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當(dāng)我擁有愈多時(shí),願(yuàn)意給的竟然愈少!!!!!
我們可以讓病人因病而死,，卻不能讓病人因貧而死,！
在雲(yún)林急診的最後一個(gè)夜班,，想不到病人竟像知道我要離開(kāi)似的如潮水般從各處湧入,。晚上9點(diǎn)多，門(mén)診醫(yī)生轉(zhuǎn) 介來(lái)一位病人溫先生,。他發(fā)燒,、嘔吐，右下腹有明顯的壓痛及反彈痛,，看來(lái)就像是盲腸炎,。我?guī)退髁撕?jiǎn)單的 身體檢查，告訴他和他的妻子我的猜測(cè)以及可能需要開(kāi)刀,。 『醫(yī)生,，能不能更確定一點(diǎn)？』溫太太猶豫地追問(wèn),。 『好吧,，』由於來(lái)診病人很多，我說(shuō)：『等一下抽血結(jié)果出來(lái)我再進(jìn)一步和你們討論』,。 一小時(shí)後,，抽血的結(jié)果顯示白血球上昇、發(fā)炎指數(shù)也升高,?！河邪顺傻臋C(jī)會(huì)是盲腸炎了，』我說(shuō)：『我會(huì)請(qǐng)外 科醫(yī)生來(lái)和你們討論開(kāi)刀的事』,。 只見(jiàn)溫太太又遲疑了：『八成,？能不能肯定是或不是？』 我有點(diǎn)生氣的回答道：『當(dāng)然還有可能是憩室炎,、腹腔內(nèi)膿瘍等等的可能,。我也可以很武斷地只告訴妳就是盲 腸炎，反正開(kāi)刀下來(lái)醫(yī)生也會(huì)告訴你『是有一點(diǎn)發(fā)炎』而妳也不會(huì)知道真相,。只是醫(yī)學(xué)上本就沒(méi)有百分之百確 定的事,，我希望你能夠了解，也尊重你知道各種可能的權(quán)利,。而且臨床上已經(jīng)這麼像了，等待進(jìn)一步檢查可能 會(huì)有盲腸破裂引發(fā)敗血癥的危險(xiǎn),?！?/span> 溫先生始終不發(fā)一語(yǔ)，溫太太似乎不喜歡臺(tái)北來(lái)的醫(yī)生這種多重可能的解釋方式,。在雲(yún)林我還是第一次遇到這 麼麻煩的病人,；我替他打上抗生素，並且安排電腦斷層(CT),，然後轉(zhuǎn)身回到淹滿(mǎn)病患的來(lái)診區(qū)繼續(xù)處理其他病 人,。心裡直嘀咕健保局審查員若是抽到這本病歷一定會(huì)刪我CT檢查費(fèi)60萬(wàn)元，然後附上一句『要放大100倍以嚴(yán) 懲浪費(fèi)』。 一小時(shí)後,，斷層片洗出來(lái),，果然在盲腸附近有發(fā)炎腫脹的跡象。 『現(xiàn)在盲腸炎的可能性有九成以上了,，』我指著片子對(duì)溫太太說(shuō)：『少數(shù)的病人可以只用抗生素注射治癒,，但 大多數(shù)的情況下開(kāi)刀還是最好的選擇(我還是維持我的說(shuō)明方式)?！?/span> 想不到她竟然回我一句：『醫(yī)生,，能不能帶藥回家吃就好？』,。這回?fù)Q我生氣了,！ 來(lái)診護(hù)士一直在叫有新病人新病人快來(lái)處理，這對(duì)夫妻竟然還這麼多意見(jiàn)纏著我,。 我說(shuō)：『如果早要這樣就不需要這麼多檢查了,！你不信任我們，我可以把你轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院開(kāi)刀,，但要回去我不 會(huì)同意,。』他倆靜默不語(yǔ),。 我於是說(shuō)：『要不然你們就簽自動(dòng)出院吧,，有事我們不負(fù)責(zé)！』,。 想不到一直不說(shuō)話(huà)的溫先生竟然開(kāi)口道：『簽就簽吧,！反正我爛命一條?！?/span> 我心頭一驚,，只見(jiàn)溫太太低下頭說(shuō)：『江醫(yī)師，我們不是不想治療或住院,，只是我們一點(diǎn)錢(qián)也沒(méi)有,。他每天作 捆工領(lǐng)現(xiàn)，3個(gè)小孩才有飯吃?，F(xiàn)在要是他開(kāi)刀住院…』,。 我突然對(duì)剛才言語(yǔ)的魯莽感到抱歉，想了一想說(shuō)：『我覺(jué)得你還是開(kāi)刀才能最快復(fù)原,。我找外科醫(yī)師下來(lái)看 看,，錢(qián)的事明天一早我會(huì)照會(huì)社工室來(lái)協(xié)助你們?！?