圖解：舌上苔呈黃色,，薄黃苔薄白中帶有淺黃苔，色淡黃,。　　主病及相關(guān)研究：薄黃苔：黃苔是常見的病理舌苔,，在部分健康人中也可見到黃苔。常見的黃苔主要為薄黃苔,，薄黃膩苔,。厚黃膩苔發(fā)生隨年齡而增長。
　　薄黃苔多由白苔轉(zhuǎn)來,，示病變已由寒（六淫中的寒）化熱,。由表入里（病情加重或病期延長）。
　　《傷寒論本旨》中說：“凡現(xiàn)黃苔浮薄色談?wù)?，其熱在肺,，尚未入胃?#8221;其中，言肺,，指肺氣所主之衛(wèi)分（中醫(yī)按衛(wèi),、氣、營,、血由淺入深劃分病情深重的四個層次,，衛(wèi)分為最輕的層次。）即病猶在表（表淺）,；言胃,，指里（深層）證。
　　——若薄黃而潤苔,，多由表邪初入里,，里熱不甚（不嚴重）,，津液未傷；治當(dāng)清熱透表（把病邪從表淺的衛(wèi)分通過發(fā)汗驅(qū)逐出去）,；
　　——若薄黃而干苔,，則當(dāng)辨（分辨）病人不惡不怕）寒反惡熱（反而怕熱），為傷寒外邪初入（剛剛進入）陽明（胃）之里,，或溫?zé)嶂坝耄ㄒM入）氣分,，為胃家熱而未實（胃中有熱但并不太重）），熱邪傷津之證,。宜甘寒輕劑以濡養(yǎng)津液,；
　　——若薄白而帶淺黃苔，為風(fēng)熱在表或風(fēng)寒化熱,，當(dāng)辛涼解表,。
　　上述薄黃苔有伴有：
　　（1）發(fā)熱頭痛,、咽干乏力,、咳吐黃痰等可試用清熱透表類藥。
　　常用的中成藥有：銀翹解毒丸,、銀翹解毒沖劑,、銀黃口服液、芎菊上清丸,、清熱解毒口服液,、養(yǎng)陰清肺丸、養(yǎng)陰清肺口服液,、雙黃連口服液等,。
　　（2）發(fā)熱重惡寒輕,、咽痛,、咳吐黃痰等可試用甘寒輕劑類藥。
　　常用的中成藥有：抗病毒口服液,、金蓮清熱沖劑,、銀翹解毒沖劑等。
　?。?）上述癥狀較重者除可適用上述藥外,，還可試用清肺抑火丸、竹瀝化痰丸等藥,。
　　圖解：灰苔：舌上苔色呈現(xiàn)灰中帶黑者,，稱“舌苔灰黑”。
　　主病及相關(guān)研究：
　　灰苔嚴格說，舌苔灰與舌苔黑之色澤,、主病不盡相同,。然苔色漸黑即為灰；苔色深灰則為黑,，苔灰主病略輕,，苔黑主病較重，隨病情發(fā)展與轉(zhuǎn)歸,，兩者又密切相關(guān)。
　　灰苔常由白苔晦暗轉(zhuǎn)化而來,，或與黃苔同時并見,，《辨舌指南。辨舌之顏色》：“灰色苔者,，即黑苔之輕也,。加以青黃和入黑中，則為灰色也,，當(dāng)與黑苔同治”一般主里證,，但尚有寒熱之分?！秱刚?，察舌辨癥法》：“舌苔灰黑而滑者，此寒水侮土,。太陰中寒證也,。……宜理中湯主之。如雜癥而現(xiàn)黑滑苔者,，必是濕飲傷脾,，宜溫中和脾逐飲治之。”可見灰苔濕潤,，多為痰飲內(nèi)停,，寒濕內(nèi)阻；若苔灰而干,，多屬熱熾傷津,，見于外感熱病?；驗殛幪摶鹜?，見于內(nèi)傷雜病,；邪熱傳里,，時疫，郁積，蓄血等,，均可見灰苔,。
