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我懊惱的驚覺：『當我擁有愈多時，我愿意給的竟然愈少......,！』
江文莒醫(yī)師 在云林急診的最后一個夜班,，想不到病人竟像知道我要離開似的如潮水般從各處涌入,。 晚上9點多，門診醫(yī)生轉(zhuǎn)介來一位病人溫先生,。 他發(fā)燒,、嘔吐，右下腹有明顯的壓痛及反彈痛,，看來就像是盲腸炎,。 我?guī)退髁撕唵蔚纳眢w檢查，告訴他和他的妻子我的猜測以及可能需要開刀,。 『醫(yī)生,，能不能更確定一點 ?』溫太太猶豫地追問。 『好吧,?！挥捎趤碓\病人很多，我說,，『等一下抽血結(jié)果出來我再進一步和你們討論』,。 一小時后，抽血的結(jié)果顯示白血球上昇,、發(fā)炎指數(shù)也升高,。 『有八成的機會是盲腸炎了，』我說：『我會請外科醫(yī)生來和你們討論開刀的事』,。 只見溫太太又遲疑了：『八成 ?能不能肯定是或不是? 』 我有點生氣的回答道：『當然還有可能是憩室炎,、腹腔內(nèi)膿瘍等等的可能。我也可以很武斷地只告訴妳就是盲腸炎,，反正開刀下來醫(yī)生也會告訴你『是有一點發(fā)炎』而妳也不會知道真相,。只是醫(yī)學上本就沒有百分之百確定的事，我希望你能夠了解,，也尊重你知道各種可能的權(quán)利,。而且臨床上已經(jīng)這么像了，等待進一步檢查可能會有盲腸破裂引發(fā)敗血癥的危險,?！?nbsp; 溫先生始終不發(fā)一語，溫太太似乎不喜歡臺北來的醫(yī)生這種多重可能的解釋方式,。 在云林我還是第一次遇到這么龜毛的病人,；我替他打上抗生素，并且安排電腦斷層(CT),，然后轉(zhuǎn)回到淹滿病患的等候區(qū)繼續(xù)處理其他病人,。 心裡直嘀咕健保局審查員若是抽到這本病歷一定會刪我CT檢查費六十萬元，然后附上一句『要放大100倍以嚴懲浪費』,。 一小時后,，斷層片洗出來,，果然在盲腸附近有發(fā)炎腫脹的跡象。 『現(xiàn)在盲腸炎的可能性有九成以上了,，』我指著片子對溫太太說：『少數(shù)的病人可以只用抗生素注射治癒,，但大多數(shù)的情況下開刀還是最好的選擇 (我還是維持我的說明方式 )?！?nbsp; 想不到她竟然回我一句：『醫(yī)生,，能不能帶藥回家吃就好 ?』。 這回換我生氣了,！來診護士一直在叫有新病人新病人快來處理,，這對夫妻竟然還這么多意見纏著我。 我說：『如果早要這樣就不需要這么多檢查了,！你不信任我們,，我可以把你轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院開刀，但要回去我不會同意,?！?nbsp; 他倆靜默不語。 我于是說：『要不然你們就簽自動出院吧,，有事我們不負責,！』。 想不到一直不說話的溫先生竟然開口道：『簽就簽吧,！反正我爛命一條,。』 我心頭一驚,，只見溫太太低下頭說：『江醫(yī)師,，我們不是不想治療或住院，只是我們一點錢也沒有,。他每天作捆工領現(xiàn)，三個小孩才有飯吃?，F(xiàn)在要是他開刀住院 …』,。 我突然對剛才言語的魯莽感到抱歉，想了一想說：『我覺得你還是開刀才能最快復原,。我找外科醫(yī)師下來看看,，錢的事明天一早我會照會社工室來協(xié)助你們?！?nbsp; 外科醫(yī)師也真好心,，他算一算開腹腔鏡復原的最快，只要住院兩天,，不過要自費兩萬多元,；開傳統(tǒng)術(shù)式住院日數(shù)稍長,，要花三千多塊；用抗生素治療則可能要住院一週以上,。 『真是一毛錢逼死英雄好漢,！』他搖搖頭道。 溫太太想等隔天早上社工確定補助金額后再決定治療方式,，于是溫先生就先在急診打了一晚上的點滴與抗生素,，溫太太則是回家哄小孩睡覺后，半夜又來陪先生到天亮,。 我在晨間會議時向鄰座的蘇醫(yī)師提到了這個病人,。 『想不到云林真的有這么窮的病人，在臺北從來不會遇到… 』我說,。 可是他竟然皺起眉回我一句：『你怎么可以讓他在急診待這么久,？盲腸炎會有破裂併發(fā)敗血癥的危險！』 『我當然知道啊,，可是 …』 我想反駁 可是他接下來的話卻讓我啞口無言：『我們可以讓病人因病而死,，卻不能讓病人因貧而死！』 『你應該先讓他去開刀,，錢的事再想辦法,，大不了就幫他出嘛！』 我腦中一陣昡暈,，不是因為一晚沒睡的關係,，而是他突然把我的心敲開了一道刺眼的光，像住院醫(yī)師放映在投影幕上的燈一樣亮,。 我想到十年前的一個晚上,，俊貿(mào)提議我們?nèi)フJ養(yǎng)貧童，我立刻就答應,。 那時我的薪水還不到現(xiàn)在的一半,，卻對這樣的事毫不猶豫；更早的時候靠公費過活,，還能捐出一個月的家教費并且和俊貿(mào)在補習街挨家挨戶募款,。 而現(xiàn)在，『付出』這樣的想法竟已不自覺地被排除在我行為反應的選項之外,！幾千塊對現(xiàn)在的我來說,，不過是節(jié)慶一場吃飯錢；對溫先生來說,，卻是一家人命之所繫,。 『我怎么沒有想到？』我懊惱驚覺：『當我擁有愈多時，我愿意給的竟然愈少,！』,。 我一面想一面走出會議室，遇見社工說他們是登記有案的低收入戶,，可以補助大多數(shù)的費用,。 我走到病床邊，看到護士小姐已經(jīng)幫溫先生換好手術(shù)衣,。 我向溫先生解釋手術(shù)后大約要休養(yǎng)時間,，然后拉上圍簾，把五千元放在他的手裡,，他原本不說一語的漠然突然轉(zhuǎn)為羞赧,，溫太太則在一旁說不要不要。 我硬是把他手握成拳,，說道：『沒關係啦,，急診加住院要幾千塊，你開完刀還要一個星期不能工作,。三個小孩總要呷飯?。 ?nbsp; 溫太太幾乎快哭了,，溫先生終于說道：『醫(yī)師,，我們雖不認識，可是,，謝謝謝你對我們這么好,。我之后工作有錢，再慢慢還你,?！?nbsp; 我揮揮手道：『沒關係，互相幫助而已,。我要下班了,，你還是要好好休養(yǎng)，不要急著出院,，之后的復原才不會受影響,。』 我經(jīng)過忙碌的看診臺,，向喚醒我赤子之心的蘇醫(yī)師道謝；他一頭霧水,。 走出云林急診的大門,，門外清晨的陽光似乎更耀眼了。 |
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