人快樂逍遙,，還有加味逍遙散，比逍遙散多了梔子,、牡丹皮兩味藥,，因為治療肝病、肝腫瘤,、肝硬化一定要用活血化瘀軟堅散結(jié)的藥物,，牡丹皮就是活血化瘀的藥，屬毛莨科植物,，與芍藥同科,，芍藥、牡丹連開的花都很像,。加味逍遙散里有芍藥也有牡丹皮,，一般過度疲勞，肝血不足,、情緒壓抑時,，因為逍遙散能清肝理脾解郁，所以很好用,。婦科更會用到,，尤其更年期時的一系列癥候群，就是用加味逍遙散做基礎(chǔ),，加一些疏導(dǎo),、緩和、安定的處方,。

另外就是用一貫煎,，這方子是明朝一位醫(yī)師所創(chuàng)，里面有養(yǎng)肝血的藥如當歸,、地黃,、枸杞，有麥冬,、沙參等補肺的藥,。中醫(yī)理論認為肝屬木，因為金能克木,，所以用沙參,、麥冬來柔軟滋養(yǎng)，另加一味疏導(dǎo)的藥,。另外,，小建中湯、黃耆建中湯、歸耆建中湯都有輔助作用,。

肝膽疾病如果很明顯是膽的問題,，就從膽治療。以膽結(jié)石來說,，可用大柴胡湯,、小柴胡湯，四逆散有時候也用得上,。對肝氣郁結(jié),，四逆散也很有效。四逆散有四味藥：柴胡屬繖形科植物,，有舒肝氣,、促進膽汁分泌的效果。還有甘草,、枳實,、芍藥，芍藥和甘草都是很好的止痛藥,。