　　總之灰苔主病：灰苔干燥,，主陽明腑實,，陰液已傷，若腑實證在,，治直苦寒攻下,；若無腑實證候，脈細數(shù),，治宜苦寒救液,。若灰苔粘膩，主痰濕內(nèi)阻,，溫病兼挾痰濕之證,，或伴其他險惡證候，還當(dāng)細辨,。治宜溫中燥濕,，芳香清化?；姨瑵?，兼吐利脈細，主陽虛有寒之陰證,，治宜溫陽祛寒,，如四逆，理中等,。
　　另外灰苔主病有寒,、熱、淡濕之不同,，臨床還需結(jié)合舌質(zhì),、舌面潤燥及其它證候?qū)彶毂孀C。
　　圖解：黑苔較灰苔色深,，多由灰苔或焦黃苔發(fā)展而來,。
　　主病及相關(guān)研究：黑苔：常出現(xiàn)于疾病嚴重階段。
　　《舌鑒辨正,。黑舌總論》認為：“凡舌苔見黑色,，病必不輕，寒熱虛實各證皆有之,，均屬里證,，無表證也,。”但當(dāng)辨吸煙染黑之苦?！吨嗅t(yī)舌診,。診察苔色》辨黑苔，灰黑色為黑中帶紫,；乃邪熱在三明經(jīng),，淡黑色為黑中帶白，屬寒濕在里,；若苔薄而黑如煙煤之色,，屬中焦陰寒。若中黑而邊白質(zhì)潤,，為虛寒央濕,，多見脾陽不振，或水飲內(nèi)停,。若白苔中滿生干黑芒刺,，當(dāng)分潤燥,；如濕潤不礙手,，剝之即凈，屬真寒假熱,，如干糙而刺手,，為寒邪化熱，為十二經(jīng)皆熱極,；若黃邊黑膩苔,，為濕熱內(nèi)蘊之征，嗜酒之人尤多見,，治當(dāng)燥濕清熱,。
　　黑苔主病：主里,、上熱極,，主寒盛。
　　若黑灰滑膩苔,，為寒濕濁邪停于胃腸之象,，主寒飲痰濕。濕痰郁熱,，治宜溫中燥濕,，芳香清化；
　　若黑苔分布于舌之左右,，中為白苔,，舌色正，干、潤適中,，為寒實證,，為中焦虛弱，外襲之寒邪入于胃腑,，致飲食停積不運,；主病：中焦寒況,；脾胃實熱,，當(dāng)溫中散寒。
　　臨床多見于慢性喘息性支氣管炎,、肺氣腫,、肺癌、胃癌等病人的舌象,。
　　此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜,，治療宜按辨證施藥。
　　圖解：　暗紫舌：舌色暗紫,，晦暗不潤澤,，紫中略帶灰色。
　　主病及相關(guān)研究：暗紫舌成因有三：
　?。?）熱邪深重,，津枯血燥，血行瘀滯,。主?。簾嵝叭胙我藳鲅⒀?。
　?。?）素有瘀血，又感溫?zé)嶂盁崛胗跔I分,，血熱瘀蘊,，經(jīng)脈阻滯，可伴腹內(nèi)結(jié)塊,，脹痛,，痛以刺痛為主，痛處不定,，肌膚甲錯,，黑黯消瘦，主?。籂I熱夾瘀,，治宜清營破瘀,。
　　（3）溫?zé)釆A濕兼瘀,，濕與熱并,，瘀蘊不解，主?。貉鰸駸?，治宜化瘀利濕。
　　由于暗紫舌兼證較多,，在臨床疾病的病種中也很多見,，具體可參考各兼證。
　　有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜,，治療宜按辨證施藥,。
　　圖解：焦黃苔：舌象為苔色老黃而焦，或厚而色深黃,，黃褐色,，尤以中心或舌根部為甚。
　　主病及相關(guān)研究：焦黃苔為胃家實熱內(nèi)結(jié)之象,?！秶t(yī)舌診學(xué)》“黃而干者，胃液傷也,；老黃焦裂者,。熱甚也,；老黃甚而黑者,、火極似水也，宜急治,；黃而燥刺,，中黑通尖?；蚶羲?，腸胃腐敗也。”