/span> 外科醫(yī)師也真好心,，他算一算開(kāi)腹腔鏡復(fù)原的最快,，只要住院兩天，不過(guò)要自費(fèi)兩萬(wàn)多元,；開(kāi)傳統(tǒng)術(shù)式住院日 數(shù)稍長(zhǎng),，但只要花三千多塊；用抗生素治療則可能要住院一週以上,?！赫媸且幻X(qián)逼死英雄好漢！』他搖搖頭 道,。 溫太太想等隔天早上社工確定補(bǔ)助金額後再?zèng)Q定治療方式,，於是溫先生就先在急診打了一晚上的點(diǎn)滴與抗生 素，溫太太則是回家哄小孩睡覺(jué)後,，半夜又來(lái)陪先生到天亮,。 我在晨間會(huì)議時(shí)向鄰座的蘇醫(yī)師提到了這個(gè)病人。 『想不到雲(yún)林真的有這麼窮的病人,，在臺(tái)北從來(lái)不會(huì)遇到…』我說(shuō),。 可是他竟然皺起眉回我一句：『你怎麼可以讓他在急診待這麼久？盲腸炎會(huì)有破裂併發(fā)敗血癥的危險(xiǎn),！』 『我當(dāng)然知道啊,，可是…』 我想反駁，可是他接下來(lái)的話(huà)卻讓我啞口無(wú)言：『我們可以讓病人因病而死,，卻不能讓病人因貧而死,！』(註: 會(huì)成為 至理名言) 『你應(yīng)該先讓他去開(kāi)刀，錢(qián)的事再想辦法,，大不了就幫他出嘛,！』 我腦中一陣昡暈，不是因?yàn)橐煌頉](méi)睡的關(guān)係,，而是他突然把我的心敲開(kāi)了一道刺眼的光,，像住院醫(yī)師放映在投 影幕上的燈一樣亮。 我想到10年前的一個(gè)晚上,，俊貿(mào)提議我們?nèi)フJ(rèn)養(yǎng)貧童,，我立刻就答應(yīng)。那時(shí)我的薪水還不到現(xiàn)在的一半,，卻對(duì) 這樣的事毫不猶豫,；更早的時(shí)候靠公費(fèi)過(guò)活，還能捐出一個(gè)月的家教費(fèi)並且和俊貿(mào)在補(bǔ)習(xí)街挨家挨戶(hù)募款,。 而現(xiàn)在，『付出』這樣的想法竟已不自覺(jué)地被排除在我行為反應(yīng)的選項(xiàng)之外,！幾千塊對(duì)現(xiàn)在的我來(lái)說(shuō),，不過(guò)是 節(jié)省一場(chǎng)吃飯錢(qián),；對(duì)溫先生來(lái)說(shuō)，卻是一家人命之所繫,?！何以觞N沒(méi)有想到？』 我懊惱驚覺(jué)：『當(dāng)我擁有愈多時(shí),，我願(yuàn)意給的竟然愈少,！』。 我一面想一面走出會(huì)議室,，遇見(jiàn)社工說(shuō)他們是登記有案的低收入戶(hù),，可以補(bǔ)助大多數(shù)的費(fèi)用。我走到病床邊,， 看到護(hù)士小姐已經(jīng)幫溫先生換好手術(shù)衣,。我向溫先生解釋手術(shù)後大約要休養(yǎng)時(shí)間，然後拉上圍簾,，把5000元放 在他的手裡,，他原本不說(shuō)一語(yǔ)的漠然突然轉(zhuǎn)為羞赧，溫太太則在一旁說(shuō)不要不要,。 我硬是把他手握成拳,，說(shuō)道：『沒(méi)關(guān)係啦，急診加住院要幾千塊,，你開(kāi)完刀還要一個(gè)星期不能工作,。3個(gè)小孩總 要呷飯啊,！』 溫太太幾乎快哭了,，溫先生終於說(shuō)道：『醫(yī)師，我們雖不認(rèn)識(shí),，可是,，謝謝謝你對(duì)我們這麼好。我之後工作有 錢(qián),，再慢慢還你,。』 我揮揮手道：『沒(méi)關(guān)係,，互相幫助而已,。我要下班了，你還是要好好休養(yǎng),，不要急著出院,，之後的復(fù)原才不會(huì) 受影響?！?/span> 我經(jīng)過(guò)忙碌的看診臺(tái),，向喚醒我赤子之心的蘇醫(yī)師道謝,；他一頭霧水。 走出雲(yún)林急診的大門(mén),，門(mén)外清晨的陽(yáng)光似乎更耀眼了,。 ﹝希望全國(guó)的醫(yī)院及醫(yī)生都能看到這封mail，也盼望有熱心好友轉(zhuǎn)貼各大醫(yī)院網(wǎng)站,，並儘量轉(zhuǎn)出這封mail﹞ |
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