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蕁麻疹的臨證體會

 紅景天 2009-09-03
蕁麻疹為一種常見的過敏性疾患,,在中醫(yī)文獻(xiàn)中稱瘠痛,,南方稱風(fēng)疹塊,北方稱鬼飯疙瘩,。個人經(jīng)驗(yàn),,據(jù)長期臨床觀察,,大致依下述分型論治,。

    (1)風(fēng)熱久羈型:由于外受風(fēng)熱之邪,,未經(jīng)發(fā)散,,以致風(fēng)菩蕾,,發(fā)作不已,。證見疹發(fā)下片掀紅,,舌質(zhì)紅苔黃,,治以搜風(fēng)清熱為主,。常用自擬烏蛇驅(qū)風(fēng)湯:烏蛇,、蟬衣,、荊芥,、白芷、羌活,、黃連,、黃芩,、銀花,、連翹,、甘草,、大黃。

    (2)血熱風(fēng)盛型:屬于中醫(yī)“風(fēng)疙疹”范疇,,猶今之人工蕁麻疹,又稱劃痕癥,,往往先則皮膚搔癢,抓后立即掀起條痕,,此所謂外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng),。由于心經(jīng)有火,血熱內(nèi)盛,,熱甚生風(fēng),,治重涼血清熱消風(fēng)為主,夾瘀略佐活血之品,。藥用:生地,、當(dāng)歸、赤芍,、紫草,、元參、知母,、生石膏,、生甘草等。

    (3)衛(wèi)氣不固型:屬于風(fēng)寒另一類型,,相當(dāng)于冷激性蕁麻疹,。由于衛(wèi)外失固,風(fēng)寒易侵,,疹易發(fā)于裸出部位,,色淡微紅或見蒼白,吹風(fēng)著冷,,兩手洗冷水亦起,,治宜固衛(wèi)御風(fēng)。藥用:炙黃茂,、防風(fēng)、炒白術(shù),、桂枝、炒赤芍,、生姜、大棗,、荊芥,、茯苓等。

    (4)脾失健運(yùn)型:由于脾虛失運(yùn),,外受于風(fēng),,氣機(jī)失利。證見身發(fā)風(fēng)團(tuán),,胃痛腹脹,,大便溏泄,甚至惡心嘔吐等,。治以健脾益氣,,祛風(fēng)散寒,。藥用:蒼術(shù),、陳皮,、豬苓、襖苓,、澤瀉,、羌活,、防風(fēng),、炒白術(shù)、木香,、烏藥等。

    (5)血瘀生風(fēng)型:由于瘀阻經(jīng)隧,,營衛(wèi)之氣失宣,,外受風(fēng)寒或風(fēng)熱相搏,,發(fā)為風(fēng)蕾,。本癥可常見于腰圍束帶或手腕表帶等處,,受壓處易起,今稱之為壓迫性蕁麻疹,,舌見紫黯或現(xiàn)瘀塊,。治以活血祛風(fēng)為主,。藥用:當(dāng)歸尾,、赤芍,、桃仁,、紅花,、丹參,、荊芥,、蟬衣,、甘草等,。風(fēng)熱加銀花、連翹,、風(fēng)寒可佐以麻黃、桂枝,。

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