　　若細分舌質(zhì)辨,，則分淡白舌,，根焦黃苔，為舌體較大,，舌質(zhì)談白,，舌尖致舌根滿布黃苔夾白，舌根部干而少津,，呈焦黃色,。
　　黃苔乃胃熱熾盛之象,，多由病邪入里化熱而發(fā)；亦或熱邪直入陽明,，溫邪進入氣分,，根部焦黃乃胃、腎陰液大傷,，故主?。宏柮鞲瓕嵶C，臟腑三焦實熱,，或溫?zé)岵『笃?，胃腎陰虧，及多種發(fā)熱癥及感染性疾病,，治宜苦寒瀉下,，清熱生津。
　　又絳舌,，焦黃苔,，舌質(zhì)紅絳，兩側(cè)絳而發(fā)紫,，舌根部焦黃色苔,，燥而少津，為外感邪氣,，化火入里,，灼傷營血，津液耗損,，胃腸實熱,，腎陰虧損，從而使陰津不足,。邪熱與糟粕結(jié)于胃腑,，津液日枯，令舌質(zhì)由紅到絳,，令苔色由黃轉(zhuǎn)焦而無津,。主病：溫?zé)岵⌒叭霠I血,，或兼陽明燥實證,，各種感染性疾病，各種長期發(fā)熱不退,。治宜清熱通里,，涼血解毒。
　　由于焦黃苔兼證較多,，在臨床疾病的病種中也很多見,，具體可參考各兼證,。
　　有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥,。
　　圖解：舌上津液不足,，甚至沒有津液。
　　主病及相關(guān)研究：
　　淡白少津舌多因陽氣虛損,，不能生化津液,，或陽虛水停，津液敷布不利,，不能上承舌體所致,。舌色淡白少津，津液由水谷精微經(jīng)過陽氣溫煦而化生,，復(fù)經(jīng)陽氣運行而輸布全身,，若中、上焦脾肺陽氣虛弱,，則脾陽不能生津,，肺氣無以布津。如腹中停水患者,，口舌反而干燥,，即是一證。陽虛,，則既不能化水成津,，榮潤諸竅，又不能散布津液而致舌淡白少津,。
　　淡白少津舌主?。宏枤馓摀p，津液不足,。治宜扶陽益氣,，生津潤燥,。
　　臨床多見于慢性萎縮性胃炎,，輕度貧血等病人的舌象。上述舌象如伴有：
　　脾胃不和——脘腹脹滿,，不思飲食,，口淡無味，嘔吐惡心,，肢體沉重,，舌苔白厚而膩，脈緩者可試用健脾燥濕類藥,；
　　脾胃虛寒——胃脘隱痛,，泛吐清水,，喜暖喜按，飲食減少,，神疲乏力,，舌質(zhì)淡，脈軟弱者可試用健脾開胃,，行氣消痞類藥,；
　　常用的中成藥有：平胃丸、香砂枳術(shù)丸,、香砂養(yǎng)胃丸,、理中丸、黃芪建中丸,、香砂六君子丸等,。
　　圖解：舌苔薄白，舌質(zhì)淡白,，有瘀斑,。
　　主病及相關(guān)研究：淡白夾瘀舌：前人關(guān)于淡白含文獻中，較少論及淡白夾瘀（斑,、點）舌象,，臨床確有此類舌象，分析其形成原因,，當(dāng)與血虛兼瘀有關(guān)?，F(xiàn)代舌微循環(huán)研究發(fā)現(xiàn)，淡白白舌之鑿狀乳頭內(nèi)微血管充盈不足,，且血流緩慢,，血管口徑變細，而導(dǎo)致局部血流瘀滯,，紅細胞****,，引起局部血瘀而即見淡白舌，邊尖可見瘀斑,、瘀點,。主病：氣虛血瘀,。血虛血瘀,。
　　臨床多見于再生障礙性貧血和各類重度貧血病人的舌象。
　　治宜：養(yǎng)血益氣活血,。常用的中成藥有：
