受訪專家 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院精神心理科副主任醫(yī)師 關(guān)念紅

　　如果有人笑著說(shuō)“我要自殺”,，你一定會(huì)覺(jué)得這人在開(kāi)玩笑?？墒?，廣州某大學(xué)的大一女生日前墜樓身亡的慘劇卻告訴我們：這樣的“玩笑”千萬(wàn)別忽視！因?yàn)?，死者就是一個(gè)日?？瓷先シ浅?lè)觀,、活潑開(kāi)朗,、大大咧咧甚至長(zhǎng)得很漂亮的人，可直到她死后,，家人和朋友才發(fā)現(xiàn),，她內(nèi)心的壓抑從初中伊始，長(zhǎng)時(shí)間都被忽視,，以致不堪重負(fù)選擇輕生,。

　　中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院精神心理科副主任醫(yī)師關(guān)念紅分析說(shuō)：“從媒體報(bào)道的情況看，好像沒(méi)有什么特別的事件促成這位女生自殺,，而且身邊人都感到不可思議,。我們專業(yè)上有一種病和她的情況相似，叫做‘雙相抑郁’,，是青少年高發(fā)的一類精神心理疾病,。”

　　“雙相抑郁”很容易被忽視

　　說(shuō)起抑郁癥，人們腦海中常會(huì)浮現(xiàn)出林妹妹的形象：整天唉聲嘆氣,，動(dòng)不動(dòng)就淌眼淚,。可據(jù)中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院精神心理科副主任醫(yī)師關(guān)念紅介紹,，像林妹妹那樣單純表現(xiàn)出抑郁癥狀的其實(shí)屬于單相抑郁,，較好識(shí)別,，反倒是雙相抑郁易被人忽視。

　　所謂雙相抑郁,，指的是病人既有躁狂表現(xiàn),，又有抑郁癥狀。躁狂時(shí)自我感覺(jué)良好,、精力充沛,、積極樂(lè)觀、思維靈活,，又或脾氣暴躁,、行事沖動(dòng)；抑郁時(shí)則情緒低落,、興趣減退,、極度自卑。因?yàn)榇嬖陂_(kāi)朗外向的一面,，這類患者常常是群體里活躍的中心,，即使情緒低落，也常常會(huì)被身邊的人誤以為是遇到一點(diǎn)挫折,，暫時(shí)鬧鬧別扭罷了,，從而掉以輕心。

　　“前兩天有個(gè)高一女孩來(lái)看病,，她笑嘻嘻地告訴我今年自殺過(guò)很多次,，可是怎么都不成功。聽(tīng)她的語(yǔ)氣感覺(jué)很搞笑,，一般人也會(huì)覺(jué)得她是故弄玄虛,，但她卻真的想死。上文提到的墜樓身亡的女生也是一樣,，她在QQ空間里寫(xiě)死亡倒計(jì)時(shí)日記,，別人以為她是作秀，沒(méi)想到卻成了真,。”

　　莫名不愿上學(xué)或是染病苗頭

　　生活中人常有煩心事,，隨著時(shí)間消逝，心情也會(huì)逐漸平復(fù),。而雙相抑郁患者也是情緒時(shí)好時(shí)壞,，病程延續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，通常直到病重時(shí)才被家人發(fā)現(xiàn)送來(lái)就診,。據(jù)統(tǒng)計(jì),，由于患者情緒反反復(fù)復(fù)，難以識(shí)別,，一般要5-6年以上才能診斷出來(lái),。而患者發(fā)病時(shí)來(lái)看醫(yī)生,，病情緩解又消失了，加上每個(gè)醫(yī)生的診斷可能不同,，最終平均要經(jīng)過(guò)4.6個(gè)醫(yī)生才能確診,。

　　不過(guò)，即使難以識(shí)別,，也并非完全無(wú)跡可循,。關(guān)念紅說(shuō)，雙相抑郁的患者多數(shù)在少年起病,，以青少年多見(jiàn),，這是一個(gè)顯著的特點(diǎn)。此外,，雙相抑郁常常具有比較明顯的周期性,，躁狂和抑郁周而復(fù)始，就像海浪一般,，情緒高漲時(shí)如同到了浪峰,，情緒低落時(shí)卻如跌到浪谷。如此循環(huán)往復(fù),，即使不實(shí)施干預(yù)措施,，抑郁癥狀也會(huì)自行緩解。最重要的是,，雙相抑郁的發(fā)生多與生物源性因素相關(guān),，和社會(huì)心理因素的關(guān)系不大，發(fā)病時(shí)往往毫無(wú)來(lái)由,，找不到具體原因或明確的導(dǎo)火線,。

　　以高二女生小瑜為例,，從初二開(kāi)始,，她每年都有一兩個(gè)月窩在家里不肯上學(xué)。盡管缺了不少課,，可她一旦返回學(xué)校,，又能不費(fèi)吹灰之力地考第一名。對(duì)于這種莫名不愿上學(xué)或成績(jī)退步,，但過(guò)段時(shí)間又會(huì)正常進(jìn)行學(xué)業(yè)的青少年,，專家提醒家長(zhǎng)要特別警惕。

　　及時(shí)治療防止社會(huì)功能受損

　　雖然雙相抑郁發(fā)病后癥狀會(huì)自行緩解,，但如果一直得不到正確的治療,，躁狂和抑郁之間的循環(huán)頻率會(huì)越來(lái)越高，發(fā)展到最后,，患者的情緒時(shí)刻在兩極之間波動(dòng),，忽而極度躁狂,，忽而極度抑郁，以致社會(huì)功能?chē)?yán)重受損,，沒(méi)有辦法繼續(xù)完成學(xué)業(yè)和工作,。關(guān)念紅呼吁，在發(fā)現(xiàn)孩子有疑似癥狀時(shí),，家長(zhǎng)最好及時(shí)帶子女到?？崎T(mén)診就診。

　　就診過(guò)程中,，由于病人往往是抑郁發(fā)作,，醫(yī)生無(wú)從判斷病人有沒(méi)有躁狂癥狀。為盡早確診病情,，病人及家屬應(yīng)注意向醫(yī)生說(shuō)明日常生活情況,，否則易被誤診為單相抑郁癥。“治療單相抑郁只需用抗抑郁藥,，治療雙相抑郁則需加上情緒穩(wěn)定劑,，把兩者弄混會(huì)加大治愈難度。”據(jù)介紹,，經(jīng)正規(guī)治療后,，絕大多數(shù)患者的病情都能改善，但均需要足夠的時(shí)間,。一般而言,，控制癥狀需半年以上，此后還需維持治療,。如果每年發(fā)病一次,，服藥后兩個(gè)周期不發(fā)病，便可暫時(shí)停藥觀察,。但對(duì)面臨較大壓力或復(fù)發(fā)的病人,，醫(yī)生希望服藥的時(shí)間更長(zhǎng)一點(diǎn)。

　　“譬如高三和大一的學(xué)生,，或面臨巨大的升學(xué)壓力,，或急需適應(yīng)大學(xué)生活，即使之前已經(jīng)通過(guò)服藥控制住癥狀,，此時(shí)也千萬(wàn)不能停藥,，以免病情反復(fù)影響學(xué)業(yè)。”