　　——氣血兩虧：歸芪茸血晶,、八珍丸等。
　　——脾腎陽虛：血速升沖劑,、再障生血片,、生血丸等,。
　　圖解：舌色淡白，舌面苔全部脫光,，顆粒全無,，平滑如鏡，舌質(zhì)似新剝皮之雞肉,。
　　主病及相關(guān)研究：淡白光瑩舌由于脾胃損傷,，氣血兩虛，久久不能恢復(fù),，造成營養(yǎng)不良,，舌質(zhì)的不到足夠的營養(yǎng)，使舌苔逐漸脫落,，又無新苔續(xù)生,，使全舌淡白而光瑩。
　　另外當(dāng)辨淡白光瑩舌與純熟白舌和淡白透明苔舌之區(qū)別,?！秱噼b。白苔舌總論》：“舌見白苔如熟之色,，厚厚裹舌者,，”可見亦有白苔厚積之象，為陽微不能蒸化水谷,，致氣血雙虧,。有淡白透明首舌，為全舌明凈,，被覆一層極薄的透明苔,，好似浮胖，淡白濕亮,，《舌鑒辨證》：“淡白透明舌,，不論老幼，見此者即是虛寒,，宜補中益氣湯加姜,、桂、附……,。”即認為此舌由于中陽不振,，水濕之氣反而上顯，出現(xiàn)驟視無苔的透明薄苔,，當(dāng)溫補脾腎之陽。當(dāng)予鑒別,。
　　在臨床甲狀腺機能減退和水腫的病人多見此舌,。
　　治宜養(yǎng)胃健脾,，補氣生血。常用的中成藥有：人參歸脾丸,、人參健脾丸,、附子理中丸、參苓白術(shù)丸等,。
　　圖解：淡白濕潤舌：舌色淡白,，舌上潤，或濕潤多津,。
　　主病及相關(guān)研究：前者淡白舌為氣血兩虛,，其舌體大小正常或略小,，氣虛則不能生血,，或血虛而后又氣虛，最終氣血兩虛,。不能上榮舌面,，多由于疾病久延，失血過多所致,，治宜氣血雙補,，以十全大補湯之類，緩緩圖功,。
　　后者濕潤舌為脾虛寒濕淡白舌,，其舌體胖嫩，舌邊有齒印,，多因脾陽虧損,，脾虛化源匱之，臟腑經(jīng)絡(luò)無以滋榮,，則舌淡白無華,，脾虛無以制水，水濕失于運化,，浸潤于舌,，則舌體濕潤胖嫩。治宜溫脾助陽,，祛寒逐濕,。
　　臨床多見于虛證、婦科大失血后氣血兩虛證病人的舌象,。
　　常用的補氣養(yǎng)血類中成藥有：金匱腎氣丸,、蓯蓉補腎丸、全鹿丸、烏雞白鳳丸,、人參養(yǎng)榮丸,、安坤贊育丸等。
　　圖解：舌色鮮紅,，舌中有裂紋,，如人字形等狀。
　　主病及相關(guān)研究：
　　鮮紅裂紋舌屬心火播灼,，熱毒熏蒸,；若舌色深紅，苔白而分布不均或無苔,，舌面有很多裂紋如刀切狀深溝,，多見明虛火旺，不濟火,，或真陰耗竭,。若舌中碎裂，屬血枯液涸,。如裂紋呈“人”,、“川”字，或如直槽者,，為熱盛傷津,，胃液灼傷，或腎水攻心所致,。
　　鮮紅裂紋舌主?。宏幪摪l(fā)熱，邪入營血,，胃陰不足,，痰熱凝結(jié)。治宜清心瀉熱,，滋陰養(yǎng)液,。
　　臨床多見于發(fā)熱、脫水致電解質(zhì)紊亂,，糖尿病,，慢性腸炎，肝硬變等病人的舌象,。
　　由于鮮紅裂紋舌兼證較多,，具體可參考各兼證。
　　有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜,，治療宜按辨證施藥,。
　　圖解：舌色鮮紅,，舌面有散在白色小點，鼓起于舌面,，為熱毒熾盛,，舌將糜爛之兆,?；蛏⒃诎c，凹陷而低于舌面,。
　　主病及相關(guān)研究：鮮紅舌白點是由于脾胃氣虛,，不堪熱毒攻沖之象。
　　鮮紅舌白點主?。簾峁臒胧?，脾胃氣虛而熱毒攻沖；治宜清熱敗毒,，養(yǎng)胃清熱,。
　　臨床多見于心血管疾病心悸、浮腫等病人的舌象,。
　　鮮紅舌白點舌兼證較多,，具體可參考各兼證。
　　有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜,，治療宜按辨證施藥,。
　　圖解：舌質(zhì)紋理粗糙，形色堅斂,，即為蒼老舌,。
　　主病及相關(guān)研究：老舌多由于邪氣方盛，正氣不衰,，故質(zhì)堅色蒼,。《臨床驗舌法,。驗舌分虛實法》認為,，凡物之理，實則其形堅斂,，其色蒼老,；虛則其體浮胖，其色嬌嫩,。而且,，氣尚稚，其質(zhì)尚嫩,，其氣已盛,，其質(zhì)則堅,。故不論舌色苔色如何，舌質(zhì)蒼老者都屬實證,。且邪熱亢盛,，氣血塞實于上，正邪劇爭,，致使舌形色堅斂,，故多主實熱證。
　　《辯舌指南,。辨舌之神氣》亦認為舌質(zhì)堅斂蒼老,，不論苔色黃白灰黑，病多屬實,。
　　《察舌辨證新法,。黃苔類分別診斷法》認為，不反舌質(zhì)有老嫩,，苔色亦有老嫩之不同,。凡苔色深濃枯暗質(zhì)暗為老色，或老苔亦主實證,。其中老黃色苔,，為胃中陽氣旺盛之候。黃如炒枳殼色為胃陽盛極,，陽亢陰虛之候,，黃黑相間，如鍋焦黃色,，撫之棘手,，看之不澤，為胃中津液焦灼,，口燥舌干之候,。亦有陽氣為陰邪所阻，不能上蒸而津液缺乏,。
　　《臨證驗舌法》也指出,，舌青蒼老，是肝膽邪盛,，宜瀉火精肝飲治之,；黃而蒼老，為啤胃兩經(jīng)邪盛,，宜瀉黃散治之,；赤而蒼老，為心與小腸邪盛,，宜瀉心湯,；白而蒼老,，為肺與大腸邪盛，直瀉白散,；黑而蒼老,，為腎與膀眈邪盛，宜清肝飲,。
　　現(xiàn)代研究認為：舌之蒼老當(dāng)與副交感神經(jīng)張力減低而交感神經(jīng)張力亢進有關(guān),，使唾液漿液性分泌減少，粘液分泌代之,。
　　老舌兼證較多,，具體可參考各兼證,。
　　有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜,，治療宜按辨證施藥。
　　圖解：鮮紅干燥舌：舌色鮮紅或深紅,，舌面干而少津,。
　　主病及相關(guān)研究：《舌鑒辨證》：“紅嫩無津舌，全舌鮮紅,，柔嫩而無津液,，望之似潤而實燥涸者，乃陰虛火旺也,。”在外感病中,，熱邪入里，營陰受損,，津液被劫可見此種舌象,。或為內(nèi)傷病中,，素體陰虧,，久病氣血俱虛，津液不布,，虛上上浮,，失其清潤而成。若僅在舌尖部鮮紅而干,，其余為淡紅色,，則是心火獨旺之征候。
　　鮮紅干燥舌主?。?br>　　——主熱邪入里,，營熱津傷。治宜清營養(yǎng)陰,。
　　——主陰虛火旺,，治宜滋陰降火,。
　　——主心火獨旺，治宜瀉心火導(dǎo)熱下行,。
　　總之凡因暴瀉,、消渴而致氣陰俱傷，如脫水,，電解質(zhì)紊亂之鮮紅干燥舌,，均可立清熱生津，滋陰降火之法,。
　　由于鮮紅干燥舌兼證較多,，在臨床疾病的病種中也很多見，具體可參考各兼證,。
　　有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜,，治療宜按辨證施藥。

欲識來君百病源,，舌部氣色仔細觀,。五部五色主五臟，表里虛實全昭然,。
若問舌診有何難,，五色動態(tài)是關(guān)鍵。舌部多人重疊影,，多重層次要分清,。
舌為心竅主脾胃，腦腎肝胰外生殖,。舌淡苔薄氣血存,，縱然有病亦無礙。
有根之苔比舌生,，緊貼舌面鋪均勻,。無根之苔厚一片，四圍凈潔如涂面,。
苔之五色分表里,，苔之厚薄曉內(nèi)外。表寒均薄各癥兼,，邪積苔厚內(nèi)多實,。
腐苔松厚揩即去，天虛邪化陰有余,。膩面粘舌刮不脫,，痰濕居中陰陽遏。
腐苔如霉或不脫,，胃氣敗壞內(nèi)有癰,。表癥薄白膩屬痰,，用藥審慎防變幻。
由白而黃正勝邪,，白黃灰黑漸加重,。舌苔驟退不漸化，邪氣內(nèi)陷病危急,。
染苔一事要分清,，枇杷橄欖變黃黑。白苔表濕并虛寒,，苔白而滑感風(fēng)寒,。
舌給苔白風(fēng)瘟起，白苔轉(zhuǎn)黃邪傳里,。白苔降低濕熱伏,，白苔粘膩主痰濕。
虛癥苔白多明凈,，舌嫩苔滑為陽虛,。苔黃主病屬里熱，微黃不糙初傳里,。
黃而干糙里己熱，舌苔驟黃陰陽實,。黑生芒刺或發(fā)裂,，熱深腑實陰液傷。
黃而滑膩痰濕熱,，黃而舌嫩為脾虛,。津潤而冷為有濕，邊尖齒印亦痰濕,。
灰苔主病陰陽辯,，由黃轉(zhuǎn)灰熱傳里。苔灰薄滑三陰結(jié),，苔灰黑滑主痰飲,。
灰黑漸來里熱深，黑而糙裂熱極盛,。平素痰飲苔灰黑,，舌面潤滑無險癥。
痰紅明潤氣血充,，干枯無血氣將絕,。心火炎上尖赤色，紅在兩邊熱肝膽,。
頭痛失眼舌尖紅,，內(nèi)熱深重深紅赤,。舌紅而降熱傳里，舌降鮮明心胞熱,。
干枯而萎腎涸竭,，兼見嗌干命將傾。絳而粘膩濕挾談,，芳香化濁神功見,。
紫舌主病分陰陽，舌紫苔黃內(nèi)積熱,。青紫浮滑中三陰,，酒客瘀血舌紫斑。
中心白滑醉傷寒,，紫舌腫大酒毒患,。光藍無苔元氣敗，沖心危難命難全,。
舌藍苔粉穢濁瘟,，黃膩苔濁濕瘟熱。黑主熱重有陰陽,，嫩滑而潤寒極殃,。
粗澀干焦極熱盛，堅斂蒼老熱壅結(jié),。浮腫虛寒亦痰濕,，嬌嫩齒印病屬虛。
紋在舌質(zhì)如碎瓷,，血熱陰虛多見此,。光刺陰傷病情重，無苔之舌定主死,。
舌生芒刺有黃黑,，不論先后均化燥。舌體腫大痰熱飲,，瘦癟諸虛癥更急,。
痿降陰虧動無力，舌見淡紅氣血虛,。舌體強硬風(fēng)火痰,，舌強癱瘓入心脾。
赤腫而硬苔灰濁,，無力顫動氣血弱,。伸舌不便病有三，燥寒痰涎病經(jīng)脈。
舌強語蹇風(fēng)痰粘,，舌歪一側(cè)中經(jīng)絡(luò),。吐惡舐舌心脾熱，小兒驚風(fēng)亦常見,。
光紅無苔病已深,，舌卷卵縮命傾刻。熟讀舌診七決歌,，再世化佗神話傳,。

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